Az Egészségügyi Minisztérium klinikai ajánlásai jogot adnak a nőknek arra, hogy fájdalomcsillapítást igényeljenek a munka bármely szakaszában, mert senkinek sem szabad elviselhetetlen fájdalmat szenvednie. De a szülés alatti érzéstelenítés más, és használatának megvannak a maga sajátosságai.
Fajták
A szülés alatti érzéstelenítést nem tekintjük kötelezőnek, ha nem császármetszésről van szó. A szülés természetes folyamat, ezért a fájdalomcsillapítás szükségessége és igénye nem minden esetben merül fel. De egy nőnek, aki anyává készül, tudnia kell, hogy az orvosoknak törvény szerint fájdalomcsillapító módszereket kell biztosítaniuk számára, ha hirtelen ezt kéri. Ezt a Szülészeti Klinikai Protokoll tartalmazza, amely a szülészorvosok fellépésének fő útmutatója.
A fájdalomküszöb a különböző nőknél eltérő. Az egyik stabilabban tolerálja a kontrakciókat, a másik kevésbé intenzív szülési fájdalmak esetén is súlyos stresszt szenved és szenved.
Az érzéstelenítésnek többféle típusa alkalmazható a vajúdás során:
- Általános érzéstelenítés;
- gerinc érzéstelenítés;
- epidurális érzéstelenítés;
- fájdalomcsillapítás könnyű fájdalomcsillapítók intravénás beadásával.
Általános érzéstelenítés
Az általános érzéstelenítést a természetes szülés során nem alkalmazzák, mivel a tudatosság és az izomaktivitás teljes hiányát vonja maga után. A nő mélyen alszik, ezért általában védett a fájdalommal szemben. Ezt a módszert császármetszés végrehajtásakor alkalmazzák.... A közelmúltban az általános érzéstelenítést ritkábban alkalmazták, az epidurális érzéstelenítés került előtérbe. Általában a műtéti szállítás során az általános érzéstelenítést endotracheálisan végezzük. Készüljön fel előre, ha a műveletet tervezik, vagy ha vészhelyzeti jelzéseket végeznek, ha a művelet sürgős.
Mielőtt a nő mély álomba merülne, premedikációt végeznek - atropint injektálnak, hogy a szív ne álljon meg érzéstelenítésben. Ezután erős fájdalomcsillapítókat fecskendeznek be intravénásan, és a kismama elalszik. Már nem érzi, hogy a sebész behelyez egy csövet a légcsőbe, és összeköti azt a lélegeztetőgéppel. Az aneszteziológusnak lehetősége van bármikor adagolni kábítószert, ha a műtét hirtelen elmarad. Amint a sebészek befejezik a munkát, az orvos csökkenti a gyógyszerek adagját, és a nő fokozatosan felébred. Minél gördülékenyebben csökken az adagolás, annál gördülékenyebb lesz az ébredés. A csövet a légcsőből eltávolítják, mielőtt a nő felébred.
Ezt a típusú érzéstelenítést feltételesen biztonságosnak tekintik az anya és a magzat számára, bár a magzatra gyakorolt hatása még mindig érvényesül: a baba születése után lassabb, de fokozatosan elmúlik. Pszichológiailag ezt a fajta fájdalomcsillapítást kényelmesebbnek tartják, mert a nőt nem kényszerítik arra, hogy a saját műtéte során jelen legyen, mint az epidurális érzéstelenítés esetén. A gyógyszerek az anya vérében a szülés után még 3-4 napig maradnak, de olyan adagokban, amelyek nem befolyásolhatják a tudatát.
Az általános érzéstelenítésnek nincs ellenjavallata. De az újszülött anya nem azonnal találkozik az újszülöttel, hanem csak néhány óra múlva.
Epidurális és gerinc
Ez a módszer a regionális érzéstelenítés módszereihez tartozik, és manapság a legelterjedtebbnek tekintik. Használható összehúzódások enyhítésére és császármetszés elvégzésére is... Ebben az esetben a fájdalomcsillapítókat nem intravénásan, hanem epidurálisan, vagyis a gerinc epidurális terébe fecskendezik be egy vékony katéteren keresztül, amelyet az aneszteziológus helyez be oda.
A gyógyszerek blokkolják az alsó test idegi impulzusait. A céltól függően több vagy kevesebb fájdalomcsillapítót adnak be. Császármetszéssel az egész alsó test érzékenysége megszűnik, szülés közben a gyógyszerek adagolása kisebb, így a nő még mindig érzi a lábát, de nem érzett elviselhetetlen fájdalmat az összehúzódásokban.
A nő az oldalán ül vagy fekszik, az orvos megtalálja a kívánt behelyezési pontot, és egy injekcióval lassan behelyezi a katétert a gerincbe, majd ezen keresztül fecskendezi be a gyógyszert. A katéter a gerincben marad, és az orvos szükség esetén fájdalomcsillapítót adhat hozzá. A hatás 5 percen belül jelentkezik.
A nő teljesen tudatos marad, tud beszélni a szülészcsoporttal, tökéletesen megérti mindazt, amit mondanak neki, és képes teljesíteni az orvos követelményeit. Az ilyen érzéstelenítésű császármetszéssel egy nő azonnal láthatja a babáját, miután eltávolították a méhéből.
