A terhesség a női test különleges feltétele. A megváltozott hormonális háttér hozzájárul a vér glükóz (cukor) szintjének ingadozásához, még a teljesen egészséges kismamáknál is. Ez a cikk segít a nőknek megérteni, mi a glükóz tolerancia teszt, és miért hajtják végre.
Ami?
A terhes nő és születendő csecsemőjének normális működéséhez az állandó vércukorszint nagyon fontos. Ez az anyag részt vesz minden anyagcsere folyamatban. Az izomsejtek és az agy működése közvetlenül függ a vércukorszinttől.
A terhesség olyan időszak, amikor a hormonok sokfélesége „dühöng” a női testben. Ez valóban egyedülálló időszak, mivel a perifériás vérben nagyszámú teljesen új hormonális anyag jelenik meg. Ez az állapot oda vezethet, hogy az endokrin rendszer "speciális módban" kezd működni. Hozzájárul bizonyos hormonok és biológiailag aktív anyagok szintjének jelentős változásához is. Ez a helyzet a vércukorszintre is vonatkozik.
A perifériás vér megnövekedett cukortartalma veszélyes a magzatra. Ha a kismama vérében hiperglikémia (magas glükóztartalom) jelei vannak, ez a cukorbetegség vagy más, ugyanolyan veszélyes endokrinológiai patológiák kialakulásához vezethet a jövőben és csecsemőjében.
A glükóz tolerancia teszt (GTT) egy egyedülálló tanulmány, amely lehetővé teszi a megállapítást pontos perifériás vércukorszint a kismamától. Bizonyos orvosi indikációkkal rendelkező terhes nők számára előírják a terhességi cukorbetegség első jeleinek megállapítását. Ez a patológia először csak a terhesség alatt nyilvánul meg, és zavart hormonális háttérrel társul.
A terhesség alatt végzett glükóz tolerancia teszt elvégzése még a vércukorszint növekedésének "rejtett" jeleit is felfedi, amelyek a kismamának vannak.
Mikor van szükség elemzésre?
Minden terhes nő esetében glükóz tolerancia tesztet kell végezni. Különböző országok endokrinológusai és szülész-nőgyógyászai szerint a terhességi cukorbetegség előfordulása évről évre folyamatosan növekszik. Ez megmagyarázza egy ilyen teszt fontosságát a kismamáknál.
Meg kell jegyezni, hogy meglehetősen egyszerű végrehajtani. A glükóz tolerancia teszt nagyon megfizethető, és nem igényel bonyolult készülékeket a működéséhez.
Az orvosok számos további klinikai helyzetet azonosítanak, amikor egy ilyen vizsgálat rendkívül szükséges.
Ellenjavallatok a vezetésre
A glükóz tolerancia tesztnek, mint bármely más laboratóriumi vizsgálatnak, nemcsak magatartására utaló jelek vannak, hanem bizonyos korlátozások is. Sok anya félti ezt a tanulmányt, és megpróbálja megtagadni a tanulmány elkészítését. Az orvosok nem fáradnak elmagyarázni nekik, hogy nem kell félniük ettől a laboratóriumi vizsgálattól. Sem a kismamának, sem a babájának nem okoz kárt. Glükóz tolerancia teszt után nem kaphat cukorbetegséget.
Számos klinikai helyzet van, amikor ezt a vizsgálatot nem hajtják végre. Ebben az esetben a lehetséges káros következmények kialakulásának kockázata jelentősen megnő. Ezen klinikai helyzetek közül sok átmeneti. Ebben az esetben a teszt kissé elhalasztható.
Nem érdemes kutatást végezni, ha:
- a fertőző betegségek akut lefolyása. A test súlyos gyulladása jelentős ellenjavallat ennek a módszernek. Ebben az esetben glükóz tolerancia tesztet végezhet, miután anya felépült vírusos vagy bakteriális fertőzésből;
- terhesség a 32. héten. A csecsemő viselésének utolsó trimesztere nem a legjobb alkalom egy ilyen tesztre. A hamis pozitív eredmények kockázata ebben az időszakban rendkívül magas. Ebben az esetben a cukorbetegség és a glükóz anyagcsere különféle rendellenességeinek szűrését végzik az anyánál és a csecsemőnél a szülés után;
- krónikus állapot súlyosbodása vagy akut pancreatitis támadása. Ezt a kóros állapotot súlyos funkcionális rendellenességek kísérik, amelyeket a hasnyálmirigy gyulladása okoz. Ennek a betegségnek az akut periódusában a biológiailag aktív enzimek mennyisége a vérben nemcsak nő, hanem a glükóz és az inzulin tartalma is jelentősen megváltozik. Jobb lenne glükóz tolerancia tesztet végezni, miután egy ilyen roham alábbhagyott;
- az endokrin rendszer egyes betegségei. A súlyos Cushing-kór, a klinikailag aktív hyperthyreosis, az akromegália a gyógyszer orvosi ellenjavallata;
- hosszú távú erőltetett bizonyos gyógyszerek alkalmazása... Glükokortikoszteroidok és ösztrogének szedése hamis pozitív eredményekhez vezethet. Ez torzíthatja az elemzés helyes értelmezését.
