Az általános vizeletelemzés fő paraméterei nagyon fontos kritériumok, amelyek alapján az orvosok a legkorábbi szakaszokban meghatározhatják a terhesség különböző patológiáit. A fehérje megjelenése a vizelet üledékében a születendő gyermek terhessége alatt meglehetősen kedvezőtlen tünet, amely gondos megfigyelést igényel. Ez a cikk arról szól, hogy ennek a mutatónak milyen normál értékei léteznek, valamint arról, hogy mi tekinthető patológiának.
Szabványok
A vizelet a vesékben termelődik. A folyadék szűrése speciális anatómiai struktúrákban fordul elő - a vese tubulusokban. Ezek a mikroszkópos képződmények segítenek a testnek megszabadulni minden olyan mérgező anyagcsere-terméktől, amelyre már nincs szüksége.
A vese működése különösen fontos a terhesség alatt. Ebben az esetben a vesén keresztüli toxikus képződmények nemcsak az anya testéből, hanem a magzatból is kiválasztódnak. A salakanyagokat a vese tubulusokon keresztül is kiszűrik, mivel a csecsemő vizeletrendszere valamivel később alakul ki.
Normális bármilyen vizeletben nem lehet fehérje... Ennek az anyagnak a vizelet üledékében való megjelenésének kell az oka a kötelező orvoslátogatásnak.
Gyakran ez a feltétel elmúlik, ebben az esetben szükséges kötelező ismételt laboratóriumi vizsgálat. A nőgyógyászok megjegyzik, hogy a terhesség alatt a nőknek gyakran vannak olyan helyzeteik, amikor fehérje nyoma jelenik meg a vizeletben. Az elemzés ezen értéke egyáltalán nem jelenti azt, hogy ez egy patológia. Az orvosok még egy speciális kifejezést is kitaláltak erre az állapotra - átmeneti vagy jóindulatú fehérjevesztés.
A terhesség korai szakaszában a nőnél végzett vizeletvizsgálat eredménye nem térhet el jelentősen a normál normál értékektől. Ebben az esetben a vizelet üledékében nem lehet fehérje. Bizonyos esetekben, különösen, ha a vizeletet a kora reggeli órákban gyűjtötték össze közvetlenül az ágyból való felkelés után, fehérje nyomai jelenhetnek meg az elemzésben.
Az orvosok úgy vélik, hogy az első trimeszter nagyon fontos a magzati fejlődés szempontjából.
Ebben az időszakban helyezik el az összes fő szervet és rendszert a születendő gyermekben. A terhes nő veséinek terhelése ebben az időben minimális. A vizeletben a fehérje jelentős növekedése általában az anya vese- vagy húgyúti megbetegedéseinek következménye.
A fehérje 0,066–0,33 értékben jelenik meg általában a harmadik trimeszterben. Az ilyen helyzet kialakulása a vesék tisztességes terhelését jelzi. A terhesség 37-39. Hetében a vese tubulusok már fokozott módban szűrik a vizeletet. A fiatal anyák véleménye azt is jelzi, hogy közülük sokan a csecsemők szülésének késői szakaszában tapasztaltak ilyen jelenséget.
A magas fehérjetartalom, amely 3 g / liter fölé emelkedik, az orvosok proteinuria-nak nevezik. Ez már kóros állapot. A proteinuria lehet tartós, de leggyakrabban átmeneti. Ebben az esetben a szülés után a nőnek bármilyen vese- vagy húgyúti betegsége kialakulhat. Ezek a vemhesség időszakában bekövetkezett tartós proteinuria következményei.
A vizeletelemzés eredményeinek értékelése érdekében az orvosok speciális táblázatokat használnak, amelyek tartalmazzák a laboratóriumi vizsgálat normál mutatóinak fő értékeit. Az eredmények helyes értelmezésének elvégzése érdekében jó néhány különféle klinikai indikátort értékelnek. Tehát, ha a kismama ikreket vagy ikreket szül, akkor ebben az esetben a vizeletében gyakran legfeljebb 0,15 g / liter fehérje van.
