A modern orvostudományban sok új, titokzatos kifejezés létezik a szülők számára. Az exanthema homályos szó, amely gyakran pánikhoz és félelemhez vezet. Ez azonban nem elszigetelt betegség, számos körülmény rejtőzik mögötte. Legtöbbjük meglehetősen ártalmatlan és gyakran önállóan oldódik meg.
Mi az exanthema?
Bármilyen bőrkiütést exanthemának hívnak. Vagyis bármilyen folt, hólyag, különböző alakú és mennyiségű hólyag - ez az exanthema. Bármely korú embert érinthet.
Exanthema gyermekeknél - bőrkiütések, amelyek különböző betegségekkel jelentkeznek. Lehet fertőző és nem fertőző. A csecsemőknél a vírusos exanthema nem ritka, vagyis a kiütés vírusfertőzés megnyilvánulása lesz. Ritkábban a kiütést baktériumok, allergiás reakciók, a vér és az erek betegségei provokálják. A hirtelen exanthema a vírusos exanthema közül a leggyakoribb.
A nyálrészecskékkel rendelkező vírusos exanthema kórokozói a levegőn, a háztartási cikkeken, a kézfogásokon, valamint a szennyezett vízen keresztül terjednek.
Ha a kiütés megjelenik a nyálkahártyán - a szájban, a szemen, a nemi szervek nyálkahártyáján, akkor enanthemának hívják. Nagyon gyakran az exanthema és az enanthema kombinálódnak egymással.
Miért jelenik meg az exanthema?
Az exanthema megjelenésének mechanizmusa természetesen attól függ, hogy mely ok okozza. De vannak a test általános reakciói is.
Amikor egy bizonyos vírus vagy allergén bejut a szervezetbe, aktiválódik az immunrendszer. Sejtjei megpróbálják semlegesíteni egy idegen ügynököt. Kiütés jelenik meg a komplex interakciók eredményeként. A vírus vagy az allergén közvetlenül hat a bőrre, befolyásolva annak elemeit.
Bakteriális fertőzés esetén a baktériumsejt által termelt toxinok szintén fontos szerepet játszanak az exanthema kialakulásában. Az immunrendszer sejtjeire, a bőrre, az erekre hatnak.
Vérbetegségek, vírusos és bakteriális fertőzések esetén a vérsejtek elpusztulnak a bőr kis ereiben, elzáródást okozva. A kapillárisok falai törékennyé válnak, könnyen sérülhetnek. Ennek eredményeként kiütések jelennek meg a bőrön.
Milyen betegségekre jellemző az exanthema?
A huszadik század elején szokás volt, hogy az orvosi közösség számokkal jelölte meg a gyermekek exanthémáját. Az "első" és a "második" betegséget skarlátnak és kanyarónak tekintették. A rubeolát "harmadik" betegségnek nevezték. A fertőző mononukleózist vagy a "negyedik" betegséget valamivel később azonosították. Az "ötödik" betegség a parvovírus B 19 által okozott fertőző erythema. A "hatodik" betegség, vagyis a roseola zárja a listát.
Folytatódik azon vírusok felsorolása, amelyek exanthéma formájában képesek reakciót kiváltani. Ide tartoznak a herpeszvírusok, az enterovírusok, az ECHO vírusok és még sokan mások. Még ártalmatlan rhinovírusok is kiválthatják - az ARVI leggyakoribb kórokozói.
Az exanthemával előforduló bakteriális betegségek közül a legjelentősebb a meningococcus fertőzés, amely akár a csecsemő életét is el tudja veszni. A jól ismert skarlát láz képes önmagában gyógyulni, de szörnyű a vesék és az ízületek szövődményeivel.
A nem fertőző exanthema közül gyakran allergiás bőrreakciók fordulnak elő, különösen a gyógyszerekkel szemben. A vasculitis vagy vaszkuláris gyulladás allergiás reakcióra, fertőző ágensek vagy saját immunrendszer sejtjeinek hatására jelentkezik. A betegséget jellegzetes exanthema kíséri.
