Egyetlen terhes nő sem mentes a szimfizitisz ellen. Ez a fájdalmas és veszélyes állapot jelentősen megnehezítheti a csecsemő viselésének utolsó hónapjait. Ebben az anyagban elmondjuk, hogyan lehet felismerni és hogyan kell kezelni a symphysitist terhesség alatt.
Ami?
A nőknél és a férfiaknál a szeméremcsontokat egy kis függőleges szimfízis köti össze. Ez a kapcsolat közvetlenül a központban fut, a hólyag a szimfízis mögött, a külső nemi szervek pedig alul találhatók. Normális esetben ez a kapcsolat meglehetősen mozgékony, ami egy rostos-porcos lemezt képvisel, amelynek belsejében hasított folyadéküreg van.
A kismedencei csontokat szilárdan tarthatják a korongba növő szalagok. A legerősebb közülük a felső és az alsó. Az elülső és a hátsó szalagok valamivel gyengébbek. A szeméremtest (symphysis pubis) stabilitást biztosít a medence szeméremcsontjainak.
Terhesség alatt a kismedencei zóna összes anatómiai összetevőjének terhelése tízszeresére nő. Az ínszalagok, az izmok, a csontok változásokon mennek keresztül, beleértve a "szerzést" és a szimfízist. A természet célja az volt, hogy a medencecsontoknak, amelyek vizuális gyűrűt képeznek, hiányozniuk kell a csecsemő fejének a szülés során. Ennek lehetővé tétele érdekében a szimfízis megpuhul és a szeméremcsontok mozgékonyabbá válnak. Néha ez alatt a folyamat alatt gyulladás lép fel, a kismedencei csontok kezdenek elkülönülni. Ezt a jelenséget nevezik szimfizitisznek az orvostudományban.
Ilyen vagy olyan mértékben az új, nem mindig kellemes érzések a szeméremcsont területén később minden terhes nőt felkeresnek. De nem minden kismamának diagnosztizálják az orvosok a symphysitist.
A betegségre akkor utalunk, amikor a csontok eltérése eléri bizonyos értékeket, és gyulladás kíséri.
Az előfordulás okai
Mint már említettük, a szeméremízület lágyulása természetes folyamat és szükséges a vajúdás normális lefolyásához. A medence kitágulása a női test előkészítése a közelgő fontos eseményre - egy új ember születésére. A fő kérdés az, hogy egyes nők számára miért folyik ez a folyamat jellemzők nélkül, a természet által meghatározott program keretein belül, míg mások számára fájdalmas és veszélyes állapotgá válik.
A szimfizitiszhez vezető valódi okok, a tudomány és az orvostudomány jelenleg nem biztos. De számos verzió létezik, amelyek továbbra is valószínű előfeltételnek számítanak:
- Először is hiányzik a kalcium. Terhes nőknél ezt az ásványi anyagot elsősorban a gyermek csontjainak szerkezetére fordítják, sok kismama, különösen a terhesség második felében, kifejezett kalciumhiányt tapasztal.
- A második valószínű ok a relaxin túltermelése. Ezt a hormont, amint a neve is mutatja, úgy tervezték, hogy a medence csontjait és szalagjait lágyítsa a szülés előtt. A méhlepény, valamint bizonyos mennyiségben a kismama petefészkei termelik. Ha a hormon számos okból a szükségesnél többet termelődik, akkor az ízületek, az ínszalagok és a porcok nagyobb mértékben megpuhulnak, ami a már nagyra nőtt csecsemő viselésével a medence terhelésével együtt olyan kellemetlen hatást vált ki.
A terhesség első felében a magzat kicsi, nem gyakorol erős nyomást a kismedencei csontokra. Azonban minél közelebb van a szüléshez, annál nagyobb a súlya. Minél közelebb van a születési dátumhoz, annál inkább a csecsemő nyomja a fejét a kis medence kijáratához emelkedik a szeméremcsuklóra nehezedő nyomás.
