A gyerekek fogékonyak a különböző fertőző betegségekre, és szinte minden szülő hallotta az angina diagnózisát. Különleges helyet foglal el a torokbetegségek között a vírusos mandulagyulladás a gyermekeknél, mivel ennek a betegségnek a természete eltér a szokásos bakteriális mandulagyulladástól. A vírusos torokfájás kórokozói olyan vírusok, amelyek kifejezetten befolyásolják a gyermek testét.
A vírusos mandulagyulladás kezelése gyermekeknél eltér a szokásos rendszertől, ezért fontos a betegség helyes és időben történő felismerése. De hogyan lehet meghatározni a vírusos megbetegedést a gyermekeknél és megkülönböztetni a bakteriális mandulagyulladástól? Ebben a cikkben arról fogunk beszélni, hogy mit kell tudni a szülőknek, mire kell különös figyelmet fordítani egy betegség kezelésénél.
Mi a vírusos torokfájás?
A vírusos torokfájás a vírusok által okozott fertőző betegség, amely az oropharynx, a belek és más belső szervek nyálkahártyájának károsodásában nyilvánul meg.
A vírusos torokfájás okai gyermekeknél
Az adenovírusok és az enterovírusok anginát okozhatnak. Különös jelentőséget tulajdonítanak a leggyakoribb formának - a herpanginának, amelyet az enterovírusok okoznak.
A herpeszes torokfájás a nyálkahártya elváltozásainak hasonlóságának és herpeszes kiütésnek köszönhető. A hólyagos kiütés átterjedhet a száj, az ajkak környékére, ami sok hibát okoz a betegség diagnosztizálásában. A betegség pontosabb neve az enterovirális hólyagos pharyngitis vagy stomatitis.
Az A csoport Coxsackie vírusait leggyakrabban enterovírus torokfájás okozza, a B csoport vírusokat ritkábban izolálják, az esetek 25% -ában más típusú vírust találnak - ECHO. Mindezek a kórokozók nagyon fertőzőek (fertőzőek).
A Coxsackie vírus jellemzői a következők:
- a vírussal való fertőzés veszélye annak a lehetőségnek köszönhető, hogy egy fertőző ágens megfertőzi a gyermek idegrendszerét, belső szerveit;
- a kórokozó kedvenc élőhelye a párás környezet, nyitott víztestek, talaj, szennyvíz. Nem kizárt a vírus jelenléte az élelmiszereken, a háztartási cikkekben;
- a kórokozó rendkívül ellenálló, alacsony hőmérséklet hatására több évig életképes maradhat. Az alkohol, az antibiotikumok, a lizol nem tud megszabadulni a vírustól;
- a kórokozó érzékeny a magas hőmérséklet hatására, és forralva azonnal meghal. Az antiszeptikumok közül a formalint vagy klóramint tartalmazó oldatok alkalmasak a vírus elleni küzdelemre;
- nem minden ember betegszik meg, ha vírusnak van kitéve. A legyengült immunitású emberek a leginkább fogékonyak a fertőzés kialakulására;
- a vírussal való fertőzés legtöbb esetben teljes gyógyulással végződik, és nem jár negatív egészségügyi következményekkel;
A terhes nők vírusos betegségének kialakulása nagyon veszélyes. A vírus gyakran a magzat károsodásához, sőt intrauterin halálához vezet. A betegség nem biztonságos azok számára is, akiknek legyengült immunitása van, és akiknél a betegség súlyos szövődmények kialakulásával.
- a vírusfertőzés inkubációs ideje 2 és 10 nap között mozog.
A vírusos torokfájás kevésbé gyakori oka az adenovírus. Nem csak a mandulák károsodását okozza, hanem kötőhártya-gyulladást, orrfolyást, köhögést, hasmenést is. Az adenovirális torokfájást membrános lerakódások jellemzik, amelyeket a feldolgozás során eltávolítanak.
Vírus behatolási útvonalak
- tápláló;
Szennyezett ételek, italok fogyasztása esetén a kórokozó bejuthat a gyomor-bél traktusba.
- levegőben;
A vírus akkor kerül a környezetbe, amikor a fertőzés hordozója tüsszög vagy köhög, majd a kórokozó egy egészséges gyermek nyálkahártyájába jut.
- kapcsolattartás és háztartás;
Szoros kapcsolatban áll a fertőzés hordozójával, különösen a betegség kezdetétől számított első 5 napban, a vírus könnyen átvihető háztartási cikkeken, játékokon, edényeken keresztül. Különösen veszélyesek a csókok és a nyállal való érintkezés vagy a száj, a garat váladékai.