Klinikai kép
Azok a változások, amelyeket a szülők látnak csecsemőjük bőrén, a fertőzés kórokozójától függnek, ha az exanthema oka benne van. Ráadásul a kiütések vírusos vagy bakteriális fertőzésre jellemző tüneteket adnak.
Az allergiák vagy érrendszeri betegségek exanthemájának szintén megvannak a maga sajátos jellemzői. A betegségeknek saját tüneteik vannak, eltérnek a fertőzéstől.
Skarlát
A skarlát egy bakteriális fertőzés, amely az A csoport béta-hemolitikus streptococcust okozza.Ezek a baktériumok kezdetben a garat nyálkahártyájára hatnak. A gyermek torokfájással vagy garatgyulladással betegszik meg. Később egy toxint választanak ki, amely az ereken keresztül jut be a bőr kapillárisaiba, exanthemát okozva.
A skarlátvörös kiütés élénkpiros kis pöttyöknek tűnik, amelyek kissé a bőr fölé emelkednek. Ő viszont szintén vörös lesz. A kiütések legnagyobb mértékű felhalmozódása a könyök-, hónalj- és inguinalis redőkben figyelhető meg. De a nasolabialis háromszög területe változatlan marad a skarlátvörös lázzal: ott a bőr nem pirul, kiütés nem képződik. Egy idő után a kiütés eltűnése után a gyermek hámlik a kezeken és a lábakon.
A skarlátlázzal járó exanthema a közérzet romlásával, a torokfájással, a nyirokcsomók növekedésével párosul. Az antibiotikum időben történő felírása megakadályozhatja a vese, az ízületek, a szív veszélyes szövődményeit.
Kanyaró
Ez egy akut, erősen fertőző vírusfertőzés. A kanyaró megjelenése hasonló bármely légúti vírusos betegséghez. A gyermek hőmérséklete emelkedik, rossz közérzet jelenik meg. Száraz köhögés, orrfolyás, nyelési fájdalom, kötőhártya-gyulladás és fotofóbia szintén jellemző.
De a betegség harmadik vagy negyedik napján a gyermek arcát kiütések borítják, amelyek kis foltoknak és vörös dudoroknak tűnnek. Körülbelül ekkor süllyed lejjebb - a törzs és a végtagok területére.
De az arcot borító exanthema fokozatosan halványulni kezd, a pigment felhalmozódásának gócait hátrahagyva. A kanyarót hordozó csecsemő egészségi állapota akkor kezd normalizálódni, amikor a lábakon megjelenő exanthema utolsó elemei elsápadnak.
Rubeola
A rubeola második neve „háromnapos kanyaró”, mert a betegség a kanyaró módjára halad, de könnyebben és gyorsabban.
A rubeola exanthema hasonló a kanyaróhoz. A betegség általában enyhébb, mint a kanyaró. A csecsemő enyhe hőmérséklet-emelkedéssel, torokfájással és orrfolyással járhat.
A rubeola fő jellemzője az occipitalis és a nyirokcsomók más csoportjainak megnagyobbodása.
Fertőző mononukleózis
A fertőző mononukleózist emberi herpeszvírusok okozzák: Epstein-Barr vagy citomegalovírus. A betegség tünetei hasonlítanak az anginára: rossz közérzet, láz, torokfájás, lepedék a mandulákon, duzzadt helyi nyirokcsomók, hasi fájdalom.
A megnagyobbodott máj és a lép a fertőzés jellemzője. Az exanthema nem minden gyermeknél jelenik meg. Makulopapuláris jellege van, hasonlíthat allergiás kiütésekre.
A fertőző mononukleózisban szenvedő csecsemők nem szedhetnek penicillin antibiotikumokat és cefalosporinokat, mivel az esetek 80% -ában specifikus kiütést váltanak ki. Ez az úgynevezett toxikus-allergiás reakció.
