A gyermekek vérzéses láza olyan gyűjtőfogalom, amely számos vírus által okozott betegséget tartalmaz, de közös klinikai képpel. A vérzéses láz csak bolygónk bizonyos részein fertőződhet meg. Oroszországban az importált fertőzéses eseteket gyakrabban rögzítik.
A szülőknek vakáció előtt mindig fel kell mérniük az adott régió járványos helyzetét.
A vérzéses láz fő kórokozói
A modern orvosi szakirodalomban sokféle vérzéses láz létezik, és a fertőzés kórokozójában különböznek egymástól. Alapvetően ezek olyan vírusok, amelyek hasonlóak az ember bizonyos szöveteinek és szerveinek szelektív károsodásában (az elváltozás kedvenc lokalizációja az erek belső bélése).
Elemezzük az egyes betegségek kórokozóit. Például az omszki vérzéses lázat az arbovírusok nemzetségéből származó RNS-tartalmú vírus okozza a Togaviridae család... A betegség forrása a kis rágcsálók, valamint a vízi patkányok. Ezért gyakrabban rögzítik a betegséget a szántóföldi munkások, vadászok, halászok.
Nyugat-Szibéria területein omszki láz figyelhető meg. A betegség hordozója egy kullancs, amely a fertőzött gazdán élősködik. Egy személy megfertőződhet egy rovarcsípés, a vírus belélegzése révén a rágcsálók ürülékéből, és egy beteg állattal való interakció során érintkezésbe kerülhet a fertőzés.
Krími kongói láz a Krím Köztársaságban, valamint a Kaukázus régiójában megfigyelhető. A betegséget neurovírus okozza a Bunyaviridae család... A fertőzés forrása állatok - egerek, mezei nyúl, kecske, juh, tehén, ló, kutya. A betegség hordozója egy kullancs. A fertőzés fő útja átvihető, vagyis rovarcsípésen keresztül.
Kissé eltér a fentiektől dengue-láz... A trópusi éghajlatú területeken fertőzéskitöréseket regisztrálnak, ezért Oroszországban csak a betegség importált eseteit figyelhetjük meg. Az ilyen típusú vérzéses lázat a dengue vírus okozza, amelynek többféle változata van. A betegség forrása különféle állatok, denevérek, valamint egy beteg ember. A betegséget szúnyogok továbbítják. A fertőzés egy fertőzött rovar harapásával történik.
A 2 évesnél fiatalabb gyermekek a leginkább hajlamosak a dengue vérzéses lázra.
Lassa-láz vírusokat okozhat Arenaviridae család... A fertőzés forrása általában egerek, de lehet beteg is. A betegség azután alakul ki, hogy a vírus egy egészséges ember testébe jut levegőbe jutó cseppek útján (az állati ürülékből származó kórokozó véletlen belélegzésével), érintkezés útján (miközben egy beteggel személyes higiéniai cikket használnak), valamint szexuálisan.
A vérzéses kórokozó láz Marburg azonos nevű vírus, amely a filovíruscsaládba tartozik és RNS-tartalmú szerkezettel rendelkezik. Majmok és betegek fertőzésének eseteit írták le. A fertőzés mechanizmusa megegyezik a Lassa-lázzal.
Vérzést okozó vírus Ebola-láz hasonlóan a Marburg kórokozójához, csak antigénszerkezetében különbözik. A vírus főként beteg állatok és emberek érintkezésével terjed. Légi cseppek nem alkalmazhatók ilyen típusú láz esetén.
Az ebolát nemcsak élő állatoktól és emberektől lehet megfertőzni, hanem az elhullottaktól is.
A betegség osztályozása
A modern irodalomban többféle osztályozás létezik. Elemezzük az egyiket.
A szúnyogcsípés vérzéses lázai
Ezek tartalmazzák:
- sárgaláz;
- Rift-láz;
- Dengue vérzéses láz.
A kullancscsípés okozta vérzéses láz
Ezek tartalmazzák:
- láz Krím-Kongó;
- Omszki vérzéses láz.