- víz.
Gyakran járványok fordulnak elő ugyanazon a medencén járó gyermekeknél. Gyakran előfordul, hogy a betegség megelőzi a víztestek közelében nyaraló gyerekeket.
Elosztási mechanizmus
A vírus a nasopharynx vagy a száj nyálkahártyáján keresztül jut be a gyermek testébe. A nyirok áramlásával a fertőző ágens bejut a nyirokcsomókba, ahol aktívan szaporodik és a keringési rendszeren keresztül terjed az egész testben. Nagyszámú vírus koncentrálódik az oropharynx nyálkahártyájára, vezikulákban és lepedékekben. A folyamat prevalenciája esetén buborékok képződhetnek a belső szerveken.
Súlyos esetekben egy adott kiütés hatással lehet a belső szervekre - a gyomor-bél traktusra, a vesére, a szívre és az idegrendszerre. A gyermeknél görcsök, emésztési zavarok, fájdalom jelentkezik a szívben.
A betegség gyermekkorban gyakrabban jelenik meg. Ennek oka a csecsemők közötti kapcsolatok nagy száma, a gyermekgondozási intézmények látogatása és a megelőző intézkedések be nem tartása. A 3 és 10 év közötti gyermekek a leginkább fogékonyak a betegségre. Az újszülötteket és a csecsemőket természetes táplálkozás mellett az anyai antitestek megbízhatóan védik a betegségektől.
Felnőtteknél a vírusos mandulagyulladás ritka, megnyilvánulásait törlik. A betegség megelőzi azokat a személyeket, akiknek legyengült immunitása, szisztémás betegségei vannak, akiknek korábban nem volt torokfájásuk.
Miután egy személy betegséget szenvedett, stabil immunitás alakul ki a betegséget okozó vírusokkal szemben. A betegség az idő múlásával nem ismétlődhet meg, és nem válik krónikussá.
A betegség szezonalitása
A legtöbb esetben a vírusos angina a meleg évszakban (enterovírusok) és az utószezonban (az adenovírusra jellemző) érzékelhető. A betegség kitörése gyakran nyáron és ősszel fordul elő, amikor a kórokozó különösen aktív.
A fertőzés forrása
A betegség nagyon gyakori a gyermekgondozási intézményekben részt vevő gyermekek körében. A beteg gyermek gyorsan megfertőz másokat, mert a fertőzésnek többféle módja van. Ezenkívül a fertőzés forrása lehet egy csecsemő, aki betegségben szenvedett. A kórokozó izolálása a vírus hordozója alatt egy hónapig tart.
Bár a betegség főleg emberről emberre terjed, a sertések fertőzésének eseteit feljegyezték.
Fertőző tényezők
Noha a betegség nagyon gyakori és nagyon fertőző, a vírusnak kitett emberek közül nem mindenki betegszik meg. A betegség különféle tényezők kombinációjával fordulhat elő.
- csökkent immunitás;
Az immunrendszer képtelen megfelelő választ adni, amikor a fertőzés behatol, az alacsony immunreaktivitás a fő tényező a betegség kialakulásában.
- feszültség;
A stresszes helyzetek érezhetően csökkentik a gyermek testének védekezőképességét. A stressz a családban tapasztalható kedvezőtlen kapcsolatoknak, a csecsemő új csapathoz, óvodához vagy iskolához való alkalmazkodásának tudható be.
- túlmunka;
Az iskolai túlzott stressz, a testi és szellemi fáradtság növeli a betegség kialakulásának kockázatát.
- háttérbetegségek;
Krónikus betegségekben, anyagcserezavarokban, adenoid vegetációkban szenvedő, fertőző betegségen átesett gyermekeknél nagyobb eséllyel alakul ki vírusos torokfájás.
- az immunitás veleszületett patológiái.
Immunhiányos állapotok, onkológiai betegségek esetén a gyermek hajlamos a fertőző betegségek kialakulására.
A vírusos torokfájás jelei gyermekeknél
A betegség első jelei különböző időpontokban jelentkezhetnek, minden a test fertőzéssel szembeni ellenállásától függ. Általában az első megnyilvánulások 3–14 nappal azután következnek be, hogy a gyermek kapcsolatba kerül a betegség forrásával. Az inkubációs periódus a baba állapotának látható változásai nélkül telik el, semmi sem árulja el a betegség kialakulását.
A látens periódus befejezése után megjelennek a betegség első megnyilvánulásai, amelyek súlyossága szintén egyéni. Néhány gyermek jól és könnyen tolerálja a betegséget, mások a betegség kialakulásának első napjától kezdve jelentős állapotromlást éreznek.
