A placenta idő előtti öregedése fenyegető állapot. Bármely terhes nő szembesülhet vele. A "gyermek helye" miért veszíti el funkcióit idő előtt, és mit kezdjen ezekkel, ebben a cikkben elmondjuk.
Hogyan érik meg a "gyermek helye"?
A "baba helye" vagy méhlepény egy ideiglenes szerv, amely egy nőnek és egy gyermeknek csak a terhesség alatt szükséges. Szivacsos szerkezetű, egyik oldala szorosan tapad a méh falához, ahonnan anyai vér tartalékokat von le, a másik pedig a köldökzsinóron keresztül csatlakozik a magzathoz. A méhlepény védő funkciókat lát el, megakadályozva az anya és a baba vérének keveredését. Közreműködik a gázcserében és a táplálkozásban is: a méhlepényen keresztül a köldökzsinór szerkezetében lévő vénán keresztül a csecsemő friss vért kap oxigénnel és vitaminokkal, a köldökzsinór belsejében található két artérián keresztül pedig a gyermek salakanyagai visszakerülnek a méhlepénybe: karbamid, szén-dioxid, kreatinin. A méhlepény a terhesség és az azt követő szoptatás szempontjából fontos hormonokat termel.
Az ovuláció után egy héttel a megtermékenyített petesejt bejut a méh üregébe, és fő feladata a beültetés. Ez segíti a korionmembránt, amely "nő" az anya endometriumába. A kapcsolódás helyén egy chorion képződik, amely fokozatosan átalakul a placentává. A "gyermek helyének" kialakulása a terhesség 14-16. Hetére befejeződik. A fiatal méhlepény 20 hétre nyeri el végleges alakját. A terhesség közepéig a "gyermek helye" növekszik és bővül. Ezt követően csak kissé növekszik a vastagsága.
Minél közelebb van a szüléshez, annál kevésbé funkcionális a placenta: fejleszti erőforrásait, öregedni kezd. Először membránjai hullámossá válnak, majd a méhlepényben a kalcium-sók disszeminációi jelennek meg, majd ezek a zárványok kiterjedtebbé válnak - a méhlepény sűrűbbé válik a szivacsosodástól, vékonyodni kezd. Mindezek a folyamatok négy érettségi fokozatba tartoznak.
Ha a fokok időben kicserélik egymást, ez nem jelent veszélyt. Ha a méhlepény túl gyorsan "elhalványul", korai öregedéséről beszélnek.
Normák és eltérések
Fiatal és tele erővel a méhlepény nulla érettségű. Ez azt jelenti, hogy a "gyermek helyének" erőforrásai nem merülnek ki - a csecsemő mindent megkap, ami a fejlődéséhez szükséges. Normális esetben a nulla érettséget 30 hetes terhesség előtt rögzítik.
A méhlepény érettségének első foka a megkezdett változásokról beszél: az ér- és szövethálózat szaporodása leállt, a membrán hullámossá válik. De a "gyermek helye" rendszeresen ellátja funkcióit - a baba kényelmes, és minden elég. Az első fokozat általában a terhesség 30-34 hetes időszakának felel meg.
Az érettség második foka az aktív regresszív folyamatokat írja le a "gyermek helyén": a méhlepény töredékes elvékonyodása jelenhet meg, szerkezete sűrűbbé válik, só kalcium lerakódások jelennek meg. Ha a 2. fokozat a megfelelő időkeretben van beállítva, akkor nem aggódhat - a méhlepény megbirkózik feladataival, a baba sérelme nélkül. A második fokozat nem tekinthető kórosnak, ha a terhességi kor már 35–38 hét.
A harmadik fok egy érett vagy öreg placenta. A szerkezet, amely korábban meglehetősen lapos süteményhez hasonlított, lobularissá válik: a lebenyek meghatározódtak, a membrán egyenetlen, a sólerakódások egyértelműen megkülönböztethetők. Általában a 3. osztályt közvetlenül a szülés előtt rögzítik: az elmúlt pár hétben, és néha csak néhány nappal a szülés előtt.
Ha az orvos középfokú diplomát állapít meg, például 0-1 vagy 1-2, az azt jelenti, hogy az ultrahang a "gyermek helyének" egyik fejlődési szakaszából a másikba történő átmenet jeleit mutatta, de maga az átmenet még nem teljes. Átmeneti fokozatokkal általában a legérthetetlenebb pillanatok és félreértések merülnek fel. Annak érdekében, hogy könnyebben megérthessük, mi a normális és mi nem, tudnunk kell, hogy a 27–28. Terhességi héten a 0–1 fok nem patológia, hanem a norma változata.
