A CTG-értékek normája terhesség alatt

A magzati kardiotokográfia egy olyan vizsgálat, amelyet minden terhes nő számára elvégeznek 28-29 hét után. Leggyakrabban a diagnózist 32-34 héten belül küldik, ha nincsenek komplikációk. Mi engedi megnézni a CTG-t és mik az értékek normái, azt ebben a cikkben elmondjuk.

Módszer lényege

A CTG az egyik leginformatívabb diagnosztikai módszer a terhesség harmadik trimeszterében.

Az apró szív teljes összhangban működik a gyermek általános állapotával. Ha a baba egészséges és jól van, akkor a szív ritmikusan és tisztán ver. A kis szív a ritmus növelésével vagy csökkentésével reagál minden rendellenességre, betegségre, kóros állapotra.

A kardiotokográfiát később kétszer-háromszor végezzük, általában 30 hét után, majd a szülés előtt 38-40 héten. Ha a terhesség nem megy túl simán, orvosa további CTG-t javasolhat.

A kardiotokográfiát azért végezzük, hogy megtudjuk, milyen a baba érzése.

Szülés közben az eszköz a terhes nő hasához is csatlakozik, hogy figyelemmel kísérje a baba jólétét, miközben a nehéz, de a természet által biztosított úton halad.

Két érzékelő segítségével több mutató egyidejű mérése, amelyeket együtt vizsgálunk. Ez a gyermek szívének dobogásának, a méhizmok összehúzódásának és a magzat mozgásának jellege és gyakorisága.

Az egyik érzékelő egy hagyományos ultrahangos felvevő. Feladata a baba szívverésének rögzítése.

Egy másik érzékelőt feszültségmérőnek hívnak, ez egy széles tépőzáras öv, amely körülveszi a nőt. Feladata a méhösszehúzódások (vagy vajúdási fájdalmak, ha a módszert szülés közben alkalmazzák) regisztrálása a has térfogatának kisebb ingadozása alapján. Ugyanaz az érzékelő "rögzíti" a magzat méhen belüli mozgását.

A mutatókat egyszerre, szinkronban rögzítik két grafikonon. Az egyiken - adatok a gyermek szívveréséről, a másodikról - a méh összehúzódásai és mozgásai. Az időskála felső grafikonjának leolvasása teljes mértékben megfelel az alsó értéknek, ezért minden paraméter összekapcsolódik.

A felmérés 30 perctől 1 óráig tart, néha a mutatók regisztrálásának eljárása meghosszabbítható. CTG konzultáció útján a lakóhelyen, valamint bármely olyan klinikán, amely terhességkezelési szolgáltatásokat nyújt.

Dekódolás és normák

A modern magzati monitorok megjelenésével a CTG-ben használt nehéz kifejezések dekódolásának problémája könnyebb feladattá vált, mert a készülék maga elemzi a kapott adatokat és következtetést ad ki. Ebben egy nő mindig a fő dolgot látja - a dédelgetett rekord „a magzat egészséges”. De ilyen rekord nem mindig jelenik meg, sajnos.

Ezenkívül a kismamák valóban a lehető legtöbbet akarják tudni fiukról vagy lányukról. Megpróbáljuk elmagyarázni, mit jelentenek a kardiotokográfia következtetésében szereplő bejegyzések és mik a normák.

Basal pulzusszám

Mindenki tudja, hogy egy még nem született gyermek szíve gyakran dobog - több mint 110 ütés / perc. De egy nő, aki először érkezett a CTG-re, újabb felfedezésre vár - egy kicsi szív nemcsak gyorsan dobban, hanem más ütemben is.

A sebesség szinte minden másodpercben változik - 145, 150, 132 és így tovább. Nehéz lenne meghatározni az adott gyermek normáját, ha azt nem vezették volna le átlagos - az úgynevezett bazális pulzusszám.

