A gyermek belső szerveinek fejlődésében a normáktól való bármilyen eltérés riasztja és megijeszti a szülőket. Az anyáknak és apáknak gyakran meg kell hallaniuk az orvostól, hogy a gyermeknek megnagyobbodott a lépe. A cikk elolvasása után megtudhatja, mit jelenthet ez, mit kell tennie, ha a gyermeknek megnagyobbodott a lépe.
Jellemzők:
A lép a hasüregben helyezkedik el. Teljesen limfoid szövetből áll, és részt vesz immun- és egyéb fontos folyamatokban. Bár ez a szerv nem létfontosságú (az ember élhet anélkül is), nehéz túlbecsülni a lép jelentőségét a test számára. Részt vesz a vérképzésben, közvetlen résztvevője a limfociták létrehozásának.
Ezek a sejtek képesek elpusztítani a szervezetbe kerülő baktériumokat és vírusokat, és ezek nélkül nem kell beszélni az immunitás normális működéséről. A lép feldolgozza a régi vörösvérsejteket (vörösvértesteket), majd a májba küldi őket, ezáltal hozzájárulva az emésztéshez szükséges epe termeléséhez.
Ez az orgona vérlemezkéket tárol. Az összes vérlemezke körülbelül harmada a lépnek köszönhető. A szerv közvetett módon részt vesz a csontvelő aktivitásának hormonális szabályozásában is.
Kor
A lép a terhesség legkorábbi szakaszában - a megtermékenyítés után 5-6 héttel - kezd megjelenni a magzatban. Ez a folyamat a terhesség ötödik hónapjára ér véget. Ha ebben a kritikus szakaszban a magzatot negatív tényezők befolyásolják (az anya rossz szokásai, genetikai "kudarcok", toxinok, akut fertőzés, melyben a kismama megbetegedett), akkor ennek a szervnek a rendellenességei lehetségesek. A satu általában háromféle - szerv teljes hiánya vagy két vagy több lép jelenléte egyszerre egy szervezetbenvalamint rándulások és csipkedések.
Egy újszülöttnél a limfoid szerv lekerekített formájú, súlya csak körülbelül 9 g. Már az életévben ennek a szervnek a súlya közel háromszorosára nő, és körülbelül 25-28 g. 7 éves korában a gyermek lépe több mint 50 g, 16 évesen pedig - több mint 160 g.
Az egészséges, normálisan működő lép nagyon fontos gyermekkorban, mert a gyermekek hajlamosabbak a vírusos és bakteriális fertőzésekre. A lép részvétele nélkül sokkal nehezebb lesz ellenállni a betegségeknek.
Normál méretek
A lép mérete a gyermek növekedésével növekszik. A szerv állapotának felméréséhez elfogadható méretű táblázatot használnak. Nem teljesen helyes a gyermek korától kezdeni. Azonos korú éveknek különböző magasságuk és súlyuk lehet. Ez azt jelenti, hogy a lép mérete eltér.
Sokkal jobb, ha a gyermekorvosok által összeállított és az Egészségügyi Minisztérium által jóváhagyott táblázatot használjuk, amely az adott gyermek magasságának lehetséges méreteiből indul ki. Amint láthatja, a mérettartomány általában meglehetősen széleskörűen ingadozik. Öt-hat mm hiba teljesen normális ingadozás.
Normális esetben a méretek nem térhetnek el túlságosan a táblázatban megadottaktól. A lép területének bármilyen növekedése (a norma 15% -ával vagy annál nagyobb mértékben) csecsemőben, óvodáskorú vagy iskoláskorban szükségszerűen az orvosi diagnózis alapjává kell válnia.
Okoz
Ha egy gyermeknek megnagyobbodott a lépe, az orvosok olyan jelenségről beszélnek, mint a splenomegalia. A lép spontán primer betegségei ritkák. Általában ez a szerv bizonyos betegségekkel megnövekszik, ez csak az egyik mögöttes betegség tünete.
A splenomegalia lehetséges okainak felsorolása nagyon kiterjedt:
- bakteriális eredetű fertőzések, beleértve a súlyosakat is - szepszis vagy tífusz;
- hematopoiesis betegségei;
- májbetegségek (cirrózis, cisztás fibrózis és mások);
- súlyos krónikus betegségek - tuberkulózis, szifilisz;
- anyagcsere-betegségek;
- a szív- és érrendszer hibái;
- onkológiai diagnózisok;
- jóindulatú daganatok és képződmények, valamint maga a lép cisztája.
Maga a lép, különböző patológiákkal a gyermek testében, különböző állapotokon eshet át, szinte mindegyiket a limfoid szerv méretének növekedése kíséri:
- lép infarktus;
- tályogok (tályogok) a szerv üregében;
- szervgyulladás;
- a lép izomrendszerének bénulása.
