A csecsemő méhen belüli fejlődése során néha megszakadnak a szövetek és szervek növekedési és képződési folyamatai, ami hibák megjelenéséhez vezet. Az egyik legveszélyesebb a szívhiba.
Mi a szívbetegség?
Ez a patológia neve a szív és a tőle távozó nagy erek felépítésében. A szívhibák megzavarják a normális vérkeringést, 100 újszülöttből egynél észlelhetők, és a statisztikák szerint a veleszületett kórképeknél a második helyen állnak.
Formák
Először is megkülönböztetik a veleszületett rendellenességet, amellyel a gyermek születik, valamint szerzett, ami autoimmun folyamatokból, fertőzésekből és más betegségekből ered. Gyermekkorban a veleszületett hibák gyakoribbak, amelyek:
- Patológiák, amelyekben a vért a jobb oldalra dobják. Az ilyen hibákat "fehérnek" nevezik a gyermek sápadtsága miatt. Velük az artériás vér bejut a vénába, ami gyakran megnöveli a tüdő véráramlását és a nagy körben a vér térfogatának csökkenését. Ennek a csoportnak a hibái a szívkamrákat (pitvarok vagy kamrák) elválasztó elválasztások, a születés után működő ductus arteriosus, az aorta koarktációja vagy ágyának szűkülete, valamint a tüdőszűkület. Ez utóbbi patológiában a tüdő ereinek vérellátása éppen ellenkezőleg, csökken.
- Patológiák, amelyekben a vér folyása balra fordul elő. Ezeket a hibákat "kéknek" nevezik, mivel a cianózis az egyik tünetük. Jellemzőjük, hogy a vénás vér bejut az artériába, ami nagy körben csökkenti a vér oxigéntelítettségét. Az ilyen hibákkal rendelkező kis kör mind kimerülhet (triáddal vagy Fallot-tetráddal, valamint Ebstein-rendellenességgel), mind pedig gazdagodhat (a pulmonalis artériák vagy az aorta helytelen elhelyezkedésével, valamint az Eisenheimer-komplextel).
- Olyan patológiák, amelyekben a véráramlás akadályai vannak. Ide tartoznak az aorta-, tricuspidális vagy mitrális szelep rendellenességei, amelyekben változik szelepeik száma, kialakul elégtelenségük, vagy szelepszűkület lép fel. Ez a hibacsoport magában foglalja az aortaív helytelen elhelyezését is. Ilyen patológiák esetén nincs artériás-vénás váladék.
Tünetek és jelek
A legtöbb csecsemőnél a méhben kialakult szívhibák klinikailag megjelennek még akkor is, amikor a csecsemő kórházban van. A leggyakoribb tünetek a következők:
- Fokozott pulzusszám.
- A végtagok és az arc kék elszíneződése a felső ajak feletti területen (az úgynevezett nasolabialis háromszög).
- A tenyér, az orr- és a lábfej sápadtsága, amely tapintás közben is hűvös lesz.
- Bradycardia.
- Gyakori regurgitáció.
- Légszomj.
- Gyenge szoptatás.
- Elégtelen súlygyarapodás.
- Ájulás.
- Duzzanat.
- Izzadó.
Miért születnek csecsemők szívhibával?
Az orvosok még nem azonosították e patológiák pontos okait, de ismert, hogy a szív és az erek fejlődésének megsértését ilyen tényezők provokálják:
- Genetikai függőség.
- Kromoszóma betegségek.
- Krónikus betegségek a kismamában, például pajzsmirigybetegség vagy diabetes mellitus.
- A kismama életkora meghaladja a 35 évet.
- Olyan gyógyszerek szedése terhesség alatt, amelyek negatívan befolyásolják a magzatot.
- Kedvezőtlen ökológiai helyzet.
- Terhes maradni megnövekedett radioaktív háttér körülményei között.
- Az első trimeszter dohányzása.
- Kábítószer vagy alkohol használata a fogantatást követő első 12 hétben.
- Rossz szülészeti kórtörténet, például múltbeli vetélés vagy abortusz, korábbi koraszülés.
- Vírusos betegségek a terhesség első hónapjaiban, különösen rubeola, herpesz fertőzés és influenza.
A szívhibák kialakulásának legveszélyesebb periódusa a terhesség harmadik és nyolcadik hete közötti időszak. Ebben az időszakban helyezik el a szív kamráit, annak septáit és a fő ereket a magzatban.
A következő videó részletesebben elmagyarázza azokat az okokat, amelyek veleszületett szívhibákhoz vezethetnek.
Fázisok
Minden gyermeknél a szívbetegség kialakulása a következő három szakaszon megy keresztül:
- Az alkalmazkodás szakasza, amikor a gyermek teste minden tartalékot mozgósít a probléma ellensúlyozására. Ha nincs elég belőlük, a gyermek meghal.
- A kompenzáció szakasza, amelynek során a gyermek teste viszonylag stabil.
- A dekompenzáció szakasza, amelyben a tartalékok kimerülnek, és a morzsákban szívelégtelenség alakul ki.
Diagnosztika
A terhesség alatti rutinszerű ultrahangvizsgálatok során gyaníthatja a gyermek veleszületett szívhibájának kialakulását. Néhány patológia észrevehetővé válik az ultrahang orvos számára a terhesség 14. hetétől. Ha a szülészorvosok tudnak a hibáról, speciális taktikát dolgoznak ki a szülés kezelésére, és a szívsebészekkel együtt előzetesen döntenek a csecsemő szívén végzett műtét kérdéséről.
