A véralvadási rendellenességek tragédiát okozhatnak a vajúdó nő számára, mert fontos, hogy a vérzés a csecsemő születése után gyorsan leálljon. Éppen ezért a terhesség alatt ellenőrzik a nők alvadási mutatóit, beleértve a fibrinogén elemzését is. Ebben a cikkben elmondjuk, mi ez és mit kell tennie, ha növelik az összegét.
Ami
A véralvadási mechanizmusok meglehetősen összetettek és többlépcsősek. Minden szakaszban a vérrög képződését különböző anyagok segítik elő, amelyeket a test szintetizál.
A fibrinogén a vérben oldott plazmafehérje. Amint a testnek éber állapotba kell hoznia az alvadási rendszert (az embert levágják, megégetik, megoperálják), a fibrinogén a trombin, egy speciális enzim hatására szétesni kezd.
Ennek eredményeként fibrin-monomer képződik, amely szálak formájában kicsapódik, amelyek trombussal „kötik” a sebet, megakadályozva a további vérveszteséget. A fibrinogént a máj termeli. Ennek a fontos fehérjének a koncentrációja a hemosztázis informatív mutatója. Ha a fibrinogén teljesen eltávolításra kerül a vérplazmából, szérummá válik.
Terhesség alatt a kismama testében keringő vér mennyisége megnő, emiatt összetétele megváltozhat. ezért a véralvadási kritériumok vizsgálata nagy jelentőséggel bír a terhesség kezelésében és a kézbesítés taktikájának megválasztása.
A nő életét veszélyeztető hatalmas vérzés megelőzése érdekében fontos tudni, hogy mennyi ideig tart a vér alvadása, és ebben az orvosokat segítik a kismama vérplazmájában lévő fibrinogén mennyiségének pontos ismerete.
A szülés során a legnagyobb veszély a méhlepény születése, amelyet mindig kisebb-nagyobb intenzitású vérzés kísér.
Hogyan történik az elemzés?
A fibrinogén szintjét egy átfogó elemzés határozza meg, amelyet koagulogram- vagy RFMK-elemzésnek nevezünk. Az elemzést szükségesnek tartják a terhesség alatt és a prenatális időszakban, függetlenül attól, hogy a születést hogyan tervezik - természetes vagy császármetszéssel.
Nincs külön teszt a fibrinogén-koncentrációra vonatkozóan - értékeit más anyagokkal és a véralvadási kritériumokkal együtt vizsgálják.
Vérmintát vesznek a kismama vénájából. Az elemzés előtt néhány napig kerülni kell a zsíros és fűszeres ételeket, és ki kell küszöbölni minden stressztényezőt és tapasztalatot, mert a stressz hatására a vér minőségi összetétele megváltozik a nő hormonális hátterének változásai miatt.
A vért éhgyomorra kell venni, ha a labor látogatását reggelre tervezik, akkor az utolsó étkezés az előző este legyen.
Az elemzés előtt fontos, hogy ne terhelje magát fizikailag, többet pihenjen. Ha a terhes nő nem tudott lemondani a rossz dohányzási szokásról, akkor egy órával a vérvétel előtt tartózkodni kell a dohányzástól, mivel a nikotin befolyásolja a véralvadási tényezőket, és a teszt eredménye nem felel meg a valóságnak.
Számos metamorfózis fog bekövetkezni a vett vérrel laboratóriumi körülmények között - kezdetben folyékony komponense szabadul fel belőle, amely biztosítja a folyékonyságot - a plazma. Meghatározza a fibrinogén és az alvadás egyéb komponenseinek mennyiségét.
A fibrinogén kimutatásának számos módja van. A jelenleg szinte az összes laboratóriumban működő vizsgálati rendszerek különböző módon működhetnek: a fibrinogént bizonyos színűre festik, meghatározzák annak súlyát és kémiai összetétele alapján értékelik.
Leggyakrabban reagenseket adnak a kapott plazmához, amelyek a természetesekhez hasonló folyamatokat okoznak benne. A fibrinogén elkezd "együttműködni" a trombinnal, kialakulnak a febrin-monomer szálak, és ezeket laboratóriumi asszisztensek lemérik és értékelik.
Előfordul, hogy a kapott szálakat színes oldatban oldják fel, és értékelik az anyag színének és koncentrációjának mértékét. Tulajdonképpen, az elemzés módszere ne aggódjon a kismama felett, mert az összes ma használt tesztrendszer meglehetősen nagy pontosságú eredményt ad.
Szabványok
A nő teste előre kezdi felkészülni a szülésre. Még akkor is, ha egy nő először fog szülni, és teste még soha nem tapasztalt ilyesmit, a genetikai "memória" megmondja, mit és mikor kell csinálni.
