Az újszülöttek és csecsemők sérvje olyan patológia, amely szoros figyelmet igényel a szülőktől és az orvosoktól. Ebben a cikkben többet elmondunk arról, hogy az ilyen kisgyermekek milyen sérvekkel rendelkeznek, és hogyan kell kezelni őket.
Hogyan alakul ki a sérv
Bármely sérv olyan rendellenesség, amelyben a belső szervek kifelé néznek, elhagyva fiziológiai helyüket. A szervek vagy azok részei egy nyíláson, résen mennek keresztül, ami normális vagy hibás, és a bőr vagy más hártyák integritása nem sérül. A kiemelkedés akkor lehetséges az izmok közötti térben, ha bizonyos tényezők hatására keletkezett, a bőr alatt (külső sérvvel) vagy a belső üregekbe (belső sérvbetegséggel).
Ez a képződés akkor jelenik meg, amikor a természetet megzavarja a belső nyomás és a héj ellenállása közötti biztosított egyensúly. Bármely sérv szerkezete megközelítőleg azonos, magában foglalja a herniális zsákot (kifeszített héjat), a herniális kaput - azt a lyukat, amelyen keresztül a kijárat és a hernium tartalma (ami a zsák belsejében található) történt.
A sérv veszélye még abban sem rejlik, hogy megjelent és van hová lennie, hanem abban a tényben, hogy bármelyik pillanatban, bizonyos tényezők hatására vagy nyilvánvaló ok nélkül, meg lehet sérteni. Ez az állapot akkor fordul elő, ha a hernialis nyílás keskeny, és a zsák tartalma általában térfogatban változik (például a bélhurok, mivel a köldök- vagy inguinalis sérv tartalma ürülékkel tölthető meg).
Az ilyen állapot következményei mindig negatívak - ez egy befogott szerv vagy annak bizonyos részének nekrózisa, egy olyan állapot, amely veszélyezteti a beteg életét. Egy olyan csecsemőben, aki még nem tud panaszkodni bizonyos tünetekre, néha nehéz lehet a sérv azonosítását. Mindez a szülők figyelmétől és azok tudatától függ, hogy a sérvek hol jelennek meg és hogyan néznek ki.
A csecsemők sérvfajtái
Minden sérv veleszületettre és szerzettre oszlik. A patológia lefolyásának jellege szerint az ilyen képződményekkel járó betegségeket bonyolult és bonyolult betegségekre osztják. Ezenkívül a nemzetközi osztályozás előírja az elsődleges és visszatérő sérvekre történő felosztást. Vannak metszett sérvek is.
A mobilitás képessége szerint ezek a formációk beállíthatók és nem. Az összes diagnózis körülbelül egynegyede belső képződmény, több mint 75% -át külsőknek osztják ki. Az első életév gyermekei között a következő típusú sérvek fordulnak elő leggyakrabban:
Diafragmatikus sérv
Ilyen patológiával a belső szervek egy része, amelynek a hasüregben kell elhelyezkednie, felemelkedik a mellkasba.
- Okoz. Az első életév gyermekeinek rekeszizom-sérvei mindig veleszületettek. Az okokat, amelyek miatt egy ilyen sérv kialakul a gyermek méhen belüli fejlődésében, a tudósok még nem vizsgálták teljes körűen, de az orvosok hajlamosak azt hinni, hogy a kötőszövet rugalmasságának hiányában, a kismama anyagcseréjében bekövetkezett károsodásban, valamint genetikai "kudarcban" rejlik az eset. ...
- Tünetek A tünetek a gyermek súlyos légzési nehézségei, a has speciális formája csónak formájában nyilvánulnak meg. Azonnal észreveszik őket az orvosok a kórházban. Ritka esetekben a betegség csak egy-két nap elteltével derül ki. A diagnosztika modern szintje lehetővé teszi, hogy egy ilyen sérvet még a terhesség alatt végzett ultrahangvizsgálaton is láthasson.
- Kezelés. A kezelés mindig csak műtéti, és most még korrekciót is lehet végezni még a gyermek születése előtt. De egy ilyen beavatkozás meglehetősen magas kockázattal jár a magzatra és az anyjára nézve, ezért a műveletet néha elhalasztják a szülés utáni időszakra. A babát sürgős műtétre küldik a szülőszobából. Két szakaszban zajlik - először egy „foltot” készítenek a membrán lyukán a saját bőrdarabjáról. És egy idő után ezt a tapaszt eltávolítják. Ha a sérv nem kétoldalú, akkor az előrejelzések meglehetősen optimisták: az esetek 80% -ában az orvosoknak sikerül megmenteniük a gyermek életét és egészségét. A rekeszizom kétoldali sérvében a halál valószínű.
