A gyermekek egyik leggyakoribb betegsége a szamárköhögés. Fiatal csecsemőknél a betegség lefolyása nagyon súlyos lehet. A betegség veszélyes szövődményeinek megelőzése érdekében az apukáknak és az anyáknak ismerniük kell a szamárköhögés fő tüneteit és megnyilvánulásait.
Mi az?
A csecsemők felső légúti traktusait érintő akut légzőszervi betegségeket szamárköhögésnek nevezzük. Ezt a betegséget a szezonális morbiditások jellemzik.
Leggyakrabban a szamárköhögés a hideg évszakban fordul elő, de a gyerekek július-szeptemberben megbetegedhetnek. A gyermekorvosok megjegyzik, hogy a csecsemők az év szinte minden szakaszában fogékonyak erre a súlyos fertőzésre.
A statisztikák szerint az ötéves kor alatti gyermekeket leggyakrabban egy ilyen veszélyes betegség érinti. Beteg csecsemők vagy azok, akik aktívan nem betegek, de a fertőzés látens hordozói, a betegség forrásaivá válnak.
A mikroorganizmusok gyorsan átterjednek egy beteg gyermekről egy egészségesre, ami a betegség klinikai megnyilvánulásait okozza.
A szamárköhögést okozó baktérium károsítja a felső légúti hámsejteket. Ha egy gyermek immunitása csökkent, akkor gyorsan elterjed a testben, ami a mérgezés tüneteinek növekedéséhez vezet. A csecsemőknek lázuk van, gyengeségük, hidegrázásuk és súlyos köhögésük van.
Okoz
A betegség bakteriális jellegű. Az idegen pertussis baktériumok légcseppek révén jutnak be a gyermek testébe, és súlyos gyulladást okoznak a felső légúti traktusban. A betegség forrása rúd alakú pertussis baktérium. Gyorsan megtalálja a hámsejteket és károsodást okoz.
A bakteriális bacilusok különböző típusúak lehetnek. Egyesek súlyos gyulladást okoznak, ennek következtében a betegség súlyosabb. Mások kevésbé agresszívak a gyermek testével szemben.
A gyermek immunrendszere még nem áll készen arra, hogy keményen visszavágjon a baktériummal való első találkozás során. Emiatt a betegség gyorsan előrehalad és súlyos káros tüneteket okoz.
Lappangási időszak
Az inkubációs periódus átlagosan körülbelül két hét. Ezt az időt attól a pillanattól számoljuk, hogy a kórokozó baktériumok először bejutnak a szervezetbe, és a betegség első tüneteinek megjelenéséig. Néhány gyermeknél az inkubációs periódus akár egy hét is lehet: ez a gyermekek immunitásának kezdeti szintjétől függ.
A betegség első tüneteinek megjelenéséhez szükséges idő a baba testének életkorától és jellemzőitől is függ. Ha egy gyermek alultáplált vagy nemrégiben akut légzőszervi megbetegedése volt, például influenza, akkor a rövidebb inkubációs periódus esélye sokkal nagyobb.
A hét évesnél fiatalabb csecsemők immunitása viszonylag alacsony (az élettani jellemzők miatt). Emiatt olyan könnyen és gyorsan megbetegednek a szamárköhögésben.
A baktériumok felhalmozódása a nyálban történik. A fertőzést levegőben történő átvitel módszerével hajtják végre.
A légzés során (valamint a személyes higiéniai szabályok megsértésével) a mikrobák a nyálrészecskékkel együtt behatolhatnak a páciensből az egészséges testbe. Ez a betegség kezdete.
Megelőzés céljából minden családtagnak rendelkeznie kell saját étellel. Szigorúan tilos mások fogkeféjét használni. Mindez a betegség gyors terjedéséhez vezethet.
Hogyan lehet felismerni: az első jelek
A Pertussist gyakran más akut vírusos légúti megbetegedésnek lehet álcázni. Gyakran az első jellemző tünetként nyilvánul meg:
- A testhőmérséklet 38-39 fokos emelkedése a betegség első hetében. Ez a növekedés gyorsan növekszik. A hőmérséklet sokáig meglehetősen magas marad (annak ellenére, hogy a lázcsillapítókkal jelenleg is folyik terápia). Minél magasabb, annál több mérgezési tünet jelenik meg a csecsemőben.
