A csecsemőknél a csésze-kismedencei rendszer tágulása általában tünetmentesen alakul ki, és ultrahangvizsgálat során észlelhető. Ezek a patológiák különböző szövődményekkel fordulhatnak elő, és megfelelő kezelést igényelnek.
Ami?
Azt a betegséget, amelyben a vesemedence megnagyobbodik és megnagyobbodik, pyeloectasia-nak nevezzük. Gyermekgyógyászati urológiai gyakorlatban meglehetősen gyakori. A gyermek rutinszerű klinikai vizsgálata nem segít kimutatni ezt a klinikai tünetet. A diagnózist csak kiegészítő diagnosztikai vizsgálatok elvégzése után lehet felállítani.
A medence a vese szerkezeti anatómiai eleme. Normális esetben a vizelet kiválasztására van szükség.
A medence tartalmaz egy nagy és kis csészét. Az üregükben a vizelet felhalmozódik annak érdekében, hogy az ureteren keresztül később a húgyutakba áramoljon.
Különböző provokáló tényezők a medence növekedésének kialakulásához vezethetnek. Bizonyos esetekben az állapot veleszületett lehet. A vizeletürítés első rendellenességei ebben a helyzetben már egy újszülöttnél vagy egy csecsemőnél jelentkeznek. A patológia lehet a bal vese vagy a jobb oldali. Bizonyos esetekben mindkét vesében a tályog-kismedencei rendszer tágul.
Ez az állapot elszigetelt és nem veszélyes. Csak bizonyos káros hatásokat okozhat a gyermekben. A vizeletrendszer kísérő betegségeinek jelenlétében a pyeloectasia jelenléte a jövőben jelentősen rontja a betegség lefolyását. Ez gyakran vizelési rendellenességekhez és a vesék funkcionális meghibásodásához vezet.
Norma
A csecsemők medencéjének mérete változik és az életkortól függ. Különleges életkor táblázatok vannak a normál értékekről, amelyek lehetővé teszik az orvosok számára a rendellenességek azonosítását az ultrahangvizsgálat során. Tehát egy csecsemőnél a csésze-kismedencei rendszer mérete 1 hónapnál lényegesen kisebb lesz, mint egy 4 éves csecsemőnél.
Normális esetben a medence úgy néz ki, mint egy tölcsér, hasított nyílással a vizelet átjutására. A modern diagnosztikai módszerek még terhesség alatt is lehetővé teszik méretének meghatározását. Általában már a csecsemő méhen belüli kifejlődésének 16-18. Hétében meg lehet mérni a csésze-kismedencei paramétereket.... Ez nagy felbontású ultrahang segítségével érhető el.
Általában egy újszülöttnél a vesemedence mérete nem haladja meg a 10 mm-t. Átlagosan ½ cm, a lány medencéje kissé eltérhet a fiúkétól. A szerv nyitott formájára van szükség a vizelet vizeletürítéséhez az ureterbe. Ahogy a gyermek felnő, a medence mérete is növekszik. Ezen mutatók növekedésével a gyermekek pyelectasisáról beszélnek.
Tényezők
Számos ok vezethet ennek az állapotnak a kialakulásához a csecsemőknél. Ha a megnagyobbodás jeleit még az anya terhessége alatt vagy közvetlenül a születés után észlelték, akkor ebben az esetben veleszületett pyelectasis jelenlétéről beszélnek. Ezt az állapotot gyakrabban rögzítik azoknál az anyáknál, akiknek a terhesség alatt különböző patológiái vannak, vagy krónikus vesebetegségben szenvednek.
A pyelectasis kialakulásához vezető egyik leggyakoribb ok a gyermekben a következő:
- Különböző anatómiai hibák az ureter szerkezetében... Ezek a patológiák hozzájárulnak a vizelet fiziológiás kiválasztásához és provokálják a medence tágulását. A vizelés megsértése hozzájárul a gyermek artériás hipotenziójának kialakulásához a jövőben.
- A hólyag diszfunkciója. Különböző okok okozhatják őket. Gyakran vizelési zavarként jelentkeznek. Ebben az állapotban a kiválasztott vizelet teljes mennyisége növekszik, valamint a vizelési vágy jelentősen megnő.
- Különböző daganatok és akadályok a húgyutakban a vizelet kiválasztása érdekében... Leggyakrabban ezt olyan daganatok vagy ciszták okozzák, amelyek jelentősen átfedik a húgyutak lumenét. Ezek az állapotok hozzájárulnak a vizelet felhalmozódásához, ami a medence markáns bővüléséhez vezet.
- A folyadék túlzott felhalmozódása a test belsejében. Ez az állapot a belső szervek különböző betegségei esetén fordul elő, amelyekre jellemző az ödéma kialakulására való hajlam. Ez a szív és az erek munkájának problémáinak megnyilvánulása is lehet.
- Fertőző betegségek. Számos bakteriális fertőzés, amely gyorsan terjed az egész testben, a véráramon keresztül jut el a vesékhez és a húgyutakhoz. Ezekbe a szervekbe kerülve erős gyulladásos folyamatot okoznak ott. Ennek az állapotnak a következménye a vizelet kiválasztásának megsértése. A hosszú távú és krónikus bakteriális fertőzések gyakran tartós pyelectasist okoznak.