Hernia a has fehér vonalán egy gyermeknél
Ezek a képződmények, amelyek a has közepén merőlegesek a keblére, elég kicsiek és nagyok lehetnek - akár 10 centiméter átmérőjűek is. A belső szervek kilépése a középvonal gyenge izomvonalai között történik.
- Okoz. Ilyen sérveket lehet szerezni, de mindig a kötőszövet veleszületett rendellenességein alapulnak, amelyek szétszóródva meglehetősen nagy "zsebeket" képeznek a sikítás, köhögés, székrekedés miatt, amikor a csecsemő erősen megerőlteti a hashártyát. A kötőszövet gyengeségét néhány kedvezőtlen méhen belüli tényező okozza, mint például az alultápláltság, az oxigén, az anyagcserezavarok és a genetikai rendellenességek.
- Tünetek Az ilyen sérv mérete instabil, és ez a fő megkülönböztető jellemzője. A hasizmok bármilyen mozgásával vizuálisan csökken és növekszik. Étkezés után a gyermek nyugtalanabban viselkedik, mint evés előtt, böfögés, székrekedés gyötri. Fejlődésében a fehér vonal sérvje több szakaszon megy keresztül: először egy rés jelenik meg, amely hamarosan herniális kapuvá válik, egy idő után észreveheti a herniális tasak kiemelkedését. Hanyatt fekvő helyzetben a sérv észrevehetőbbé válik. És csak akkor, amikor a táska teljesen kialakult, megjelennek a tünetek.
- Kezelés. Egy kis sérv nem mindig igényel kezelést; az orvostudomány sok olyan esetet ismer, amikor a gyermek növekedésével a független fordított fejlődés szakaszán megy keresztül. De ezt a folyamatot soha nem szabad a véletlenre bízni. Az orvosok ilyen egyszerű sérveket manuálisan állítanak át a bőrön, majd ragadós vakolattal rögzítik a kidudorodás helyét. A gyermeknek masszázst rendelnek. Ha a konzervatív kezelés nem működik, akkor a sérv nagysága megnő, és nagyon is fennáll annak a veszélye, hogy becsípődik, általában a műtétről döntenek, mivel ma ez az egyetlen alternatíva. A sebészek leteszik és varrják a kóros nyílást, vagy hálós implantátummal rögzítik.
Lágyéksérv
Az ilyen típusú gyermekkori sérvbetegségnek mindig veleszületett tényezője van. Az intrauterin fejlődés időtartama alatt a fiúk heréi a hasban alakulnak ki, ezért az inguinalis csatornán keresztül lefelé ereszkednek. Ha a születés idejére a peritoneumból a herékkel együtt leeresztett "farok" nem nő, és az inguinális csatorna továbbra is közvetlenül kommunikál a hasüreggel, akkor az ágyékban sérv alakulhat ki.
Lányoknál az ilyen patológiák többször ritkábban fordulnak elő, és a "zseb" (processus vaginalis) hasonló bezáródásával járnak, amely akkor keletkezik, amikor a kialakult méh az anya terhességének 5. hónapjában leereszkedik, felülről a kismedence területére.
- Okoz. Az inguinalis sérv kialakulásának valószínűségét befolyásolja a gyermek hasizmainak állapota. Egyeseknél születéskor jelenik meg, egyesekben csak néhány hónap múlva. Erős sírás, székrekedés és puffadás járul hozzá annak kiemelkedéséhez.
- Tünetek Általában a nem korlátozott inguinalis sérv nem okoz gondot a gyermek számára. Nem fáj, nem viszket. Nyugalmi és alvási állapotban vizuálisan megkülönböztethetetlenné válik. A fiúknál a képződés gyakran megjelenik a heréken. A herezacskó sérv lehet egyoldalú és kétoldalú is. De a lányoknál a herniális zsák általában mindkét oldalon kinyúlik, miközben a szeméremajkakon kell keresni.