- Köhögés. A betegség kialakulását követő első két hétben a gyermek szinte folyamatosan, szünet nélkül köhög. Az orvosok megjegyzik, hogy a köhögés jelentősen fokozódik este vagy éjszaka. A második hét vége felé a gyermek nem állandóan, hanem rohamokban köhög. A paroxizmális "ugató" köhögés általában jellemző. Rövid lélegzetvétel után a csecsemő kilégzéskor 7-10 köhögési hangot ad ki. Ebben az esetben a köhögés jellege kissé zihál. Ennek oka az a tény, hogy az inhaláció során a légáramlás áthalad a sérült szalagokon. A hang rekedtessé válik, a csecsemő nehezen beszél.
- A mérgezés súlyos tünetei. A gyermek nagyon letargikus lesz, nem hajlandó enni. Étvágya jelentősen csökken. A gyerek érdektelenné válik a szokásos tevékenységei iránt, ami örömet okozott neki. A gyerekek nagyon gyengék, több időt töltenek az ágyban, szeszélyesek. A magas hőmérsékletű csecsemőknek súlyos fejfájásuk van, valamint hányingerük (vagy akár hányásuk) is van.
- Viselkedésváltozás. A hosszan tartó, súlyos köhögés miatt kimerült gyermek nagyon szeszélyes, ideges lesz. Sok gyermek visszahúzódik önmagába, nem hajlandó kommunikálni társaival. A túlzott köhögés akár hányást is okozhat (különösen a betegség első hetének vége felé). A gyomor egészséges. Ennek oka a bakteriális fertőzés okozta idegi irritáció. Az interiktális időszakban a gyerekek elég egészségesnek érzik magukat, játszanak. A köhögés fokozódásával egészségi állapotuk jelentősen romlik.
A betegség megnyilvánulásai jelentősen változhatnak. Ezek a tulajdonságok jól láthatók a különböző korú gyermekeknél.
Csecsemőknél
Újszülötteknél a betegségnek nagyon kedvezőtlen kimenetele és súlyos lefolyása lehet. A kutatási adatok azt mutatják, hogy minden második csecsemő, aki szamárköhögést kap, meghal. Ennek oka a csecsemő immun- és idegrendszerének felépítésének és működésének sajátossága. A törékeny gyermek teste még nem képes harcolni az agresszív baktériumok ellen.
Idősebb srácoknak
Az idősebb csecsemőket a betegség meglehetősen kiszámítható lefolyása jellemzi. Öt évnél idősebb csecsemőknél az inkubációs időszak általában 14 napig tart.... A testhőmérséklet növekedése és a köhögési rohamok súlyossága attól függ, hogy a gyermek teste mennyire gyenge. Ha a betegség viszonylag enyhe formában halad, akkor a baba általános állapota nem szenved sokat. A beoltott gyermekek könnyebben hordozzák a betegséget, mint a szamárköhögés elleni oltás nélküli gyermekek.
A betegség formái
A betegség több változatban is előfordulhat (az immunitás kezdeti szintjétől függően). Enyhe kúrával a köhögési rohamok elég ritkán zavarják a babát (napközben akár 10-15-szer). A testhőmérséklet 37-37,5 fokra emelkedik. A mérgezés tünetei elég enyhék. A kisgyermekek továbbra is meglehetősen aktívak, viselkedésük kissé megváltozik.
Mérsékelten súlyos betegség lefolyása esetén a köhögési rohamok észrevehetően megnőnek. Napközben a baba szinte megállás nélkül köhöghet. A testhőmérséklet 38 fokra emelkedik. Növekedésének hátterében hányás léphet fel. A csecsemők érezhetően rosszabbul érzik magukat. Nagyon nyafognak, nem akarnak játékkal játszani, nem hajlandók enni.