A diagnózis tisztázása érdekében az orvosok további elemzést írhatnak elő - a napi fehérje meghatározása... Ez a laboratóriumi vizsgálat pontosabban megmutatja, hogy vannak-e problémák a vizeletszűréssel a női testben. A normál napi elemzési értékek nem haladják meg a 0,2 g / nap értéket. Sok vesefiltrációs rendellenesség kezdeti megnyilvánulása esetén a kapott érték 0,1 g / liter, de ha a mutató 0,3 g / liter vagy annál nagyobb értéket mutat, akkor jelzi ennek az állapotnak a kijavítását.
Az általános elemzés meglehetősen átfogó tanulmány. Egyszerűsége és rutinja ellenére lehetővé teszi a veseműködés nagyon átfogó értékelését. A húgyutak kísérő betegségeinek kizárása érdekében az orvosok számszerűsítik néhány mutatót is:
- Leukociták - Ez fontos jelzője a kiválasztó rendszer szerveinek meglévő fertőzéseinek vagy patológiáinak. A terhesség normális lefolyása alatt ez a mutató 10 egységnél kevesebbet mutat a látómezőben. A legtöbb esetben a leukociták 1-5 a látómezőben. Ennek a mutatónak a túllépése oka lehet arra, hogy tanácsot kérjen urológustól vagy terapeutától.
- A normál általános elemzésben is nincsenek baktériumok. Ezt általában "+" vagy "-" jelöli az orvosi vizsga űrlapján. A baktériumok jelenléte rendkívül kedvezőtlen állapot, különösen a terhesség alatt. A bakteriuria a vesék és a húgyutak veszélyes fertőző betegségeinek kialakulásához vezethet.
- Vörösvértestek A normális veseműködés másik fontos mutatója. A magas fehérjetartalmú és az eritrocituria kombinációját általában a glomerulonephritis okozza. Ez a veszélyes vesepatológia meglehetősen gyakran fordul elő a női populáció körében. A pyelonephritis súlyosbodása terhesség alatt rendkívül veszélyes. Ebben az esetben a magzat placenta véráramlásának különböző rendellenességei fordulhatnak elő.
Magas fehérjetünetek
Általános szabály, hogy egy terhes nő nem érez jelentéktelen proteinuriát. Az étvágy, az alvás, a testhőmérséklet ebben az esetben a normál határok között marad. A fehérje megjelenése a vizeletben legfeljebb 0,1 g / liter nem járul hozzá a hát alsó részén fellépő fájdalom megjelenéséhez vagy a puffadtság kialakulásához. A bajok első "harangjai" később jelennek meg, amikor a vizeletben a fehérje értéke jelentősen megnő. Súlyos proteinuria, és számos káros tünet kialakulása kíséri.
Az ödéma megjelenése a testen jellegzetes fényes tünet, amely ezt az állapotot kíséri. Ennek a jelnek a megnyilvánulása súlyossága eltérő lehet. Általában 38 hetes terhességgel nő. A csecsemőt hordozó anyák gyakran panaszkodnak, hogy a 3. trimeszterben súlyos puffadások vannak az arcukon.
Az ödéma megjelenhet a test különböző részein, de van egy "kedvenc" lokalizációja is az ilyen duzzanatok megjelenésének.
Általában vese proteinuria esetén ödéma jelenik meg az arcon.
Elég gyakran a szem alatt fordulnak elő. Ez a tulajdonság annak a ténynek köszönhető, hogy ezen a területen a bőr meglehetősen vékony és finom.
A súlyos proteinuria szintén kíséri az ödéma megjelenése a lábakon. Ebben az esetben a lábak jobban megduzzadnak. Az ödéma ilyen helyzetben növekvő irányban terjed - alulról felfelé. A lábak lazábbak és duzzadtabbak. Amikor felülről megnyomja a bőrt az ujjával, egy kis horpadás marad, amely néhány másodperc alatt eltűnik.
