Hogy a baba növekszik, és minden rendben van-e vele, a szülõvé válásra készülő orvost és házastársakat ultrahangdiagnosztika segíti. A kezdetektől fogva, amikor a baba mérete még mindig nagyon mikroszkopikus, a baba jólétének fő kritériuma az úgynevezett CTE. Arról, hogy mi ez, mi lehet, és mit kell tenni, ha vannak eltérések, ebben az anyagban elmondjuk.
Ami
A "KTR" rövidítés nem elemzés és nem kutatási módszer, hanem az egyik méret neve, amelyet egy ultrahang orvos-somnológus határoz meg. Az összehúzódás összetett kifejezés - a coccygealis-parietalis méret. Ez a koncepció azt jelenti távolság az embrió és a magzat koronájának legmagasabb pontjától a farokcsontjának alsó pontjáig olyan helyzetben, amelyben a baba teste teljesen kinyújtott.
A KTP nem magasság vagy teljes hossz, mint egyesek gondolják. Ez csak szegmens a fejétől a jövő gerincének legszélső pontjáig, de egyelőre - az idegcső. Ezt a paramétert a terhesség legkorábbi szakaszától a 14. hétig mérjük.
Ezt követően a csecsemő túl nagy lesz ahhoz, hogy az ultrahang-érzékelő egyszerre tegyen meg egy ilyen távolságot, és a gyermek testrészeinek egyedi méretei az első helyen állnak, miszerint az orvos megítéli a magzat arányait, növekedési sebességét és fejlődését.
A CTE mérése szinte azonnal megkezdődik, miután a terhesség ténye nyilvánvalóvá válik. Annak kiderítése érdekében, hogy van-e egyáltalán terhesség, az ultrahangvizsgálatot használó nő körülbelül 5 héten belül, vagyis az ovuláció után 21 nappal, vagy a következő menstruáció késésének megkezdése után kb.
A coccyx-parietalis méret mérhető körülbelül egy hét után, a hatodik szülészeti héten, vagyis körülbelül egy hónappal a fogantatás után.
A CTE növekedési üteme tájékoztatja az orvost arról, hogyan növekszik a baba. A korai szakaszban csak ez beszélhet a terhesség jólétéről vagy hátrányáról. A coccygealis-parietalis méret értékeit kiegészítik a morzsák életképességére vonatkozó adatok, mert az ultrahangon körülbelül 5 héttől kezdve látható a szívverés.
Az apró szív még nem alakult ki teljesen, de a jellegzetes lüktetés nem fog elrejtőzni egy jó szakember tapasztalt pillantása és egy modern ultrahangos letapogató eszköz, amely magas képrészletű érzékelővel van felszerelve.
Valamennyi csecsemő körülbelül azonos ütemben nő a terhesség első heteiben. Kicsivel később, amikor a gyermek genetikai jellemzői megjelennek, a különböző terhes nők ultrahang-adatai jelentős különbségeket mutatnak. Két terhesség esetén, amelyek ugyanazon a napon vagy akár egy órán keresztül következnek be, a gyermekek mérete és testaránya különbözik egymástól, mivel eltérő a szülők felépítése, eltérő öröklődésük és az intrauterin növekedés különböző körülményei.
Rövid idő alatt az összes embrió szinte egyforma, és nem az örökletes tulajdonságok, hanem a természeti törvények szerint fejlődik. Ezért a CTE az egyik legpontosabb módszer a terhesség időtartamának meghatározására. Ugyanakkor a pontosság a fogantatást követően minden nap függ.
A KTR nem függ a fajtól, a bőrszíntől, a szülők nemzetiségétől, az ökológiától és a földrajzi szélességtől. Az egyetlen dolog, amely elméletileg befolyásolhatja a coccygeal-parietalis méretet, az a kismama és maga a baba egészségi állapotának jellemzőivégül is, rövid időn belül, szó szerint a fogantatást követő első percektől kezdve, minden információ a baba egészségi állapotáról beágyazódik genetikai kódjába - a kariotípusba.
Hogyan mérik?
A CTE mérésének egyetlen módja a szagittális vizsgálat. Ha a baba túl intenzíven mozog, az orvos megvárja azt a pillanatot, amikor teljesen kiegyenesedik, hogy lefagyjon egy keretet.
A szagittális sík vizuálisan kettéválasztja a kis testet. Az a szegmens, amelyet az orvos a koronától a coccyxig fektet, a szkennerbe ágyazott speciális programmal mérhető. Az így kapott érték korrelál a meglévő táblázatokkal, amelyek a terhesség időtartamától függően a CTE normális értékeit mutatják. A vizsgálat pontossága plusz vagy mínusz 3-4 nap.