30 hét elteltével az orvos diagnosztizálhatja mind az első, mind az átmeneti (0-1) fokot. De 1-2 fok a 32. héten nyilvánvaló patológia, mivel még mindig körülbelül egy hónap van a második fokozatra való áttérés előtt. A 3 érettségi fok 38 hetes megjelenése szintén riasztó és veszélyes helyzet, amelyben nagy valószínűséggel döntést hoznak a korai kézbesítésről.
Minél nagyobb az időszakadék a méhlepény normája és valós állapota között, annál veszélyesebbek lehetnek a következmények.
Mi a veszélyes?
Mivel a méhlepényt természetesen a védelem, a táplálkozás, az oxigénellátás, valamint a terhes nő testének hormonális támogatásának fontos funkcióival bízzák meg, a méhlepény szerkezetének idő előtti bármilyen változása súlyos szövődményekhez vezethet. Ha az öregedés időszerű, fiziológiai: a méhlepény egyes funkcióinak elvesztését, csökkenésüket az anya és a magzat organizmusai kompenzálják. Ez nem árt a gyermeknek, mivel általában a funkció kioltása meglehetősen simán halad.
Ha korai érés figyelhető meg, akkor a csecsemő nem kap elegendő oxigént, a méhlepény rosszabbul küzd a salakanyagok eltávolításával, és hiányzik a tápanyagokból. Ezenkívül a méhlepény nem teljesít jól védő funkciókkal. A gyermek korai érésének leggyakoribb következménye a hipoxia.
Az oxigénhiány hátterében a baba agya és idegrendszere szenved. A hosszan tartó oxigénhiány gyermek méhen belüli halálához vezethet. Gyakran az intrauterin hypoxia okozza a magzati fejlődés késleltetését, a központi idegrendszer durva megsértését.
Azok a gyermekek, akik az anyaméhben hipoxiában szenvedtek, fájdalmasabbak, különféle neurológiai rendellenességeik lehetnek, valamint a mozgásszervi rendellenességek. Ezenkívül az ilyen gyermekek rosszabbul tanulnak, a fogyatékosság nem kizárt.
A tápanyagok hiánya késlelteti a csecsemő méhen belüli fejlődését. Terhesség alatt diagnosztizálják. A magzati végtagok magassága, súlya, hossza elmarad az adott terhességi korra jellemző normális értékektől. Gyakran a fizikai fejlődés késleltetése agyi és anyagcsere-rendellenességekkel jár, amelyeket a születés után a mentális és mentális fejlődés késése formájában határoznak meg. Az éhezés hátterében a baba belső szerveinek és csontrendszerének különböző hibái alakulhatnak ki.
A magzat salakanyagának késői kivonása a korai érésű méhlepényben mérgezés, a gyermek halálának veszélyét kelti. A "gyermek hely" gátfunkcióinak csökkenése pedig a morzsák veszélyes vírusokkal való fertőzéséhez vezethet, amelyek szabadon behatolhatnak a véráramba a csecsemőig. Az intrauterin fertőzés olyan állapot, amelyet a gyermek életét fenyegető veszélynek tekintenek.
Mi az ok?
A placenta különféle okokból idő előtt érik. Leggyakrabban az orvosok olyan jelenséggel szembesülnek, mint a méhlepény idő előtti öregedése azoknál a nőknél, akik babát hordozva továbbra is dohányoznak, vagy nem tagadhatják meg maguktól az alkoholos italok fogyasztásának örömét. Azok a nők, akik szórakoztatják magukat abban a reményben, hogy a "könnyű" cigaretta nem veszélyes, és a vörösbor hasznos, ilyen terhesség 30 hetes terhesség után elég gyakran előfordul.
A terhesség alatt és a terhesség előtti rossz szokások hiánya azonban nem garantálja, hogy a placentával kapcsolatos problémák nem merülnek fel. A "gyermek helyének" idő előtti érése az átvitt vírusos fertőző betegség következménye lehet, például akut légúti vírusfertőzés vagy a korai szakaszban előforduló influenza, valamint nemi úton terjedő fertőzések.
Rh negatív vérű terhes nőknek, feltéve, hogy pozitív Rh faktorral rendelkező babát hordanak, Rh konfliktus alakulhat ki, amelyben a placenta szinte a kialakulás szakaszában szenvedni kezd. Korai érése gyakran azoknak az immunfolyamatoknak a következménye, amelyek egy leendő anya testében kialakult konfliktus során játszódnak le.
Ha egy nő terhesség előtt cukorbetegségben szenvedett, vagy terhességi cukorbetegséget szerzett csecsemője hordozása közben, akkor a placenta gyors öregedésének esélye sokkal nagyobb.
