A csecsemő méhen belüli fejlődése meglehetősen bonyolult folyamat. A magzat az összes alapvető tápanyagot a placentán keresztül kapja meg - egy speciális szerv, egy "gyermek hely". A méhlepény helyzete a belső garathoz képest eltérő lehet.
Ami?
A placenta szövet a terhesség második trimeszterének elejére jelenik meg. A terhesség több hónapja alatt a születéséig aktívan működik. A placenta normális elhelyezése fontos klinikai megállapítás. Ha a placenta szövet rendellenesen helyezkedik el, akkor ez veszélyes lehet a terhesség alatti szövődmények kialakulására.
Annak megértése érdekében, hogy a méhlepény hogyan kapcsolódhat, meg kell érinteni egy kicsit az anatómiát. A méh a fő női reproduktív szerv, amelyben a baba a terhesség alatt fejlődik. A méhnyakán keresztül csatlakozik a hüvelyhez. Az ilyen kapcsolat külső határát külső garatnak nevezzük. A méhnyakot közvetlenül a méhből belső garat választja el.
A terhesség kezdete után jó néhány változás következik be a nő reproduktív szerveiben. Megtermékenyítés után a nyak nyálkahártyájának színe megváltozik - cianotikusabbá válik. A nyálkahártyák sűrűségüket is megváltoztatják - sűrűbbé, rugalmasabbá válnak.
Normális esetben a belső garat zárva marad terhesség alatt. Ez a baba teljes méhen belüli fejlődéséhez szükséges. A belső os bezárása a magzati hólyagot is megvédi a fertőzéstől, és a magzatot a méhben tartja.
Ha valamilyen oknál fogva a belső garat tónusa megváltozik, akkor a terhesség veszélyes szövődményei jelentkezhetnek. Ilyen esetekben általában a spontán vetélés kockázata sokszorosára nő.
Hely aránya
A placenta szövetének kialakulása és elhelyezkedése nagyban függ a megtermékenyített petesejt kezdeti kapcsolódási helyétől. Optimális, ha a méh fundusa közelében történik. Ebben az esetben a méhlepény fiziológiailag kialakul a jövőben. Ha valamilyen oknál fogva a megtermékenyített petesejt alacsonyan, a nyakhoz közelebb kapcsolódik, akkor a méhlepény helye is megváltozik.
Az orvosok értékelik a placenta szövetének elhelyezkedését a terhesség különböző szakaszaiban. Ebben az esetben a garathoz való helyének mértékét a terhesség hete határozza meg. Tehát a 2. trimeszterben a méhlepény magasságának normája a belső garattól 5 cm.
Ha ugyanakkor a méhlepény alsó széle csak 3 cm-rel vagy kevesebbel van a belső garat felett, akkor ezt az állapotot alacsony kötődésnek nevezzük. Általában az orvosok csak 12 hetes terhességgel diagnosztizálják.
A terhesség harmadik trimeszterében a méhlepény és a belső os távolsága általában 7 cm. Ha 5 cm-nél kisebb, akkor ezt a körülményt a méhlepény alacsony kötődésének határozzák meg.
A terhes nő akkor is hordozhatja a babát, ha alacsony a placenta szövetének kötődése. Ebben a helyzetben nagyon fontos, hogy figyelemmel kíséri jólétét, és gondosan figyelemmel kíséri az összes felmerülő tünetet. A hirtelen görcsös fájdalmak megjelenése az alsó hasban és a véres váladék megjelenése oka lehet annak, hogy azonnal kapcsolatba lépjen szülész-nőgyógyászával.
A placentaszövet alacsony elhelyezkedése 20. héten alaposabb megfigyelést igényel a terhes beteg számára. Ekkor megnő az intrauterin magzati hipoxia kialakulásának kockázata. Ez az állapot veszélyes lehet a vérzés kialakulásával, a méhlepény elszakadásával, valamint a magzat méhen belüli fejlődésének megállításával.
A placenta szövetének alacsony helyzetével az orvosok azt javasolják, hogy a betegek gondosan ellenőrizzék jólétüket. Tehát egy ilyen elrendezésű terhes nőnek nem szabad emelnie a súlyt. Ez méhvérzést okozhat.
A placenta szövetének alacsony megjelenése esetén a terhes nőnek figyelnie kell érzelmi állapotát is. A stressz és a szorongás provokálhat veszélyes állapotot - a méh hipertóniáját. Ebben az esetben megnő a spontán vetélés kockázata. Az érzelmi háttér normalizálása érdekében a kismamának ajánlott gyakrabban járni a friss levegőn, és aludni is.
Ha a kismamának, akinek alacsony a placentaszövet previa, méhvérzése van, akkor kórházba kell helyezni. Ha a vérzés meglehetősen korai stádiumban alakult ki, akkor ebben az esetben az orvosok elkészítik a helyes taktikát a terhesség további kezelésére.