Az első percek alatt a program elemzi az összes beérkező értéket, majd meghatározza a számtani átlagot. A normál bazális pulzusszámot 110–160 ütés / perc értéknek tekintjük. A felesleg tachycardiára, a 110 ütés / perc alatti pulzus pedig bradycardiára utalhat. Az azonos fokú növekedés és csökkenés fiziológiás lehet, és jelezheti a gyermek gondjait.

Sok nő tévesen úgy gondolja, hogy a baba pulzusszáma hétről hétre változik, ezért a terhesség 33., 36. vagy 35. hetében keresik a normának való megfelelést. Az arányok a teljes harmadik trimeszterben megegyeznek. Nem függenek egy adott időszaktól, és nem jelezhetik a gyermek nemét sem.

Változékonyság, pulzus tartomány

Amint megjelenik a pulzus alapértéke, a program regisztrálni kezdi a pulzus változékonyságát vagy ingadozását. E fogalom szerint a ritmusingadozások rejtve vannak az átlagértéktől felfelé vagy lefelé.

Az olvasmányok gyorsan vagy lassan változhatnak. Ezért maguk a rezgések (vagy ahogy az orvosi környezetben is nevezik őket, a rezgések) szintén lassúak és gyorsak.

A gyors rezgések gyakorlatilag másodpercenként változnak a ritmuson. Háromféle lassú oszcilláció létezik:

Alacsony - amikor a baba szíve egy percnyi valós idejű ritmussebességet legfeljebb három ütemben változtatott. Az alacsony szekvenciák így néznek ki: 145, 146, 147, 144 és így tovább. Ezt hívjuk alacsony változékonyságnak.
A közepes rezgéseket a szívfrekvencia 3-6 ütés / perc változással és a magas rezgésekkel jellemzik - több mint hat. Így az ingadozások a 60 másodperc alatt mért 140 ütés / perc értéktől a 145 értékig átlagosan változékonyak, és legfeljebb 152 értékig változók. A terhesség alatt a norma a gyors és nagy rezgések.
Ezenkívül értékelik a rezgések kvantitatív mutatóját. A magzati pulzus akkor tekinthető monotonnak, ha a pulzus percenként legfeljebb 5 ütéssel változik. Az átmeneti ritmust ritmusnak nevezzük, amelyben a változás percenként 6-10 ütéssel történik. A hullámos ritmust 11-25 ütem és a pattogó ritmus - több mint 25 ütés / perc változás jellemzi. Mindezen paraméterek közül a hullámos ritmust tekintik normálisnak.

Lassítás és gyorsulás

Ezeket a mindenki számára nem világos kifejezéseket valójában nagyon egyszerűen meg lehet jeleníteni - ezek hullámvölgyek (magas és mély epizódok) a grafikonon. A kismamák fogaknak és mártásoknak is nevezik őket. Ebben az esetben a magasságokat gyorsulásnak, a lassulást pedig esésnek nevezzük.

A gyorsulás azonban nem tekinthető a gyermek szívverésének gyakoriságának növekedésnek, hanem csak ilyen amelynél a frekvencia 15 vagy annál több ütéssel növekedett percenként, és legalább 15 másodpercig tartott ilyen sebességgel. Ennek analógiájára a lassulás a frekvencia 15 vagy annál több ütemű csökkenését jelenti, miközben a tempót legalább 15 másodpercig fenntartja.

Az egészséges és komplikáció nélküli terhesség normája 2 vagy több gyorsulás a vizsgálat tíz percében. A lassulás nem lehet normális. De a normál egyéb mutatókkal történő egyszeri eséseket nem tekintjük patológiának.

Keverő magzat

Ez a CTG legvitatottabb paramétere, amelynek normáját bizonyos értékekben nehéz levezetni.

A harmadik trimeszterben a gyermekeknek már megvan a maguk egyéni temperamentuma, és néhány csecsemő aktívabb, míg mások inkább alszanak és erőt szereznek a közelgő születés előtt. Éppen ezért nincs olyan szigorú szabályozási keret, amely szabályozná a baba mozgásának számát az anyaméhben.