A vírusos torokfájás tünetei a gyermekeknél számos megnyilvánulást tartalmaznak.
Hipertermia
A betegség általában magas, legfeljebb 40 ° C-os lázas hőmérséklettel fordul elő. A hőmérséklet gyorsan emelkedik, és nehéz megszabadulni a hagyományos gyulladáscsökkentőktől. A hipertermiát a hőmérséklet-emelkedés 2 csúcsa jellemzi - az első és a harmadik napon magas számok maradnak a hátralévő napokban. A tünet körülbelül 4-5 napig fennáll, majd fokozatosan csökken a kezelés hátterében.
Kiütés a szájban és a mandulákon
2-3 nappal a hőmérséklet emelkedése után jellegzetes kiütés jelenik meg a szájban. A kiütés kicsi, vöröses papulák. A csomók a nyelv, a garat, a mandulák és a szájpadlás nyálkahártyáján helyezkednek el, 3-7 darab mennyiségben. Súlyos fertőzések esetén a betegség bőséges kiütéssel kezdődik, amely több mint 20 papulát tartalmaz.
Előfordul, hogy a papulák kis számban jelennek meg, és nehéz őket észrevenni, ami diagnosztikai hibákhoz vezet.
Fokozatosan a papulák nagysága megnő és vezikulumokká válnak (vezikulák serózus tartalommal). 24 - 48 óra elteltével a vezikulák kinyílnak, és a szürkefehér fekélyek képződnek a nyálkahártyán, amelyet vörös korona vesz körül. Ha a sebek közel vannak egymáshoz, akkor egyesülhetnek és nagyobb hibát képezhetnek.
Az ebből eredő fekélyek jelentős fájdalmat okoznak a gyermeknek. A szokásos étkezés vagy ital valóságos próbává válik a morzsák számára. A gyermek sír, panaszkodik torokfájásra, gyakran "kómás" és égő érzés jelentkezik.
Adenovírus torokfájás esetén a kiütés fehér köles szemcséknek vagy hártyás, áttetsző lepedéknek tűnik, amelyek a mandulákon helyezkednek el.
Limfadenopathia
Mivel a nyirokrendszer jelentős szerepet játszik a vírus terjedésében, a nyirokcsomók megnagyobbodása nagyon jellemző a fertőzés megnyilvánulására. A nyaki nyirokcsomók a leginkább fogékonyak a változásokra, sűrűvé, ödémássá válnak, fájdalmasan érinthetők.
Általános tünetek
A gyermek jólétét megzavarják, a baba letargikus, szeszélyes, ingerlékeny lesz. Az alvás és az étvágy jelentősen romlik, a mérgezés tünetei megjelennek. Izomfájdalmak jelentkezhetnek, különösen a nyakon. Gyakran a csecsemők fejfájásra, rossz közérzetre panaszkodnak, hurutos jelenségek jelennek meg - orrfolyás, köhögés.
A mérgezés és a dyspeptikus rendellenességek kialakulása inkább a gyermekekre jellemző, felnőtteknél a betegség leggyakrabban szövődmények nélkül elmúlik.
Emésztési zavar
A gyomor-bél traktus problémái mind az általános mérgezéssel, mind az enterovírus vagy az adenovírus bélnyálkahártyára gyakorolt hatásával társulnak. Gyakran hányinger, hányás, étvágytalanság, hasmenés alakulhat ki.
A szájüregben jelentkező kiütések átlagosan 3-5 napig tartanak, a fekélyes területek gyógyulása a betegség 6. - 7. napjától kezdődik. De vannak olyan esetek, amikor a betegség hullámszerű lefolyású, amikor a kiütés megjelenése 2-3 naponta megismétlődik. Ez a tanfolyam a legyengült, szomatikus betegségben szenvedő gyermekek esetében jellemző. A betegség súlyos lefolyása esetén hólyagos kiütés jelenik meg a csomagtartón, a kezeken és a lábakon.
Kiütés a testen
Néhány gyermeknél a kiütés nem korlátozódik az oropharyngealis üregre, elemek találhatók a kéz és a láb bőrén. A kiütések gyakrabban lokalizálódnak a tenyéren és a talpon, és kicsi buborékok, amelyek perifériáján vöröses corolla van. Általában a kiütés 5 naptól egy hétig tart, és eltűnik anélkül, hogy heg maradna.
Diagnosztika és differenciáldiagnosztika
A betegséget gyermekorvos vagy fül-orr-gégész határozza meg; tapasztalt szakember számára a betegség diagnosztizálása nem nehéz, és a következő módszereket tartalmazza.
