A gyermekek laryngospasmusának sürgősségi ellátásának 6 szakasza

Miért fordul elő a gégegörcs gyermekeknél?

A csecsemők gégéjének szerkezetének anatómiai és fiziológiai jellemzői

A gégegörcs gyakrabban alakul ki gyermekeknél, mint felnőtteknél, a gége és az ének (hang) zsinórok anatómiai jellemzői miatt.

A gyermekek gégéjének jellemzői a következők.

A szerv kis méretű és vékony lumenű, emellett erős morfológiai és funkcionális törékenysége, gyenge ellenállása a betegségeket okozó hatásoknak stb.
Kisgyermekeknél a gége magasan helyezkedik el, emiatt csökken a szájüreg és a glottis közötti intervallum, ami növeli az idegen testek aspirációjának valószínűségét és a gyulladás orrból, nasopharynxből és szájüregből a gégébe történő terjedését.
Egy gyermeknél a gége betegségeinek kialakulása védőfunkciójának tökéletlenségével jár együtt a fejletlen reflexogén területek miatt.
Néha az izomgörcs az idegrendszer gyenge stabilitása miatt fellépő magas neuro-reflex ingerlékenység miatt következik be.

Háttér (hajlamosító) feltételek

Számos tanulmány állapította meg a test alapvető feltételeit, amelyek kiválthatják a gége izmainak összenyomódását egy gyermekben:

a gége reflexes neuromuszkuláris készülékének erős ingerlékenysége;
anyagcserezavarok;
a D-vitamin és a kalcium hiánya;
a légzőrendszer hibái;
születési sérülés;
allergia;
epilepszia;
gyulladásos torokbetegségek: gégegyulladás, mandulagyulladás, garatgyulladás.

A rohamok fő okai a gyermekeknél

Spasmophilia

Ez hajlam a görcsrohamok, izomrángások és görcsök megjelenésére. Általános szabály, hogy a D-vitamin és a kalcium hiánya okozza.

Fő ok:

a mellékpajzsmirigy eltávolítása;
rosszindulatú daganatok;
fertőző genezis betegségei;
ideges ingerlékenység;
vérzés.

Allergiás reakció

Amikor egy allergén vagy irritáló anyag bejut a szervezetbe, kialakulhat a gége nem fertőző gyulladása a falainak görcsével.

A fő provokáló tényezők a következők:

állati szőr;
kozmetikumok;
háztartási vegyszerek;
növények virágpora, szösz;
vörös gyümölcsök;
csokoládé;
édesem;
tejtermékek;
egyes gyógyszerek;
ipari hulladék.

Az érzéstelenítésre adott reakció

A gége izomgörcse az érzéstelenítés kezdetén jelentkezhet, amikor hideg étergőzt inhalálnak. Ilyen helyzetben feltételezzük, hogy a gégeragadás az éter magas koncentrációja, a gége nyálkahártya-irritációja, endotracheális cső vagy ételtömeg miatt következik be. Leggyakrabban a görcs a barbiturátok bevezetésével fordul elő.

A sebész reflexogén zónákban végzett manipulációi (napfonat, amikor a mesentériát vagy a gyomrot húzzák) szintén reflex gégegörcshöz vezethetnek.

Extubálás

Ez az endotracheális cső eltávolítása érzéstelenítés után, amelyet azzal a feltétellel hajtanak végre, hogy a beteg önmagától normálisan lélegezzen, vagyis amikor a tudat és a reflexek helyreállnak. A gégeragadás ennek az eljárásnak a szövődménye.

Gégehurut

Ez egy akut betegség, amelyben a gége átjárhatósága károsodik, és ennek következtében légzési elégtelenség alakulhat ki. A gége izomzatának görcsje ennek a betegségnek az egyik megnyilvánulása.

A gégegyulladás a következő okok miatt alakul ki:

bakteriális és vírusos fertőzések;
hosszú tartózkodás egy poros szobában;
hypothermia.

Reflex gégegörcs

Gyermekeknél reflex laryngospasm fordulhat elő a következő állapotok hátterében:

mesterséges etetés;
angolkór;
agycsepp.