Kockázati csoport
Egy nőt előre figyelmeztetni lehet a szimfizitisz kialakulásának valószínűségére. És mindez azért, mert a fájdalmas gyulladással járó kismedencei csontok eltérése leggyakrabban a terhes nők bizonyos kategóriáiban jelentkezik.
A kismamák hosszú évekig tartó megfigyelése lehetővé tette az orvosok számára, hogy képet kapjanak a kockázati csoportról. Tartalmazta:
- A mozgásszervi megbetegedésekben szenvedő nők. Ez magában foglalja mind a szerzett betegségeket, mind az örökletes patológiákat - a csontszövet veleszületett gyengeségét, a csontok fokozott törékenységét, kollagénhiányt.
- Azok a nők, akik több mint kétszer szültek. Minél több születés van a történelemben, annál nagyobb a szimfízis instabilitásának valószínűsége. Különösen veszélyesek azok a helyzetek, amikor a születések közötti időszak rövid - legfeljebb három év.
- Kismedencei sérüléseket szenvedett nők. Bármely törés, elmozdulás, repedés a kismedencei régióban, ha korábban volt ilyen, növeli a szimfizitisz kialakulásának esélyét. Gyakran előfordul, hogy az ilyen sérülések az atlétikában (futásban) foglalkozó nőknél rejlenek.
- Nők, akik a múltban symphysitisben szenvedtek. Ha egy korábbi terhesség alatt egy nőnél hasonló patológia alakult ki, az ismétlődés valószínűsége csaknem 100%.
- Ülő életmódot folytató terhes nők. Ha a kismama nem terheli meg magát fizikailag, és többet próbál hazudni vagy ülni, kerüli a járást, nem tornázik, akkor a későbbi szakaszokban a szimfizitisz nagyon valószínű.
- Nagy vagy óriási magzatot hordozó kismamák. A nagygyerek olyan gyermeknek számít, akinek születéskor várható testtömege meghaladja a 4 kilogrammot. A babát óriásnak hívják, amely az előzetes becslések szerint születésekor több mint 5 kilogrammot nyom.
Ha egy nő kockázati csoportba tartozik, ez nem azt jelenti, hogy a szimfizitisz szükségszerűen meg fog kezdődni. Egybe kell esni a kockázati tényezőkkel, például nagy magzatot viselni a kalciumhiány vagy a kismedencei sérülés hátterében a megnövekedett relaxintermelés hátterében.
Tünetek és jelek
A symphysitis meglehetősen jellegzetes érzésekkel nyilvánul meg, amelyeket nem nehéz meghatározni. Általában kifejezett fájdalom-szindrómával kezdődik. Minél tovább, annál erősebb a fájdalom. A nők panaszkodnak a szeméremterület fájdalmára. Éjszaka erősebbé válik, amikor a nő ellazul, és nappal kissé unalmassá válik. A betegség előrehaladtával a fájdalom szindróma napközben kezd fennmaradni.
A kismedencei csontok divergenciája vezet a fájdalom megjelenéséhez az ágyéki és a szakrális régióban... Egy nő panaszkodhat a csípőízületek kellemetlen fájdalmas érzéseiről. A járás nehézzé válik. Ugyanaz a "kacsa" járás jelenik meg, amelyben a nő járás közben egyértelműen egyik oldalról a másikra gázol, és ő maga úgy érzi, hogy "kattan" a medence ízületeiben a lépés során.
A szimfizitisz úgy diagnosztizálható, hogy megkérjük a nőt, hogy oldalt tegye szét a lábát. Hígítással fokozódik a szeméremcsukló fájdalma.
A szimfizitiszben szenvedő nő számára a legnehezebb mászni a lépcső lábán, előre hajolni. Gyakorlatilag nincs lehetőség az egyenes lábak fekvő helyzetből történő felemelésére. Minden kísérlet erre súlyos akut fájdalom és korlátozott mozgás érzésével jár. A fájdalom a szex alatt is megjelenhet. Néha egy nőnek problémái vannak a székletürítéssel - fáj nyomja, székrekedés jelentkezik. A szimfizitiszben szenvedő kismamák többsége csak az oldalsó helyzetéből kelhet ki az ágyból, több lépésben, a hátuk vízszintes helyzetéből való független emelés lehetetlenné válik.