Vannak olyan betegségek, amelyek vitathatatlan vezető szerepet töltenek be a gyermekek splenomegalia lehetséges okai között. Ezek akut vírusos megbetegedések: kanyaró, rubeola, bárányhimlő, mononukleózis, herpeszfertőzés stb. A második helyen örökletes anyagcsere-problémák állnak.
Gyakran előfordul a máj és a belek parazita károsodása is (bizonyos típusú helminták). Ebben az esetben a lép azonnal "reagál" a fájdalmas megnagyobbodás problémájára.
Nagyon fontos megtalálni a splenomegalia okát, enélkül a megfelelő kezelés lehetetlen. Végül is a terápia nem a lép zsugorításán alapul, hanem a növekedését okozó betegség megszüntetésén. Ezt követően a lép magától zsugorodik.
Meg kell érteni, hogy a test szó szerint a kötelessége alatt szenved. Növekedés akkor következik be, amikor a test immunterhelése jelentősen megnő, és ez történik a betegség folyamatában.
Néha a szerv kóros megnagyobbodásának oka egy gombás fertőzés. Ebben az esetben általában a tüdő, valamint az arc és a kéz bőre is érintett.
Tünetek
Lehetetlen gyorsan kitalálni, hogy a gyermeknek megnagyobbodott a lépe. Általában maga a splenomegalia folyamata nem okoz klinikai tüneteket. A gyermek más olyan betegségekben jelentkezhet, amelyek elsődlegesek voltak a megnagyobbodott léphez képest. A szülők általában csak a vizsgálat során ismerik meg a splenomegalia-t:
- A gyulladásos folyamathoz a lépet olyan megnyilvánulások jellemzik, mint a gyakori és meglehetősen elhúzódó hasmenés, enyhe hányinger és alkalmi hányás, a bordák alatti fájdalom, a láz.
- Nem gyulladásos folyamatok lépben ritkán okoz fájdalmat tapintáskor. A hőmérséklet is általában normális marad. A megnagyobbodott léphez kapcsolódó patológiákban a bőr sápadt lehet, a gyermek fáradtabbá, apatikusabbá válhat. Éjszaka túlzott izzadás fordulhat elő.
Mindezek a jelek azonban közvetettek, kétértelműek, és ebben az esetben a tünetek összessége alapján nem lehet ezt vagy azt a diagnózist felállítani.
Lehet, hogy a gyermek nem érez semmi rosszat, de a lép megnagyobbodhat. Ez is gyakran előfordul.
Diagnosztika
A lép tapintási módszerével sok információt nem lehet megszerezni. Serdülőknél ez a szerv gyakorlatilag nem tapintható, kisgyermekeknél néha általában enyhe méretfelesleg jellemző.
A fő diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi nemcsak a lép méretének megítélését, hanem annak szerkezetét, a lehetséges tályogok, ciszták és daganatok jelenlétét is, az ultrahang diagnosztika. Az orvos először ultrahangot küld a hasi szervekről.
Azonban csak a diagnosztikus ultrahangos szkennerrel végzett mérései nem képezik a döntés alapját. A gyermeknek teszteket is le kell tennie:
- általános vérvizsgálat;
- részletes vérvizsgálat;
- általános vizeletelemzés;
- székletelemzés.
Annak érdekében, hogy a kép teljes legyen, néha szükség van számítógépes tomográfiára és hematológus felkeresésére.
Veszély
Maga a splenomegalia nem olyan veszélyes. Sokkal nagyobb veszély az alapbetegség, amely a lép megnagyobbodását okozta.
A gyermek testét tekintve, amely intenzív növekedési állapotban van, a lép jelentős növekedése nyomást gyakorol a szomszédos szervekre, beleértve a gyomrot is. Az emésztés, valamint az anyagcsere folyamatok károsodnak.
Ha a lép nem működik megfelelően, akkor a vérrel kapcsolatos problémák nincsenek kizárva - az egyszerű hemoglobinhiánytól kezdve a súlyosabb diagnózisokig. A legveszélyesebb a hipersplenizmus kialakulása - a lépben lévő vérsejtek hatalmas pusztulása. Attól függően, hogy mely sejtek halnak meg leginkább, leukopenia (leukociták pusztulásával), thrombocytopenia (vérlemezkék halálával) és vérszegénység (eritrociták és oxigént szállító fehérjék halálával) van.
Ha magában a lépben a vénás vér, a ciszták és a növekedésre hajlamos képződmények stagnálásai vannak, akkor a fő kockázat a hasüregbe való repedés és az azt követő vérzés.
