A méhnyak célja kettős. Terhesség alatt felelős azért, hogy a magzat az anyaméhben maradjon, ne távozzon idő előtt, növekedjen és fejlődjön ott, ahol a természet biztosítja. Szorosan zárva van. De attól függ, mikor kezdődik a szülés, mert a nyilvánosságra hozatala kezdete az általános folyamat.
Nem meglepő, hogy a nyitás sebessége és intenzitása, valamint az esetleges nehézségek sok kérdést vetnek fel a nők számára. Ebben a cikkben megvitatjuk ennek a folyamatnak a sajátosságait.
Mi történik?
A méh formája megkötött zsák, legszélesebb része az alja, a legszűkebb része pedig a nyaka. A nyak kerek izom, vagyis eredetileg benne van az összehúzódás, a bezárás és a nyitás képessége.
A méhnyak belsejében van egy vékony nyaki csatorna, amelynek egyik része a méh üregébe, a másik a hüvelybe kerül. Terhesség alatt a nyaki csatornát egy nyálka dugóval zárják le, amelynek feladata, hogy megakadályozza a baktériumok, vírusok és más nem kívánt "vendégek" bejutását a méh üregébe a hüvely felől felfelé vezető útvonalakon.
A méhnyak a terhesség alatt fokozatosan egyre rövidebbé válik. Ha a terhességen kívül a hossza körülbelül 3,5-4 centiméter, akkor a szülés előtti utolsó hetekben megkezdődik annak rövidülése, érése és 1 centiméterre történő simítása.
A méhnyak nyílása a magzati fej nyomása alatt kezdődik, miután az leereszkedik az alatta lévő méhüregbe. Különleges hormonok és enzimek is aktívan részt vesznek ebben a folyamatban, a pszichológiai hozzáállás is fontos. Vannak esetek, amikor a szüléstől való félelem hatására a női méhnyak a szokásos szülési fájdalmak megkezdése után sem nyílik ki.
A nyílás azért szükséges, hogy a magzat feje szülés közben átmehessen a méhnyakon belüli csatornán, majd ő maga. Szorosan zárt nyakból a vajúdási összehúzódások 10-12 centiméterre bővülnek. Ezt nevezzük teljes nyilvánosságra hozatalnak.... Utána a gyermek megkezdi utazását ebbe a világba.
Hosszabbító mechanizmusok
Amikor a méhnyak érett, puha, nyitott és megrövidült, a vajúdás bármelyik percben megkezdődhet. Ha az időzítés megfelelő, de az érés nem következik be, a kórház orvosai a nyak előkészítésével foglalkoznak. Még a szülés előtt a nyaki csatornának puhábbá és rugalmasabbá kell válnia, a belső garat nyílása miatt tölcsér alakját kell megszereznie.
A nyitás mechanizmusai az először szülő nőknél és a már születési tapasztalattal rendelkező nőknél némileg eltérnek egymástól.
A primiparusban
Az elsőszülött nőknél először a belső garat nyílik meg, és csak ezt követően kezdi meg a nyaki csatorna tágulását. A külső garat zárva marad. Minél szélesebb lesz a csatorna, annál rövidebb lesz a nyak. Amikor a méhnyak ellaposodik, és már nem nyúlik előre, a külső operációs rendszer továbbra is zárva van.
Szélei megnyúlnak és vékonyodnak. Amikor egy nő szül, különböző irányba térnek el. Minden munkaerő-összehúzódás növeli az erekciót.
Feltétlenül lehetetlen otthon ellenőrizni a nyilvánosságra hozatal mértékét. Ezt a nőgyógyász végzi a hüvelyi vizsgálat során. De egy nőt olyan jelek és tünetek vezérelhetnek, amelyek arra utalnak, hogy a folyamat elindult.
Először is ez a szülési fájdalom megjelenése - rendszeres, ritmikus, periodikus, a fejlődéssel fokozódik. A nyálkahártya dugója leválhat. Akkor jelenik meg, amikor a méhnyakcsatorna már egészben vagy részenként tágul... A parafa úgy néz ki, mint egy tejszerű, sárgás nyálkahártya, vérszennyeződéseket és vércsíkokat tartalmazhat, és kocsonyaszerű.