Ha szükséges, egy nő "takarékoskodás" céljából több hétig a kórházban maradhat. A fekvőbeteg kezelés után a kismamának szükség esetén gyógyszereket írnak fel, és ajánlásokat tesznek a napi rutin megváltoztatására.
Klinikai lehetőségek
A placenta szövete általában a méh elülső és hátsó falainak szintjén helyezkedik el. Bizonyos esetekben eléri az oldalfalakat. Sokkal ritkábban a méhlepény közvetlenül a méh aljára vagy a tubus sarkainak területére kapcsolódik.
Az orvosok úgy vélik, hogy a placenta kötődésének nem minden klinikai lehetősége kedvez a terhesség lefolyásának. A placenta szövetének kevesebb fiziológiai esete veszélyes lehet a szövődmények kialakulásával.
Ultrahangos vizsgálatokkal meghatározhatja a méhlepény pontos helyét. Ha a méhlepény szövetei átfedik a belső garatot, akkor ez nagyon veszélyes patológia. Ebben az esetben a spontán szülés kialakulásának kockázata jelentősen megnő. Továbbá, ezzel az opcióval meglehetősen magas a külső nemi szervekből a méh üregébe történő fertőzés veszélye, ahol a magzat található.
A patológiák típusai
Ha a placenta szövetét közvetlenül a belső os helyén határozzuk meg, akkor ezt a klinikai állapotot megjelenésként definiáljuk. Lehet részleges, teljes és marginális. Az egyes bemutatási típusokat a méhlepény elhelyezkedése alapján határozzák meg a belső oshoz viszonyítva.
Meg kell határozni a placenta szövet rendellenes helyzetét. Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megakadályozzák a terhesség alatt kialakuló számos veszélyes patológiát.
A szülész-nőgyógyászok ennek a kóros állapotnak több klinikai változatát különböztetik meg:
- Központi... Ebben a helyzetben a placenta szövete a méh alsó részén helyezkedik el, és átfedi a belső garatot is.
- Oldalsó. Ebben a helyzetben a méhlepény szövet is a méh alsó részén helyezkedik el, de a garat nincs teljesen elzárva.
- Regionális... Ebben az esetben a placenta szövete és a garat gyakorlatilag megérinti az éleiket.
A placenta previa veszélyes lehet a szülés során bekövetkező nagyon veszélyes szövődmények kialakulásával. Megjelenhetnek a vajúdás gyengülésével, a placenta szövetének növekedésével, atóniás méhvérzéssel, különféle fertőzésekkel és a szeptikus patológiák esetleges kialakulásával.
A placenta szövetének központi bemutatásával a szülészek-nőgyógyászok kénytelenek császármetszést végezni. Ebben az esetben elég gyakran egy tervezett műtéti szülészeti segítséget végeznek a terhesség 37. hetében.
Az orvosi gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor a hátsó falon a chorion megjelenése átfedi a belső garatot. Általában ebben az esetben az orvosok körültekintőbb figyelemmel kísérik a terhesség kialakulását. A kórus számára meglehetősen nehéz "felmászni" a hátsó falra.
Vannak olyan helyzetek, amikor ebben a helyzetben marad, és nem emelkedik. Ebben az esetben nagyon fontos a terhesség lefolyásának figyelemmel kísérése, valamint a jövőben a szülészet megfelelő taktikájának kiválasztása. Az is előfordulhat, hogy császármetszés szükséges a csecsemő születéséhez.
Mi a placenta migráció?
Bizonyos esetekben, amikor a placenta szövetének helyének dinamikáját követik, az orvosok meghatározzák annak mozgását. A szakértők ezt a jelenséget a placenta migrációjának is nevezik. Ebben az esetben az alacsonyan fekvő placenta "emelkedni kezd".
Általában a placenta szövetének migrációja 32-35 hetes terhességgel fejeződik be. Általános szabály, hogy ez idő alatt a terhes nő nem érez jelentős változásokat a testében. A méhlepény, amely a méh elülső falán található, elég gyakran vándorol.
Körülbelül 6-10 hétbe telhet, amíg a méhlepény normálisan vándorol. Ebben az esetben a folyamat lassan és fokozatosan halad, anélkül, hogy káros tüneteket okozna a kismamának.
Ha a méhlepény szövete 1-2 héten belül vándorol, akkor ilyen helyzetben a terhes nő foltozhat a nemi szervekből. Ebben az esetben a nem kívánt szövődmények kialakulásának kockázata meglehetősen magas.
A professzor a következő videóban mesél a placenta previa-ról.
A méhlepény elhelyezkedésének rendellenességeiről a következő videóból tájékozódhat.