Ily módon ez a méret lehetővé teszi a terhesség pontos időtartamának megállapítását abban az esetben, ha erre szükség van... Ilyen szükség merülhet fel a szabálytalan menstruációs ciklusban szenvedő nőknél, akik nem emlékeznek az utolsó periódus kezdetének pontos időpontjára. Ezt a dátumot tekintik a szülészeti terhesség korának kiindulópontjának.
Az utolsó menstruáció első napját a terhesség első napjának tekintik. Vagyis a szülészeti kifejezés csaknem 2 héttel vagy annál hosszabb ideig tér el a ténylegestől.
A magzat coccyx-parietalis mérete lehetővé teszi a pontos dátum megállapítását akkor is, ha az orvos azt gyanítja, hogy késik az embrió fejlődése, mert lehetséges, hogy az ovuláció később történt, mint a nő gondolja, vagy az implantáció valamivel később történt, mint az átlagos időkeret. Ekkor a magzat tényleges kora kevesebb lesz, erről fog szólni az ultrahang által meghatározott CTE.
KTR normák
Mint említettük, az embriók nagyjából azonos ütemben növekednek, ha a terhesség jól halad. A meglévő táblázatokat meglehetősen megbízható módszernek tekintik a növekedés felmérésére és a terhesség időtartamának tisztázására. Ezért a korai szakaszban a coccygeal-parietalis mérethez viszonyítva nincs utalás a meghatározott paraméter lehetséges lefelé irányuló ingadozásaira.
Az értékek meglehetősen pontosak. De ez csak a legkisebb feltételekre vonatkozik. A baba növekedésével a CTE megengedett hibái jelennek meg - a norma felső és alsó küszöbértéke.
A normál CTE-értékek és a terhességi kornak való megfelelés táblázata:
Ily módon nem nehéz megállapítani a terhesség pontos időtartamát. Az ultrahang-protokollban szereplő értékeket egy adott nő esetében tizedek nélkül, csak egész számokkal lehet feltüntetni. Minden attól függ, hogy az eszköz és az érzékeny érzékelő milyen korszerű volt a mérés során.
Régebbi gépek egész számban határozzák meg az értéket. A legújabb generációs szkennerek, amelyek modern perinatális központokkal és klinikákkal vannak felszerelve, a tizedik pontossággal tudják meghatározni a CTE-t.
Nem szabad megpróbálnia "hozzáigazítani" az értékeket az átlagértékekhez, legfeljebb tizedikig. Ha az ultrahang eredményei szerint azt írják, hogy a magzat CTE = 1 mm, akkor 1,1 és 1,5 mm lehet. Ha azt jelzik, hogy a CTE = 23,7, ez a fogantatástól számított 9 hétnek és 1 napnak felel meg + 1 nap hibával. Hasonlóképpen, a CTE = 61 mm 12 hét és 5 napos időszaknak felel meg, bár a táblázatban szereplő értékek tizede különbözik.
Lehetséges problémák és azok okai
A terhesség alatt a nők hihetetlenül érzékenyekké válnak, különösen mindenre, ami a baba fejlődésével és egészségével kapcsolatos. Ha a korai szakaszban nincsenek különleges problémák, a nő nem panaszkodik semmire, akkor 10-13 hétig nem kell ultrahangvizsgálatra menni. Az anya első "találkozására" a babával általában a megjelölt időpontban kerül sor.
Természetesen a magzat CTE-je, valamint az összes kapcsolódó kérdés és probléma fontos témává válik a női fórumokon és a szülők közösségében folyó megbeszélések számára. A leggyakoribbakat részletesebben meg kell fontolni.
CTE kevesebb a normálnál
Ez a helyzet általános, ő okozza a legtöbb szenvedést és szorongást a kismamáknál. A coccygealis-parietalis méret normától való lemaradása fiziológiai és kóros is lehet. Például 11 hetes korban a csecsemő a KTP szempontjából alig közelíti a 10 hetet. Természetes, hogy a terhes nő kezd ideges lenni, és keresi ennek a jelenségnek az okait.
Nem minden olyan rossz, állítják a szakértők. Az ok leggyakrabban nem a magzat patológiáiban és nem az anya betegségében rejlik, de banális tévedésben, amely bekúszott a kifejezés kiszámításába terhesség. Amikor egy nő menstruációjának késése miatt megy nőgyógyászhoz, és az orvos megerősíti a terhesség tényét, akkor az utolsó menstruáció első napjától számol vissza.