A baba mozgási vágyát befolyásolhatja az időjárás, a napszak és az alvás és pihenés személyes fázisai, valamint az anya táplálkozása, hormonális háttere és sok más tényező. Ezért úgy gondolják, hogy a gyermek teljesen egészséges, ha a vizsgálat során végez legalább néhány zavar. Fél órán át - három vagy több, egy órán át - hat vagy több.

Fontos, hogy a gyermek ne csak mozgásokat mutasson be, hanem bizonyos mintát mutasson a mozgások és a gyorsulások között., az úgynevezett miokardiális reflex. Normális, ha minden mozdulattal együtt jár a pulzus növekedése.

Az intenzív gyakori mozgások a kezdeti szakaszban a hipoxia jelei lehetnek, ritka mozdulatok arra utalhatnak, hogy a baba éppen alszik, vagy elhanyagolt formában hypoxiája van. Általában ez a paraméter önmagában nem mond semmit, és mindig csak a CTG többi normájával együtt értékelik.

A méh összehúzódásai

A terhelésmérő, amely a terhes nő hasát körülveszi a diagnosztikai vizsgálat során, elég érzékeny ahhoz, hogy még a haskörfogat apró változását is észlelje.

A CTG-n még azok a összehúzódások is "megrajzolódnak", amelyeket maga a kismama sem érez fizikai szinten. A kontraktilis aktivitást százalékban mérjük: minél magasabb az értékük, annál valószínűbb a munka megkezdése.

Így, a munkaerő-összehúzódások értéke 98-100%, a képzési összehúzódások 75-80% -osak. Ha a születés még mindig messze van, és a CTG 40% -ot mutatott, akkor nem kell aggódni, ezek a méh izmainak normális természetes összehúzódásai, amelyek semmilyen módon nem befolyásolják a magzatot.

Szinuszos ritmus

Egy ilyen pulzusszámot egy gyermeknél meglehetősen ritkán rögzítenek, és ez nem örülhet, mert maga a szinuszos ritmus (amikor a grafikon ugyanolyan magasságú és időtartamú sinusoidák váltakozásaként néz ki) a csecsemő súlyos állapotának jele.

Az orvosi statisztikák szerint azoknak a gyermekeknek a 70-75% -a, akik születés előtt szinuszos ritmust mutatnak a CTG-n, és amely 15-20 percig fennmarad, amíg a vizsgálat folyamatban van, holtan születnek vagy közvetlenül a születés után meghalnak.

A grafikonon található sinusoidok súlyos hypoxiában szenvedő, Rh-konfliktus súlyos formái, súlyos intrauterin fertőzések esetén jelennek meg, amelyek veszélyt jelentenek a baba életére. Ezért a következtetés, amely ezt mondja szinuszos ritmus = 0 perc azt jelenti, hogy a baba jól van.

Stressz és nem stressz tesztek

A CTG jelentés tetején egy nő láthatja a "nem stresszteszt" feliratot. Hogy ez a kifejezés mit jelent, meglehetősen egyszerű megérteni. A vizsgálat elvégezhető szabványként, amikor a nő nyugalomban van, és fizikai megterhelés vagy egy kis adag "Oxytocin" gyógyszer bevezetése után felírható a kismamának, ami a méhizmok összehúzódását okozza.

A hagyományos kardiotokográfiát nem stressz módban végzik. Ezt a tényt tükrözi a "nem stresszteszt" feljegyzés.

Ha az orvosoknak további vizsgálatokat kell szervezniük a csecsemő számára, akkor a CTG-t stressz módban fogják végezni, de az ottani paraméterek teljesen mások lesznek.

PSP

A kardiotokográfia átadására vonatkozó következtetésben ezzel a rövidítéssel szemben vannak azok a fő értékek, amelyeket a program az összes fenti paraméter elemzése után megjelenít. A magzat állapotának mutatója, így megfejtik ezt az értéket - ez a végső érték.

