Néha a várva várt terhességet bonyolítja az a fenyegetés, hogy a babát nem szállítják le az esedékesség előtt. A méhnyak különböző patológiái méhnyak-méhnyak elégtelenséget okozhatnak. Bizonyos esetekben a kismamának ajánlott a méhnyak varrása. Miért történik ez és hogyan történik ez a manipuláció, meg fogjuk mondani ebben az anyagban.
Ami?
A méhnyak varrása kényszerű szükségszerűség, amely valós esélyt ad a terhesség megőrzésére és meghosszabbítására, ha a méhnyak valamilyen oknál fogva nem képes megbirkózni közvetlen felelősségével. Miután a fogantatás megtörtént, a méhnyak szorosan záródik. A nyaki csatorna zárva van és nyálka van tele. A női reproduktív szerv ezen részének feladata nagy és fontos - tartsa a növekvő magzatot a méh üregében, ne hagyja, hogy idő előtt elhagyja.
A retenció mellett a nyák egy nyálkahártya dugóval megakadályozza a kórokozó baktériumok, vírusok és más kellemetlen hívatlan "vendégek" bejutását a hüvelyből a méh üregébe, ami a csecsemő méhen belüli fertőzését okozhatja. Ez azért veszélyes, mert az embrionális és a későbbi időszakokban átvitt fertőzések általában rendellenességekkel és súlyos patológiákkal végződnek veleszületett természet, a csecsemő méhen belüli halála.
Ha a méhnyak nem nyújt megfelelő védelmet a növekvő csecsemő számára, akkor nő a vetélés és a koraszülés valószínűsége. Ha ekkorra a baba még nem képes önmagában túlélni ebben a világban, akkor az ilyen szülés tragikusan véget ér. A gyenge nyak megerősítése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy bizonyos helyzetekben varrják meg, hogy az öltések formájában megjelenő mechanikus akadály ne engedje, hogy idő előtt kinyíljon.
Jelzések
Szigorú jelzéseknek és egyértelmű ajánlásoknak kell lennie a kezelőorvosnak az ilyen típusú műtéti beavatkozáshoz csecsemő hordozása közben. Ezek a tényezők a következők:
- a vetélés vagy a koraszülés nagy kockázata a történelemben előforduló hasonló esetek miatt;
- szokásos vetélés a terhesség 1. és 2. trimeszterében;
- vetélés a harmadik trimeszterben;
- a nyak korábbi megrövidülése és megnyílása, a belső vagy külső garat kitágulása;
- kétes hegek maradtak „emlékként” a korábbi születésekről, amelyekben a nyakrepedések történtek;
- a méhnyak bármilyen káros változása a gyermek hordozása során, amelyek hajlamosak a további fejlődésre.
Az orvos nem dönthet úgy, hogy legalább egy varrásra szükség van-e, csak a nőgyógyászati szék vizsgálata alapján. Átfogó információkra van szüksége a méh alsó szegmensének állapotáról, amely a méhnyak. Ezért, teljes biometriai vizsgálat, amely magában foglalja a kolposzkópiát és az ultrahang diagnosztikát, valamint a laboratóriumi kenetvizsgálatot.
Csak miután minden kockázati tényezőt azonosítottak, megmérték a méhnyak hosszát és szélességét, értékelték a benne lévő méhnyakcsatorna állapotát, valamint a beteg személyes előzményeit, akkor dönthetünk a méhnyak varrásáról.
Ellenjavallatok
Ennek a szervnek a varrása a terhesség alatt csak akkor lehetséges, ha a gyenge nyak mellett más globális problémát nem azonosítottak ebben a terhességben. Ha néhány egyidejű patológiát találnak, a műveletet el kell hagyni. Az ellenjavallatok a következők:
- a szív és az erek, a vesék betegségei, amelyek súlyosbodtak a várandós anyánál a terhesség miatt, a nő halálának kockázatának előfordulása a terhesség mechanikai megnyúlása esetén;
- vérzés, növekvő ereje és jellege, valamint visszatérő vérzés fenyegetés esetén;
- a csecsemő súlyos rendellenességei;
- a méh izomzatának hipertóniája, amelyet az orvosi konzervatív kezelés segítségével nem lehet csökkenteni;
- egy nő reproduktív szervének krónikus gyulladása, genitális fertőzés, STD-k jelenléte;
- a méhnyak patológiáinak késői felismerése - 22 hetes terhesség után (a 14 és 21 hét közötti időszakot tartják a legjobb időnek a sikeres beavatkozáshoz).
