Az a gyermek, aki az egész terhesség alatt az anyaméhben növekszik, a genetikai adatok szerint csak félig hasonlít rá, mivel a hím gének a spermiumok által a petesejtbe is bevitték az új szervezet kialakulását. És világossá válik, hogy a nő immunitása a babát valami idegenként érzékeli. A magzati kilökődés azonban nem következik be, mivel az immunitás természetesen elnyomódik.
De az immunszuppresszió természetes mechanizmusai nem elegendőek az anya és a gyermek közötti Rh-konfliktushoz. Ebben az esetben szükségessé válik rhesus elleni immunglobulin alkalmazása.
Jelzések
Minden terhes nőnek nincs szüksége rhesus elleni immunglobulinra. Mint már említettük, a természet biztosította a magzat viselésének lehetőségét, ezért a kismama túlságosan is buzgó immunitását már a legkorábbi szakaszokban is kezdi elnyomni a progeszteron, ami biztosítja a gyermek viselését még azokban az esetekben is, amikor az immunitás kezdetben "ellene volt".
A rhesus immunglobulin az negatív Rh-val rendelkező terhes nőknek szánt gyógyszer, feltéve, hogy a terhesség Rh-pozitív partnertől származik. Ebben az esetben fennáll annak a lehetősége, hogy a gyermek örökli az anya "negatív" vérét, de nagy a valószínűsége annak is, hogy a magzat Rh-faktora pozitív lesz.
A csecsemő vérsejtjei kb. 9 hetes terhesség után jutnak be az anya véráramába, és a kismama immunitása éppen ezeket agresszornak tekinti. Az immunitás nagyszabású támadást indít a gyermek vérsejtjei, pontosabban a fehérje ellen, ami a pozitív Rh státusz jele.
Rh-konfliktus, súlyos immunológiai inkompatibilitás alakul ki az anya és a magzat között. Ez tele van vetélésekkel, fagyasztott terhességgel, koraszüléssel, a magzat és az újszülött hemolitikus betegségének kialakulásával, valamint a gyermek egészségi állapotának számos komplikációjával a jövőben.
A konfliktusok megelőzésére képes immunglobulin előállításához speciálisan megtisztított és antitesteket tartalmazó emberi vérsejteket használnak. Az anti-Rhesus szérum lényegében egy fehérje töredéke, fiziológiás oldatban oldva, donorvérből izolálva, amelyet alaposan megvizsgáltak HIV, szifilisz és hepatitis szempontjából. Hiányos anti-Rho (D) antitesteket adtak a szerhez. A terhes nő vérébe juttatva megelőzhető az Rh szenzibilizáció.
Gondolja át, milyen körülményeket tartanak fontosnak az antiresus injekció kijelölése során. Több közülük van, de a legfontosabb az, hogy a betegnek negatív Rh-tényezője van, és párjának pozitív. A gyógyszer injekcióját a következő esetekben írják elő.
- Magzat hordozásakor és pozitív Rh faktorral rendelkező gyermek születése után. Ez nagyon fontos a későbbi terhességeknél, mivel legközelebb még több antitest lesz a kismama vérében, így a csecsemőre gyakorolt negatív következmények valószínűbbek lesznek.
- Rh-negatív vérű nők vetélése vagy a terhesség mesterséges megszakítása után.
- Méhen kívüli vagy fagyasztott terhesség után.
- Ha bármely trimeszterben fennáll a vetélés veszélye, ha a kismama Rh-negatív státusszal rendelkezik.
És a nőknek is beadják a gyógyszert amniocentesis és más invazív eljárások után, mert utánuk nagy a veszélye annak, hogy az anya és a magzat vére összekeveredik.
Annak ellenére, hogy anti-Rh immunglobulint adnak egy negatív Rh státuszú terhes nőnek ha megsebesítette a gyomrát, sikertelenül elesett, tompa traumát kapott a hasüregben.