Erősen fertőző vérzéses lázak
Ezek tartalmazzák:
- láz vese szindrómával;
- Ebola-láz;
- Lassa-láz;
- láz Marburg.
A vérzéses láz szakaszai
A vérzéses láz stádiuma jellemzi a betegség egyszerre történő kialakulásának mechanizmusát. A láz minden típusa a kóros folyamat ugyanazon szakaszain megy keresztül, csak időtartamukban különböznek egymástól.
Az első szakasz az inkubációs periódus, amely 1-3 hétig tart a vérzéses láz típusától függően. Aztán jön a kezdeti megnyilvánulások időszaka, 2 naptól egy hétig tart. Ez a szakasz a betegség nem specifikus megnyilvánulásaival rendelkezik. Továbbá a betegség megnyilvánul csúcsidőszak (1-2 hét). Ebben a szakaszban lehetséges a betegség szövődményeinek kialakulása.
Utána jön gyógyulási periódus, vagy a lábadozás szakasza... Ennek a szakasznak az időtartama a láz típusától és a betegség súlyosságától függ. De a minimum 1 hét.
Megnyilvánulások. Tünetek és szindrómák
A vérzéses láz tünetei a betegség típusától függően is változnak. Emlékeztetni kell az egyes lázak klinikai képének jellemzőire külön-külön.
Omszki vérzéses láz
Az inkubációs periódus 3-7 nap. Ennek a fajta betegségnek megvan a maga formája: visszatérő és nem visszatérő, tipikus és atipikus. A láz lefolyása lehet enyhe, közepes, súlyos.
A klinikai kép jellemzősége a meglévő vérzéses szindrómában rejlik - ez a fő szindróma minden láz esetében. A betegség akutan kezdődik, a hőmérséklet emelkedése akár 40 ºC is lehet. A mérgezés tünetei kialakulnak: gyengeség, letargia, fejfájás, étvágytalanság, émelygés.
Ezután az arc, a nyak duzzanata van, az oropharynx nyálkahártyájának vörössége, valamint a sclera figyelhető meg. Egy idő után vérzéses kiütés jelenik meg a test és a végtagok bőrén, valamint a szájüreg nyálkahártyáján. Omszki vérzéses lázzal vérzés alakulhat ki. De általában nem jelentenek veszélyt az életre.
A csúcsidőszakban a különböző szervek és rendszerek károsodásának megnyilvánulásai jelennek meg. A bronchitis és a tüdőgyulladás kialakulása gyakrabban figyelhető meg. Továbbá az idegrendszer károsodik, ami az agyi tünetek megjelenésével, a parézissel jelentkezik, a vizsgálat során az orvos meningealis jeleket figyel meg. A vérnyomás sok betegnél alacsony. A hasüreg tapintása során megnagyobbodott máj figyelhető meg.
Érdekes tény, hogy a hőmérséklet 2-3 hét alatt emelkedik. A betegség legfeljebb 40 napig tart. A gyógyulási jelenségek időszakában gyengeség és letargia figyelhető meg. A szövődmények lehetnek egy másodlagos fertőzés, neurológiai rendellenességek hozzáadása. A halál hatalmas vérveszteség vagy toxikus sokk következtében lehetséges.
Krími kongói láz
Ebben az esetben az inkubációs periódus a fertőzés típusától függ (rovarcsípéssel a betegség gyorsabban nyilvánul meg, mint egy beteg állattal vagy emberrel való érintkezéskor). A kezdeti megnyilvánulások időszaka szintén nem specifikus, mint az omszki láz esetében.
További fájdalom-szindróma alakul ki. A betegeket különböző lokalizációjú és súlyosságú fájdalmak zavarhatják. Vizsgálatkor az arc és a nyak bőrpírja és duzzanata van, felhívják a figyelmet az oropharynx nyálkahártyájának szárazságára. A neurológiai rendellenességek közé tartozik az izgatottság, a fénytől való félelem, a depresszió, az agresszivitás.