Az első összehúzódások nem azt jelentik, hogy a méhnyak már nyitva van. Nagyon sok munka vár rá. Az első születéskor a folyamat általában elhúzódóbb.
A kontrakciók látens periódusa, amikor a méhgörcsök 30-20 percenként megismétlődnek, akár 8 órán át is tarthat. A szülészeti kórházban a szülésben lévő nőnek akkor kell lennie, amikor az összehúzódások öt percenként egyszer magabiztosan visszatérnek. A méhösszehúzódások ilyen intenzitásával a külső garat tágulása általában 3-4 centiméter, de minden egyedi.
Az aktív összehúzódások időszaka alatt az elsőszülött nőnek még körülbelül öt órát kell töltenie... A reproduktív női szerv nyakának nyitási sebessége növekszik, és ez idő alatt átlagosan 7-8 centiméterre nyílik. Az utolsó időszak átmeneti. Általában legfeljebb másfél óráig tart, és a nyilvánosságra hozatal maximális, teljes körűvé válik.
A szakaszos közzététel során fellépő érzések fokozódnak, az egyes összehúzódások a vélemények szerint a hát alsó, hátsó részének feszültségével kezdődnek, fokozatosan átjutnak az alsó hasba, és átterjednek a méh középső részére és a hashártyára.
A nyaki nyílást orvosok és szülészek ellenőrzik. Amíg a nő otthon van, nincs szükség felügyeletre. Ha a magzati hólyag sértetlen, akkor a kórházba történő belépéskor, majd a víz kiürítésekor, és ha szükséges, más időszakokban hüvelyi vizsgálatot végeznek..
A víz korai kiáradása esetén a kórházba kerüléskor a méhnyak állapotát figyelemmel kísérik, majd sürgős szükség nélkül a vizsgálatot nem kézzel és műszerekkel végzik, hogy ne kerüljön fertőzés a méh üregébe.
A többpárosban
Azoknál a nőknél, akik újra szülnek, a szülőcsatornát általában előre elkészítik, az úgynevezett "izommemória" vált ki. A természetes tágulás mechanizmusának sajátosságai, hogy mind a belső, mind a külső nyaki os szinte egyszerre nyílik. Ez azt jelenti, hogy amikor a rendszeres összehúzódások megkezdődnek, a tágulás bekövetkezik mind belül, mind külsőleg. Ez a funkció megmagyarázza az összes születési időszak rövidülését az ismételt születések során.
A második, harmadik és az azt követő születések általában gyorsabbak. Ezért, miután egy nő képes meghatározni a szülési fájdalmait, valamivel korábban kell mennie a kórházba, mint az első szülés során, lehetőleg 10 perces időközzel a méhgörcsök között.
Mi történik a méhnyakban, az orvosok a beteg kórházba érkezésekor megtudják hüvelyi vizsgálat elvégzésével.
Általában a sokpáros nők terhességi időszakának végén a külső garat kissé nyitott, és hiányozhat a szülész-nőgyógyász ujjbegye. A érettség méhnyakvizsgálatát a várható esedékesség előtti utolsó hetekben végzik el.
Ujj módszer
Sok „érdekes helyzetben” lévő nő hallotta, hogy a szülészek felmérik az ujjak nyaki dilatációjának mértékét. De laikusoknak nehéz lehet megérteni, hogy pontosan kinek az ujjait veszik a mérőrendszer alapjául, és hogy mennyi az ismerős centiméterünk.
Ez egy hagyományos egység a méhnyak dilatációjának mérésére, amelyet büszkén hívnak szülészeti ujjaknak. Létezik csak két módon lehet mérni a nyílást - transzvaginális ultrahangot kell végezni, és manuálisan megvizsgálni a méhnyakot... A második módszert gyorsabbnak tekintik, ezért a szülészorvosok világszerte aktívan használják.
A vizsgálatot szükség szerint a kórházban vagy a terhesség hosszú ideje alatt végzett vizsgálatokkal egyeztetve végzik. A szülésznő gondosan behúz több ujjat a hüvelybe, a hüvelykujjával nem számolva, mivel rövid. A kéznek steril kesztyűben kell lennie, ha szükséges, az orvos orvosi vazelint használhat.
