Az agyat az egyik legösszetettebb és legtitokzatosabb emberi szervnek tekintik. A gyermek életminősége és fejlődési jellemzői állapotától és egészségi állapotától függenek. Ezért egy speciális kontroll jön létre az agy számára, amely a gyermek születésétől kezdődik. A neurosonográfiai módszer segít megtudni, hogy a baba agya megfelelően formálódik-e és normálisan fejlődik-e. Ebben a cikkben eláruljuk a felmérés mikéntjét és mit mutat.
Ami?
A neuroszonográfia a csecsemők agyának ultrahangvizsgálata. Valójában ez egy közönséges, mindenki számára jól ismert ultrahangvizsgálat, de csak a legkényelmesebb időszakban hajtják végre, amikor a baba „fontanellái” még nem záródtak be.
A koponyacsontok mobilitása szükséges ahhoz, hogy a csecsemő biztosítsa a fej áthaladását az anya születési csatornáján a születés során. És a „fontanellák” sokáig zárva maradnak. Ez a funkció teszi lehetővé az agyi struktúrák ultrahangos vizsgálatát a veleszületett vagy szerzett betegségek jeleinek keresése céljából.
Általában az agyi NSH-t újszülötteknél és másfél évesnél fiatalabb gyermekeknél végzik, ezen életkor után a "fontanellák" általában záródnak. Ezt követően egy ideig a temporális lebenyeken keresztül lehet tanulmányozni, majd csak az elektroencefalográfián (EEG), a komputertomográfián (CT) vagy az MRI-n keresztül lehet információt szerezni az agy állapotáról.
A neuroszonográfiát az orosz egészségügyi minisztérium felvette az első szűrés komplex ultrahangvizsgálatainak listájába, amelyet 1 hónapos csecsemőkön végeznek. Ebben az időszakban korábban és később a vizsgálatot orvosi indikációk jelenlétében végzik, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.
Biztonságos?
A számos pletyka ellenére, amelyek nagy részét a szülők maguk generálják az internet számos fórumán, a tanulmány biztonságosnak és ártalmatlannak számít a csecsemők számára. A történés lényege meglehetősen egyszerű, és ennek megértése nem igényel mély ismereteket a fizika területén: az érzékelő bizonyos frekvenciájú és hosszúságú ultrahangos hullámokat generál, a hullámok tökéletesen áthaladnak az emberi test szövetein, különböző módon tükröződnek az agy különböző struktúráiból, és visszaverődve visszaküldik őket. ...
Az átalakító felveszi a "választ", és képet alkot az ultrahangos készülék monitorán. Ezt a képet értékeli az orvos, de megint nem "szemmel", hanem a szkenner szoftverbe beírt speciális matematikai algoritmusokat használva.
Lehetséges, hogy a károkról szóló pletykák nem a semmiből születtek, mert az orvostudománynak, amely csak körülbelül 20 éve alkalmazza az ultrahang-módszert, még nincs elegendő statisztikai alapja annak igazolására, hogy a jövőben az ultrahang-expozíciónak nincsen káros hatása. Jóval több mint két évtizedbe telik az ilyen információk gyűjtése.
Nincsenek azonban olyan adatok sem, amelyek megerősítenék az ultrahang vizsgálatok káros hatásait a gyermek testére. Ezért az eljárást biztonságosnak tekintik. Nem bántja a babát. A vizsgálat ellenfeleit emlékeztetni kell a terhesség alatti ultrahangra, mivel a magzati agyi struktúrák egy részét egy terhes nő elülső hasfalán keresztül értékelték. De a csecsemő neurosonográfiája lehetővé teszi, hogy teljesebb képet kapjon agyának felépítéséről és működéséről.
Szükség esetén a csecsemő annyiszor végezhet neurosonográfiát, amennyi a diagnózis felállításához vagy tisztázásához szükséges, amíg a fontanelle meg nem gyógyul és a koponya csontjai meg nem erősödnek.
Technika
Technikailag a neurosonográfia nem sokban különbözik bármely más ultrahangvizsgálattól. A gyermeket pelenkára helyezzük, hanyatt fekvő kanapén fektetjük. Az orvos kis mennyiségű akusztikus gélt alkalmaz a fontanel területére a jeladó szorosabb illeszkedése és az ultrahangos hullámok jobb vezetése érdekében. 7-10 percen belül az érzékelő elmozdul a csecsemő feje fölött, megmérik az egyes agyrészeket, majd a szülők megkapják az NSG protokollt.
Van egy kibővített képességekkel rendelkező NSG - Dopplerrel. Ez a tanulmány nemcsak az agy területeinek és részeinek felépítéséről, formájáról és méretéről ad ötletet, hanem e legfontosabb szerv vérellátásának folyamatáról is.