Ezért terhes nőknél a febrinogén szintje a vérplazmában megnő a nem terhes nőkhöz és férfiakhoz képest. Fokozatosan növekszik ennek a fehérje anyagnak a koncentrációja, ez különösen a terhesség második és harmadik trimeszterében figyelhető meg. Ily módon a test felkészül a közelgő közvetlen vérveszteségre, amely egy új ember születését kíséri.
A febrinogén terhesség alatti normális értékei ezért eltérnek a többi betegkategória normájaként elfogadott értékektől.
A terhes nők normál fibrinogénértékeinek táblázata:
Teljesen normálisnak tekinthető a fibrinogén enyhe csökkenése a terhesség első trimeszterében.
A vér viszkozitásának csökkentésével a test kedvezőbb feltételeket teremt a csecsemő fejlődésének kezdeti szakaszában az anyaméhben.
A csecsemőt és az anya testét összekötő új ereket nem szabad megterhelni, a vérnek folyékonyabbnak és gyorsabban áramlónak kell lennie. Ezért a test csökkenti a fibrinogén mennyiségét.
A második trimesztertől kezdve, amint az a táblázatból látható, a plazmafehérje-koncentráció értékei növekedni kezdenek. Ekkorra a méhlepény edényei, a köldökzsinór teljesen kialakultak, már nincs szükségük kímélő működési módra, és a kismama testének fel kell készülnie a szülésre.
A harmadik trimeszterben a nő vérében a febrinogén mennyiségének további növekedését normálisnak tekintik. A megállapított felső küszöböt meghaladó fehérjeszint azonban riasztó lehet.
A növekedés okai
Ha egy koagulogram azt mutatja, hogy a kismamának megemelkedett a febrinogénje, akkor a kezelőorvos mindenképpen megpróbálja megtalálni a vérzési rendellenesség valódi okát.
Megnövekedett fibrinogén esetén az alvadási idő csökken, gyorsabban alakul ki vérrög... Ez nagyon jó a vérzés megelőzésében. De a vérrögök önmagukban veszélyesek lehetnek egy nő számára.
A leggyakrabban Az okok, amelyek miatt a febrinogénszint magasabb lehet a normálnál, a következők:
- Toxikózis. Bármely toxikózis, különösen akkor, ha kifejezett és hányinger, hányás, étvágytalanság alakul ki, enyhe (és néha nemcsak enyhe) kiszáradást okoz. Válaszként a vér "sűrűbbé" válik.
- Gyulladásos betegségek, fertőzések. Ha a kismamának van ilyen, akkor a vér viszkozitása is megnő a nagy nedvességveszteség miatt.
- Stressz és fizikai túlterhelés. Ha egy nő diszfunkcionális pszichológiai környezetben van, ideges lesz, sok stresszhormont termel. Nagyjából ugyanaz történik a túlzott fizikai megterheléssel is. A test fokozott "éberséggel" reagál ezeknek a hormonoknak a vérben való megjelenésére, a véralvadási rendszer is belekerül. A fibrinogén emelkedik.
- A pajzsmirigy működésének hiánya. Az e mirigy által termelt csökkent hormontartalom szintén befolyásolja a vér koagulációs képességét, a vér "sűrűbbé" válik, megnő a trombózis kockázata.
- A szív és az erek betegségei. A betegségek krónikusak lehetnek, és a terhesség alatt jelentkezhetnek először. Az RFMK elemzés ebben az esetben nem a fő, de fontos lesz a diagnózisban.
- Onkológiai betegségek. A közelmúltban sajnos a terhes nőknél nő a felfedezett rosszindulatú daganatok száma. Hogy mi az oka, azt nehéz megmondani. A szakértők általában a női test globális szerkezetátalakításának legfőbb változatának tekintik az "érdekes helyzetet".
Lehetséges következmények
A "vastag" vér még senkinek sem tett jót. Ez az állítás különösen igaz a kismamákra. A terhes nőknél a fibrinogén fehérje enyhe feleslege könnyen korrigálható, és nem okoz nagy aggodalmat az egészségügyi dolgozók körében. A plazmafehérje-szint normális feletti jelentős emelkedése azonban súlyos következményekkel járhat mind a nő, mind a gyermeke szempontjából.
A legveszélyesebb fenyegetések közé tartozik a csecsemő spontán vetélése és halála, az uteroplacentáris erek trombózisa és a gyermek ezt követő halála, a méhlepény idő előtti leválása, amely ismét halálos veszélyt jelent.
Egy nőnél thrombophlebitis alakulhat ki. Bizonyos esetekben nagy a tüdő trombózisának kockázata, ami a kismama halálához vezethet.