A szeméremtest gyulladásos folyamatának kezdetén a duzzanat láthatóvá válhat. Minél jobban elhanyagolták a betegséget, annál nagyobb a duzzanat. A csontok elválasztásával a has alsó részén nehézség érzés jelentkezik. Sok kismama koraszülés fenyegetése miatt veszi őt magához, és éppen ezért orvoshoz fordul.
A súlyosság sokkal hangsúlyosabbá válik, miután hosszú ideig függőleges volt. Ha lefekszik, akkor ez ideiglenesen kissé csökken.
Leggyakrabban a symphysitis első tünetei a kifejezés során jelentkeznek 28-36 hét és később. Bizonyos esetekben az erre a betegségre jellemző tünetek 28 hét előtt jelentkeznek, de ez rendkívül ritka. Emellett a symphysitis első tünetei megjelenhetnek a szülés után, majd a probléma megjelenése a szeméremcsont sérülésével jár együtt a csecsemő áthaladása során a szülőcsatornán.
A kismamák több mint 70% -ára jellemző a kellemetlen érzés a szeméremterületen a terhesség utolsó 2-3 hónapjában, ne tévessze össze őket a symphysitisszel. Az igazi szimfizitisz abban különbözik a fiziológiailag igazolt fájó kellemetlen érzésektől, hogy korlátozott mozgástartomány van, a fájdalom elviselhetetlenné válik.
A betegség típusai és formái
A medence szeméremcsontjainak divergenciájával kapcsolatos problémák a terhességhez és a gyermekágyhoz társulhatnak. Több fokozat létezik, amelyeket az eltérés nagysága határoz meg:
- Az 5 és 9 mm közötti eltérés lehetővé teszi az első fokú symphysitis megállapítását.
- A 10 és 19 mm közötti eltérés az alapja a második fokú symphysitis kialakulásának.
- A 20 mm-es eltérés a szimfizitisz harmadik foka.
Veszélyek és következmények
A symphysitis egyáltalán nem veszélyes a gyermek számára. Nagyobb mértékben veszélyezteti a nő egészségét, mert a szülés után fogyatékossággal élhet. Ha az eltérés kevesebb, mint 1 centiméter, akkor az előrejelzések a legkedvezőbbek, ilyen szimfizitisz esetén még a természetes szülés is megengedett. Az I. fokú szimfizitisz a legkönnyebb, ezért könnyen kezelhető.
1 centiméternél nagyobb eltérés, amely 2 és 3 foknak felel meg, nem okoz ilyen rózsás előrejelzéseket az orvosok számára. Minden attól függ, milyen gyorsan növekszik ez a távolság. Általában egy nőnek ajánlott császármetszést végezni.
A szimfízis túlzott divergenciája az ínszalagok szakadásához vezethet, és ezt a mozgásszervi rendszer súlyos patológiájának tekintik. A szakítást tapasztalt nő nem tud állni, emelni a lábát vagy járni. Fogyatékosságot kaphat.
Az 5 centiméternél nagyobb eltérést tartják a legveszélyesebbnek. Ebben az esetben a szeméremcsukló sérülése mellett a csontok szélei megsérthetik a hólyagot, a húgycsövet. A vérzés a csípőízületek területén jelentkezik. Később ez szinte mindig az ízületi gyulladás kialakulásához vezet.
Ha a porckorong túlságosan kimerül, a szállításkor szakadás léphet fel. Éppen ezért nem kívánatos a természetes szülés, amelynek eltérése meghaladja a centimétert (11 mm, 12 mm stb.). A császármetszéssel elkerülhető a szeméremcsukló esetleges repedése.