Ha a nő hibázott a dátummal, akkor a dátumot helytelenül állítják be. Ha az ovuláció késő vagy a petesejt beültetése a méh üregébe később következett be, akkor a TRC kevesebb lesz, mint a normál csak arra az időszakra, amelyen a késés bekövetkezett.
A második ultrahangos vizsgálat segít ellenőrizni vagy cáfolni ezt a verziót, amelyet általában másfél héttel írnak elő az első ultrahangvizsgálat után. A CTE, ha hiba merül fel a határidő kiszámításakor, a tényleges időtartam arányában növekszik, és a terhesség további kezelését a korrigált adatok alapján végzik.
A coccygealis-parietalis méret elmaradásának oka a meglévő normatív értékektől a magzati halál lehet. Ha a baba valamilyen oknál fogva abbahagyta a fejlődését, és a vetélés nem következett be, akkor CTE-je azon a szinten lesz, amelyen a halál idején van.
Ha az időszak még kicsi, és nehéz megbízhatóan meghatározni a magzati szívverés tényét, akkor ismételt ultrahang kívánatos 5-6 nap alatthogy a baba ne nőjön.
Ebben az esetben a méhüreg szülészeti kurettálása vagy a terhesség orvosi megszakítása műtét nélkül javallt (ha a magzat 6 hétnél fiatalabb). További antibiotikum-kezelés lehetséges.
A szülészeti kaparás során az embrió szövetmintáit veszik genetikai elemzés céljából, hogy megállapítsák halálának okát. Leggyakrabban a teljes kromoszóma-rendellenességekben rejlik, amelyekben az embrió további fejlődése lehetetlen volt.
A KTP-értékek két hétnél hosszabb elmaradása a részletesebb vizsgálat oka. Ha a baba életben van és fejlődik, de a coccygealis-parietalis mérete jelentősen eltér a normától, az ok az anya hormonális hátterében rejtőzhet.
Egy olyan hormon hiánya, mint a progeszteron, már a legelején befolyásolja a baba fejlődését. Ha egy vérvizsgálat kimutatja, hogy a hormon nem elegendő, akkor a nőnek hormonterápiát írnak elő. Gyógyszeres támogatással normalizálódik a hormonális háttér, és a baba gyorsan elkezdi toborozni azt, amit "hiányzott", a CTE normálissá válik.
A coccygealis-parietalis méret csökkenésének oka lehet az anyja fertőző vagy krónikus betegségei miatt tapasztalható baj. A prognózis ebben az esetben az adott betegségtől vagy fertőzéstől függ. Ha van lehetőség a kezelés megkezdésére, az orvos mindenképpen felírja.
CTE több, mint a szokásos
A coccyx-parietalis méret meghaladhatja a normálist, és ez a kismamákat is aggasztja. Ennek a mutatónak a túllépése azokra a nőkre is jellemző, akik nem emlékeznek pontosan az utolsó menstruáció időpontjára. A szülési kifejezés kiszámításakor hiba fordulhat elő a korai peteérésű nőknél is.
A kifejezésnél korábban egy petesejt felszabadulása bekövetkezhet egy közelmúltbeli fertőző betegség, például influenza vagy SARS miatt, valamint olyan nőknél, akik hormonális gyógyszereket szedtek a meddőség kezelésére.
Így az időszak hosszabb lehet, mint az orvos elvárja, és erről a CTE mérete egyértelműen megmondja. A verzió megerősítéséhez vagy cáfolásához a nőt felkérik, hogy körülbelül 10 nap múlva térjen vissza az ultrahangos diagnosztika orvosi rendelőjébe.
Ha a CTE szimmetrikusan növekszik a kifejezéssel, és ugyanakkor napokkal és hetekkel stabilan meghaladja a normát, akkor további karbantartást kell végezni, figyelembe véve ezeket a kiigazításokat. A dátumokat újraszámolják, a szállítás várható dátumát egy korábbi időpontra tolják.
Ha a csecsemő CTE-je folyamatosan a felső határ felett van vagy meghaladja, az orvosok gyaníthatják, hogy a nő hajlamos nagy vagy akár óriási magzat kialakulására.
Az a csecsemő, aki 4 kilogramm feletti testtömeggel született, a szülészet fő szakmájának számít. Az óriási magzat olyan csecsemő, amelynek születési ideje meghaladja a 5 kilogrammot.
Az ilyen nőknek nem ajánlott vitaminkomplexeket szedni, sokat enni, a kismamáknak gyakrabban kell orvoshoz fordulniuk. A "nagy magzat" diagnózisát hivatalosan nem a terhesség kezdetén állítják fel. Ez sokkal később, a harmadik trimeszterben történik. De a korai szakaszban felmerülhet egy nagy vagy óriás baba gyanúja.