Kezelés
Miután az újszülöttnél megnagyobbodott lépet fedezett fel, az orvos nem fog következtetéseket levonni. Csecsemőknél a lép nagysága közvetlenül függ attól, hogy a vérkeringés mennyire intenzíven zajlik - minél jobban megtelik a szerv vérrel, annál nagyobb a mérete.
Minden más esetben, splenomegalia esetén orvosi ellátásra van szükség. Mivel a diagnózist nem annyira a lép méretének meghatározása érdekében végzik el, hanem annak kóros növekedésének valódi okát kell megtalálni, a kezelés felírásáig az orvos pontosan tudja, hogy mely betegség okozta a tüneteket.
Az orvosok erőfeszítései a mögöttes betegség kezelésére irányulnak. Ha a splenomegalia bakteriális fertőzésen vagy mikrobák által okozott erős gyulladásos folyamaton alapul, akkor antibiotikum-kezelést kell előírni.
A daganatokkal összefüggő betegségeket a daganat méretétől és helyétől függően kezeljük - daganatellenes gyógyszerek vagy műtét. Az orvosok mindig vitaminterápiát adnak hozzá. A splenomegalia autoimmun okaihoz immunszuppresszánsokat írnak fel - olyan gyógyszereket, amelyek elnyomják az immunrendszer aktivitását.
Általános szabály, hogy konzervatív módon sikeresen megoldható a probléma. Ha az alapbetegség kezelése során a lép nagysága nem csökken, miközben helyreáll, ha van tendencia a szerv további növekedésére, akkor dönthetünk annak eltávolításáról.
A lépet azonnal eltávolítják (előzetes kezelés nélkül) lymphogranulomatosisban - a nyirokszövet rosszindulatú betegsége, és szinte mindig akkor is, ha mérete olyan nagy, és a szövet annyira elvékonyodik, hogy fennáll a szerv hirtelen megrepedésének veszélye.
Lépkivágási műtét - splenectomia. Leggyakrabban a gyermekek számára a laparoszkópos módszerrel végezzük, amely a legkíméletesebb, szinte vértelen és legkedvezőbb (a további gyógyulás szempontjából). A műtéti beavatkozásnak vannak más módszerei is, de ezek mind a lép közvetlen hozzáféréséhez kapcsolódnak a hashártya közvetlen metszésén keresztül.
A műtét után a gyermek immunitása élesen csökken, a csecsemő rendkívül fogékonnyá válik a fertőzésekre - mind bakteriális, mind vírusos eredetű. A baktériumok különös veszélyt jelentenek számára, ezért a lép eltávolítására irányuló műtét után a gyerekeket be kell vezetni egy személyes tervbe meningococcus, pneumococcus és Haemophilus influenzae elleni védőoltások.
Meg kell jegyezni, hogy az immunitás csökkenése átmeneti lesz, általában a szervezetnek másfél-két év alatt sikerül kompenzálnia a szerv hiányát.
A gyermek sokkal ritkábban betegszik meg, élete teljesen megtelik, jelentős korlátozások nélkül.
Megelőzés
A lépproblémáknak nincs specifikus megelőzése, de van intézkedések, amelyek segítenek megvédeni a gyermeket e szerv kóros megnagyobbodásától:
- A babát a születésétől kezdve időben és teljes mértékben be kell oltani... Az oltások elutasítása növeli a veszélyes fertőzések átadásának kockázatát, amelyekkel a gyermek teste egyszerűen nem képes megbirkózni a lép károsítása nélkül.
- Ha távoli egzotikus országokba tervez utazni, feltétlenül kérdezze meg a Rospotrebnadzor webhelyén, hogy milyen konkrét betegségek jellemzőek a rendeltetési helyen.
A gyermeket előre be kell oltani. Az ilyen vakcinák (például malária ellen) nem szerepelnek az országos immunizálási ütemtervben. Magánklinikákon készülnek - saját költségükön.
- Ha a gyermek aktív vagy erős sportokkal foglalkozik, meg kell magyaráznod neki a túlzott fizikai megterhelés ártalmát. Ennek megértése mentheti meg a gyermeket a lép traumás repedésétől.
- A tizenévesek abbahagyják a dohányzást és az alkoholfogyasztástmert az ilyen rossz szokások növelik a lép terhelését. Növekedése akár az ARVI-tól is kialakulhat.
- A gyermeknek időben meg kell látogatnia a gyermekorvost, nem érdemes lemondani a tervezett fogadásokról. A megnagyobbodott lép problémáinak korai diagnosztizálása lehetővé teszi az alapbetegség gyors gyógyítását és a szerv megőrzését.