A csúcsidőszakban a fő megnyilvánulás a vérzéses szindróma. Súlyossága eltérhet a vérzéses kiütéstől az üreges vérzésig. Utóbbi hátterében a betegek állapota hirtelen romlik, növekszik a pulzus, sápadtság, letargia, csökken a vérnyomás. A betegség súlyos lefolyásának hátterében görcsök, tudatzavar alakulhat ki, egészen kómáig.
A gyógyulási időszak meglehetősen hosszú, amelyben a gyengeség akár 2 évig is zavarhatja a betegeket.
Dengue-láz
A betegség lefolyásának 2 változata van: klasszikus és vérzéses. Az inkubációs periódus 3 naptól 2 hétig tart. A csúcsidőszakig a beteget rossz közérzet, gyengeség, fejfájás, hurutos tünetek zavarhatják.
A klasszikus formát heveny megjelenés és a hőmérséklet emelkedése hiperexiára jellemzi. Fájdalom-szindróma jelenik meg. Vizsgálatkor megnő a nyirokcsomók száma, az oropharynx és a sclera nyálkahártyájának vörössége. A hőmérséklet egy ideig csökken, majd ismét emelkedik.
A vérzéses szindróma a láz legmagasabb fokán alakul ki. A kiütés polimorf, a lokalizáció különböző lehet. A betegeknél hámlást és viszketést észlelnek. A csúcsidőszak akár 10 napig is eltarthat.
A vérzéses forma veszélyesebb, mivel üreges vérzés az 5. napon előfordulhat. Hátterükben gyakran sokk alakul ki, ami növeli a halál kockázatát.
Lassa vérzéses láz
A betegség fokozatosan vagy akutan kezdődik. A hőmérséklet magasra emelkedik. A láz hátterében a mérgezés tünetei jelennek meg. A betegek gyengeségre, letargiára és rossz közérzetre panaszkodnak. Ugyanakkor változások jelennek meg az oropharynxben. Éles torokfájásra lehet panasz. A vizsgálat során az orvos észlelheti az oropharynx és a palatinus mandulák nyálkahártyájának éles hiperémiáját.
A Lassa vérzéses láz megkülönböztető jellemzője a tünetek növekedése, amely kiszáradáshoz vezethet. Ezek a jelek közé tartozik a hányás, a széklet rendellenességei. Különösen óvatosnak kell lennie a kisgyermekekkel, mivel ezeknél gyorsabban alakul ki a kiszáradás.
Ezzel együtt vérzéses szindróma is megfigyelhető, amelynek súlyossága szintén változó: a vérzéses kiütéstől az üreges vérzésig. Talán az agyi tünetek kialakulása és az agyhártya jeleinek megjelenése. A vizsgálat során a Lassa-láz jelei nagyon hasonlóak a betegség korábbi típusaihoz.
A lassa-láz különösen veszélyes fertőzés, mert a betegségben gyakran előfordul súlyos betegség és halál. A halál gyakran 2 héttel a betegség megjelenése után következik be. A 2 évesnél fiatalabb gyermekek és a terhes nők a leginkább fogékonyak a káros hatásokra.
Marburg vérzéses láz
A betegség akutan kezdődik, ha a hőmérséklet magasra emelkedik, legfeljebb 2 hétig tart. Ugyanakkor a betegeknél mérgezési tünetek jelentkeznek. Hányinger, hányás, hasmenés is lehetséges. Ebben a helyzetben fontos megakadályozni a test kiszáradását.
A páciens vizsgálatakor kiütés észlelhető az oropharynx nyálkahártyáján vagy eróziós elváltozások. 5-7 nap elteltével a páciens az egész bőrön kiütéseket okoz. És vérzés is lehetséges. A betegség hátterében a szervek és a rendszerek érintettek.
A halál 2 hetes betegség esetén lehetséges agyödéma, veseelégtelenség miatt. A kedvezőbb prognózisú betegek hosszú ideig gyógyulnak a lábadozás időszakában.