Fertőző bőrpír
A fertőző erythema vagy az "ötödik" betegség a parvovírus B 19. által okozott fertőzés. Fertőzés esetén specifikus exanthema jelentkezhet a légzőszervi vírusfertőzésre emlékeztető enyhe betegség 2–3. Napján. Lehetséges az ízületek fájdalma. Minél idősebb a gyermek, annál erősebb.
A parvovírusos fertőzéssel járó kiütések specifikusak. A gyermek pofája pirosra vált - ez az úgynevezett erythema a "kifröccsenő pofák". Lehetséges exanthema a csomagtartón és a végtagokon, mint "zokni" és "kesztyű". A kiütés csipke, háló jellegét veszi fel. Megnyomásakor elsápad.
Az exanthema 2-3 hét alatt megszűnik, de lehetségesek a visszaesések is, amelyek akár 3 hónapig is tartanak, különösen fokozott fizikai aktivitás, hőmérséklet-emelkedés esetén, amikor az erekben megnő a véráramlás.
Hirtelen exanthema gyermekeknél
Ezt a fertőzést roseolának is nevezik. A gyermekorvosok több mint 100 éve diagnosztizálták. Leggyakrabban 6 hónapos és 3 év közötti gyermekek hordozzák. Az exanthema megjelenését magas láz előzi meg köhögés és orrfolyás nélkül. A torok vörössége szintén nem figyelhető meg.
A hőmérő magas száma ellenére a baba aktív marad, és úgy viselkedik, mintha mi sem történt volna. Az étvágy nem szakad meg. 3-5 nap elteltével a hőmérséklet normalizálódik, de egy nap elteltével megjelenik az allergiára emlékeztető exanthema. Egy hét alatt nyom nélkül eltűnik.
Szokás, hogy a gyermekorvosok 3-5 nap elteltével antibiotikum-terápiát írnak elő, ha a láz nem csökken. Ez gyakran egybeesik az exanthema megjelenésével, amely a roseolában összetéveszthető az antibiotikumra adott allergiás reakcióval.
Papuláris acrodermatitis
Ezt a betegséget Gianotto-Crosty szindrómának is nevezik. Sok légúti vírus okozza.
Az exanthema megjelenését gyakran légúti fertőzések előzik meg. Allergiás kiütés jelenik meg az alkar, a csípő és a test egyéb részeinek nyújtó oldalán. A csomagtartót nem érinti. Az exanthema legfeljebb 8 hétig tart, és tévesen allergiás reakcióként kezelik.
Laterothoracalis exanthema
Ez egy vírusos önfeloldó fertőzés gyermekeknél. Kórokozóját még nem sikerült azonosítani. A lányok gyakrabban betegek.
A betegség egy banális légúti fertőzés vagy rotavírus fertőzés tüneteivel kezdődik. A gyógyulás időszakában exanthema jelenik meg.
Úgy néz ki, akár 1 cm nagyságú foltok vagy dudorok, és a test oldalfelületén vagy a hónaljban találhatók. A test másik oldala tiszta marad. A kiütés önmagában megszűnik. A szövődmények nem ismertek.
Néha az exanthema akár 8 hétig is fennáll, és tévesen allergiának számít.
Enterovírus exanthema
Az enterovírus exanthemát kéz-láb-száj betegségnek is nevezik a kiütés tipikus lokalizációja miatt.
Egész évben enterovírusfertőzést kaphat, a nyári melegben és az első hideg idő előtt sokszor több ilyen gyermek van, mint télen. A vírus elterjedt, de nagyon gyakori a meleg régiókban, ahol sok üdülőhely található.
Az enterovírusfertőzést hordozó gyermek aggódik a nyeléskor fellépő fájdalom, a hőmérséklet 39 fokos emelkedése miatt, amely akár négy napig is tart, majd magától alábbhagy. Az exanthema buborékok formájában jelenik meg az ajkak, a tenyér és a talp közelében, és a test többi része érintett. Bőséges lehet, de gyakrabban 3-5 elem jelenik meg az egyes helyeken. A vezikulák könnyen felpúposodhatnak és streptodermává válhatnak.