A neurosonográfiára való felkészülés nem szükséges. Az egyetlen korlátozás a görcsoldó gyógyszerekre és fájdalomcsillapítókra vonatkozik. Ilyen pénzeszközöket nem szabad adni a gyermeknek néhány nappal a vizsgálat előtt, mivel ezek befolyásolják az erek méretét.
Anya jól táplálja a gyermeket a vizsgálat előtt, hogy a csecsemő ne aggódjon, és hagyja, hogy az orvos megvizsgálja magát. De még akkor is, ha a pici könnybe fakad a vizsgálat során, ez semmilyen módon nem befolyásolja az eredményeket: sem az agyrégiók mérete, sem funkciója nem változik a baba viselkedésétől.
Kinek kell?
Amint már említettük, tanácsos minden csecsemőnek 1 hónapos vagy 3 hónapos NSG-t csinálni, ha valamilyen oknál fogva a gyermek négy hetes korában nem végeztek orvosi vizsgálatot.
Az Egészségügyi Minisztérium tanácsai természetesen tanácsadó jellegűek, ezért a szülők megtagadhatják a vizsgálatot, de ezt nem ajánlott megtenni, mert a későbbi patológiák jelenlétében, amikor a „fontanelle” elkezd bezáródni, a diagnózis megnehezíti.
Vannak azonban olyan csecsemőkategóriák, akik számára különösen ajánlott a neurosonográfia. Először is, ezek olyan gyermekek, akik idő előtt születtek (a terhesség 37. hetét is beleértve). A koraszülöttek a különleges kockázat kategóriája, ideértve az agyból és a központi idegrendszerből származó patológiák kialakulásának valószínűségét. A szakértők szintén kötelezőnek tartják az NSG elvégzését azoknál a gyermekeknél, akiknek megjelenése műtéttel történt - ha egy nő császármetszésen esett át.
Ha az élet első heteiben a következő tüneteket észlelik egy gyermeknél, akkor a szülőknek sem szabad feladniuk a neurosonográfiát:
- a gyermek furcsán viselkedik - betegségek hiányában rosszul eszik, gyakran bőven köpködik, inaktív, nem mutat élénk érzelmeket, gyakran sír, felszínesen alszik, folyamatosan felébred, ha a csecsemőnek kifejezetten remeg a végtagok, az álla, akkor hunyorog;
- a csecsemő gyakran sír, hátradobja a fejét és a hátát íveli (ez a megnövekedett koponyaűri nyomás közvetett jele lehet);
- a csecsemő nem hall jól vagy rosszul reagál a vizuális ingerekre, nem követi a játékot a szemével, nem tudja az anya arcára fókuszálni a tekintetét;
- alacsony vérnyomás csecsemőben, ájulás, görcsrohamok;
- súlyos koordinációs rendellenességek (a csecsemő csapkodásának és rándulásának semmi köze hozzá);
- a gyermeknek születési traumája van, vagy elesett, megütötte a fejét, születése után éles hátradobta a fejét.
Ha a gyermeknek a közeljövőben műtétet terveznek az ereken vagy a szíven, akkor az NSH-t kudarc nélkül végzik el. Esés esetén nem tervezett neurosonográfiai vizsgálatot végeznek, mert a módszer lehetővé teszi az agyrázkódás, zúzódás vagy az agyi haematomák kialakulásának jeleinek megállapítását.
A súlyos vírusfertőzésben szenvedő gyermeket szintén meg kell vizsgálni az encephalitis vagy az agyhártyagyulladás jeleinek kizárása érdekében. Az NSG módszert a daganatok diagnosztizálásában is alkalmazzák.
Feltétlenül meg kell vizsgálni azokat a csecsemőket, akik kis súlyúak (kevesebb, mint 2700 g) születtek, valamint olyan csecsemőket, akik aszimmetriával születtek (amelyekben az egyik fül alacsonyabb a másiknál, az egyik szem nagyobb, mint a másik stb.)
A külső anatómiai rendellenességek (extra ujjak és lábujjak jelenléte, a végtagok hiánya stb.) Szintén jó ok a baba agyának gondos ultrahangvizsgálatára.
A terhesség után született gyermekeknek, melyeket magzati hipoxia, Rh-konfliktus kísér, szükségszerűen át kell esni az NSS-n, mivel e kedvezőtlen méhen belüli állapotok hosszú távú következményei meglehetősen súlyosak lehetnek.
A norma mutatói
Egészséges, egy évesnél fiatalabb és idősebb gyermekeknél mindkét félteke szimmetrikus. Ezt az indikátort értékeli és írja le először az orvos. A szimmetria megsértése mind a veleszületett rendellenességek, mind a daganatos folyamat kialakulásának jele lehet.
Egészséges gyermeknél a medulla kortikális réteg barázdái és konvulziói jól láthatóak, kivétel nélkül minden szerkezeti egységet megkülönböztetnek tiszta és egyenletes kontúrokkal. Az egészséges kisgyermeknél a jobb és a bal agyfélteke közötti térben nincs folyadék.