Hogyan halad a művelet?
A művelet kifejezése nagy jelentőséggel bír. 14 és 21 hét között a gyermek nem olyan nagy, hogy erősen megnyújtsa a méh falát és a méhnyak izmait; későbbi időpontban a varrás nem ajánlott, mivel az erősen kifeszített szövetek nem képesek ellenállni, és a varratok későbbi szakadással kitörnek.
A műtét, amelyet orvosi nyelven neveznek "Cervical cerclage", csak kórházban végezzük. Nem tekinthető fájdalmasnak vagy gyötrőnek, mert a nő epidurális vagy intravénás érzéstelenítést kap.
Nem szabad félni tőle, mert a tapasztalt aneszteziológusok a gyógyszerek adagját kizárólag a várandós anya terhességi korának, testalkatának, testtömegének és egészségi állapotának, valamint csecsemőjének fejlődési jellemzőinek figyelembevételével számítják ki. Az adag biztonságos lesz mind az anya, mind a magzat számára.
A teljes manipuláció időtartama nem haladja meg a negyed órát. A méhnyak állapotának megfelelően az orvos vagy a méhnyak külső, vagy belső elváltozásait varrja meg. A külső felületet nem érinti, ha erózió, dysplasia, álerózió van a nyakon. A technika nagyon egyszerű - a sebészek erős sebészeti fonalakkal varrják össze a nyak külső részének széleit.
Ez a módszer gondos előkészítést igényel. Ha fertőzés van a méhben, a következmények több mint súlyosak. Felvarrás zárt teret hoz létre a női reproduktív szerv belsejében, amelyben bármely mikroba gyorsan szaporodni kezdhet. Korábban a nő antibiotikus kezelésen esik át, a hüvely alapos higiénia történik. Igaz, ez nem mindig segít.
Nem lesz zárt tér, ha az orvos úgy dönt, hogy a méhnyak belső osát varrja. Ebben az esetben a szakemberek egy kis vízelvezető lyukat hagynak. Magukat a varratokat különböző módon alkalmazzák, mindegyik sebésznek megvan a maga kedvence, ráadásul sok múlik a beteg anatómiai jellemzőin.
Maga a cerclage elvégezhető laparoszkópos módszer. Számos előnye van - sebesség, meglehetősen könnyű műtét utáni időszak, alacsony vérveszteség és alacsonyabb a szövődmények kockázata.
A laparoszkópos cerclage azoknak a nőknek javallott, akiknél a méhnyak veleszületetten megrövidült, és azoknál, akiknél sikertelenül volt hüvelyvarrás.
Potenciális problémák és szövődmények
Mint minden sebészeti beavatkozásnál, a cerclage-nek is lehetnek komplikációi. A legveszélyesebbek a fertőzés csatlakozása, a gyulladásos folyamat kialakulása és a méh izmainak tónusának növekedése. A gyulladás olyan belső fertőzés miatt alakulhat ki, amelyet a preoperatív időszakban nem lehetett „legyőzni”. Néha egy nőnek egyéni allergiás reakciója van az orvosok által használt varratanyagra.
Lehetséges problémák megbeszélhetők hosszan tartó váladékozás műtét után, égő érzés, enyhe fájdalom szindróma... Sőt, a gyulladás nemcsak a műtét után, hanem a varrás után néhány héttel is megnyilvánulhat. Ezért fontos, hogy gyakrabban látogassa meg orvosát, és figyelje az esetleges változásokat.
A hipertonicitás a méh reakciója a műtétre is. és a szerkezeteitől idegen anyagot varrni. Némi nehézség a hasban, enyhe húzási érzések a műtét után először normálisak lehetnek, később azonban eltűnnek. Ha ez nem történik meg, tájékoztatnia kell erről orvosát.
Nem gyakran, de az is előfordul, hogy egy nő teste kategorikusan nem hajlandó elfogadni az idegen testet, amely műtéti fonal, megkezdődik az elutasítás erőszakos immunfolyamata, amelyet magas láz, atipikus váladék és fájdalom kísérhet.