Kezelés. A lágyéksérv önmagában nem tűnik el, mint néha a fehér vonal középső sérve vagy a köldöksérv. A gyógyuláshoz mindig szükség van egy műtétre. A műtét során az orvos teljesen kimetszi a herniális zsákot, a lehető legnagyobb mértékben megőrzi annak tartalmát. Ezt az intézkedést az abban szereplő szervek állapota határozza meg. Ha nem történt megsértés, nem volt nekrózis, akkor az orvos a helyére állítja a szerveket, és varrja azt a lyukat, amely a belső szervek bejárati kapuja lett.
Szükség esetén a sérült vagy megnagyobbodott inguinalis csatorna plasztikai helyreállítását is elvégzik, és normál méretre hozzák a hasi szervek másodlagos prolapsusának megakadályozása érdekében. A műtéteket hasi és laparoszkópos módszerekkel is végzik.
Alekszandr Ivanovics Sumin gyermeksebész a következő videóban elmondja az ágyéki sérv veszélyét.
Köldökérv
Ez a leggyakoribb sérv az újszülötteknél és az egy év alatti gyermekeknél. Ez nem kapcsolódik közvetlenül a veleszületett fejlődési patológiákhoz, hacsak a próbálkozás után több olyan okot sem találhat a kötőszövet gyengeségének, amelyek azonban minden hernialis betegségre jellemzőek. Az ilyen sérv azonban nem kötelező kísérője a magzati fejlődés súlyos hibáinak.
A köldökzsinór, amely születéskor feleslegessé válik, levágódik. A köldökgyűrű megmarad. Növekednie kell azzal a kötőszövettel, amellyel sok csecsemőnek ilyen problémái vannak. Általában ez a folyamat az újszülött periódusának végére fejeződik be. Ha a folyamat lelassul vagy egyáltalán nem megy, akkor egy gyenge peritoneumból hernialis tasak alakul ki, amelyben a bélhurkok, az omentum egy része és más belső szervek kinyúlnak a köldökgyűrűn keresztül.
- Okoz. A sérv megjelenése erős terhelést vált ki a hasi izmokban. Ha egy gyermek hosszan és sírva köhög, köhög, súlyos időszakos székrekedésben és puffadásban szenved, akkor nagyon nagy az esélye a köldök sérvének elnyerésére. Koraszülötteknél a patológia előfordulási gyakorisága magasabb, mint a teljes korú csecsemőknél.
Néha a sérv nem az élet első hónapjaiban jelenik meg, hanem közelebb egy évhez. Ebben az esetben az orvosok az egyik oka annak, hogy a baba korán lábaira áll, vagy jumperben lóg, és sétálóban mozog. Amíg a hashártya nem áll készen a függőleges terhelésre, a gyermeknek másznia kell - ez a természetesebb mozgásmód. A sérv megjelenésének oka lehet helytelenül vagy rosszul megkötött köldök az anyasági kórházban, valamint egyidejűleg behozott fertőzés.
- Tünetek Nem nehéz meghatározni a köldök sérvét egy gyermeknél - a köldökgyűrű területén duzzanat jelenik meg, amelynek kékes színe van, ha a bélhurkok be vannak szorítva, vagy vöröses, ha omentum vagy a máj egy része a herniális zsákba kerül. A sérv úgy néz ki, mint egy kis (1-5 cm átmérőjű) lekerekített csomó, sima vagy szabálytalan szélű. Kidomborodik egy gyermeknél, amikor sír, nyomul bélmozgás vagy köhögés közben. Nyugodt állapotban, hátul fekve ez a csomó láthatatlan. Amikor könnyedén megnyomja az ujjával a csomót, az könnyen visszaáll. Önállóan megvizsgálhatja saját gyermekét otthon, célszerű legalább egy évig nagyon gondosan figyelemmel kísérni a köldök állapotát.
- Kezelés. A csecsemők túlnyomó többségében a köldöksérv önmagában gyógyul, ahogy a hasizmok nőnek és erősödnek. Gyakran a gyermekorvosok leteszik, rögzítik egy tapasszal, és időről időre megmutatják a szülőknek, hogyan kell ezt a tapaszt cserélni. Ezen felül masszázst írnak elő, amelynek célja a sajtó megerősítése. 5 évig igyekeznek operatív kezelést nem előírni sürgős szükség nélkül. Ez az igény csak akkor merül fel, ha jogsértés történik, de ez szerencsére meglehetősen ritka.
A 6 évesnél idősebb gyermekek számára tervezett műveletek végrehajtása során a sérv helyreállítására szokásos sémákat alkalmaznak. Ma a gyermekek mind hagyományos, mind lézeres műtéten esnek át. A sérvzsák eltávolítása után a sebész plasztikai műtétet végezhet a köldökön, hogy a gyermek felnőjön és ne habozzon kitenni a hasat (ez különösen igaz a lányokra).