A kamrák, a ciszterna bizonyos dimenziókkal rendelkeznek, amelyek megfelelnek azoknak a táblázatoknak, amelyek szerint az indikátorokat megfejtik. A sugárzó gerendák hiperhangosság jeleit mutatják.
Az agy kamrái, amint azt az egészséges csecsemő vizsgálati protokollja jelzi, homogén felépítésű, idegen zárványok nélkül. Ha anyát és apát nagyon érdekli a következtetésben szereplő számok jelentése, akkor a normál mutatók a következők:
- oldalsó kamrák - elülső szarvak - 2 mm (3 hónap után - 2-4 mm);
- laterális kamrák-hátsó (occipitalis) szarvak - 10-15 mm;
- az oldalsó kamrák teste - legfeljebb 4 mm;
- az agy harmadik kamrájának mérete 3-5 mm;
- negyedik kamra - legfeljebb 4 mm;
- félteke közötti rés - 3-4 mm;
- cisterna magna - legfeljebb 10 mm;
- subarachnoidális tér - átlagosan 3 mm.
Ezek az adatok nem a végső igazság. Orvosi következtetésekor az orvosnak figyelembe kell vennie a gyermek magasságát és súlyát, mert egy kisgyermeknél miniatűr formájú és agyi részek méretei lefelé eltérhetnek.
Patológia
Azzal, hogy megtagadják a vizsgálatot, a szülők kockáztatják, hogy nem látják meg időben, ezért ciszta típusú daganatok esetén nem kezdenek el időben kezelni. A ciszták különbözőek lehetnek - némelyik, például arachnoid, meglehetősen veszélyes a csecsemőre, és mindenképpen kezelést igényel.
A koponya belsejében megnövekedett agyi folyadék mennyisége jelezheti az agy cseppjének jelenlétét, a sötétedés és az érrendszeri patológiák pedig iszkémiát, agyi bénulást, hematomákat. Az ilyen kifejezések megjelenése az ultrahang-protokollban még nem diagnózis, mivel a diagnózis felállításához további diagnosztikára van szükség, önmagában a neurosonográfia nem elegendő.
Gyakran egy ilyen vizsgálat olyan fiziológiai és funkcionális rendellenességeket tár fel, amelyek nem igényelnek semmilyen terápiát, és idővel önmagukban eltűnnek. Ezek az agy neurofiziológiai éretlenségének tudhatók be - ez az állapot teljesen természetes az újszülöttek számára.
Egyes formációk kedvező prognózissal rendelkeznek, de rendszeres ellenőrzésre szorulnak, egyes állapotok, például a hydrocephalus, mielőbb terápiát igényelnek.
Ne feltételezzük, hogy annak a gyermeknek, akinek vizuálisan teljesen egészséges benyomását kelti, nem lehet rendellenes agyfejlődése. Elég alattomosak és szinte lehetetlen szabad szemmel látni őket, hacsak természetesen a patológiák nem teljes természetűek. Ezt nem a szülők megijesztése érdekében mondjuk, hanem azért, hogy jól gondolkodhassanak, mielőtt feladják a neurosonográfiát, feleslegesnek, sőt károsnak tartva.
Anya véleménye
Miután az NSG-hez beutalót kapott, sok anya az internetre siet, hogy megválaszolja azt a kérdést, hogy egyáltalán szükség van-e ilyen diagnózisra. És akkor belebotlhatnak egy áltudományos értelemben vett áttekintésbe, amelyben a gyermek ultrahangjának ellenfelei igazolják a neurosonográfia káros hatásait és káros következményeit a csecsemő számára. Ha nagyon vágyik rá, olvashat ilyen áttekintéseket, de határozottan nem javasoljuk, hogy hitre vegye őket.
A legjobb, ha orvosától kérdezi a diagnosztika megvalósíthatóságát és lehetséges veszélyeit.
Van egy olyan anyák kategóriája, akik nem bíznak a kerületi gyermekpoliklinika orvosaiban. Nekik is van kiútjuk - NSG-t kell csinálni egy magánklinikán, azonban már a saját költségükön - az országban átlagosan egy ilyen ultrahangos vizsgálat 1500 és 3000 ezer rubelbe kerül.
Azok az anyukák, akik a csecsemő "hihetetlen szenvedését" írják le a neurosonográfia során, nem veszik figyelembe, hogy a gyermek nem a fájdalomtól, hanem az ijedtségtől sír a diagnosztikai teremben, mert egy teljesen idegen érinti őt, ami a baba szempontjából közvetlen fenyegetést jelent számára. Biztonság.
Az újszülöttek és csecsemők neurosonográfiájának eljárásáról további információt a következő videóban talál.