A PSP aránya legfeljebb 1,0. Ilyen értékek mellett úgy gondolják, hogy a baba elég kényelmes, nincsenek olyan hipoxiás megnyilvánulásai és egyéb sikertelen tényezők, amelyek befolyásolhatják jólétét. Ha a következtetés azt mutatja, hogy a PSP meghaladja az 1,1 értéket, de nem haladja meg a 2,0 értéket, ez a csecsemő állapotának kezdeti rendellenességeit jelzi. Bármilyenek is ezek a jogsértések, nem tekinthetők a gyermek életveszélyesnek. A kismamának ajánlott gyakrabban látogatni a CTG-t.

A PSP mutatókat a 2.1-nél magasabb veszélyesnek tekintik. Ha az értékek 3,0-ig terjednek, a nőt kórházba kell helyezni és további vizsgálatokat kell végezni, mivel ezek a mutatók gyakran megtalálhatók olyan csecsemőknél, akiknél súlyos Rh-konfliktus vagy méhen belüli hipoxia lép fel.

A 3,0-nál magasabb PSP halálos veszélyt jelent a gyermekre. Megpróbálják a lehető leggyorsabban megszabadítani a kismamát császármetszéssel, hogy a csecsemőnek esélye legyen a túlélésre.

Reaktivitási index

Ebben a mondatban a kísérlet során megpróbálják felmérni a magzat idegi aktivitását. A reaktivitási index a magzat azon képessége, hogy reagáljon a külső ingerekre. Ez az érték szoros kapcsolatban áll a mozgások számával: minél többet mozog a gyermek, annál nagyobb lehet a szám (0,80, 1,0 stb.).

Ha egy nőnek nincs problémája a placentával és a méh véráramlásával, ha az ultrahang nem mutat összefonódást, akkor nem szabad figyelni erre az indexre, mivel önmagában a "technikai információ" nem hordozza a diagnosztikai értéket.

STV (rövid távú variáció)

Ha egy nő ilyen idegen rövidítést lát a következtetésében, ne féljen. Ez csak egy matematikai érték, amely rövid idő alatt értékeli a gyors ingadozásokat (oszcillációkat). De ha valóban tudni akarja, mi az STV arány, készek vagyunk segíteni Önnek - az indexnek általában több mint 3 milliszekundumnak kell lennie.

Ha STV = 2,6 ms, a szakértők 4% -ra becsülik a méhen belüli sérülés kockázatát és a gyermek halálának valószínűségét, de ha az index még alacsonyabbra csökken, a kockázat 25% -ra nő.

Pontszám pontokban

Fischer ponttáblázata

Ennek az Oroszországban népszerű táblázata szerint a gyermek a CTG eredményei alapján eltérő számú pontot kaphat. Ha a baba 5 vagy kevesebb pontot ért el, akkor úgy tekintik, hogy rendkívül szorult helyzetben van, halálveszélyben van.

Ha a megszerzett pontok száma 6 és 8 között van, lehetőség van a kezdeti jogsértésekre, de általában a baba élete nincs veszélyben. Ha a gyermek 9-12 pontot kapott, akkor minden rendben van vele.

Következtetések

A kismamáknak nem szabad megvizsgálniuk, hogy CTG-következtetésében mely paraméterek normálisak, és melyek eltérnek ettől. Minden elemzés egy speciális számítógépes programmal történik. És egy nő fő mutatója a PSP. Valójában az egész ítéletet tükrözi.

Ha a CTG nem sikerült, ha a mutatók ellentmondanak egymásnak, az orvos mindenképpen megkéri Önt, hogy jöjjön újra a vizsgálatra. Ne aggódjon, ez sem ritka.

A kardiotokográfia riasztó mutatói nem ok az aggodalomra, hanem ürügy arra, hogy kórházba menjenek, ahol megvizsgálják a kismamát, beleértve az ultrahangot és a laboratóriumi vizsgálatokat, és döntést hoznak a szállításról.

Ez a lehetőség a terhesség megszakítására természetesen egyik nőnek sem felelhet meg. De vigasztalásként ezt mondhatjuk abban az időben, amikor a CTG zajlik, a gyermek már elég életképes, és 36, 37, 38 vagy 39 hetes korában született, képes lesz megbirkózni új körülményekkel.