Az újszülöttek sárgasága nemcsak gyakori - szinte mindig előfordul. Bármely anya könnyen észreveszi az első tüneteket. A gyerek szokatlanul sötét vagy sárga lesz, a szemfehérje megsárgul. Ez egy betegség vagy egy kisgyermek jellemzője? Ez később, több napos megfigyelés után kiderül. Leggyakrabban nincs ok az aggodalomra, ez az állapot egy újszülött testének egyes fiziológiai jellemzőinek köszönhető.
Miért jelenik meg a sárgaság?
Itt elsősorban a bilirubin a hibás.... Mi ez és honnan származik? Nagyon egyszerű. A még nem született gyermek speciális vérében különleges (magzati) hemoglobin van. Oxigént szállít a csecsemő erén. Amikor a baba megszületik, tüdővel kezd lélegezni. És akkor a vér összetétele megváltozik: „élő” hemoglobin jelenik meg benne, és a magzati hemoglobin megsemmisül. Itt képződik a bilirubin. A gyermeknek nincs rá szüksége, és a kis organizmus kezd megszabadulni tőle.
Ez egy gyerek számára nagyon nehéz feladat. A bilirubint nem lehet ugyanúgy eltávolítani. Először a májba kerül, és ott speciális enzimekkel keveredik, majd feloldódik a vizeletben, és akkor is könnyen kiválasztódik. Ha a máj meghibásodik, és a vérben sok bilirubin van, sárgaság kezdődik.
A kórokozó jellegű sárgaság okai teljesen mások. Leggyakrabban az epe testből történő kiáramlásának megsértése okozza a következő állapotok miatt:
- vércsoport összeférhetetlenség;
- rhesus konfliktus;
- vírusos májkárosodás;
- genetikai anyagcserezavarok;
- örökletes betegségek;
- hormonális rendellenességek;
- az epeutak vagy a máj mechanikai károsodása.
VIDEÓ:
Bilirubin arány
Egy újszülött vérében a bilirubinnak 8,5 és 20,5 μmol / l (mikromol / liter) között kell lennie. A mértékegység meglehetősen bonyolult, de nem kell belemélyedni. Ha valóban érdekes - a vérvizsgálatot molekuláris szinten végzik. Ha az elemzés azt mutatja, hogy a bilirubin tartalom valamivel magasabb a normálnál, az orvos megérti: a baba testének nincs ideje megbirkózni a terheléssel. Az igazi sárgaság akkor fordul elő, amikor a bilirubinszint meghaladja a 35 μmol / L értéket.
És mégis más ...
Hogy miért jelenik meg a sárgaság, az már világos. Miért vannak nehézségek a bilirubin megvonásával kapcsolatban? Ez lehet a patológia jele? Sajnos igen. Az orvosok megkülönböztetik a sárgaság két csoportját - fiziológiai és kóros. Vegye figyelembe a sárgaság minden típusát, a legritkábbtól a leggyakoribbig.
A sárgaság kóros típusai
Ritkák, de kötelező orvosi felügyeletet és kezelést igényelnek... Kóros sárgaság esetén mindig további tünetek jelentkeznek. Egyeseket anya vagy valaki rokonától észrevehet, másokat csak orvos ismer fel.
Hemolitikus betegség
Az újszülöttek sárgaságával megbetegedő csecsemők közül kevesebb, mint 1% esik a hemolitikus betegségben szenvedőkre. Okok:
- Rh-konfliktus anya és baba között (leggyakrabban);
- eltérés a vércsoportokban (nagyon ritka);
- antigén inkompatibilitás (szinte soha nem fordul elő).
Egy ilyen sárgaság azonban gyorsan felismerhető. A csecsemő bőre és a sclera nem néhány nap múlva, hanem szinte azonnal születése után megsárgul. A gyermek letargikusnak és álmosnak tűnik. A csecsemőt megvizsgáló orvos a lép és a máj növekedését fogja érezni. Mindezek a jelek arra utalnak, hogy az újszülöttnek sürgős segítségre van szüksége, majd az orvosok megkezdik az azonnali kezelést. A legrosszabb eset a nukleáris sárgaság., amelyben a bilirubin megmérgezi a baba agyát.