Ily módon a gyógyszer az Rh-konfliktusok prenatális megelőzésének eszközeként használható - a terhesség 28-30. hetében és a szülés után 72 órán belül tervezik, amikor megerősítést nyer, hogy a csecsemő az apjától örökölt pozitív Rh faktorral született. Ez egyfajta oltás a Rh-konfliktus ellen a jövőben.
A fent felsorolt minden más esetben a gyógyszer sürgősségi felhasználása biztosított.
Hogyan adják be a gyógyszert?
A terhes nők injekciót kapnak az antenatális klinika kezelőszobájában orvos írásbeli receptje alapján. A második injekciót már a kórházban adják be a gyermek születését követő három napon belül. Szülés után csak akkor van szükség oltásra, ha a gyermeknél pozitív "apu" Rh-tényezőt diagnosztizálnak.
A sürgősségi ellátáshoz az adagokat a helyszínen számítják ki attól függően, hogy mekkora az anyai és a magzati vérfertőzés trauma, invazív eljárás stb. Esetén.
A fenyegetés bármikor kialakulása esetén egy átlagos immunglobulin-dózist adnak be kórházi környezetben vagy antenatális klinikán.
Abortusz, vetélés, tisztítás, méhen kívüli terhesség után a gyógyszert azonnal műtét vagy manipuláció után adják be.
Minden esetben a gyógyszert mélyen intramuszkulárisan injektálják. A nők számos webhelyének azon jelentései, amelyek szerint az immunglobulin cseppentő formájában adható be, nem igaz. A gyártó nem rendelkezik a gyógyszer intravénás beadásáról, és ellenjavallt.
Lehetséges mellékhatások?
A gyógyszer nem befolyásolja a magzatot, mivel teljesen biztonságosnak tekintik a baba fejlődését és növekedését, ezért a jövő anyák nem aggódhatnak. Ezenkívül a gyógymód biztonságosnak tekinthető maga a terhes nő számára is, és az injekció általában jól tolerálható.
Az eszköz használatára vonatkozó utasítások jelzik az injekció után legalább egy órán keresztül figyelni kell a nő állapotát. De ez inkább elővigyázatossági intézkedés, mint indokolt eljárás.
Bizonyos esetekben a testhőmérséklet enyhén emelkedhet, gyengeség, fejfájás, émelygés érzése jelenhet meg.
Az injekció beadásának helyén nem zárható ki a rövid távú bőrpír és a mérsékelt viszketés. A súlyos következmények (például anafilaxiás sokk) csak elméletben valószínűek. De ez a valószínűség képezi annak szükségességét, hogy ellenőrizzék a kismama vagy a szülés utáni nő állapotát a gyógyszer beadása után.
Van-e ellenjavallat?
Ne adja be a gyógyszert pozitív Rh faktorral rendelkező nőknek, mivel nincs rá szükség. A negatív vérfaktorral rendelkező nők esetében az ellenjavallatok listája kicsi. Magába foglalja:
- anamnézisében súlyos allergiás reakció lép fel bármely immunoglobulin beadására adott válaszként, ami meglehetősen ritka;
- az antitestek megnövekedett titerének kimutatása a nő vérében, ami azt jelzi, hogy a szenzibilizáció már megkezdődött, ezért immár nincs szükség immunglobulinra, de nincs is értelme.
A második esetben meg kell kezdeni az Rh-konfliktus kezelését, amelynek célja a csecsemőre gyakorolt negatív következmények minimalizálása lesz.
Túladagolás
Sok éven át egy ilyen gyógyszer alkalmazása nem mutatott túladagolási eseteket, ilyen eseteket a tudományos és orvosi szakirodalom nem ír le.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
Más gyógyszerekkel az anti-rhesus immunglobulin nem lép reakcióba, időben és hormonális gyógyszerek szedésének hátterében, valamint az antibiotikumok hátterében adható be, ha az ilyen kezelést egy nőnek több okból is előírják.