Néhány vesepatológiát fájdalom jelentkezik az ágyéki régióban. Általában a testhelyzet megváltozásával vagy gyors járás esetén növekszik. A húgyúti betegségek jellegzetes megnyilvánulása a fájdalom fennmaradása a hát alsó részén, még nyugalmi állapotban is.
Az ilyen tünetek előfordulásának kötelező oknak kell lennie az urológus kapcsolatfelvételére.
A kismamák általában önmagukban észlelik a fehérje megjelenését a vizeletben. Ebben az esetben észreveszik, hogy a vizelet zavarosabbá válik. Ilyen helyzetben fehéres szuszpenzió jelenik meg. Általában ez a tünet jól jelentkezik a késői terhességben.
A magas testhőmérséklet rendkívül kedvezőtlen tünet, különösen a leendő baba viselésének időszakában.
Ha ez a klinikai tünet együtt jár a hát alsó részének fájdalmával és a zavaros vizelettel, akkor valószínűleg a terhes nő testében a vesék vagy a húgyutak súlyosbodott betegségei vannak.
A krónikus pyelonephritis súlyosbodása során a testhőmérséklet a terhesség alatt 38 fokra emelkedik. Ez az állapot rendkívül kedvezőtlen és sürgős kezelést igényel. Bizonyos esetekben, különösen a terhesség késői szakaszában, a kismama kórházba kerülhet, hogy megakadályozza a magzat számos veszélyes állapotának kialakulását.
A fehérje okai a vizeletben
Különféle ok-okozati tényezők vezethetnek ennek az állapotnak a kialakulásához.
Funkcionális proteinuria kialakulhat az ágyéki gerinc meglévő görbületeinek eredményeként.
Ezt a klinikai változatot lordotikusnak is nevezik. A hát alsó részén kifejezett görbület jelenléte miatt merül fel. Bizonyos esetekben még a függőleges vizeletgyűjtés is elősegítheti a fehérje veszteséget. Ennek kizárása érdekében az orvosok azt javasolják, hogy üléseken gyűjtsenek anyagokat a kutatáshoz. A vizeletet fekve is gyűjtheti.
Ez a fajta ortosztatikus (vertikális) proteinuria általában a reggeli adagokban kerül rögzítésre. Ha az elemzést este gyűjtik össze, akkor előfordulhat, hogy a fehérje nem jelenik meg. Általában ez a klinikai típusú proteinuria magas, vékony nőknél, valamint olyan kismamáknál alakul ki, akik még nincsenek 20 évesek.
Az orvosok megjegyzik, hogy intenzív fizikai megterhelés után a vizeletben a fehérje mennyisége jelentősen megnő. A későbbi szakaszokban a lépcsőn mászás több lépcsőn akár ennek az anyagnak a megjelenését is eredményezheti a vizelet üledékében. Ebben az esetben a megbízható eredmény elérése érdekében elengedhetetlen a fizikai aktivitás kizárása néhány nappal a laboratóriumba lépés előtt, mielőtt vizeletet gyűjtene.
Elég gyakran a proteinuria kialakulásához vezet súlyos kiszáradás. Ez az állapot súlyos hányás miatt alakulhat ki. Elég gyakran ez a patológia a toxikózisban szenvedő terhes nőknél jelentkezik. Ez az állapot a terhesség több trimeszterében fordulhat elő egyszerre. A fehérje megjelenése a vizeletben szintén vírusos vagy bakteriális fertőzések eredménye lehet. Általában ennek a tünetnek a megjelenése előtt egy beteg terhes nő testhőmérséklete magas. Ez a feltétel súlyos hipotermia után is megnyilvánulhat.