Obstruktív sárgaság
Ritka, de mégis patológia. Az obstruktív sárgaságnak számos oka van:
- epehólyag-problémák;
- az epeutak átjárhatóságának megsértése;
- májproblémák.
Leggyakrabban az obstruktív sárgaságot genetikai rendellenességek vagy a csecsemő születési traumája okozza. Ennek a betegségnek a megnyilvánulása akkor válik észrevehetővé, amikor a baba két-három hetes. Ugyanakkor a bőr nemcsak sárga, hanem zöldes árnyalatú. A baba széklet rendellenesen világos lesz, szinte színtelen. Az orvos úgy fogja érezni, hogy a máj megvastagszik és a lép megnagyobbodik. Ha obstruktív sárgaságra gyanakszik, különféle további vizsgálatokat írnak elő - például ultrahangot. A kezelés a patológia típusától függ.
Vannak határállapotok is, amikor a hosszú távú szülés utáni sárgaság patológiává válik:
- Konjugatív sárgaság rossz májműködéssel jár. A májenzimek rosszul kötik meg a bilirubint, és nem képesek megbirkózni a vérből való eltávolításával.
- Kernicterus a szülés utáni sárgaság során a bilirubin szintjének meredek emelkedésével következik be. Ebben az esetben a bilirubin bejut az idegrendszerbe, és mérgező hatást gyakorol rá.
- Máj sárgaság akkor jelenik meg, amikor a májsejteket vírusok vagy baktériumok károsítják.
Élettani sárgaság
Most minden orvos felismerte, hogy ez nem betegség, hanem az újszülött normális állapotának egyik lehetősége. Ebben a helyzetben azonban a babát gondosan meg kell figyelni, hogy ne hagyja ki a lehetséges patológiákat.
Anyatej sárgaság
Egy másik ritka eset. Akkor fordul elő, ha egy anya tejében sok ösztrogén található (ez egy női nemi hormon). Ezután a baba májában mindenekelőtt kiürül az ösztrogén, és csak ezután - a bilirubin. Ebben az esetben a baba legfeljebb három hónapig sárgul.... Ugyanakkor a csecsemő jól fejlődik - jó étvágya van, alszik és súlya és magassága gyarapodik. Ez az állapot nem veszélyes és önmagában elmúlik.
Ha egy csecsemőnél anyatej-sárgaság alakul ki, az anyák gyakran kérdezik: nem jobb-e elválasztani a babát? Csak egy válasz lehet: nincs jobb! Igen, anyatej nélkül a baba abbahagyja a „sárgulást”. De mennyi minden hasznos és fontosból kevesebbet fog kapni? Tehát a szoptatást folytatni kell..
Újszülöttkori sárgaság
És végül a leggyakoribb típus. Ez a sárgaság, amelyet a legtöbb gyermek elkap.... Nem tartozik a betegségek közé, és nem igényel kezelést. Az újszülöttek ilyen sárgasága önmagában elmúlik, és nem vezet komplikációkhoz. Igaz, van egy másik nézet: ha megjelenik a sárgaság, akkor a csecsemő májja még mindig túlterhelt. De a gyereken lehet segíteni.
Tünetek
Bármely típusú sárgaság fő és jelző tünete a bőr és a nyálkahártya, a szemfehérje színének megváltozása. Világossárgává, szinte citromszínűvé válnak.
Ha több mint két hét telik el, és a baba bőre nem vált rendes színűvé, forduljon orvoshoz. A sárgaság kezelése előtt elemzést készítenek a vér bilirubinszintjéről. A bilirubinszint sok tényezőtől függ, és lehetetlen egyértelműen értelmezni a teszt eredményeit. Az orvos az egészségi állapot általános képe alapján következtetéseket von le a gyermek egészségi állapotáról.