Ennek fő oka a gége megnövekedett neuromuszkuláris ingerlékenysége. Általános szabály, hogy a görcsöt pszichogén rendellenesség váltja ki, és súlyos stressz esetén fordul elő.

Epilepsziás roham

A támadás során minden izom összehúzódik, beleértve a gége izmait is. A görcs leggyakrabban akkor fordul elő, amikor az epilepsziás tevékenység fókusza az agy temporális lebenyében helyezkedik el.

Laryngospasmi tünetek

Hogyan lehet megérteni, hogy ez egy támadás?

A gégegörcs klasszikus szakaszai:

a légzés zajossá és nehézzé válik;
a hang rekedtessé válik, köhögni nincs mód;
cianózis (cianózis) jelenik meg a nasolabialis háromszögön;
a gyermek tágra nyitja a száját, és megpróbálja normálisan lélegezni, hátraveti a fejét;
az izzadás fokozódik, nagy izzadságcseppek jelennek meg a homlokán;
az impulzus gyengül;
a vér szén-dioxid szintjének gyors növekedése irritálja a légzőközpontot;
a gyermek mélyen belélegzik és fulladozik;
a légzési kapacitás stabilizálódott;
a bőr normális árnyalatot nyer;
a görcs elmúlik.

Súlyos esetekben a gyermek nem tud mélyet lélegezni. Az egész testben görcsök jelentkeznek a páciens légzésstabilizálási kísérlete miatt. Előfordulhat a hólyag önkéntelen ürítése, hab a szájból, eszméletvesztés.

A megkülönböztetés feltételei

A gége görcsének megnyilvánulásainak komplexe összetéveszthető a légúti elzáródással járó egyéb rendellenességek tüneteivel. A végső diagnózis érdekében a differenciáldiagnosztikát a következőkkel hajtják végre:

Quincke ödéma;
hamis krup;
gége szűkület;
laryngotracheobronchitis;
bronchiális asztma;
a gége duzzanata.

A differenciálás eredményei korrelálnak a diagnosztikai intézkedésekkel.

Laryngospasmus és bronchospasmus

A két állam közötti fő különbség a következő:

laryngospasmus esetén nehézségeket okoz a belégzés, és a kilégzést viszonylag szabadon hajtják végre;
hörgőgörcs esetén a kilégzés nehéz, a belégzés pedig normális.

Mindkét esetben sürgősségi ellátásra van szükség, mivel a körülmények veszélyes szövődményekhez vezethetnek.

Bronhiális asztma és gégegörcs

A bronchiális asztma a légutak krónikus, nem fertőző gyulladásos sérülése. Ebben az állapotban azonnali hörgőelzáródás lép fel, ennek következtében az oxigén áramlása korlátozott, és asphyxia lép fel.

Az egyik különbség a gégegörcstől az, hogy a beteg érzi a hörgőgörcs megközelítését.

Sürgősségi ellátás a gége görcsös gyermekeknél

A gyermek légzési nehézségének bármely jele esetén azonnal mentőt kell hívni.

Hogyan segíthet egy gyermeknek a mentő megérkezése előtt?

A mentő megérkezése előtt a következő lépéseket kell tenni a gége görcsös gyermekének segítésére:

távolítson el minden kínos ruházatot;
próbálja a lehető legnagyobb mértékben megnyugtatni a gyereket;
biztosítsa a gyermek számára a friss levegőhöz való hozzáférést (nyisson ablakot vagy ablakot a szobában, ha lehetséges, vigye ki a gyereket az utcára);
a légzés reflex stimulálásához végezzen irritáló jellegű műveleteket (koppintás, csipkedés a háton);
nedvesítse meg a gyermek arcát hideg vízzel;
ha görcsök vannak, helyezzen egy puha tárgyat a gyermek feje alá, és tegye kemény felületre.

A roham orvosi enyhítése

A mentőorvosok a következő módszerekkel kezelhetik a gége görcsjét:

belégzés adrenalinnal;
klór-hidrát beöntés;
kálium-bromid bevezetése;
antihisztaminok alkalmazása a görcs allergiás jellegére;
dexametazon alkalmazása, ha a gégeragadás asztmának köszönhető.