Ilyen betegségek esetén általában placenta hiperplázia (vastagságának növekedése) figyelhető meg, ami szinte mindig funkcióinak korai elvesztéséhez vezet. A "gyermek helyének" korai öregedése olyan nőknél is előfordul, akiknek több abortusa volt: a elvékonyodott méhnyálkahártya ebben az esetben nem tudja biztosítani a placenta normális fejlődését. Ebben az esetben kezdetben vékonyabb és sokkal gyorsabban öregszik.
A kismama krónikus betegségei, különösen, ha a veséket, a májat, a pajzsmirigyet, a szívet és az ereket, valamint a véralvadási rendellenességeket érintik, növelik a "gyermek helyének" idő előtti érésének valószínűségét.
Számos gyógyszer negatívan befolyásolhatja a méhlepény érési sebességét, ezért a kismamáknak nyomatékosan javasoljuk, hogy ne vegyenek be gyógyszereket, hacsak kezelőorvosa nem engedélyezi. A kismama mérgező anyagokkal, lakkokkal és festékekkel, oldószerekkel, fehérítőszerekkel és más vegyi anyagokkal való érintkezése szintén befolyásolja a méhlepény szöveteit és az ereket. A veszélyes és veszélyes iparágakban végzett munka növeli a placenta érési sebességében bekövetkező negatív változások valószínűségét.
A placenta idő előtti öregedése gyakrabban figyelhető meg azoknál a nőknél, akik kedvezőtlen környezeti feltételekkel rendelkező nagyvárosokban élnek, mint azoknál a nőknél, akik olyan faluban vagy kisvárosban élnek, ahol nincsenek nagy városképző ipari vállalkozások. És a patológia is az orvosok megfigyelései szerint öröklődik - anyától lányig.
A gesztózis (késői toxikózis) elég gyakran a "gyermek helyének" öregedéséhez vezet a megállapított idő előtt. Veszélyes a kóros állapot kialakulásának valószínűsége és a várandós anya vérnyomásának változása, a magas vérnyomás szempontjából. Ha a terhes nőnek a terhesség bármely szakaszában még kisebb placentarészesedése is volt, vagy „gyermekülése” volt, akkor a korai érés kockázata többszörösen magasabb, mint azoknál a nőknél, akiknél ilyen problémák nincsenek terhesség alatt.
Ikrek vagy hármasok hordozása esetén a korai érés kockázata magasabb, mint az egyedülálló terhesség esetén. Hormonproblémákkal küzdő nőknél a placenta rendellenességeit szinte mindig megállapítják egy vagy másik mértékben, beleértve a nem megfelelő terhességi korú öreg placentát is.
Tünetek és jelek, diagnózis
Nincs mód a méhlepény érettségének érzésére, valamint annak vastagságának és egyéb paramétereinek meghatározására. A "gyermek helyének" gyorsított érése teljesen tünetek nélkül halad. Ezért fontos, hogy rendszeresen látogasson el orvoshoz, a dátum miatt minden vizsgálaton részt vegyen, teszteket végezzen és ultrahangvizsgálatot végezzen. Minél előbb észlelik az anomáliát, annál kedvezőbbek lesznek az orvosok előrejelzései a közelgő kezelésre vonatkozóan.
A méhlepény későbbi idő előtti öregedésének jelei, amikor a méhlepény elégtelenségének következményei már megnyilvánulnak, elsősorban a csecsemő motoros aktivitásának változásaként érezhetők. Az aktivitás növekedése a hipoxia kezdeti szakaszáról beszél: a baba mozgása élessé válik, súlyos fájdalmat okozhat a terhes nő számára. Tehát a baba a placentával próbálja masszírozni a karokat és a lábakat, és igyekszik több oxigént szerezni.
A hosszan tartó hipoxia ellentétes jelekkel nyilvánul meg - a baba szinte leáll a mozgással. Az oxigén és a tápanyagok megtakarításának módjába lép, és igyekszik a lehető legkevesebb energiát felhasználni. A mozgások teljes leállítása a csecsemő halálának jele lehet.
Csak az orvos tudja megállapítani a hipoxia tényét, a magzat késleltetett méhen belüli fejlődését, annak mérgezését és egyéb sikertelen állapotokat. Ezért olyan fontos, hogy ne hagyja ki az antenatális klinika látogatásait.
Amikor a baba viselkedése megváltozik, a nőnek előírják a placenta és az uteroplacentális véráramlás jellemzőinek tanulmányozását ultrahang, ultrahang és CTG céljából. A kardiotokográfia, amelyet a terhesség 28. és 29. hete között végezhetünk, meglehetősen pontos választ adhat arra a kérdésre, hogy a csecsemő állapota megváltozik-e.
A placenta érettségének mértékét ultrahanggal állapítják meg, a terhesség 20. hetétől kezdve. Korábbi szakaszokban sem a "gyermek helyének" vastagságának, sem az érettség jellemzőinek nincs diagnosztikai értéke.