A sárgaság kóros típusainak tünetei a bőr színének megváltozásában nyilvánulnak meg. A különbségek megjelenésük és a megnyilvánulásuk egyes jellemzői között vannak:
- a bőr elszíneződése közvetlenül a születés után jelentkezik;
- három-négy nap elteltével a sárga szín világosabbá válik, minden tünet fokozódik;
- az integumentum sárgasága egy hónapnál tovább fennáll;
- a sárgaság tünetei hullámszerűek: megjelenik, majd eltűnik;
- a sárga mellett a bőr színe is zöld árnyalatot nyerhet.
Ráadásul más tünetek is hozzáadódnak a bőr elszíneződéséhez:
- az ürülék elszíneződött;
- a vizelet sötét színű;
- a zúzódások spontán jelennek meg;
- megnövekszik a máj és a lép;
- a gyermek általános közérzete romlik.
A mag sárgaságával a szívó reflex elhalványul, súlyos álmosság és görcsrohamok jelentkeznek.
Sárgaság kezelés
Ha patológiáról beszélünk, akkor bármilyen terápiát orvos ír elő. Leggyakrabban a csecsemőt és az anyát kórházba szállítják, ahol elvégzik az összes szükséges eljárást... Például, ha az anyának és a gyermeknek más a Rh-tényezője vagy a vér összeférhetetlenségének egyéb jelei vannak, akkor a transzfúziókat leggyakrabban előírják. Egy eljárás során a baba a teljes vérmennyiség akár 70% -át is pótolhatja. Nehéz esetekben a transzfúziókat többször megismétlik.
Ezek az intézkedések segítenek megszabadulni a kóros bilirubinszinttől, de gyengíthetik a babát. Ezért gyakran további terápiát írnak elő: antibiotikumokat, fizioterápiát stb.
Az obstruktív sárgaság gyakran műtétet igényel. Indokolt döntést általában az orvosok teljes bizottsága hoz, akik gondosan megvizsgálják a gyermeket és meghatározzák az összes szükséges intézkedést. Az ilyen kezelést és rehabilitációt kórházi körülmények között is végzik.
Ha a sárgaság fiziológiás, akkor valószínűleg nem a kezelésről, hanem a csecsemő megsegítéséről van szó. A gyermek gyorsabban megbirkózik állapotával, ha:
- a lehető legkorábban csatolja az újszülöttet az emlőhöz (ez serkenti az anyagcsere folyamatokat);
- teljes szoptatás;
- az ápoló anya étrendje, hogy a babának ne legyenek emésztési problémái;
- napozás;
- sétál a szabadban.
Az utolsó pont sajnos nem teljesíthető, ha kint hideg van. De tavasszal, nyáron vagy meleg ősszel feltétlenül vigye a babát a friss levegőre. Nyáron, nyugodt, napos időben néhány percre kinyithatja a baba karját és lábát. Ez különösen világos árnyékban hasznos - például egy fa alatt, így a szórt fény a gyermekre esik. A lényeg az, hogy a baba ne fagyjon meg.
Az újszülött ilyen gondozása tökéletesen segít eltávolítani a bilirubint a gyermek testéből. Ennek eredményeként a csecsemőnek nemcsak sárgája lesz. A gyermek egészségesebbé válik és jobban fogja érezni magát.
Az újszülöttkori sárgaság fő kezelése és megelőzése az anyatej. Ezért az újszülöttet az első percektől kezdve alkalmazzák a mellen. A kolosztrumnak (az anyatej első része) kifejezett hashajtó hatása van. Elősegíti a festék (bilirubin) és az ürülék eltávolítását. A csecsemő igény szerinti táplálása a sárgaság legjobb gyógymódja.