- Az urogenitális izmok gyengesége... Ez az állapot a koraszülöttekre jellemző. Ilyen gyermekeknél az intrauterin organogenezis károsodott. Minél hosszabb a koraszülés ideje, annál nagyobb a kockázata a pyelectasis és a vesebetegségek kialakulásának a gyermekben a jövőben.
Tünetek
A legtöbb gyermek pyelectasias tünetmentes. Ezek az űrlapok általában az esetek több mint 75% -át teszik ki.
Tünetmentes lefolyás a calycealis-kismedencei rendszer tágulásának korai szakaszában is jellemző, amikor a funkcionális rendellenességek még mindig hiányoznak.
A betegség későbbi szakaszaiban káros tünetek jelennek meg.
A megnagyobbodás legjellemzőbb jelei a különféle vizelési rendellenességek. Ebben az esetben a vizelet részei változhatnak. Bizonyos egészségi állapotok miatt a gyermek erős és gyakori vizelési ingereket okoz. Ha a baba gyakran kezdett felébredni az éjszaka közepén, és futni kezdett a WC-re, akkor ennek figyelmeztetnie kell a szülőket és motiválniuk kell őket arra, hogy konzultáljanak a gyermek urológusával.
Bakteriális vesebetegség előfordulhat a testhőmérséklet és a mérgezés tüneteinek emelkedésével. Ezeket a vizelés megsértése is kíséri. Bizonyos esetekben a gyermek fájdalmat okoz a WC használata közben. A betegség súlyos lefolyása a baba viselkedésének megváltozásával jár. Hangulatosabb, letargikusabb és apatikusabb lesz.
Diagnosztika
A fő diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a pontos diagnózist, a vesék ultrahangvizsgálata. Ezt a vizsgálatot gyermekeknél a születés utáni első hónapoktól el lehet végezni. Az ultrahang nem okoz fájdalmat vagy kényelmetlenséget a gyermek számára.
A vizsgálat során az orvos képes lesz azonosítani a vesék és a húgyutak szerkezetének összes meglévő rendellenességét. Az ultrahang segítségével leírható a medence mérete és szerkezete, valamint meghatározható a visszamaradt vizelet térfogata. A vizsgálat elvégzéséhez átlagosan 15-20 perc elegendő.
A vesék és az ürülési utak ultrahangvizsgálatát el kell végezni minden hajlamosító kockázati tényezővel rendelkező csecsemő számára.
Nehéz klinikai esetekben az orvosok MRI kinevezéséhez folyamodnak. Ezzel a módszerrel a vese összes anatómiai komponensének felépítéséről és méretéről is nagyon pontos jellemzést lehet kapni. A vizsgálatnak számos ellenjavallata van, és a differenciáldiagnosztika céljából végzik. A teszt jelentős hátránya a magas költség.
A veseműködés funkcionális rendellenességeinek értékeléséhez általános vizeletvizsgálatot írnak elő. Ez az egyszerű és rutinvizsgálat megalapozza a veseműködést. A veseelégtelenség kimutatásához ismernie kell a kreatinin szintjét. Ennek a mutatónak az életkori normán felüli túllépése súlyos problémák jelenlétét jelzi a vesék munkájában. és az egész húgyúti rendszer.
Kezelés
A vesemedence megnagyobbodásának jeleinek megtalálása egy gyermekben semmiképpen sem rémítheti meg a szülőket. Ezt az állapotot gyakran rögzítik a gyermekek gyakorlatában.
Ha a csecsemő méhen belüli fejlődése során pyelectasist észlelnek, akkor várandós taktikát alkalmaznak.
Ebben az esetben a szülész-nőgyógyászok a terhesség egész ideje alatt ellenőrzik a magzat növekedését és fejlődését a szövődmények vagy fiziológiai patológiák kialakulásának megakadályozása érdekében.
Általában A három évesnél fiatalabb csecsemők szintén nem kerülnek speciális kezelésre speciális indikációk nélkül... Tehát, ha nincs jelentős funkcionális rendellenesség a vizelet kiválasztásában, akkor a terápia kijelölése nem szükséges. A gyermek állapotát gyermek urológus vagy nephrológus ellenőrzi. Általában a pyeloectasia csecsemőnek évente legalább egyszer orvoshoz kell fordulnia.
Gyulladásos vesebetegség jelenlétében, a kismedence-csésze rendszer megnagyobbodásának jeleivel együtt, tüneti terápiára van szükség. A vizelethajtás javítására vizelethajtókat használnak. Tanfolyamok vagy rendszeres használatuk javítja a vizeletet. Javítják a veseműködést és segítenek megelőzni a veszélyes szövődményeket.
Ha a diagnózis során baktériumokat észleltek a vizeletben, amelyek kiváltották a pyeloectasia megjelenését, akkor konzervatív kezelési rendet írnak elő. Ez szükségszerűen magában foglalja az antibakteriális gyógyszerek kinevezését. Általában ezeket a gyógyszereket 10-14 napig írják fel. Az elvégzés után ismételt vizelettenyésztésre van szükség a terápia hatásának megállapításához.
Ha a tumor képződései vagy a ciszták okozzák a pyeloectasiat, akkor gyakran műtéti kezelésre van szükség.
Az operációról az urológus dönt. Ő dönti el a műtéti kezelés szükségességét. Általában ilyen műveleteket idősebb csecsemőknél hajtanak végre. A műtét után a csecsemők több évig az urológusnál maradnak az ambulancián.
Mi a pyelectasis és milyen komplikációkhoz vezethet, lásd a következő videót.