Ne feltételezzük, hogy a nagy baba irányába mutató tendencia a CTE-t meghaladja a normától 1-2 mm-rel. Az orvos akkor beszélhet hajlamról, amikor például a 13. héten a CTE, amelynek normája 63 mm és felső küszöbértéke 75 mm, meghaladja a 80 mm-t.
Mielőtt hőssé válna, anyának ellenőrizni kell a vércukorszintjét. A cukorbeteg nők gyakran hajlamosak nagygyerekekre. Az ilyen terhesség speciális kezelést és hozzáállást igényel.
A CTE lassan növekszik
Néha egy nő szembesülhet egy speciális problémával - a CTE lassú növekedésével. Ilyen jelenségről akkor beszélnek, ha az embrió életjeleket mutat (5 héttől kezdve - szívverés, 8-tól - motoros aktivitás), ugyanakkor a morzsák növekedése lelassul, és idővel egyre inkább elmarad a meglévő normáktól. Ennek a jelenségnek több oka lehet, szinte mindegyik kóros.
A növekedési ütem lelassulhat genetikai patológiák miatt. Míg a kifejezés túl rövid, ezt nem lehet megbízhatóan megállapítani. Az első szűrés, amelyet 10 és 13 hét között végeznek, tisztázhatja a helyzetet.
Ha a csecsemő veleszületett patológiákkal rendelkezik, akkor az ultrahangos kép szerint a terhes nő vérében található speciális markerek befolyásolják a Down-szindróma, a Patau, a Turner vagy más patológiák magas kockázatának kialakulását.
Világos, hogy a nő várakozása és szenvedése teljesen elviselhetetlen. Az egyetlen módja annak, hogy megtudja, egészséges-e a baba a szűrés előtt, egy nem invazív prenatális DNS-teszt. 8 hetes terhesség után végezhető orvosi genetikai központokban és genetikai klinikákon.
Vért veszünk egy vénából elemzés céljából, és a gyermek egyes vörösvértestjei már meghatározhatók benne. A csecsemő DNS-ét elkülönítik tőlük, és a kromoszóma-rendellenesség valószínűségét a kariotípus állapítja meg.
Az elemzés nagyon drága - több tízezer rubel, nem mindenki számára elérhető. Ilyen elemzést nem tartalmaz a kötelező egészségbiztosítási csomag, ezért nem lesz lehetséges ingyen elvégezni.
Az embrió lassú növekedésének oka lehet a méh endometriumának elégtelensége is, ha nem is olyan régen volt egy nőnek vetélése. A terhesség befejezése után ajánlott egy bizonyos ideig kibírni a következő terhesség kezdetéig, de valójában ez nem mindig sikerül, és nem mindenki számára.
Ha ez megtörténik, és a CTE alacsony növekedési üteme mellett az orvos a méhnyak méhnyak-erózióját vagy a hüvely felé irányuló elfordulását (ektropion) észleli, akkor az előrejelzések meglehetősen kétségesek. A vetélés kockázata nagyon magas. Egy nő kórházi kezelésre szorul, kórházi körülmények között van esély megmenteni a babát, és lehetőséget adni neki, hogy a kifejezésnek megfelelően növekedjen és fejlődjön.
A CTE lassú "növekedése" szintén jellemző az Rh-konfliktusos terhességre. Ha egy negatív Rh-val rendelkező nőnek már több születése vagy császármetszése volt, és Rh-pozitív csecsemők születtek, akkor az anya testének szenzibilizációja olyan erős lehet, hogy az antitestek szó szerint a következő terhesség első heteitől kezdenek felhalmozódni.
Ebben az esetben az előrejelzések is meglehetősen kétségesek. Minden a konkrét helyzettől, az anya vérében lévő antitestek szintjétől függ.
A CTE túl gyorsan növekszik
Ilyen helyzetek ritkán fordulnak elő, de nem zárhatók ki.Átlagosan legfeljebb 12 hétig a baba növekedése napi 1 mm-rel növekszik, ezen időszak után a baba gyorsabban növekszik. Ha a méréseket 11. héten végezték, majd valamilyen okból megismételték az ultrahangot a 14. héten, akkor a növekedés valóban gyorsnak tűnhet.
Ha a növekedés meghaladja a normálist és egy korábbi időpontban, akkor az orvosok megfontolják a fő okokat anyagcserezavarok az anyai testben, veleszületett magzati rendellenességek és Rh-konfliktus. A magzat hetekig tartó gyors növekedése anyai problémákkal járhat, ha hyperthyreosisban szenvednek.
A magzat CTE mérésének módját lásd a következő videóban.