Jelenleg a ház közelében lévő bármely gyógyszertárban meglehetősen sokféle eszközt - glükométert - értékesítenek. Mérik a kapilláris vércukorszintet. Egy ilyen eszköz elengedhetetlen minden család számára. Erre akkor is szükség lesz, ha közeli hozzátartozók közül valaki cukorbeteg.
Néhány anya internetes áttekintése azt mutatja, hogy megpróbálták egyedül elvégezni a glükóz tolerancia tesztet. Sok okból nem szabad azonnal megtenni! Egy ilyen otthoni tanulmány pontatlan lenne, és elvégzése után nem ad megbízható eredményt. Azt is érdemes megjegyezni, hogy egyes esetekben rendkívül veszélyes otthon tartani. Szükség van a glükóz tolerancia teszt elvégzésére csak orvosi intézményben, szakemberek felügyelete mellett.
Egy ilyen vizsgálat ellenőrizetlen lebonyolítása akár oda is vezethet, hogy sürgősen fel kell hívnia a sürgősségi orvosi csapatot. Néhány anya elköveti azt a jelentős hibát, hogy a glükózbevitelt helyettesítheti csokoládéval vagy egy szokásos étkezéssel. Ez nagy hiba. Ebben az esetben szinte lehetetlen elérni a kívánt pontos eredményt.
Módszertan
Ezt a laboratóriumi vizsgálatot különböző módon lehet elvégezni. A standard módszer egy orális teszt 75 g glükózzal. A vizsgálat során egy terhes nőnek orvosi intézményben kell lennie 2-2,5 órán keresztül. Ez biztosítja a tanulmány technológiájának sajátosságait.
Gyakran felkérik egy terhes nőt, hogy üljön a folyosón, ha a vizsgálatot rendszeres klinikán végzik. A gyakori klinikák kényelmesebb környezetet kínálnak a látogatóknak. Az elemzés során a kismama egy speciális helyiségben várhat. A kényelmesebb időtöltés érdekében általában van TV. Jobb rövidíteni az elemzéshez szükséges vérvétel közötti időt egy könyv elolvasásával.
A glükóz tolerancia tesztet több szakaszban hajtják végre. Először reggel vért veszünk egy vénából. Ehhez a kismamának szigorúan éhgyomorra kell érkeznie a klinikára. Szigorúan tilos enni közvetlenül a vizsgálat elvégzése előtt.
Az orvosok meghatározzák a szükséges időintervallumot arra vonatkozóan, hogy hány órát ne fogyasszanak el ételt az elemzés előtt. Rendszerint az 8-tól 14 óráig... Ez az az idő, amikor megbízható eredményt érhet el a jövőben. Hosszan tartó éhgyomorra nincs szükség, mivel ez az állapot a glükóz kifejezett csökkenéséhez vezethet a perifériás vérben.
Az alapvető vizsgálati eljárás szerint egy terhes nő megiszik egy pohár glükózt. Íze édes, nagyon kellemes. Jelenleg különféle glükóz-metabolitok használhatók a teszt elvégzésére. Ezen eszközök egyike monohidrát... Ha a glükóz-metabolitokat orálisan, injekció formájában adják be, akkor az adagok ebben az esetben jelentősen változnak.
Miután egy terhes nő megitta egy pohár glükózt, akkor vért veszünk a glükóz meghatározásához tőle még 4 alkalommal, 30 percenként. Az eredmény kiértékeléséhez az összes kapott értéket felhasználjuk a jövőben. Bizonyos esetekben más módon végezhet kutatást.
Ebben az esetben vénás vért veszünk elemzésre azonnal és 2 órával az első gyűjtés után. Fontos megjegyezni, hogy még mindig előfordulhatnak hamis pozitív eredmények.
Néhány laboratóriumban egy kis citromlevet adnak hozzá, hogy javítsák e diagnosztikus édes oldat ízét. Ez nem befolyásolja a kapott eredményt, de jelentősen csökkentheti az émelygést a vizsgálat során. Néhány anya, aki a klinikán erre a vizsgálatra érkezik, egy szelet citromot visz magával. A citromsav különösen hasznos azoknak a kismamáknak, akik súlyos gestosisban vagy fokozott hányási reflexben szenvednek.
Jelenleg a kapilláris vért nem veszik ki az ujjából elemzés céljából. A megbízhatóbb eredmények segítenek a vénás vér megszerzésében. Pontosabb glükózszint-koncentrációt mutat a szervezetben. A kapilláris vérben a nyirokhoz keveredés következik be, ami kissé megbízhatatlan eredményhez vezet.