- anamnézis gyűjtése;
Az orvos figyel a csecsemő életkorára, a gyermekcsoport látogatására és a beteg gyermekekkel való kapcsolat lehetőségére. Krónikus szomatikus betegségek és az immunrendszer működésének rendellenességei szintén jelzik a torokfájás kialakulásának lehetőségét.
- ellenőrzés;
A diagnózis felállításához a szakember gondosan megvizsgálja a csecsemő oropharynxét (torok), figyelve egy adott hólyagos kiütés vagy plakk jelenlétére. Kiütések jelenlétében nemcsak az oropharynx nyálkahártyáján, hanem a testen is érdemes kéz-láb-száj szindrómával megkülönböztetni a betegséget.
A betegség lefolyása néha hasonló a kéz-láb-száj szindrómához, amelyet szintén enterovírusok okoznak. De, ellentétben a herpanginával, a szindrómával a kiütés nem terjed a mandulákra.
A vírusos torokfájást meg kell különböztetni más patológiáktól, például a nyelv, a szájpadlás, az arcok belső felületének rigójával fehéres bevonat figyelhető meg, a buborékok nem jelennek meg a rigóval.
A vírusos torokfájást könnyű összetéveszteni a herpeszes szájgyulladással, amelyben a kiütés is hólyag, és a betegség a hőmérséklet emelkedésével elmúlik. De szájgyulladás esetén a kiütés főleg a nyelven és az ínyen található, és soha nem terjed a mandulákra.
A szérumtartalmú hólyagok és az adenovírus fertőzéssel járó lepedék összetörhető a gennyes váladékozással és a bakteriális anginával. A betegségeket úgy lehet megkülönböztetni, hogy odafigyelünk a kiütések lokalizációjára; mandulagyulladás esetén a váladék nem lépi túl a mandulákat. Ezenkívül a vírusos torokfájást az orrfolyás jellemzi, amely esetleg nem fordul elő bakteriális torokfájás esetén.
- laboratóriumi diagnosztika:
- klinikai vérvizsgálat - a leukociták növekedését fogja mutatni;
- tamponok vetése a garatból - segít kizárni a többi mikroflórát;
- enzim immunvizsgálat - segít meghatározni a vírus behatolására válaszul képződő specifikus antitestek jelenlétét. Az antitestek négyszeres növekedésével magabiztosan diagnosztizálható a "vírusos angina";
- polimeráz láncreakció (PCR) - szükséges a vírus kimutatására a beteg torkából vett tamponokban. Ez a módszer segít azonosítani a vírus DNS-ét a pontos diagnózis érdekében;
- ágyéki szúrás - a cerebrospinalis folyadék tanulmányozására. A diagnosztikát csak az idegrendszer károsodásának jeleivel rendelkező gyermekek számára írják fel.
- szakértői tanács.
A betegség súlyos lefolyása és a belső szervek károsodásának gyanúja esetén neurológus, urológus, nephrológus, kardiológus konzultációra van szükség.
Hogyan kezeljük a vírusos torokfájást egy gyermeknél?
Dr. Komarovsky szerint a vírusos torokfájás kezelésének a gyermekeknél a betegség tüneteinek kiküszöbölésére, a kiszáradás megelőzésére kell irányulnia. Az antibiotikumok alkalmazása nem csökkenti a vírusfertőzés szövődményeinek kockázatát, és a herpeszes torokfájás kezelése az acycloviros gyermekeknél ésszerűtlen, mivel a gyógyszer nem hat a vírusra.
- ágynyugalom;
Egyszerű, de fontos módszer a gyógyulási idő felgyorsítására és a szövődmények kialakulásának megakadályozására.
- küzdelem a hipertermia ellen;
A testhőmérséklet csökkentése és a fájdalomcsillapítás érdekében a paracetamolon és az ibuprofenen alapuló gyulladáscsökkentők alkalmasak.
- gargarizálás;
A másodlagos fertőzés megkötésének megakadályozása érdekében ajánlott az oropharynx öblítését a torok gargarizálására szolgáló oldatokkal, antiszeptikus szerekkel, például Miramistin, Ajisept, Biocid. Ha egy évnél fiatalabb gyermeknél vírusos torokfájás alakult ki, az oropharynxet tű nélküli fecskendővel kell öntözni.Lehetőség van öblíteni gyógynövények főzeteivel - kamilla, körömvirág.
- helyi érzéstelenítés;
A torokban jelentkező fájdalom és gyulladás enyhítésére aeroszolok alkalmasak: Ingalipt, Geksoral, Tantum-Verde vagy lidokain oldat.