Az alábbi videóban profi orvos hasznos tippjeit is meghallgathatja.
Agyi sérv
Leggyakrabban a gerinc sérvéről beszélünk, amelyet az ilyen kórképek kezelésében a legritkábbnak és legsúlyosabbnak tartanak. Általában újszülötteknél és mozgásszervi rendellenességekben szenvedő csecsemőknél rögzítik. Szinte mindig egy veleszületett agyi sérv vezet fogyatékossághoz. A sérv veleszületett, de nem öröklődik. Ez a magzat kialakulásának és fejlődésének rendellenességeinek jele a terhesség alatt.
- Okoz. A szakértők biztosak abban, hogy közvetlen összefüggés van az anya testében a folsav hiánya és az újszülött csecsemő ilyen diagnózisa között. Az esetek körülbelül egyharmada súlyos fertőzéssel járó fertőző okoknak köszönhető, amelyek egy terhes nőnél voltak az első trimeszterben.
- Tünetek Az ilyen sérv felismerése nem nehéz, annak ellenére, hogy a betegség nem minden fajtája rendelkezik külső kiemelkedéssel. A tünetek még a kórházban is észrevehetők, ritkábban - már a gyermekorvosnál tett első látogatáskor nyilvánvalóvá válnak. A gyermeknek megbénulhatnak a végtagjai, nem ellenőrzi a bélmozgást és a vizeletet, többféle belső működési rendellenessége van. Gyakran egy ilyen sérv kíséri az agyi hydrocephalust.
- Kezelés. Lehetetlen egy ilyen sérvet teljesen meggyógyítani, és még inkább otthon. A gerincsérv patológiáját általában nagyon nehéz kezelni. Ha az anya terhessége alatt a magzat patológiáját rutinszerű ultrahangvizsgálaton találják meg, akkor a gyermeket közvetlenül a méhben lehet megoperálni. Nagy pontosságú berendezések segítségével a sebészek behatolnak a csecsemő gerincébe, és lezárják a hibát - a gerinc rése. A gerincvelő visszatér a helyére. Oroszországban ma nem minden klinika engedheti meg magának, hogy ilyen műveleteket hajtson végre, de ez az irány fejlődik, és hamarosan képes lesz megszüntetni annak szükségességét, hogy egy terhes nő pénzeszközöket gyűjtsön és Izraelbe menjen egy ilyen műtétre. Miután ilyen sérvű csecsemő született, több napig idegsebészeti műtétre van szüksége. Ellenkező esetben a fogyatékosság elkerülhetetlen.
Mit tegyenek a szülők?
Ha sérv található a gyermekben, nyugodtnak kell maradnia, és képesnek kell lennie ésszerűen felmérni a helyzetet. A legtöbb sérv, a gerinc sérv kivételével, sikeresen kezelhető, és az első életévben élő gyermekek egy része másfél évvel önmagában elmúlik.
Ha gyakori hasi sérvről beszélünk (lágyék, köldök, a has középvonala, combcsont), akkor fontos annak biztosítása, hogy a gyermek sokáig ne sírjon, mivel ez provokálja a sérv méretének növekedését. Fontos kerülni a súlyos köhögéssel járó légúti betegségeket. A rendszeres masszázs, a könnyű torna és a speciális ortopédiai nadrágtartás viselése mindenképpen hasznot hoz a babának. De nem feltétlenül kell táplálni a sérvű csecsemőt, hogy ne okozzon emésztési zavarokat vagy székrekedést.
A lehető legjobban emlékezzen a sérv megsértésének jeleire, mert ez bármikor megtörténhet:
- erős fájdalom;
- hányás, hányinger;
- a bőr blansírozása;
- a sérv duzzadtnak, feszültnek tűnik, abbahagyja az alkalmazkodást.
Az első hasonló tünetek esetén a szülőknek sürgősen be kell vinniük a gyereket egy műtéti kórházba, vagy mentőt kell hívniuk, amely meg fogja tenni.
Mit nem lehet megtenni?
Nem próbálhatja meg egyedül beállítani a sérvét egy gyermeknek, és népi gyógymódokkal kezelni, ahelyett, hogy meglátogatna egy sebészt.Ez jogsértéshez vezethet, és nagyon negatív következményekkel járhat.