A születés jellege befolyásolja a szakadás valószínűségét. Viharos és gyors szállítással a valószínűség növekszik. Szintén a szimfizitiszben szenvedő, ikrekkel vagy hármasokkal terhes nők természetes szülése tekinthető a nem kívánt következmények kockázati tényezőinek. Az anatómiai jellemzők, például a keskeny medence, szintén a méh repedését kiváltó tényező.
Leggyakrabban a repedés fokozatosan történik a szülés során, és sejtheti, hogy 2-3 nappal a baba születése után történt. A fájdalom fokozódik, és a mozgás képessége eltűnik. Sokkal ritkábban fordul elő hirtelen a repedés, majd egy nő a szülés során jellegzetes hangot hallhat, amely a szalagok károsodását kíséri.
Egy nő szünet után nem fordulhat meg egyedül az oldalán. Ő az egyetlen pozíció, amelyben némi megkönnyebbülést érez - az ún "Béka póz".
Ha a hólyag megsérül, a vizelet kiáramlása megnehezül, ödéma és mérgezési tünetek jelennek meg.
Diagnosztika
Ha egy nőnél jellegzetes tünetek és panaszok jelentkeznek, feltétlenül orvoshoz kell fordulnia. Ha szimfizitisz gyanúja merül fel, vizsgálatot írnak elő. Az a tény, hogy a szeméremcsukló eltérésének nagysága nem mindig kapcsolódik közvetlenül a fájdalom intenzitásához. Kis eltérés esetén a nő meglehetősen erős fájdalom-szindrómát tapasztalhat, és nagy eltérés esetén a fájdalom jelentéktelen lehet. Ezért fontos kideríteni, hogy pontosan mi az eltérés, és hogy a szimfizátumnak milyen fokozatnak felel meg.
Ezért, A szeméremcsukló ultrahangja... A diagnosztikát külső érzékelő végzi, lehetővé teszi az eltérés mérését és annak megállapítását, hogy a kismamának vannak-e gyulladásai. A vizsgálat után lehetőség van a terhesség kezelésének további taktikáinak megválasztására, valamint a nő egészségére optimális és biztonságos szülésmód kiválasztására.
Az olyan módszerek, mint a radiográfia és az MRI, lényegesen több diagnosztikai információt nyújthatnak. De a terhes nőknek nyilvánvaló okokból nem írják fel őket. Az ilyen diagnosztikai módszereket a szülés után széles körben alkalmazzák, ha a symphysitis tünetei nem tűnnek el, vagy gyanú merül fel az ízület felszakadásáról.
A terhes nők diagnózisa során fontos, hogy az orvos megkülönböztesse a symphysitist más olyan patológiáktól, amelyek megnyilvánulásaikban hasonlóak. A pubériai fájdalmat az ülőideg (isiász), a gerinc fájdalma (lumbágó), az urogenitális rendszer fertőzései és a tuberkulózisos csontelváltozások okozhatják.
Kezelés
A szokásos komplikáció nélküli symphysitis nem igényel különleges orvosi kezelést. A szülés után néhány hónappal önmagában elmúlik, ritkábban a szimfízis lágyulásának klinikai tünetei a baba születése után az első évben megmaradnak. De feltétlenül kezelni kell a szeméremcsukló szakadását, ha ez bekövetkezik. Megfelelő és időszerű terápia nélkül a nő életfogytig fogyatékos maradhat. A rés meggyógyult kizárólag műtéttel és hosszú távú (több hónapos) rögzítéssel. A művelet célja az érintett szalagok rekonstrukciója.
A terhesség alatti szimfizitisz esetén a terápia elsősorban a fájdalom enyhítésére és a méhszalagok szakadásának megakadályozására irányul. Érzéstelenítő gyulladáscsökkentő gyógyszerek - görcsoldók, mint pl "No-shpa", "Baralgin", "Paracetamol". Csak az orvos által jóváhagyott adagokban szabad bevenni őket, és csak olyan esetekben, amikor a nőnek hosszú ideig függőleges helyzetben kell töltenie. A fájdalomcsillapítók ellenőrizetlen és gyakori használata kábítószer-függőséget okozhat.