Hány ujjat "enged be" a méh, annyi és nagyszerű nyilvánosságra hozatal. Minél jobban kitágul a nyak, annál több ujj fog elhaladni.
Éppen ezért a későbbi szakaszokban az orvosok gyakran érett méhszájjal állítják, hogy van egy nyílás 1 ujj számára. És az anyasági kórházban, ahol ellenőrzik a születési folyamat előrehaladását, már felvételkor számolhatnak be 2-3 ujj kinyitásáról.
Mennyibe kerül centiméterben? Az általánosan elfogadott nemzetközi gyakorlat szerint az egyik hagyományos szülészeti ujj 1,5-2 centiméter... A fél centis hiba a különböző egészségügyi dolgozók különböző méretű ujjainak köszönhető.
Így, amikor egy nő öt percenként ismétlődő összehúzódásokkal érkezik a szülészeti kórházba, leggyakrabban 2 ujjas meghosszabbítás, vagyis a tényleges meghosszabbítás körülbelül 3-4 centiméter, ami azt jelenti, hogy a nő még nem kötött aktív összehúzódásokat. Az aktív méhgörcsök, 2-3 percenként megismételve, általában 3-3,5 ujjal tágulnak, ami 6-7 centiméternek felel meg.
A teljes nyaki nyílás megfelel a "több mint 4 ujj" fogalmának... Csak négy szabad ujjat lehet behelyezni (mínusz a hüvelykujj, amire emlékezünk). Ezért a teljes nyilvánosságra hozatal pontos méréséhez és annak megállapításához, hogy öt vagy hét ujj halad-e el, nincs fizikai lehetőség.
A "több mint négy ujjal" való nyitásról szóló következtetésnek jelzésnek kell lennie a vajúdó nő és az egészségügyi személyzet számára is - itt az ideje, hogy a beteget a szülőszobába vigyék, mert a kísérletek megkezdődnek.
Felkészülés a szülés előtt
A méhnyak előkészítése akkor kezdődik, ha a terhesség 39-40. Hetében az orvosok éretlenül érik el, vagy nem elég érettek. A megfelelő következtetéshez egy ujj módszer nem lesz elegendő.
A helyes következtetésekhez Bishop pontozási rendszerét alkalmazzák... Számos fontos jelet tartalmaz, amelyeket a hüvelyi vizsgálat során figyelembe vesznek. Minden szolgáltatásért 0–2 pont jár. Az érett nyak a Bishop-skálán 8 pontnak számít.... Ugyanakkor a nyak puha, készen áll a gyorsabb és könnyebb terjeszkedésre a szülés során, a nyak hossza kevesebb, mint egy centiméter, a külső garat 1-2 ujján halad el, maga a nyak (annak összehúzódási gyűrűje) egyértelműen középen helyezkedik el, anélkül, hogy eltérne sem jobbra, sem balra , sem hátra, sem előre.
Ha a méhnyak érettségének értékelése kevesebb, mint 8, akkor előkészítő orvosi intézkedéseket kell hozni... Ebben az esetben az előkészítési módszerek megválasztása a terhesség időtartamától és a konkrét pontok számától függ.
A méhnyak, amely a vizsgálat eredményei alapján kevesebb mint 3 püspöki pontot kapott, éretlennek tekinthető, és korai megkezdésre van szüksége az érés felgyorsításához szükséges gyógyszerek és mechanikai eszközök használatában.
3-4 pont a püspök skálán - elégtelen érettség. Ha a terhességi kor megengedi, a nő egyedül maradhat, mert a méhnyak még mindig érhet önmagában. 5-8 pont kellően érett méhnyakot kap és állapotát nem kell korrigálni, ha még egy hét van a szülés előtt.
A fekvőbeteg-képzésnek két típusa van - orvosi és mechanikus. A mechanikus módszerek közé tartozik a hínárpálca és a Foley-katéter. A gyógyszereket általában hormonális gyógyszerek képviselik - tabletták, kúpok, gél közvetlenül a nyakra történő alkalmazáshoz. A módszer megválasztása az orvos feladata.