Kezelés
Annak ellenére, hogy a következmények meglehetősen súlyosak lehetnek, egy nőnek nem szabad pánikba esnie: a placenta idő előtti öregedése mindig kedvezőbb, mint kóros éretlensége. A patológia korai felismerésével az orvosok segíthetnek a csecsemőnek és édesanyjának. A kezelést általában kórházi körülmények között végzik.
A taktika megválasztása az időkerettől függ. Ha a placenta idő előtti érését a terhesség 31-35. Hetében észlelik, akkor az orvosok mindent megtesznek annak megőrzése és meghosszabbítása érdekében, mert a baba ebben az időben még nem áll készen a születésre. A kórházban lévő nőt figyelik, biztosítják a szükséges terápiát, minden nap végeznek CTG-t, hogy kiderüljön, megváltozott-e a baba állapota és közérzete. Néhány naponta ultrahangot végeznek a méhlepény szerkezeteiben zajló folyamatok figyelemmel kísérésére.
Ha a terhesség időszaka meghaladja a 36 hetet, akkor az orvosok nagy valószínűséggel a korai szülésről döntenek: a vajúdás stimulálásáról vagy a császármetszésről. Bár, ha a normától való eltérés mértéke kicsi, megőrzhetik magukat, és még legalább két hétig megpróbálhatják gyógyszerrel támogatni a csecsemőt az anyaméhben, hogy legyen ideje hízni.
A szokásos kezelési séma görcsoldó gyógyszereket (Papavern, No-shpa) tartalmaz, hogy csökkentse a méh simaizmainak kontraktilitását. Az "anya-placenta-magzat" rendszerben a véráramlás javítása érdekében a "Curantil", "Actovegin" tablettákban és intravénás csepegtetés formájában egyaránt alkalmazzák. Vitaminkészítményeket használnak a csecsemő táplálékhiányának kompenzálására. Ha gyanítja a magzat hipoxiáját, akkor egy nőnek ajánlott oxigén koktélok.
Ha a fertőző betegségek a "gyermek helyének" idő előtti érlelésének okává válnak, a szokásos renddel párhuzamosan a nőnek megfelelő kezelést írnak elő vírusellenes vagy antibakteriális gyógyszerekkel. Késői toxikózis esetén diuretikumokat írnak fel a duzzanat csökkentésére, és gyógyszereket a vérnyomás csökkentésére, ha a kismama magas vérnyomásban szenved.
Ha a csecsemő szisztematikus megfigyelései a legkisebb negatív változást jelzik állapotában, a megőrző terápiát megszakítják, és sürgősségi ellátást hajtanak végre. Erre a gyermek életének megmentése érdekében van szükség.
Tippek kismamáknak
A méhlepény terhesség alatti problémáinak megelőzése nem létezik, mivel semmilyen módon nem lehet befolyásolni a "gyermek helyének" érési és öregedési folyamatait, sőt a drága reklámozott gyógyszerek is tehetetlenek ebben a kérdésben. Az a tény, hogy problémák jelentkezhetnek a méhlepényben, egy nőnek emlékeznie kell a család feltöltésének tervezésének szakaszában.
Előre fel kell hagyni a dohányzással, az alkohollal, a gyógyszerek kontrollálatlan bevitelével - különösen veszélyesek az antibiotikumok, görcsoldók, hormonális szerek, beleértve a fogamzásgátlókat is.
Ha egy nőt ilyen eszközökkel kezelnek, vagy orális hormonális fogamzásgátlókkal védik, a csecsemő fogantatása előtt konzultálnia kell orvosával és át kell adnia a szükséges vizsgálatokat a jövőbeni problémák elkerülése érdekében.
A terhesség első heteitől kezdve fontos figyelni az étrendet, elkerülni a mérgező anyagokkal való érintkezést, a radioaktív sugárzást, és nem dolgozni az éjszakai műszakban, mivel az alváshiány hormonális zavarokhoz vezet. Ha bármikor véres váladékozás lép fel, orvoshoz kell fordulnia a placenta elszakadásának kizárása érdekében, és meg kell kapnia a szükséges kezelést, ha ez bekövetkezik.
Egy nőnek friss levegőt kell lélegeznie, sétálnia, ha az időjárás engedi, nyitott ablakkal aludjon. Minél több oxigént kap magának, annál többet adhat a csecsemőjének a placenta véráramlásán keresztül. Kerülnie kell a vírusfertőzéseket, az influenza és a SARS megfelelő és időben történő megelőzését, különösen a tömeges morbiditás időszakában.
Terhesség alatt nem szabad megváltoztatni a szexuális partnerét: bármilyen behozott fertőzés károsíthatja a méhlepényt.
A placenta idő előtti érését lásd a következő videóban.