Gyakran ajánlják a nem szteroid gyulladáscsökkentőket kenőcsök formájában, például az Indometacin kenőcsöt. Helyileg használják a szeméremterület fájdalmának és duzzanatának enyhítésére.
A betegség mértékétől függetlenül a terhes nő relatív pihenést ír elő. A szeméremtestet nem szabad nagy terhelésnek kitenni. Enyhe fokú symphysitis esetén ajánlott lehet a szokásos terhelések csökkentése, 2 és 3 fokos esetekben gyakran előírják az ágy pihenését. A szimfizitisz gyanúja vagy megerősített betegsége esetén a kismamáknak nem ajánlott felfelé és lefelé járni, hosszú ülést, egy helyzetben való állást, hosszú járást.
Egy nőnek ajánlott a bevitt vitaminok mellett multivitaminokat, kifejezetten magas kálciumtartalmú kismamák számára létrehozott komplexeket vagy kalcium-kiegészítőket szedni. Bármilyen formában önkényesen kezdeni a kalcium bevételét a baba veszélyeztetésével jár, mert ennek az ásványi anyagnak a felesleges mennyisége a kismama testében károsíthatja a babát, különösen a terhesség harmadik trimeszterében. Általában nem ajánlott több hétig szedni a kalciumot a szülés előtt.
Jelentéktelen mértékű symphysitis esetén elegendő magas ásványianyag-tartalmú ételeket adni az étrendhez - tej, túró, csirketojás, spenót, friss fűszernövények, dió.
Ha szimfizitist diagnosztizálnak, gondosabb súlykontrollra lesz szükség.A túlzott súlygyarapodás növeli a legyengült szeméremcsukló terhelését, a repedés kockázata arányosan növekszik. A nőknek univerzális étrendet ajánlanak a terhes nők számára, a helyes ivási rendszert, valamint a böjt napokat. A terhesség 6-7 hónapjától kezdve a nő viselheti a születés előtti kötést fűző fűzőt, ez támogatja a növekvő hasat és csökkenti a kebel terhelését. Bármelyik gyógyszertárban vagy ortopédiai szalonban kötést vásárolhat.
Szülés után szüksége lesz egy másik kötésre, amelynek viselését úgy tervezték, hogy csökkentse a medence csontjai közötti távolságot. Ortopédiai szalonból is megvásárolható. Bizonyos esetekben a szülés utáni nőknek náddal vagy mankóval kell járniuk.
A symphysitis fájdalmas és fájdalmas tüneteinek eltávolításában az utolsó helytől távol állnak a fizioterápiás hatások, például a magnetoterápia. De egy nőgyógyász és egy ortopéd csak akkor ad beutalót az ilyen eljárásokra, ha a kismama nem fenyegeti a terhesség megszakítását és más ellenjavallatokat.
Azonosított symphysitisben szenvedő nőnek nem szabad nagyon kemény felületen aludnia, alvás közben feltétlenül egy kis párnát vagy hengeret kell tenni a lába alá, és egy kis "takaróba" feltekert takaró vagy takaró is megfelel.
Hasonlóképpen a medence területét is megemelik - a fenék alá párnát is helyeznek.
A terhes nőnek speciális torna gyakorlatok sorát írják elő, amelyek hatékonyak a symphysitis esetén. Segítenek csökkenteni a fájdalmat:
- Macska póz... Egy lapos felületű nő térd-könyök helyzetbe kerül. Aztán a hátát és a vállát meghajlítja, kiegyenesíti és ívbe íveli. Ugyanakkor leesik az álla és a hasizmok kissé megfeszülnek. Ezt a gyakorlatot 10-15 alkalommal meg kell ismételni.