A betegség súlyos lefolyása sürgős kórházi kezelést és sürgősségi orvosi ellátást igényel. A betegség ezen változatával a csecsemők testhőmérséklete 39 fokig vagy annál magasabbra emelkedik. Súlyos fejfájás jelenik meg, a tudat elhomályosodása fordulhat elő. A köhögési rohamok nagyon erősek. A gyerek hosszan tartó köhögés után gyorsan elfárad. A gyermek kategorikusan megtagadja az ételt. Sok gyermeknél valódi láz alakul ki (hidegrázással és súlyos mérgezési tünetekkel). A betegség az immunitás kezdeti szintjétől függően többféle módon fordulhat elő.
Diagnosztika
Ezt a betegséget olyan specifikus tünetek jellemzik, amelyeket nagyon nehéz összetéveszteni más akut légúti fertőzésekkel. A köhögés jellege alapján könnyű diagnosztizálni. Ha a gyermek oktatási intézménybe jár, akkor a gyermekorvos sokkal könnyebben meghatározza a szamárköhögést. Beteg gyermekeknél ugyanazok a tünetek derülnek ki, amelyek a betegség azonos típusú forrását jelzik.
Ritka esetekben (amikor nehéz diagnosztizálni a gyermeket) az orvosok kiegészítő elemzésekhez folyamodnak. Az egyik legegyszerűbb laboratóriumi vizsgálat a diagnózis tisztázására a teljes vérkép. Ez lehetővé teszi a védő immunsejtek - leukociták - számának növekedését. Ez jelzi a fertőzés jelenlétét a baba testében. A leukocita képlet elemzésével az orvos következtetést fog kiadni arról, hogy van-e mikroba a baba testében.
A torok hátsó részéből történő kultúra a betegség korai szakaszában szamárköhögés jelenlétét mutathatja. Ez a módszer azonban nem mindig túl informatív. A betegség későbbi szakaszaiban ennek a tesztnek a hatékonysága szinte nullára csökken.
Magán laboratóriumokban további vérvizsgálat a specifikus antitestek meghatározására. Ezek olyan fehérjemolekulák, amelyek az immunrendszeren keresztül termelődnek a szervezetbe bejutó kórokozó hatására. A teszt meglehetősen informatív.
Ez lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a szamárköhögés jelenlétét a baba testében. Ennek az elemzésnek a hátránya a meglehetősen magas költség.
Van-e oltott babának?
A szamárköhögés ellen beoltott csecsemők sokkal kevésbé szenvednek ettől a betegségtől, mint be nem oltott társaik.
Még akkor is, ha egy oltott gyermeknél szamárköhögés-fertőzés alakul ki, enyhébb formában szenvedi a betegséget.
A betegség ezen lefolyásával a köhögési rohamok sokkal kevésbé kifejezettek. A testhőmérséklet 37-37,5 fokra emelkedik. A csecsemők gyakorlatilag nem változtatnak szokásos viselkedésükön. Sok esetben étvágyuk továbbra is fennáll, és rendes ételeket fogyasztanak.
Voltak esetek, amikor a gyermekorvosok nem tudták felismerni a szamárköhögést oltott csecsemőknél. A betegség törölt tünetei és megnyilvánulásai megzavarták az orvosokat és a szülőket. Fontos megjegyezni, hogy még az összes oltást kapott gyermek is megbetegedhet. A kezelés azonban sokkal könnyebb lesz. A beoltott csecsemőknek is viszonylag ritkán fordulnak elő életveszélyes szövődmények.
A betegség szakaszai
A betegség több szakaszban halad:
- Katarralis időszak. Az inkubációs periódus végétől jön. Általában a testhőmérséklet nem nagyon emelkedik (37-37,5 fokig). Az első hét végére fokozatosan megjelenik a száraz köhögés. Délutánra jelentősen megnő. Éjjel a köhögés elviselhetetlenné válhat. Karaktere nagyban változik a hurutos időszak alatt. Eleinte naponta több támadás történik. Az első hét végére a gyermek szinte folyamatosan köhög, megállás nélkül. Ezt az időszakot a mérgezés tüneteinek növekedése jellemzi. Az ingerlékenység és az idegesség megjelenik. Ha a betegség súlyos, akkor gyorsan fejlődik. Idősebb gyermekeknél ez az időszak általában legfeljebb két hétig tart.