A száj nyálkahártyája szintén hajlamos a kiütésekre, amelyek fájdalmat okoznak az étel lenyelésekor és rágásakor. Legfeljebb hat napig tárolják őket.
Exanthema allergiák ellen
Az exanthema allergiás jellege akkor gyanítható, ha nincsenek fertőzés jelei, és kapcsolatba került valamivel, amely allergiát okozhat. Úgy néz ki, mint a hólyagok, amelyek a bőr fölé emelkednek, és viszketés kíséri.
Gyakran előfordul, hogy allergiás kiütések jelennek meg egy vírusfertőzés vagy egy gyógyszer szedése hátterében. Ez az úgynevezett toxikus-allergiás reakció.
Exanthema érrendszeri betegségek esetén
Olyan betegségekkel, mint vérzéses vasculitis, Kawasaki-kór, kiütések is megjelennek. Úgy néznek ki, mint zúzódások, vagy kis papulák vagy hólyagok. Viszketés nem történik meg. Általános gyengeség vagy láz, a vér- és vizeletvizsgálatok változása, valamint alvadási rendellenességek jelentkezhetnek.
Meningococcus agyhártyagyulladás
Talán ez a legfélelmetesebb betegség, amelyben kiütések jelentkeznek. Ezért ha agyhártyagyulladásra gyanakszik, sürgősen kórházba kell szállítania a babát. Ebben az esetben egy percet sem habozhat, mivel a kiütés megjelenésétől a gyermek haláláig kevesebb, mint egy nap telhet el.
Az agyhártyagyulladás banális légúti fertőzésként kezdődhet, de néhány óra múlva kiütés jelenik meg zúzódások formájában. A gyermek egészsége hirtelen romlik, hányás jelenik meg, megszűnik reagálni másokra, görcsök kezdődhetnek.
Exanthema kezelése
A vírusos exanthema magától elmúlik, csak idő kell, amíg a kiütés teljesen eltűnik. Csak a kísérő tünetek kezelhetők: csökkentse a lázat, fogyasszon sokat, enyhítse az orrlégzést és a torokfájást.
A bakteriális exanthema antibiotikumot igényel. Meningococcus fertőzés esetén azonnal fel kell írni, miután a csecsemőt orvos megvizsgálta. A meningococcus fertőzés kezelését csak kórházi körülmények között szabad elvégezni, előfordulhat, hogy a gyermek egy ideig intenzív kezelésben kell maradnia.
Időszerű kezelés esetén az üdvösség esélye 80-90%. Fejlesztettek meningococcus fertőzés elleni oltásokat. Sajnos az oltás nem része az országos oltási programnak, de a vakcina a gyógyszertárakban kapható.
Scarlet-láz esetén antibiotikumra van szükség a vesék, az ízületek és a szív félelmetes szövődményeinek megelőzésére.
Az allergiás exanthemát speciális étrenddel, antihisztaminokkal kezelik. Helyileg krémeket és kenőcsöket használhat, amelyek csökkentik a viszketést. Feltétlenül azonosítani kell az allergiás reakció okát.
Érrendszeri betegségek esetén fontos olyan gyógyszerek felírása, amelyek normalizálják a véralvadást, valamint olyan gyógyszerek, amelyek az immunrendszerre hatnak. Ezzel elkerülhetők a belső szervek súlyos szövődményei.
Következtetés
Leggyakrabban az exanthema oka a különféle vírusfertőzések, amelyekkel a szervezet könnyedén megbirkózik önmagával. Fontos, hogy a szülők ismerjék a tüneteiket, és ne essenek pánikba, ha kiütés jelentkezik. Nem szabad semmilyen kiütést társítania allergiához.
Ez felesleges gyógyszerekhez és drága tesztekhez vezet. De ha az exanthema megjelenésével a gyermek állapota meredeken romlott, akkor azonnal forduljon orvoshoz, hogy elkerülje a negatív következményeket.