"Vastag" vér megnövekedett fibrinogén-tartalommal megakadályozza, hogy a baba megkapja az összes szükséges tápanyagot, amelynek következtében megkezdődhet az intrauterin növekedés retardációja, és az oxigénhiány, amelyet a baba az anya vérével az anya-placenta-magzat rendszeren keresztül is kap, egy veszélyes és nehéz állapot - intrauterin magzati hipoxia - kialakulását okozhatja.
Kezelés
Ha a febrinogén terhesség alatt megemelkedik, ez nem indokolja a pánikot és az összes harangot. Ez csak azt jelenti, hogy a nőnek további vizsgálatra és a helyes kezelés kijelölésére van szüksége.
Először is az orvosnak meg kell derítenie, hogy minden rendben van-e a babával. Ehhez a nőt felkérik, hogy menjen ütemezés nélküli ultrahangos vizsgálat. Ha a terhesség ideje elég hosszú, ultrahangvizsgálatot írnak elő az uteroplacentális véráramlás sebességének és minőségének felmérésére.
A terhesség harmadik trimeszterében a kismamának felajánlják, hogy végezzen nem tervezett CTG-t annak biztosítására, hogy a csecsemő ne tapasztaljon oxigénhiányt és egyéb problémákat.
A febrinogén növekedésének okának felderítésére nőt írnak fel részletes vérvizsgálatok. Meg kell mutatniuk, hogy vannak-e gyulladásos folyamatok, ha minden rendben van a hormonális háttérrel.
Kismértékű növekedéssel elegendő a kismama étrendjének és életmódjának módosítása annak érdekében, hogy fokozatosan csökkenjen a fehérje koncentrációja a vérben, és a már rövid idő után felírt koagulogram nem mutat riasztó eredményt.
A korrekció megfelelő ivási rendszert tartalmaz. Egy nőnek annyi vizet kell bevennie, amennyit az orvos megenged a vér hígításához anélkül, hogy duzzanatot okozna.
Ehhez zöldségeket és gyümölcsöket vezetnek be az étrendbe. magas C-vitamin tartalommal A friss paradicsom, a homoktövis, az áfonya, a viburnum bogyók jól hígítják a vért. Ha tavasz van, akkor a friss természetes nyírfa nedv segít jól (a dobozos gyümölcslének semmi köze az igazi nyírfa nedvéhez).
Az év más időszakaiban párolt cukkini és káposzta lesz a kismama segítségére.
Ha az „otthoni” korrekció nem segített, és a következő vérvizsgálat kimutatta a fibrinogén feleslegét, a kezelőorvos B-vitaminokat ír fel a kismamának, és nagy adagokban.
A terhesség bármely szakaszában felírható folsav tabletták, kis adagokban a leggyakoribb aszpirin. Általában ez a kezelés több mint elegendő a febrinogén szintjének csökkentéséhez.
Ha a plazmafehérje szintjének normalizálására tett kísérletek ellenére a febrinogénértékek nem csökkennek, vagy koncentrációja nő, a nőt egy szűk szakemberhez - hematológushoz - konzultációra irányítják.
Meg fogja találni a patológia valódi okait, és felírja az egyik létező gyógyszert - vérlemezke-gátlót, amelyet szükségesnek és elfogadhatónak tart a terhesség ideje alatt.
Ha a szülés előtt nem lehet csökkenteni a febrinogén szintjét a vérben, a baba születési folyamata különös ellenőrzés alatt zajlik. A szülőszobában a szülészcsoport mellett a hematológia szakterületén szakemberek lesznek, akik nem engedik meg a tragikus következményeket a szülés során, és az adott helyzetben szükséges gyógyszerekkel és módszerekkel támogatják a nőt, beleértve a helyettesítő vérátömlesztést is.
Vélemények
A legtöbb kismama, akik visszajelzést adtak a vér fibrinogénszintjének növekedéséről, megjegyezte, hogy ez csak a harmadik trimeszterben történt velük. Egy korábbi növekedés sokkal ritkábban fordul elő.
A legtöbb orvos kis adag aszpirint írt fel nőknek a vér hígítására. Sok ilyen problémával rendelkező nő számára az orvosok azt javasolják, hogy párhuzamosan vegyék be őket "Courantil" az uteroplacentális véráramlás javítása érdekében.
Azokat a nőket, akiknél korai stádiumban diagnosztizálták a véralvadási rendellenességeket, terhesség alatt ismételten kis molekulatömegű heparinnal kezelték "Clexan", amelynek injekcióit a gyomorba teszik.
A legtöbb esetben a terhesség sikeresen megszülethet az esedékesség előtt. A kezelés nem befolyásolja a gyermekek állapotát. További információk arról, hogy mit kell tenni a fibrinogén terhesség alatti növekedésével, lásd a következő videót.