- Kegel torna. Ezek a gyakorlatok a medencefenék izmainak edzésére irányulnak. A nőnek a hátán kell feküdnie, és a medence izmait ugyanúgy meg kell feszítenie, mint amikor a vizeletet kontrollálni próbálja. A feszültséget néhány másodpercig fenn kell tartani, majd az izmok ellazulnak. A gyakorlatot tornagyakorlatonként 15-20 alkalommal végzik.
- Híd póz... A hátán fekvő nőnek meg kell hajlítania a térdét, fel kell emelnie a medencéjét, és néhány másodpercig ebben a helyzetben kell tartania, majd finoman és finoman le kell ereszkednie. A gyakorlatot óránként 10-15 alkalommal ismételjük meg.
Az ilyen tornákat csak orvos engedélyével szabad elvégezni, és csak akkor, ha a gyakorlatok nem okoznak fájdalomnövekedést.
Ha a fájdalom erősödik, akkor el kell utasítania ezeket a gyakorlatokat; semmiképpen sem szabad erőszakkal kényszerítenie magát a gimnasztikára.
Megelőzés
Nincsenek speciális intézkedések a symphysitis megelőzésére terhesség alatt. Még azoknak a kismamáknak is fennáll a veszélye, hogy az összes orvosi előírást teljesítik, rendszeresen felkeresik szülésznőjüket, és minden szükséges vizsgálatot "érdekes helyzetben" végeznek. Furcsa módon segít csökkenteni a valószínű kockázatokat a terhesség helyes megtervezése. Ha egy nőnek mozgásszervi betegségei, kismedencei sérülései, anyagcsere-problémái voltak, különös figyelmet kell fordítani a terhesség tervezésére.
Ne hagyja figyelmen kívül az orvoslátogatást gyermek hordozása közben. Csak első pillantásra nincs haszna az ilyen látogatásoknak - lemértek, megmérték a gyomrukat és elengedték. Valójában minden találkozón az orvos ellenőrzi a súlyt, megméri a medence méretét, a kezdő symphysitis nem kerüli el a szakmai szemet.
A terhesség első heteitől kezdve a nőnek meg kell győződnie arról, hogy étrendje megfelelő - alacsony szénhidráttartalmú, elegendő kalcium-, magnézium- és egyéb egészséges csontokhoz és ízületekhez szükséges anyagokkal és vitaminokkal. Nem lehet túlevni és "megetetni" a babát nagy és óriási méretűre.
Ne korlátozza fizikai aktivitását, ha a szeméremcsuklóval kapcsolatos problémák még nem jelentek meg. Egy nőnek speciális tornát kell végeznie a kismamák számára, jógázhat, úszhat, fél órás sétákat tehet a friss levegőn. A mérsékelt fizikai aktivitás elősegíti az összes izom és szalag jó állapotának fenntartását, beleértve a szeméremtestet is.
Ha egy nő munkája hosszú ideig egy helyen ül, akkor óránként apró bemelegítéseket kell szerveznie. De el kell hagyni a nagy terheléseket, valamint a lépcsőn való gyalogosan mászást is, különösen a terhesség második és harmadik trimeszterében.
Ha a symphysitis mégis előfordul, és az orvos császármetszést javasol, akkor nem szabad ragaszkodnia a természetes szüléshez - a szakadás kockázata túl nagy.
Vélemények
A fiatal anyák gyakran írnak véleményt az átvitt symphysitisről. A legtöbben súlyos fájdalommal járó állapotukat írják le, amelyek önmagukban akadályozták az alvást, a járást, az öltözködést. Vannak azonban olyan esetek is, amikor a nőnek a születéséig nem voltak panaszai, és a szimfízis szülés közben felszakadt.
A vélemények szerint az orvosok leggyakrabban előírják kalciumkészítmények és "Indometacin" tablettákban és kenőcsökben. Szülés után a legtöbb anya fájdalmas érzései, akik elhagyták a véleményüket, körülbelül 1-2 hónap elteltével eltűntek.
Az alábbi videóban megtekintheti a valódi emberek véleményét a terhesség alatti szimfizitiszről.