Ebola vérzéses láz
A betegség hirtelen hőmérséklet-emelkedéssel is hevesen fejlődik. A vérzéses láz jelei változatosak. Mérgezési tünetek, köhögés, mellkasi fájdalom, izomgyengeség. Kiütéseket nem minden betegnél észlelnek.
A vérzés a betegség kedvezőtlen lefolyását jelzi. Ugyanakkor csökken a vese és a máj működése. Érdekes tény, hogy ha a beteg a betegség kialakulásától számított 2 hét elteltével nem gyógyul meg, akkor valószínűleg halál következik be.
Diagnosztikai módszerek
A betegség diagnózisa alapos kórelőzmény-felvételen, a beteg és laboratóriumi adatok vizsgálatán alapul. A beteggel való beszélgetés során fontos tisztázni azt a helyet, ahol a közeljövőben tartózkodott. A lokalizáció segítségével felmérheti a járvány helyzetét a környéken. Azt is tisztázni kell, hogy kapcsolatba kerültek-e állatokkal vagy fertőzött emberekkel.
Vérvétel
A laboratóriumi adatok a láz típusától függően változhatnak.
De a legtöbbet a vérvizsgálatok jellemzői jellemzik:
- a leukociták és a vérlemezkék számának csökkenése az általános vérvizsgálatban;
- a hemoglobin koncentrációjának csökkenése;
- fokozott eritrocita ülepedési sebesség;
- a koagulogram változásai (megnövekedett protrombin index és aktivált parciális thromboplastin idő).
Növények
A helyes diagnózis felállításához vizeletkultúra és vér szükséges a betegség kórokozójának meghatározásához. Ezenkívül speciális módszereket alkalmaznak a vírus kimutatására: polimeráz láncreakció, antitestek kimutatása és titerük növekedése. A különféle szervek működésének meghatározásához állapotuk dinamikus monitorozása szükséges instrumentális diagnosztika segítségével.
Vérzéses láz kezelése gyermekeknél és felnőtteknél
Az időben történő kezelés a terápia egyik legsikeresebb alapelve.
A páciens izolálása és kezelési rendje
Ha vérzéses láz gyanúja merül fel, a beteget azonnal el kell különíteni és kórházba kell helyezni a fertőző betegségek osztályán. A kórházban a beteget egy külön külön dobozba helyezik, külön kijárattal az utcára. Az érintkezést is figyeljük.
A betegség nagyon fertőző (fertőző), ezért az egészségügyi személyzetnek be kell tartania az összes egészségügyi és járványellenes szabályt, és speciális védőruhával kell rendelkeznie.
A beteg étrendjét gyengéd, dúsított, könnyen emészthető előírásnak vetik alá. Vagyis a termékeket melegre kell törölni.
Gyógyszercsoportok
A hemorrhagiás láz etiotróp terápiáját még nem fejlesztették ki. Ezért a kezelés tüneti. A lázcsillapítókat mindenkinek feltüntetik, mivel vérzéses láz esetén a hőmérséklet mindig magas értékre emelkedik.
Ha vérzéses szindróma áll fenn, K-vitamint kell adni a vérzés kockázatának csökkentése érdekében. Amikor a vérzés megkezdődik, a betegeknek gyakran bevezetik az eritrocita tömegét. A sokkos állapot kialakulása magában foglalja a glükokortikoszteroidok beadását.
Az infúziós terápia szinte mindenki számára javallt. Különös figyelmet fordítanak az ismételt hányás és vizes hasmenés miatt kiszáradt betegekre. Súlyos fájdalom-szindrómával görcsoldó és fájdalomcsillapító gyógyszerek jelennek meg.
A fő tünetek kezelésével együtt a szövődmények kezelését is el kell végezni.
Az antibiotikum-terápia javallt bakteriális fertőzés rétegződésére. Az akut veseelégtelenség kialakulásával, amikor a vesefunkció gyorsan csökken, a betegeket hemodialízissel írhatják fel (a szervezet káros káros toxinoktól való megtisztítására).