- Paroxizmális periódus... Ebben az időben a köhögés erősen növekszik, és valódi támadásokká válik. Általános szabály, hogy ennek az időszaknak a kialakulása a betegség második vagy harmadik hetében kezdődik. Ebben az időben sok szülő megtanulja a jellegzetes tüneteket és a helyes diagnózist. A köhögés durva lesz, egész nap aggasztja a babát. Meg kell jegyezni, hogy oltott gyermekeknél a betegség enyhébb formában zajlik. Ez zavaró lehet apukák, anyukák, sőt néhány tapasztalatlan gyermekorvos számára.
- Engedélyezési időszak... A betegség megjelenését követő harmadik vagy negyedik héten alakul ki. Ebben az időben általában minden szükséges antibakteriális gyógyszeres terápiát előírnak. A baba teste gyógyszerek segítségével aktívan elpusztítja a mikrobákat. Ez fokozatosan gyógyuláshoz vezet. A köhögési rohamok során felszabaduló váladék sárga színűvé válik. Idővel abbahagyja a kiemelkedést, és a baba sokkal jobban kezdi érezni magát.
Kezelés
Az egy év alatti gyermekeket kórházban kezelik. Mivel a csecsemők halálozási aránya magas a pertussis fertőzés miatt, számukra szigorúan tilos az otthoni kezelés. Még a betegség enyhe formái esetén is, az első életév csecsemőit szigorúan a kórházak és klinikák gyermekosztályainak körülményei között kezelik.
A kezelés során a helyiséget, ahol a gyermek található, kvarcizálni kell, és fertőtlenítőszerekkel kell kezelni. Ha a baba a hideg évszakban megbetegedik, a friss levegőn való járás szigorúan tilos. A gyermek teljes pihenést biztosít. A napi rutinban idő szükséges a nappali alváshoz. Egy ilyen pihenés alatt a baba visszanyeri erejét és gyorsabban gyógyul.
Az orvosok a csecsemőknek nemcsak gyógyszeres terápiát írnak fel köhögés ellen, hanem speciális étrendet is. Segít megőrizni a gyermek immunitását és helyreállítani az erőt. A csecsemőt töredékesen etetik. Az étkezés egyenletesen oszlik el, legalább napi 5-6 alkalommal. Minden ételt gyengéden, sütés nélkül készítenek.
Ha a betegséget a korai időszakban észlelik, a csecsemők antibiotikum-terápiát kapnak. A köhögés abbahagyása érdekében az orvosok köhögéscsillapítót és köptetőt írnak fel. A csecsemőknek ajánlott sok folyadékot fogyasztani. Az aktív játékokat a betegség akut periódusában kizárják.
Szükség van-e antibiotikumokra?
Az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása csak a betegség legelején jelezhető. Ebben az időben a szamárköhögés nagyon érzékeny a gyógyszerek káros hatásaira.
Ha a hurutos változások időszaka kimarad, az antibiotikumok felírása nemcsak értelmetlen, de akár veszélyes is. Ez csecsemőknél antibakteriális gyógyszerek mellékhatásait okozhatja. Az antibiotikumok felírásáról csak a kezelő gyermekorvos dönt.
Tudja kezelni otthon?
Erős immunitású gyermekek esetében az otthoni kezelés megengedett. Ebben az esetben a babát orvosnak kell megvizsgálnia. Ha a gyermek betegsége enyhe, az orvos minden szükséges ajánlást megad és lehetővé teszi, hogy otthon gyógyítsa meg.
A betegség súlyos lefolyása magában foglalja a csecsemő kórházban való megtalálását. Helyhez kötött körülmények között az orvosok képesek lesznek enyhíteni a köhögési rohamokat, valamint csökkenteni a mérgezési tüneteket. Az alacsony immunitású gyengült csecsemők gyakran intravénás gyógyszeres kezelést igényelnek. Ez csak kórházi körülmények között, éjjel-nappali orvosi felügyelet mellett végezhető el.
Diéta
A betegség alatt a csecsemőt speciális táplálkozási terápiára fogják felírni. Célja annak biztosítása, hogy a gyermek testének elegendő ereje legyen a fertőzés elleni küzdelemhez. A betegség alatti étrendnek minimalizálnia kell a betegség minden negatív tünetét, csökkentenie kell az émelygést és erősítenie kell a gyermek erejét.