A laryngospasmus bármely gyógyszerét csak orvos végzi. Elfogadhatatlan a támadás önálló leállítása farmakológiai szerek segítségével.

Mikor van szükség műtétre?

Amikor a konzervatív terápia nem tudta megállítani a támadást, akkor a sebészek beavatkozására van szükség.

A légcső intubációja olyan orvosi eljárás, amelynek során egy csövet helyeznek a légcsőbe, amely oxigént juttat a tüdőbe.
A tracheotomia egy sebészeti beavatkozás, amelynek során a beteg nyakának elülső részébe bemetszést hajtanak végre, és egy légzőcsövet helyeznek egy nyíláson keresztül a légcsőbe a levegő áramlása érdekében.

Fizikoterápia

A fizioterápiát nem írják elő önálló módszerként a gégegyulladás kezelésére. A fizioterápiás eljárásokat megelőzés céljából végzik, és magukban foglalják: edzést, légzési gyakorlatokat, ultraibolya besugárzást, inhalálást porlasztóval.

A laryngospasmus hagyományos gyógyszere

A hagyományos orvostudomány kiegészítő gátló megelőző kezelésként alkalmazható a gége görcsére. Csak orvossal folytatott konzultációt követően szabad használni, és ha nincs allergia a növényi elemekre.

A meleg tej fahéj, méz, szerecsendió hozzáadásával immunstimuláló tulajdonságokkal rendelkezik, és lágyító hatású a légzőrendszerre.

A gégegörcs megelőzésére a kamilla bevált, amelynek gyulladáscsökkentő hatása van, erősíti az immunrendszert és az idegrendszert.

A fekete hegyi kőris gyümölcsei nagyon hasznosak a légzőrendszer számára, használatuk hozzájárul a váladék kiválasztódásához, a légzőszervi betegségek állapotának enyhítéséhez.

Ne használja a hagyományos orvostudományt a gégegörcs aktív szakaszában.

Taktika a támadás leállítása után.

A légzés normalizálása után a gyermek számára csendes időtöltést kell biztosítani. Azt is javasoljuk, hogy hagyja a szódagőzöket lélegezni a porlasztón:

Oldjunk fel egy teáskanál szódát 1,5 evőkanál. víz;
az oldat hőmérséklete nem haladhatja meg a 40 ° C-ot;
hajtsa végre az eljárást naponta kétszer.

Ha porlasztó nem áll rendelkezésre, meleg szódás fürdő alkalmas. Amikor a gyermek állapota stabilizálódott, adjon neki bőséges meleg lúgos italt (meleg tejet).

A gégegörcs veszélyes szövődményei

Súlyos esetekben a gyermek gégeragadása súlyos izomgörcsökhöz, légzési és szívelégtelenséghez, valamint eszméletvesztéshez vezet. A hosszú görcs kómát és halált okozhat.

Tippek a rohamok megelőzéséhez

A gyermekek gége görcsjének kockázatát nem lehet teljesen kiküszöbölni. De a megelőző intézkedések betartása segít megvédeni a gyermeket a fulladástól.

Gyógyszerek

A görcs megismétlődésének elkerülése érdekében időben biztosítani kell a gyermek számára a normális légzés feltételeit bármilyen légúti betegség esetén. A 3 évesnél idősebb csecsemők inhalálhatnak Ventolin-nal. Csecsemők és 3 év alatti gyermekek számára 2% klór-hidrát oldattal ellátott beöntés ajánlott. A gyermek súlyos állapotaiban a szakember előírhatja a Berodual inhalációját. Gyorsan és hatékonyan enyhíti a gége görcseit.

Diéta

A gyermek étrendjét a tejtermékeknek és a vitaminokkal dúsított növényi ételeknek kell uralniuk. A csecsemők etetése során teljesen el kell hagyni a mesterséges keverékeket, és át kell váltani a természetes táplálékra.

Mód

A roham kockázatának minimalizálása érdekében javasoljuk, hogy módosítsa a gyermek életmódját. A keményedés látható, amely elegendő időt biztosít az alváshoz és a pihenéshez, elkerülve a fizikai túlterhelést és a stresszt.

Szükséges a gyermek jólétének rendszeres orvosi ellenőrzése.