A 38-39. Héten vagy valamivel korábban a nőknek gyakran javasolják a "No-Shpu" szedését.mert ez a görcsoldó gyógyszer hatékonyan ellazítja a sima és kerek izmokat, és lehetővé teszi a simítás és érlelés felgyorsítását.
Az elmúlt hetekben hasznosnak tartják a gyaloglást, a kivitelezhető házi feladatok elvégzését. Minél kevésbé ülő nő vezet, annál nagyobb a kockázata annak, hogy a méhnyak nem nyílik meg segítség nélkül. A torna hasznos, különösen egy sor Kegel-gyakorlat.
Ha a méhnyak 40-41 hétig nem nyílik ki vagy nem puhul meg, az orvosok más lépéseket tesznek a vajúdás előkészítésére.
Foley katéter
Orvosi eszköz, amelyet a hólyag katéterezésére használnak. Bizonyos típusú katétereket (különösen a 18. katétert) használják vajúdás kiváltására.
Szilikon bevonatú vékony latex cső. A disztális végén van egy kis léggömb. A csövet a hüvelyen keresztül helyezzük a nyaki csatornába, és a léggömböt 10 ml sóoldattal vagy vízzel megtöltjük. A katéteren keresztül kis mennyiségű sóoldatot injektálnak a méh üregébe. A növekvő méretű léggömb nyomást gyakorol a méhnyakra, ami miatt mechanikai tágulása következik be.
Katétert telepítenek egy napra. Ha a méhnyak általában éretlen, a telepítést nem hajtják végre. Ez az eljárás meglehetősen fájdalmas és sajnos nem mindig hatékony. Az esetek több mint felében a nyaki dilatáció nem következik be.
A közelmúltban a módszert ritkán alkalmazták, főleg olyan esetekben, amikor más módszerek ellenjavalltak egy nő számára.
Hínár
A szárított moszatalgákból készült rudak körülbelül 6 cm hosszúak, vastagságuk pedig eltérő - 3-9 mm. Milyen méretet válasszon, azt az orvos határozza meg, választását a méhnyak valós állapotára alapozva a felkészülés kezdetén.
A botokat a nyaki csatornába helyezzük... A laminaria folyékony közeggel érintkezve hajlamos kitágulni és növekedni. A csatorna botja duzzadni kezd, a méhnyak ennek következtében mechanikusan kitágul. Ezenkívül az algák serkentik az F2A prosztaglandin termelését. Ez az anyag biokémiai szinten hozzájárul a nyak gyorsabb rövidüléséhez és simításához.
Tegyen botokat egy napra... Ezen idő elteltével eltávolíthatók. Hogy szükség van-e új, szélesebb telepítésre, az orvos dönt.
Ez az eljárás kevésbé fájdalmas, mint egy Foley-katéter telepítése, de még mindig meglehetősen kézzelfogható. Ezenkívül a módszer hatékonysága szintén nem száz százalékos - az esetek felében a botok nem adják meg a kívánt hatást.
Gyógyszerek
Ez a módszer a legnépszerűbb és gyakran használják a modern szülészetben. A "No-Shpa" mellett, amelynek görcsoldó hatását fentebb leírtuk, kinevezhet "Buscopan" vagy "Papaverine" gyertyákat.
A kórházban orvos felügyelete alatt alkalmazott hormonális gyógyszerek közül az ösztrogénekhez és a prosztaglandinokhoz tartozó gyógyszerek dominálnak.
A gyógyszerek pontos nevét, valamint az adagolást és az alkalmazás gyakoriságát minden nő külön-külön választja meg. A módszert elég hatékonynak tekintik.
Lehetséges problémák
A méhnyakkal kapcsolatos problémák mind a terhesség, mind a szülés során előfordulhatnak. A lehetséges következményeket részletesebben el kell mondani, hogy egy nő eligazodhasson a különböző helyzetek spektrumában.
Szülés előtt
Ha a méhnyak megrövidülése és ellaposodása túl korán, például a második trimeszterben fordul elő, akkor a méhnyak funkcionális meghibásodásáról beszélnek - isthmic-cervicalis elégtelenség (ICI).