Az orvosok egy meglehetősen specifikus proteinuria-t is megjegyeznek, amelyet stagnáló proteinuria-nak neveznek. Annak a ténynek köszönhető, hogy a terhesség alatt a vér stagnálásának kifejezett jelenségei kezdenek bekövetkezni a kismedence hemodinamikájában. Ennek oka a méh erős nyomása a közeli szervekre.
Az étrend hibái gyakran hozzájárulnak ahhoz a tényhez, hogy erős anyagcserezavarok kezdenek kialakulni a női testben. Általában ennek az állapotnak a kialakulásához vezet a különféle fehérjetermékek, különösen állati eredetű túlzott fogyasztása. Ha egy terhes nő túlzott mennyiségű fehérje bevétele mellett sok sós és konzervet is fogyaszt, akkor ez ennek az állapotnak a jelentős előrehaladásához vezet.
Bizonyos esetekben proteinuria alakulhat ki és a húgyúti rendszer számos betegségével. Ezek a patológiák közé tartozik a vese amyloidosis, a krónikus glomerulonephritis és a pyelonephritis, valamint a veseszövetben képződő különböző neoplazmák és ciszták. Emellett számos autoimmun betegség károsítja a kiválasztó rendszer szerveit. A szisztémás lupus erythematosus és az érrendszeri vasculitis a vesék véráramlásának károsodásához vezet, ami végül oda vezet, hogy nagy mennyiségű fehérje jelenik meg a vizelet üledékében.
Az orvosok megjegyzik, hogy ennek a kóros állapotnak a kialakulását megelőzheti egy erős immunológiai egyensúlyhiány, amely az anya és a születendő csecsemő között jelentkezik. Az erős immungyulladás hozzájárul ahhoz, hogy az ödéma megjelenjen a kismama testén.
A felmerülő jogsértések típusai
Az orvosok a proteinuria számos klinikai típusát azonosítják, amelyek terhesség alatt jelentkezhetnek. Ez a besorolás segít az orvosoknak meghatározni, hogy mely esetben lesz szükség kezelésre.
A funkcionális proteinuriaról
A vizeletben a fehérje enyhe elvesztését funkcionális proteinuriának nevezzük. Ezt az állapotot terhes nőknél regisztrálják, ha a vizelet fehérjeértéke nem haladja meg a 0,14 g / liter értéket. Ez az állapot csak a test metabolikus folyamatainak kezdeti zavarainak bizonyítéka. Ez a jelenség a legtöbb esetben átmeneti. A terhesség alatt többször is kialakulhat. A fehérje növekedése a vizeletben már rendkívül kedvezőtlen tünet., jelezve az anyagcsere-rendellenességek progresszióját.
Különféle okok vezethetnek ennek az állapotnak a kialakulásához egy terhes nőnél. Ide tartozik a sérv és az intervertebrális idegek csípése, az ureterben növekvő nyomás (különösen a 2. és 3. trimeszterben), a vese hipermobilitása és nephroptosis, súlyos pszicho-emocionális stressz vagy nem megfelelő fizikai aktivitás. Ezekben az esetekben bármilyen gyógyszer segítsége nélkül megszabadulhat a káros megnyilvánulástól.
A kialakult rendellenességek kijavításához csak egy bizonyos étrend szigorú betartása és a napi rend normalizálása szükséges.
A nőgyógyász a terapeutával együtt általános ajánlásokat készít, amelyeket egy terhes nőnek szigorúan be kell tartania a csecsemő hordozása során.
A kóros proteinuriaról
Az orvosok beszélnek ennek az állapotnak a kialakulásáról, ha a vizeletben lévő fehérje elérte a 0,25-0,3 g / liter értéket. Az ilyen kóros állapot kialakulását általában az okozza a vesék és a húgyúti krónikus betegségek súlyosbodása.
Elég gyakran előfordul, hogy a várandós anya még a terhesség előtt nem is tudta, hogy szenved ezekben a kórképekben. A húgyúti rendszer számos betegsége elég sokáig "buta", és csak a test megnövekedett stresszének idején jelenik meg. Ez az időszak pontosan a terhesség.