A vénából vérvétel most már nagyon biztonságos. Sok leendő anyuka elég nyugodtan tolerálja ezt a kutatást. Általános szabály, hogy a vért a vénából sokkal könnyebben viszik át, mint a gyakori ujjszúrások. A vizsgálat elvégzéséhez használt finom tűk nem okoznak fájdalmat.
A vizsgálathoz speciális vákuumcsöveket használnak. Lehetővé teszik, hogy gyorsan nagyon kevés vénás vért vegyen elemzésre. Ez a tulajdonság a kémcső belseje és a külső környezet közötti nyomáskülönbségnek köszönhető.
Az ilyen vákuumfecskendőkkel történő vérvétel biztonsága meglehetősen magas, mivel csak egyszer használatos orvosi műszereket használnak.
A csövek belsejében, amelyekbe a vért beszívják, speciális vegyszerek vannak, amelyek megakadályozzák a vér oxidációját. Ezek a gyógyszerek szintén segítenek fenntartani egy bizonyos glükózkoncentrációt az idő múlásával. Használatuk meglehetősen megbízható eredmény elérését teszi lehetővé. Bizonyos helyzetekben egyszerre lehet meghatározni a glikált hemoglobin szintjét.
Az eredmény eléréséhez egy vénás vérrel ellátott kémcsövet helyeznek el egy speciális készülékkel - elemző. Az ehhez a teszthez használt modern eszközök már teljesen automatikusak. Ezek lehetővé teszik, hogy ne csak pontos, hanem nagyon megbízható eredményeket is kapjon. Bizonyos esetekben azonban technikai hibák továbbra is lehetségesek. Ez általában akkor fordul elő gyakrabban, ha megsértik a laboratóriumi asszisztens vérvételének technikáját.
Kiképzés
A laboratóriumi elemzés elvégzése előtt ajánlásokat adnak minden kismamának. A megbízhatóbb eredmény elérése érdekében ezek betartása szükséges. Emlékeztetni kell arra, hogy ha a glükóz tolerancia teszt elért értékei megbízhatatlannak bizonyulnak, akkor ebben az esetben az orvos második vizsgálatot ír elő.
Ennek elkerülése érdekében a vizsgálat előtt még mindig gondosan el kell végeznie a szükséges előkészületeket.
Számos tényező befolyásolhatja a pontos eredményeket. Még kis mennyiségű alkoholos ital fogyasztása is torzíthatja az eredményt. A pontosabb értékek elérése érdekében a vizsgálat előestéjén ki kell zárnia az alkoholos gyógyszeres tinktúrák bevitelét is. Ha egy terhes nő visszaél a cigarettával, akkor meg kell jegyezni, hogy a dohányzás előestéjén és közvetlenül az ilyen diagnosztikai eljárás előtt szigorúan tilos.
Az akut fertőző betegségek vagy a belső szervek krónikus betegségeinek súlyosbodása, a testhőmérséklet emelkedésével együtt, ahhoz vezetnek, hogy a vizsgálat eredményei jelentősen torzulnak. A laboratóriumi vizsgálat elvégzése előtt 2-3 napig ki kell zárni a fizikai aktivitást. Még egy lakás triviális takarítása is oda vezethet, hogy az eredmények jelentősen torzulhatnak.
Ha a vizsgálatot forró évszakban végzik, akkor az ilyen vizsgálat eredménye torzulhat. A test kiszáradása szintén meglehetősen gyakran torzítja a kapott eredményeket.
Ennek elkerülése érdekében a kismamának a glükóz tolerancia teszt előtt be kell tartania a szokásos fiziológiai ivási rendszert.
A laboratóriumi vizsgálat előtt néhány nappal bekövetkező súlyos pszichoemotikus stressz torz eredményekhez vezethet. Ebben az esetben hamis pozitív és hamis negatív eredmények egyaránt kaphatók. Az orvosok javasolják egy terhes nőnek, mielőtt elvégezné ezt a tesztet ne idegeskedjen és próbáljon minél nyugodtabb lenni.
Elemzési arány
Emelt szintű glükóz tolerancia teszt (OGTT) különféle klinikai helyzetekben fordulhat elő. Ha a vizsgálat során a glükózszint tartós növekedését állapították meg, akkor a tesztet emellett felül kell vizsgálni. Az orvosok csak ezután diagnosztizálhatják a terhességi cukorbetegséget. Többször is adjon vért kutatás céljából, amint azt a teszt elvégzésének módja előírja.