A korai születés megakadályozása érdekében egy nőnek a helyzetnek megfelelően ajánlott műtéti varratok felvitele a méhnyakra vagy egy szülészeti pesszárium felszerelése.
Ezekkel az eszközökkel egy nőnek minden esélye megvan arra, hogy a terhességet normális időszakba hozza, figyelembe véve az orvos összes javaslatát.
A szülésnél
A vajúdás kezdetével a méhnyak különböző módon viselkedhet, és a folyamat nem mindig történik pontosan úgy, ahogyan azt a kismamáknak szóló tanfolyamokon vagy a vajúdó nőknek szóló könyvekben leírják.
A nyilvánosságra hozatal túl gyors lehet. Ez megteremti a gyors szülés előfeltételeit. Valódi veszélyt jelentenek a gyermekre és az anyára, mert gyakran súlyos születési sérülésekkel járnak. Leggyakrabban ez olyan nőknél fordul elő, akiknek a nyak kerek izma meggyengült. - sokszor szülés, ikrekkel vagy hármasokkal terhes, a fent említett ICI-vel.
A koraszülést gyakran a külső garat túlzottan gyors megnyílása kíséri. Ezenkívül egy ilyen rendellenesség a munkaerő stimulálásának következménye lehet.
Ebben az esetben gondosan értékelik, hogy van-e munkaerő diszkoordinációja. Gyógyszerekkel próbálnak segíteni a nőnek - olyan alapokat vezetnek be, amelyek némileg lelassítják a nyitást és általában az általános folyamatot.
Egy másik gyakori komplikáció a munkaerő elsődleges gyengesége. Ezzel fordított folyamatok következnek be - a kontrakciók diszordináltak, gyengék vagy hiányoznak, vagy jelen vannak, de a méhnyak nagyon lassan, elégtelen ütemben nyílik meg. Ebben az esetben használjon amniotómiát - a magzati hólyag szúrását, és ha ez nem segít, oxitocin és görcsoldók injekcióit hajtják végre egy bizonyos séma szerint. Ha ez sem sikerül, kézi nyaki nyitást hajthat végrede nagyon fájdalmas és traumatikus eljárás. Főleg akkor hajtják végre, ha egy ilyen helyzetben lévő nő határozottan nem hajlandó sürgősségi császármetszést végezni.
Erekciós problémákat gyakran tapasztalnak azok a nők, akik túl fiatal korban (18 év alatt), valamint 37 év után szülnek, különösen, ha az első születés óta hosszú idő telt el. A gyengeség oka lehet az erős félelem és az ebből fakadó izombilincs pszichoszomatikus szinten. Az újjászületéseknél kevésbé valószínű az elsődleges gyengeség kialakulása, mint a születéseknél... Emellett a probléma egy bonyolult szülészeti történelemben rejlik, például korábban elvégzett abortuszokban. A megfelelő nyilvánosságra hozatal hiányának oka gyakran a hormonális egyensúlyhiányban rejlik.
Ajánlások
Az anyának válni készülő nőnek nem szabad elmulasztania az ütemezett találkozókat az antenatális klinikán, mert ez fontos többek között a méhnyak problémáinak időben történő diagnosztizálása szempontjából. Előre is érdemes beiratkozni a kismamák tanfolyamaira, és elsajátítani a helyes légzés technikáját a szülésnél és a testtartásoknál, amelyek elősegítik a nyilvánosságot... Ez a tudás nagyon hasznos lesz a szülési fájdalmak idején.
Egy nőnek ajánlott elegendő fizikai aktivitás, gyakori séta, jóga és egy sor Kegel-gyakorlat a medencefenék izmainak megerősítésére. Röviddel a születés előtt inni lehet a málna levelek főzetét otthon - ezt a gyógymódot régóta az egyik leghatékonyabb népi gyógymódnak tekintik a közelgő vajúdás előkészítésében.
A nemi élet szintén nem tilos, a spermában található prosztaglandinok miatt a méhnyak gyorsabban érik. De ellenőriznie kell az orvossal, hogy vannak-e ellenjavallatok az intimitás ellen.
A méhnyak dilatációjáról a vajúdás során a következő videóban olvashat bővebben.