Meg kell jegyezni, hogy nemcsak a vese- vagy húgyúti betegségek vezethetnek e kóros állapot kialakulásához egy terhes nőnél. A kardiovaszkuláris rendszer meglévő betegségei és a diabetes mellitus a terhesség alatt a vizeletben nagy mennyiségű fehérje elvesztését is előidézik.
A későbbi szakaszokban a méh által az erekre gyakorolt erős nyomás ennek az állapotnak a kialakulásához vezet. Ebben az esetben a vese artériák véráramlása is zavart. Ez hozzájárul ahhoz, hogy a vizeletszűrés kissé károsodjon.
A hamis pozitív proteinuriaról
Az orvosok kizárják ezt az állapotot, ha a fehérje megjelenik a vizelet általános elemzésében egy terhes nőnél, de a vesék és a húgyutak különböző betegségei hiányoznak. Ebben az esetben értékei általában nem haladják meg a 0,055 g / liter értéket.Ezt az állapotot nem a vese és a húgyúti betegségek okozzák, hanem a személyes higiénia szabályainak végrehajtása során elkövetett megsértések. A szabálytalan reggeli és esti öblítés miatt kis mennyiségű fehérje jelenhet meg a terhes nők vizeletében.
A kóros proteinuria kizárására kötelező az általános vizeletelemzés egyéb mutatóinak kötelező értékelése. A leukociták vagy az eritrociták számának növekedése a megváltozott sűrűség hátterében azt jelzi, hogy a terhes nő testében a krónikus vese- vagy húgyúti megbetegedések vannak. Ebben az esetben vizelettenyésztő tartály elvégzésére is szükség van a fertőző betegségek jelenlétének kizárása érdekében. Az ilyen rendellenességekkel rendelkező nőket nefrológusnál vagy urológusnál kell regisztrálni.
Miért lehet veszélyes ez az állapot?
A proteinuria messze nem a legbiztonságosabb állapot a terhesség alatt. Hosszú és elhúzódó lefolyása különösen kedvezőtlen. Ebben az esetben ez az állapot káros következmények kialakulásához vezethet.
Az orvosok figyelembe veszik ezen állapotok egyikét a vesék és a húgyutak krónikus betegségeinek kialakulása... Rendszerint ezeknek a patológiáknak az első káros tünetei a várandós anyáknál még a terhesség alatt is jelentkeznek, majd idővel ezek a betegségek előrehaladnak és egész életében zavarhatják a nőt.
A gesztózis egy másik veszélyes patológia, amelynek kialakulását az orvosok megpróbálják megakadályozni olyan betegeknél, akiknek van a tartós proteinuria jelei. Ennek a patológiának a kialakulása magas vérnyomáshoz vagy diabetes mellitushoz vezethet egy nőnél a terhesség előtt. Bizonyos esetekben a gestosis korábbi betegségek nélkül alakul ki.Ezt a patológiát általában hatalmas proteinuria kíséri. Ebben az esetben egy terhes nő napi 5 vagy több gramm fehérjét fogyhat el. Egy ilyen folyamat elkerülhetetlenül kifejezett anyagcserezavarokhoz vezet. Végső soron ez hozzájárul a születendő csecsemőben az elégtelen placenta véráramlás jeleinek kialakulásához vagy az intrauterin fejlődési hibák lehetséges megjelenéséhez.
Az orvosok megjegyzik, hogy ennek a betegségnek az előfordulása a terhes nők körében évről évre növekszik. Minden 5 jelentett esetben a patológiát súlyos vesekárosodás kíséri, amelyet nephropathiának hívnak. Ennek a patológiának a súlyos lefolyása akár az anya vagy a magzat halálához is vezethet.
Hogyan csökkenthető a magas fehérjetartalom?