Gesztációs diabetes mellitus Rendkívül kedvezőtlen betegség, a kedvezőtlen tünetek fokozatos növekedésével. Ebben az esetben a téves túldiagnosztika oda vezethet, hogy a terhes nőnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek nemkívánatos hatásokhoz vezetnek. Csak egy endokrinológus tudja diagnosztizálni a terhességi cukorbetegséget. Ehhez elküldheti a kismamát a laboratóriumba szállításra és egyéb kiegészítő laboratóriumi vizsgálatokra.
A normál éhomi vércukorszintnek kevesebbnek kell lennie, mint 5,1 mmol / l. 60 perc elteltével a cukorszint nem haladhatja meg a 10 mmol / L-t. 2 órával a vizsgálat után egészséges terhes nő vérértéke nem haladja meg a 8,5 mmol / l értéket.
Az eredmények dekódolása
Az orvosok több kritériumot azonosítanak a terhességi cukorbetegség jeleinek jelenlétére a kismama testében. Ebben az esetben az éhomi glükóz 5,1-6,9 mmol / l tartományban van. 55-60 perc múlva értékei 10 mmol / L fölé emelkednek. Pár óra elteltével a perifériás vércukorértékek eléri a 8,5–11 mmol / l értéket.
Vannak olyan klinikai helyzetek is, ahol a terhességi cukorbetegség kezelése valamivel könnyebb. Ebben az esetben az éhgyomri glükózszintnek több mint 7 mmol / L-nek kell lennie. A cukoroldat elfogyasztása után a vércukor-tartalom meghaladja a 11 mmol / l-t. Az orvosok ezt az állapotot a diabetes mellitus élénk megnyilvánulásának tekinthetik.
Ha a glükóz tolerancia teszt értékeinek növekedése csak a terhesség alatt következett be, akkor ezt a kóros állapotot terhességi diabetes mellitusnak nevezzük. Fontos megjegyezni, hogy az azonosított eltérések a gyermek születése után normalizálódhatnak. Egy ilyen átmeneti állapotnak oka lehet az anyukának, hogy egész életében rendszeresen ellenőrizze a vércukorszintet.
A diagnózis megerősítéséhez a glikált hemoglobin kötelező meghatározása szükséges. Ez a mutató a vércukorszint dinamikáját mutatja néhány hónap alatt. Jelenleg számos ország szakemberei használják ezt a mutatót a diabetes mellitus megállapított diagnózisainak igazolására. Normál esetben a glikált hemoglobin értéke nem haladhatja meg a 6,5% -ot.
Az ilyen kombinált vizsgálatokat szükségszerűen minden olyan kismama számára elvégzik, akiknek fokozott a kockázata a diabetes mellitus kialakulásában. A terhesség teljes időtartama alatt ezeket a vizsgálatokat többször elvégezhetjük. Ez pontosabb eredményeket tesz lehetővé. Szülés után meghatározzuk a glikált hemoglobin szintjét és felmérjük a perifériás vér glükózszintjét is.
Ha a mutatók normalizálódtak, akkor a diabetes mellitus diagnózisa kizárt.
Ha az anyának nagy a hiperglikémia kockázata, akkor 24-28 terhességi héten cukorterhelést kell végeznie. Az ebben az időkeretben végzett kutatás a legjobb szűrővizsgálat a cukorbetegség szempontjából. A terhesség késői szakaszában a magzat számára sokkal nehezebb és veszélyesebb a rendellenességek azonosítása.
Ha a leendő anya tesztje jelentősen meghaladja a normális mutatókat, akkor mindenképpen különleges terápiás ételt rendel hozzá. Jelentősen korlátozza a "gyors" szénhidrátokat a napi étrendben. Ebben az esetben szigorúan tilos a terhes nőnek zsemlét, édességet és csokoládét enni.
Az ilyen veszélyes szénhidrátok alternatívája meglehetősen egészséges gyümölcs lehet. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ezek meglehetősen nagy mennyiségű fruktózt is tartalmaznak - természetes cukrot. Dózisban kell fogyasztani.
Az édes szénsavas italok, valamint a terhességi cukorbetegség jeleit mutató kismama napi étrendjéből származó csomagolt gyümölcslé teljesen kizárt. A legjobb ital ebben az esetben a sima víz lesz, valamint a cukrozatlan kompótok és gyümölcsitalok, amelyeket házilag gyümölcsökből vagy bogyókból főznek.
A terhességi cukorbetegség jeleit mutató kismama terhességének teljes időszaka az endokrinológus kötelező felügyelete alatt zajlik. A terhes nő betegségének fejlődésének dinamikájának azonosítása érdekében még többször vért vesznek a benne lévő cukorszint meghatározásához.
Az antihiperglikémiás gyógyszerek kinevezése általában nem történik meg. Az ilyen gyógyszereket általában ennek a kóros állapotnak a súlyos és rosszul kontrollált lefolyására írják fel.
A glükóz tolerancia teszt terhesség alatt történő helyes elvégzésével kapcsolatos információkért lásd a következő videót.