Mik az értékesítési feltételek
A terméket kizárólag vény nélkül adják el. A gyógyszert központilag juttatják el az egészségügyi intézményekhez, ezért a gyógyszer megvásárlásának kérdése nem aggódhat egy nő miatt. Ha jogosult az immunglobulin bevezetésére, akkor ez a gyógyszer egy egészségügyi intézményben van - mind a konzultáción, mind az anyasági kórházban.
Tárolási feltételek
Az ampullák-fecskendők tárolása különleges kezelést igényel az orvosi személyzet részéről. Magas hőmérsékleten az összetétel megváltozik, és a készítmény használhatatlanná válik. A terméket 2 Celsius-foknál nem alacsonyabb és 10 foknál nem magasabb hőmérsékleten, azaz hűtőszekrényben kell tárolni. Ugyanezen feltételek mellett előírják a jármű szállítását.
Ne használjon sérült integritású ampullákat, valamint homályos vagy hiányos jelöléseket.
Szavatossági idő
Korlátozott 3 évre a megjelenés dátumától számítva. Ezután a terméket meg kell semmisíteni.
Különleges megjegyzések
Ha a kismamának szülés után vagy előttük anti-rhesus immunglobulint injektáltak, akkor az első tervezett vagy nem tervezett oltásokat élő oltásokkal csak 3 hónappal lehet elvégezni az immunkészítmény beadása után.
Rh-negatív nőhöz való regisztrációkor fontos, hogy orvost és partnert hívjon meg egy megbeszélésre orvoshoz az első vagy bármely későbbi terhesség alatt. Beutalót is kapnak vérvizsgálatra. Erre azért van szükség, hogy megerősítse a születendő gyermek apjának Rh-eredetét. Ha az apának is negatív Rh-tényezője van, akkor sem a terhesség alatt, sem a szülés után nem kell beadni a gyógyszert.
Azoknak a nőknek, akiknek a rendelkezésre álló javallatok szerint ilyen injekciót adnak, ingyen kapják a gyógyszert... Ezek az Egészségügyi Minisztérium klinikai ajánlásai a nők Rh-val kapcsolatos identitása által bonyolult terhesség kezelésére vonatkozóan. A gyógyszer ára ebben az esetben nincs gyakorlati értéke a kismamák számára. Nem számítanak fel díjat azoknál a szülő nőknél, akiknek a gyógyszert a pozitív Rh-faktorral rendelkező gyermek születése után három napon belül injektálják.
Az injekció az abortusz és más helyzetek után is ingyenes a betegek számára.
És ez nagyon jó, mivel a gyógyszer piaci értéke 3-7 ezer rubel.
Vélemények
Azok a nők véleményei szerint, akiket ilyen gyógyszerrel injektáltak a terhesség alatt, az injekció beadása után nem voltak mellékhatások, hatások, szövődmények. Figyelemre méltó, hogy az anyák egyike sem számol be súlyos hemolitikus betegség kialakulásáról a gyermekben az injekció beadása után. Ez jelzi a termék hatékonyságát és bizonyított biztonságát. Szülés után a gyógymód sem okozott semmilyen mellékhatást.
Nagyon gyakran a nők arról számolnak be, hogy pénzt kérnek tőlük injekció megrendezéséért - akár 7 ezer rubelig. Az anti-rhesus immunglobulint Oroszország kormánya felveszi a létfontosságú gyógyszerek listájára, ezért díjat nem lehet felszámítani érte, ha egy nő be van jegyezve egy szülés előtti klinikára és kötelező egészségügyi biztosítással rendelkezik.
Ha egy terhes nő szívesebben figyeli a magánorvosi központban, akkor az orvosi rendelésekkel, elemzésekkel és ultrahangvizsgálatokkal együtt az immunoglobulin költségeit is megfizeti. Ezen nem szabad csodálkozni.