Lábadozási periódus
A vérzéses lázas betegek gyógyulási ideje meglehetősen hosszú. A betegeket felügyelni kell, és be kell tartaniuk az ágy pihenését is. A gyógyulási időszak alatt gyógyszereket alkalmaznak a beteg állapotától függően.
A vérzéses láz szövődményei
A vérzéses láz szövődményei nem ritkák. Nagyon sokfélék lehetnek.Leggyakrabban a betegség hátterében alakulnak ki: uveitis, orchitis, here atrófiája, meddőség, encephalitis, agyhártyagyulladás, középfülgyulladás, tüdőgyulladás, neurológiai rendellenességek.
A csökkent immunitás hátterében, vírusfertőzés hatására a test hajlamosabb a másodlagos flóra kötődésére, ezért a szövődmények gyakran bakteriális jellegűek. Fontos megjegyezni azt is, hogy a vírus visszafordíthatatlanul megfertõzi a szerveket, ezért a gyógyulás után is sok rendszer mûködik.
Az élet és a gyógyulás előrejelzése
Az összes vérzéses lázra nincs általános prognózis. Bárki végzetes lehet. A betegség korai felismerése és az időben történő orvosi segítség jelentősen javítja a prognózist. De a test különböző módon reagálhat egy betegségre.
Az üreges vérzés, az alapbetegség szövődményei és a sokkos állapotok jelentősen rontják a prognózist. Továbbá, az a tény, hogy a betegségnek nincs etiotrop kezelése, nemkívánatos esemény.
Megelőző intézkedések
A vérzéses láz elleni oltás klinikai vizsgálatokban zajlik. Természetesen már létezik oltás egyes fajok ellen, de a konkrét megelőzés ebben az esetben nem alapvető.
A vérzéses láz megelőzésének elsősorban nem specifikus fókuszban kell lennie. A megelőzésnek ez a lehetősége a vektorok, valamint a fertőzés rezervoáraként működő állatok megsemmisítéséből áll. Az endemikus területeknek különösen óvatosnak kell lenniük a környezetükkel kapcsolatban. Fontos az élelmiszer és a víz szennyezettségének ellenőrzése, valamint az élelmiszerek állatokkal való érintkezésének elkerülése.
Az utazóknak mindig figyelniük kell azokra a betegségekre, amelyek a kikapcsolódásnak szánt területen fordulhatnak elő. Ha rendelkezésre áll vakcina, specifikus profilaxist kell végezni. Nyaraláskor próbáljon meg ne érintkezni vadállatokkal, feldolgozni a bőrt a rovarcsípésektől.
Különösen fontos a gyermekek felügyelete, mivel speciális kockázati csoportba tartoznak. Fontos, hogy étkezés előtt mindig feldolgozzuk az ételeket, különösen a zöldségeket és gyümölcsöket. Nem szabad ivóvizet megkérdőjelezni. Az endemikus területeken dolgozó emberek számára feltétlenül be kell tartaniuk a személyes biztonsági intézkedéseket. A mezőkön munkaidő alatt használjon vastag ruhát, csizmát és kesztyűt. Ne feledkezzen meg a rovarriasztókról sem.
Következtetés
A vérzéses láz nagyon fertőző betegség, függetlenül a kórokozó típusától. Sokféle láz létezik, és mindegyik nagyon veszélyes az életre és az egészségre. Fontos megérteni, hogy a fertőzés valószínűsége csak magától az embertől függ. A személyes higiénia szabályainak betartása az egyik legfontosabb intézkedés, amely megakadályozhatja a veszélyes fertőzéssel történő fertőzést.
A betegség veszélye abban rejlik, hogy abszolút mindenki hajlamos a lázvírusokra, nemtől és kortól függetlenül. A vérzéses láz okozta halálozási arány nagyon magas. Azt is beárnyékolja, hogy nem alakult ki a betegség speciális kezelése.
De ennek ellenére, ha betegségre gyanakszik, azonnal orvoshoz kell fordulnia. A szakemberrel folytatott konzultáció nemcsak a beteget segíti a fertőzés kezelésében, hanem más egészséges emberek fertőzésének kockázatát is csökkenti.