Néha az anyatej mellett a sárgaság kezelésére szolgáló speciális lámpával történő besugárzást írnak elő - fényterápiát. Az eljárás során a gyermek szemét kötszer vagy szemüveg borítja, és lámpa alá helyezi. A tanfolyam 96 óra.
Fototerápiával mellékhatások jelentkezhetnek. A gyermek álmos lehet, a bőr elkezd hámlani, és fel van háborodva a széklet.
A napozás ugyanolyan hatást fejt ki. A csecsemő teste a fényben kezd aktívan D-vitamint termelni. Felgyorsítja a bilirubin eltávolítását a vérből.
Súlyos sárgaság esetén az orvos glükózt és aktív szenet írhat fel tablettákban. A glükóz hozzájárul az aktív májműködés javításához. Az aktív szén felszívja a káros anyagokat, mint a szivacs, beleértve a bilirubint is. A szén a bilirubinnal együtt természetesen ürülékkel ürül.
Az orvos kifejleszt egy módszert a sárgaság kóros típusainak kezelésére a diagnózistól függően. A gyermek születésének minden tényezőjét és körülményét figyelembe vesszük. A szülés és a terhesség lefolyása, az anyai betegségek, a vizsgálati eredmények és az ultrahang. Néha szűk szakemberek konzultációjára van szükség; sebész vagy endokrinológus.
Különböző típusú terápiákat alkalmaznak a sárgaság kezelésében:
- Vírusellenes.
- Antibakteriális.
- Choleretic.
- Méregtelenítés.
- Immun.
Mind egyenként, mind kombinálva használják szoros orvosi felügyelet mellett. Ez a sárgaság okától függ.
Következmények és problémák
Kóros állapotokban lehetetlen megjósolni, hogy a baba milyen gyorsan gyógyul meg. Először is, minden a betegség okaitól és annak súlyosságától függ.... Ezért különösen fontos megfigyelni a babát az élet első napjaiban. Mit kell keresni?
- A sárgaság néhány órával a csecsemő születése után következett be (vérütközések lehetségesek).
- A gyermek nem fejlődik jól, álmos és letargikus (jelentős bilirubinfelesleg van a vérben, beleértve a hemolitikus betegségeket is).
- A sárgaságot görcsök, állandó sírás kíséri (ez lehet kernicterus is). Ilyen diagnózis esetén a gyermek halláskárosodást, mozgás patológiát okozhat, a legsúlyosabb esetben a csecsemő meghalhat.
- Az újszülöttnek születési traumája van.
Amint az újszülöttnek sárgasága van, gondos megfigyelés szükséges a patológiák kialakulásának megakadályozásához. Ha a kezelést időben elvégzik, a baba nagyon hamar felépül és egészséges lesz..
A fiziológiai sárgaság nem okoz komplikációkat. Két-három hétig tarthat. A legtöbb csecsemő megszabadul a sárgaságtól, amikor egy hónapos lesz. Ha az oka az anyatejben van, akkor az állapot további egy-két hónapig elhúzódhat. Ezt követően a baba bőre és szeme teljesen megszabadul a sárga árnyalattól. Ennyi idő alatt a gyermek teljesen fejlődik. Számára a legfontosabb az anyja, a rokonok és az orvosok gondozása. És akkor a baba egészséges és boldog lesz.
Az egészséges gyermekek fiziológiai sárgasága nem károsítja a testet, nem befolyásolja a gyermek további fejlődését. A kóros sárgaság az életkor előrehaladtával növeli a cirrhosis vagy a májrák kialakulásának és kialakulásának kockázatát. A csecsemőkorban hepatitisben szenvedő gyermekek 90% -ában a sárgaság következményei az életre fennmaradnak. Ezt tükrözi az immunrendszer legyengülése és a rossz májműködés.
Az elhalasztott kernicterus tovább vezethet süketséghez, teljes vagy részleges bénuláshoz, mentális retardációhoz. A magas bilirubinszint idegrendszerre gyakorolt mérgező hatása a legsúlyosabb következményekkel jár.