- antiallergiás szerek;
Az olyan gyógyszerek, mint a Cetrin, Fenkarol, Claritin, megakadályozzák az allergiás reakciók kialakulását és dekongesztáló hatásúak.
- fizikoterápia.
Az oropharynx UFO-ja felgyorsíthatja a fekélyek gyógyulását és lerövidítheti a gyógyulási időt.
Figyeljen a gyermek ivási módjára, javasolja, hogy a gyermek válassza ki a megfelelő italt. Bár a csecsemő étvágya csökken, ügyeljen arra, hogy elegendő ételt és italt morzsában fogyasszon. Az ételektől ajánlott levesek-krumplipüré, zselé, zabkása. Minden terméknek folyékony állagúnak kell lennie, hogy ne sértse tovább a finom nyálkahártyát.
Mit ne tegyünk?
- Kezelje a betegséget antibiotikumokkal és herpesz elleni vírusellenes szerekkel, például Acyclovirrel.
- Kezelje a torkot Lugol-oldattal, amely emellett károsítja a szöveteket és allergiás reakciókat okoz.
- Az inhalációk elvégzéséhez tegyen tömörítéseket. Az ilyen kezelési módszerek lokálisan növelik a vérkeringést, növelik a testhőmérsékletet, és provokálhatják a fertőzés terjedését.
Bonyodalmak
Ez a fertőzés veszélyes, mivel a vírus nemcsak a csecsemő oropharynxjának nyálkahártyáját, hanem az ideg- és izomszöveteket is megfertőzi. A legveszélyesebb szövődmény az agy és membránjainak károsodása az agyhártyagyulladás és az agyvelőgyulladás formájában.
A betegség általánosított formájával a belső szervek károsodása lehetséges a pyelonephritis, a myocarditis, a vérzéses kötőhártya-gyulladás kialakulásával. A betegség elhúzódó lefolyása megteremti az abnormális immunválasz és a reumás folyamat kialakulásának előfeltételeit.
A vírus jelentősen csökkenti a szervezet védekező képességét, és talajt hoz létre a baktériumok mikroflóra rögzítéséhez. A baktériumok tályogok és flegmonok képződésével a nyálkahártya szennyeződését okozzák.
Megelőzés
Mivel a vírus beteg gyermektől való elkapásának valószínűsége nagyon magas, a járványellenes intézkedések a megelőzés módszerévé válnak:
- a beteg gyermek azonosítása és elszigetelése;
- karantén bevezetése a kapcsolattartók számára legalább 14 napig;
- egy fertőzést elszenvedett csecsemő leghamarabb a betegség kezdete után visszatérhet a csapatba;
- specifikus gamma-globulinok bevezetése olyan gyermekek számára, akik kapcsolatban álltak egy fertőzött gyermekkel;
- az epidemiológiai fókusz fertőtlenítése;
- a test védekezésének megerősítése a munka és a pihenés rendszerének ésszerűsítésével, az egészséges táplálkozással, megkeményedéssel;
- kötelező napi séták, a helyiség nedves tisztítása;
- a csecsemő személyi higiénés szabályainak betartása, kézmosás, személyes testápolási cikkek használata.
Az enterovírusok és az adenovírusok sokféleségben különböznek egymástól, ezért a velük szembeni specifikus oltásokat nem fejlesztették ki, a poliomyelitis elleni oltások kivételével. De a betegség utáni újrafertőzéssel szembeni immunitás egy életen át fennmarad.
Következtetés
Az 5 év alatti gyermekeknél a vírusfertőzés gyakoriak. A vírusos torokfájás kialakulása a csecsemőknél sem kivétel.
A betegségnek jellegzetes jellemzői vannak, és tipikus lefolyása során egyáltalán nem nehéz gyanítani és azonosítani a betegséget. Nehézségek merülnek fel a kiütés kevés elemével vagy a kiütés atipikus helyeken történő lokalizálásával. Kétséges esetekben a laboratóriumi diagnosztikai módszerek és egy tapasztalt szakember konzultációja segít a betegség felismerésében.
A megfelelő terápia kijelölése a helyes diagnózistól is függ. A szülőknek tudniuk kell, hogy helytelen a bántalmat herpesz elleni gyógyszerekkel vagy antibiotikumokkal kezelni, és hogy figyelmet kell fordítani a gyermek gondozására és ivására a betegség alatt. Bár a betegség sok fájdalmas érzést és szorongást hoz a csecsemőnek, a betegség általában jóindulatú, és nem okoz komplikációkat.