A terápiás táplálkozás alapja a fehérjében gazdag ételek napi fogyasztása. Ide tartoznak a hús- és haltermékek, a baromfi.A friss tejtermékek nagyszerűek a kisgyermekek számára is.
Reggelire kását vagy túrót főzhet gyümölcsökkel vagy bogyókkal. Ebédre - alacsony zsírtartalmú leves csirkehúslevessel finom cérnametélt adva. A gyerek vacsorázhat párolt csirkével, sült zöldségekkel.
A fűszeres, savanykás ízű termékek, valamint a pácolt és erjesztett ételek ki vannak zárva a gyermekmenüből. A fűszerek és ízesítők súlyosan irritálhatják az ízlelőbimbókat, súlyosbítva a köhögési rohamokat. Nem ajánlott allergén ételeket felvenni a gyermek étlapjába. Hangsúlyozzák az immunrendszert, megakadályozva a betegségek gyors felépülését és gyógyulását.
Feltétlenül adjon gyermekének sok folyadékot a mérgezés tüneteinek csökkentése érdekében. Ez lehet meleg víz, tea, valamint kompótok vagy gyümölcsitalok, bogyók vagy szárított gyümölcsök alapján főzve. Száraz étel szigorúan tilos. A száraz étel irritálja a garatot és az oropharynxet, ami a köhögést is súlyosbítja.
Lehetséges szövődmények
A szamárköhögés nagyon veszélyes betegség minden gyermek számára. A betegség veszélye abban rejlik, hogy a baktériumok képesek súlyos komplikációkat okozni, amelyek veszélyeztetik a baba életét.
Az egyik leggyakoribb szövődmény a fertőző tüdőgyulladás. Ez a betegség a tüdőt érinti. A baba nem jól lélegzik, a légzési elégtelenség tünetei fokozódnak. Ez az állapot sürgős orvosi ellátást és kórházi kezelést igényel.
A Pertussis negatívan befolyásolhatja a szívet azáltal, hogy gyulladást okoz a szívizomban. Rendszerint ez a komplikáció meglehetősen későn fordul elő. Ennek következménye néhány éves aritmia vagy szívelégtelenség után kimutatható. Ezt a szövődményt gyermekorvos is kezeli (kardiológussal együtt).
Megelőzés
A szamárköhögés nagyon ingatag fertőzés. Ha egy gyermek megbetegedik az óvodában, akkor egy idő után szinte minden gyermek megfertőződik. A bakteriális fertőzés megelőzésének fő módszere ma az oltás. A csecsemők már három hónap múlva elkezdik a szamárköhögés elleni oltást.
Az összes oltás időben történő leadásával a gyermek immunitása rezisztenciát szerez a kórokozóval szemben. Amikor találkoznak egy baktériummal, az immunrendszer sejtjei felismernek egy idegen elemet, és aktív harcba kezdenek. Azok a gyermekek, akik minden szamárköhögés elleni oltást megkaptak, sokkal kevésbé valószínű, hogy megbetegednek. Az ilyen csecsemők betegsége enyhe, az élet szempontjából kedvezőtlen szövődmények nélkül.
Nagyon fontos, hogy már kiskorától kezdve beültessék a gyermekbe a személyes higiénia szabályait. El kell mondania a babának, hogy csak személyes fogkefét vagy poharat használhat. Ez szintén segít megvédeni a babát a különféle bakteriális fertőzések ellen. Az immunrendszer megkeményedése és megerősítése megakadályozza a bakteriális fertőzések előfordulását.
A gyógyszeres terápia időben történő diagnosztizálásával és felírásával a betegség meglehetősen enyhe formában fordul elő a csecsemőknél. A statisztikák szerint minden ötödik gyermek megbetegedik szamárköhögésben. A betegség első jeleinek megjelenésekor fontos időben orvoshoz fordulni (tüneti kezelést előírni).
Mi a betegség sajátossága? Hogyan lehet diagnosztizálni a szamárköhögést? Hogyan kezeljük ezt a fertőzést? Mennyire hatékony a szamárköhögés elleni vakcina? Mindezekre a kérdésekre Dr. Komarovsky válaszol a következő videóban.