A súlyos proteinuria olyan állapot, amelyet kezelni kell. Az ilyen kezelést szülész-nőgyógyász és terapeuta végzi. Bizonyos esetekben egy nephrológus is részt vesz az ajánlások megfogalmazásában. Ez főleg olyan helyzetben fordul elő, ha egy terhes nőnek vese- és húgyúti betegségei vannak.
A nemkívánatos tüneteket nemcsak gyógyszerek segítségével lehet eltávolítani. Az orvosok először a kismamáknak javasolják normalizálja a napi rutint. A tartós proteinuria jeleivel rendelkező terhes nőknek javasoljuk legalább 8-9 órát aludjon naponta. Az elalvás javítása érdekében lefekvés előtt szellőztetnie kell a szobát.
A betegség akut időszakában az orvosok javasolják figyelje meg az ágy pihenését. Ha a betegség elég súlyos, akkor ilyen helyzetben egy terhes nő kórházba kerülhet. Az üzemmód korrekciója fokozatosan történik. Minden kismama ne dolgozzon túl. Jobb elhalasztani az aktív sportolást és az intenzív fizikai aktivitást a szülés után.
A duzzanat csökkentése és a vizeletben lévő fehérje mennyiségének csökkentése érdekében ezt használják speciális étrend. Ez kizár minden konzerv és pácolt ételt.
Az asztali só szintén korlátozott. A kész ételek túlzott sózása csak hozzájárul az ödéma megjelenéséhez a testen.
A gyógyszeres terápia magában foglalja a nyugtatók és a vízhajtók kinevezését. A vese véráramlásának javítása érdekében aminofillint és magnézium-szulfátot használnak. Ezeket az anyagokat intravénásán adják be. Az ilyen kezelést csak kórházi körülmények között végzik.
A duzzanatok csökkentése érdekében az orvosok vizelethajtókat írnak fel. Segítenek csökkenteni a keringő folyadék mennyiségét a testben. Általában kis adagokban vizelethajtó gyógyszereket alkalmaznak a pozitív hatás elérése érdekében. Súlyos esetekben a diuretikumok parenterálisan adhatók.
Elég gyakran a proteinuria kíséri a fejlődést artériás hipertónia... Ebben az esetben vérnyomáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak a magas vérnyomás normalizálására. Kiválasztásuk egyedileg történik, figyelembe véve a vérnyomás kezdeti értékeit. Ezeket a gyógyszereket terapeuta írja fel. Ha egy terhes nőnél az artériás magas vérnyomás proteinuria kialakulásával jár, akkor ebben az esetben be kell jegyeznie a kórházba.
Súlyos esetekben néhány vaszkuláris alapok... Használatuk megakadályozza az agyödéma kialakulását is. Ezek az eszközök magukban foglalják "Reopoliglyukin" és "Mannitol". Ezeket a gyógyszereket intravénásán adják be. Az általános közérzet javításához szükség lehet 20% Albuminra vagy plazmaoldatra is.
A vesék szűrési funkciójának javítása érdekében elengedhetetlen az ivási rendszer korlátozott. Ehhez a kismama naponta legfeljebb 1 liter folyadékot igyon. Különféle bogyós gyümölcsös italok is használhatók italként. Fontos megjegyezni, hogy fogyasztás előtt nem szabad erősen édesíteni őket. Az orvosok azt is javasolják, hogy egy csipkebogyólevest itassanak otthon.
Ha patológiás változások következtek be reumatológiai betegségek miatt, akkor ebben az esetben reumatológushoz kell fordulni. Az orvos előírja a megfelelő kezelést. Bizonyos klinikai helyzetekben hosszú távú terápiára van szükség. A fehérje megjelenése a vizeletben megköveteli, hogy a kismama orvoshoz forduljon.
A veszélyes szövődmények megelőzése érdekében feltétlenül ellenőrizni és ellenőrizni kell ennek az állapotnak a kialakulását. Ebben az esetben a kismamának egy kicsit gyakrabban kell ellátogatnia a klinikára.