Bizonyos esetekben a terhesség alatti ultrahang nem mutat szívhibát, különösen akkor, ha a vérkeringés egy kis körével társul, amely nem működik a magzatban. Ezután azonosíthatja az újszülött patológiáját, miután megvizsgálta és meghallgatta a baba szívét. Az orvost figyelmezteti a kisgyermek bőrének sápadtsága vagy cianózisa, a pulzusszám változása és egyéb tünetek.
A csecsemő meghallgatása után a gyermekorvos azonosítja a zajokat, az osztott hangokat vagy más riasztó változásokat. Ez az oka annak, hogy a babát kardiológushoz küldjük és felírjuk neki:
- Echocardioscopy, amelynek köszönhetően vizualizálni lehet a hibát és megállapítani annak súlyosságát.
- EKG a rendellenes szívritmus keresésére.
Néhány csecsemőn röntgen, katéterezés vagy CT-vizsgálat van a diagnózis tisztázása érdekében.
Kezelés
Az esetek többségében újszülött szívhibái esetén műtéti kezelésre szorul. A szívelégtelenségben szenvedő gyermekek műveletét a klinikai megnyilvánulásoktól és a patológia súlyosságától függően végzik. Néhány csecsemőnek azonnal meg kell mutatni a műtétet a hiba észlelése után, míg mások a beavatkozást a második szakaszban hajtják végre, amikor a test ellensúlyozta erejét és könnyebben átesik a műtéten.
Ha a dekompenzáció hibával történik, a műtéti kezelés nem javallt, mivel ez nem lesz képes a gyermek belső szerveiben megjelenő visszafordíthatatlan változások kiküszöbölésére.
A diagnózis tisztázása után minden veleszületett rendellenességgel rendelkező gyermek 4 csoportra oszlik:
- Kisgyermekek, akiknek nincs szükségük sürgős műtétre. Kezelésüket több hónapra vagy akár évekre elhalasztják, és ha a dinamika pozitív, előfordulhat, hogy egyáltalán nem lesz szükség műtéti kezelésre.
- Csecsemők, akiket az élet első 6 hónapjában meg kell műteni.
- Csecsemők, akiket meg kell műteni az élet első 14 napjában.
- Morzsák, amelyeket a szülés után azonnal a műtőasztalhoz küldenek.
Maga a művelet kétféleképpen hajtható végre:
- Endovaszkuláris. A gyermeket kicsi szúrásokkal végzik, és nagy ereken keresztül választják ki a szívbe, röntgen vagy ultrahang segítségével irányítják az egész folyamatot. A szeptum hibái esetén a szonda elzárót hoz be hozzájuk, lezárva a lyukat. Ha a ductus arteriosus nincs bezárva, egy speciális kapcsot helyeznek el rajta. Ha a gyermek szelepszűkületben szenved, ballonjavítást végeznek.
- Nyisd ki. A mellkasi elvágódik, és a csecsemő mesterséges keringéshez kapcsolódik.
A műtéti kezelés előtt és után a hibás gyermekeknek különböző csoportokba tartozó gyógyszereket írnak fel, például kardiotonikumokat, blokkolókat és antiaritmiás szereket. Bizonyos hibák esetén a gyermeknek nincs szüksége műtétre és gyógyszeres terápiára. Például ezt a helyzetet kétfejű aorta szelepnél figyeljük meg.
Hatások
A legtöbb esetben, ha elvész az idő, és a műveletet nem hajtják végre időben, a gyermek megnövekszik a különböző szövődmények kialakulásának kockázatával. A hibás gyermekeknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki fertőzések és vérszegénység, valamint iszkémiás elváltozások is előfordulhatnak. A szív instabil munkája miatt a központi idegrendszer munkája megszakadhat.
A veleszületett rendellenességek egyik legveszélyesebb szövődménye és a szívműtét után endocarditisnek számít, amelyet a szívbe szorult baktériumok okoznak. Ezek nemcsak a szerv belső bélését és szelepeit érintik, hanem a májat, a lépet és a vesét is. Ennek a helyzetnek a megelőzése érdekében a gyermekeknek antibiotikumokat írnak fel, különösen akkor, ha műtétet terveznek (töréskezelés, foghúzás, adenoidok műtéte és mások).
A veleszületett szívelégtelenségben szenvedő gyermekeknél fokozott a kockázata az angina ilyen szövődményeinek, mint a reuma kialakulásának.
Előrejelzés: meddig élnek szívbeteg gyermekek
Ha nem folyamodik időben a műtéthez, a hibás csecsemők körülbelül 40% -a nem él 1 hónapig, és évre az ilyen patológiával rendelkező gyermekek körülbelül 70% -a meghal. Az ilyen magas mortalitási arány mind a hibák súlyosságával, mind az idő előtti vagy helytelen diagnózisukkal összefüggésben van.
Az újszülötteknél a leggyakoribb hibák a hiányos artériás csatorna, a pitvari septum hibája és a kamrákat elválasztó septum hibája. Az ilyen hibák sikeres kiküszöbölése érdekében a műveletet időben el kell végezni. Ebben az esetben a gyermekek prognózisa kedvező lesz.
A veleszületett szívhibákról többet megtudhat az alábbi videók megtekintésével.
.