A későbbi szakaszokban a cerclage újabb kellemetlen következményekkel járhat - a varrott méhnyak súlyosan károsodhat, ha a szülés már megkezdődött, és az öltéseket még nem távolították el. Ezért fontos, hogy ne azt kérjük az orvostól, hogy "maradjon még egy hétig otthon", hanem előre menjen kórházba.
Ajánlások a posztoperatív időszakra
A beavatkozás után a nőnek még több napig éjjel-nappal a kórház orvosainak felügyelete alatt kell állnia. Görcsoldó gyógyszereket írnak fel neki, hogy csökkentse a méh izomtónusát, valamint szigorú ágynyugalmat. A hüvelyi fertőtlenítést naponta végezzük a fertőzés elkerülése érdekében. Ezt követően a terhes nőt haza lehet küldeni. A beavatkozás utáni ürítés körülbelül 3-5 napig tart.
A nyak varratai megkövetelik, hogy a kismama a születéséig átgondolja életmódját. A fizikai aktivitás, a hosszan tartó függőleges állás, a hosszan tartó járás ellenjavallt. Semmilyen esetben sem szabad súlyt emelni. Tartózkodnia kell a szexuális aktivitástól is, hogy ne váltsa ki a méh hipertóniáját, ami fogzáshoz vezethet.
Szülésig egy nőnek figyelnie kell a székletét - a székrekedés rendkívül nemkívánatos, mivel tilos nyomni. Ezért diétát kell folytatnia, több friss zöldséget és gyümölcsöt, gyümölcslevet kell bevezetnie az étrendbe, korlátoznia kell a sót, a rengeteg fehérjetartalmú ételt, valamint a pékárukat és süteményeket.
Gyakrabban kell orvoshoz fordulnia, mint az "érdekes helyzetben" lévő nők általában. Az orvos figyelemmel kíséri a varratok állapotát, keneteket vesz a hüvelyi mikroflóra számára, és szükség esetén nem tervezett ultrahangvizsgálatokat ír elő, amelyek célja a méhnyak paramétereinek mérése és belső szerkezeteinek felmérése lesz.
A szülészeti kórházban egy nőnek, akinek öltése van a méhben, le kell feküdnie 36-37. héten... Körülbelül ekkor eltávolítják az öltéseket. Ezt követően a vajúdás bármikor megkezdődhet, akár ugyanazon a napon.
Maguk az öltések eltávolítása nem fájdalmas, nincs szükség érzéstelenítésre vagy más érzéstelenítési módszerekre.
Jóslatok és következmények
A vemhesség százaléka a cerclage után meglehetősen magas - több mint 80%. A prognózis a méhnyak elégtelenségének mértékétől és az okoktól függ, amelyek miatt a nőnek műtétet végeztek. Ha a műtét után betartja az orvos összes ajánlását, akkor a csecsemő 36-37 hétig történő leszállításának esélye jelentősen megnő.
Vélemények
Általában a nők jól tolerálják ezt a beavatkozást. A méhnyak varrásán átesettek véleménye pozitív - sikerült a várva várt babákat a tervezett időpont előtt elhozni. A hátrányok közül a nők számos olyan tilalmat emelnek ki, amelyeket egy ilyen művelet után a mindennapi életre vetnek. Szinte minden beteg megjegyzi ezt sokáig megmaradt a méh fokozott tónusa, ami sok pszichológiai és fizikai kellemetlenséget és szorongást okozott.
Nem minden terhes és fiatal anya, aki véleményt hagyott a nyaki cerclage-ról, beleegyezett abba, hogy operációt végezzenek egy állami kórházban. Vannak, akik szándékosan választják a magán és fizetős gyógyszert. Oroszországban számos klinika végez ilyen műveleteket.
Költségük 50 ezer rubelen belül van, az előzetes elemzéseket nem számítva, és sokukra szükség van.
Azok számára, akik a méhnyak belső vagy külső elváltozásainak magánklinikán történő kiterjesztésén gondolkodnak a varrásokon, a tapasztalt anyáknak azt javasolják, hogy válasszanak egy olyan intézményt, amelyben jó szakemberek dolgoznak, mert a műtét eredménye nagyban függ az orvos képesítésétől. Ne válasszon elhamarkodottan gondosan olvassa el az értékeléseket erről vagy arról a klinikáról.