Az ilyen érzéstelenítésből adódó szövődmények valószínűsége nem haladja meg az 50 000 születésből 1 esetet... Ezek közé tartozik az elégtelen fájdalomcsillapítás, a gerinccsatorna és az idegvégződések traumája, haematoma képződése, a cerebrospinalis folyadék szivárgása, amely később súlyos fejfájással jár.
Az ilyen érzéstelenítéssel járó gyermek következményei kevésbé hangsúlyosak, de mégis fennállnak. Némi letargia a gyermekben, letargia figyelhető meg több órán keresztül... A vélemények szerint a fájdalomérzékenység gyakran fennáll, bár meglehetősen unalmas.
Ellenjavallatok vannak az ilyen típusú érzéstelenítésben - vérző rendellenességekkel, gerincsérülésekkel, elhízással, bőrkiütésekkel járó nők a hátsó bőrön azon a helyen, ahol a szúrást tervezik, a nőnek alacsony a vérnyomása vagy vérzik, vagy előfeltételek vannak a magzati hipoxia feltételezésére ...
A gerinc vagy a gerinc érzéstelenítést epidurálisan végzik, de a bevezetés mélyebb - már nem a gerinc epidurális terébe, hanem a subarachnoidba. Emiatt az érzéstelenítés hatása erősebb, és a természetes szülésnél a spinalis érzéstelenítést nem mindig jelzik.
Választás
Elméletileg bármely vajúdó nő választhat érzéstelenítést, de vannak olyan helyzetek, amikor csak az orvosok döntenek. Természetes szülés esetén a választék kicsi - vagy enyhe fájdalomcsillapítás, vagy epidurális érzéstelenítés, ha nincs ellenjavallat. A császármetszésre való felkészülés során a nő kifejezheti kívánságait, választva az általános és az epidurális érzéstelenítés között. Megalapozott beleegyezést ír alá, amely jelzi, hogy figyelmeztették a következményekre, a szövődményekre és a fájdalomcsillapítás technikájára.
Ha a terhes nő megtagadja az epidurális érzéstelenítést, általános érzéstelenítést kap, amelynek nincs ellenjavallata. Ne kérdezze meg a vajúdó nő véleményét, amikor a gyermeket a lehető leghamarabb meg kell menteni - például szoros zsinórgubancolással -, vagy ha császármetszés után szükséges a méh eltávolítása.
Természetes szülés esetén egy nőnek minden joga megvan mind az altatás kérésére, mind az elutasítására, még akkor is, ha az orvosok ragaszkodnak hozzá. Ez magánügy, de ebben az esetben elmagyarázzák neki az elutasítás következményeit.
Bonyodalommal
Gyors vajúdás, a méh tónusának koordinációjának zavara a vajúdás során, születési gyengeség - ezek a feltételek speciális megközelítést igényelnek a fájdalomcsillapításhoz.
Hosszan tartó összehúzódások esetén, amelyek szabálytalanok és 12 órán belül nem vezetnek a méhnyak jelentős megnyitásához, a nő kimerült, fáradt és a magzat szenved. Annak érdekében, hogy a vajúdó nő ne kerüljön a végletekbe, az orvosok dönthetnek úgy, hogy intramuszkulárisan adják be a nyugtatókat és fájdalomcsillapítókat. Ehhez leggyakrabban a diazepamot és a baralgint használják. Az ilyen összehúzódások eltávolítása után sürgősségi intézkedéseket kezdenek a méhnyak sürgős érlelésére.
Ha a vajúdás nem koordinált, veszélyes a placenta megszakadásával, súlyos vérzéssel, a méh megrepedésével és a csecsemő halálával. Ezt az állapotot gyakran a tehetetlen és túlzott érzéstelenítés okozza, amelyet egy nőnek korábban kaptak, valamint a vajúdás gyógyszeres stimulálása. Ebben az esetben a nőnek olyan gyógyszereket injektálnak, amelyek rövid (3-4 órás) alvásba merülnek pihenés és gyógyulás céljából.
A munkaerő gyengesége a kontrakciók elégtelen aktivitásával, a nyak gyenge nyitásával nyilvánul meg. A nő nagyon fáradt, farmakológiai alvást is mutat neki. Ehhez az oxibutirát 20% -át intravénásán vagy ketamint intramuszkulárisan injektálják olyan adagokban, amelyek teljesen biztonságosak mind a nő, mind a baba számára.
A gestosisban és magas vérnyomásban szenvedő nők nyugtatókkal és görcsoldókkal kaphatók.
Alternatív fájdalomcsillapítás szülés közben
A nem gyógyszeres fájdalomcsillapítást tartják a legelőnyösebbnek. Először is alkalmazzák, és ha nincs intézkedés, csak akkor ésszerű megfontolni az orvosi érzéstelenítés kérdését. Ilyen módszerek különösen a következők: pszicho-preventív képzés módszere. Lényege a stressz és a munkától való félelem megszüntetésében rejlik.... Ezt az antenatális klinikák orvosai, a kismamák számára szervezett tanfolyamok szakemberei végzik. A stressz az adrenalin és a kortizon hormonok felszabadulásához vezet nagy adagokban. Rájuk reagálva az izmok megfeszülnek, beleértve a méh és a méhnyak izmait is. A nyilvánosságra hozatal nehéz, és a fájdalom többnyire kizárólag pszichogén okból növekszik.
Fontos előre, hogy helyesen hangolódjanak be a szülésre, azt munkaként fogják fel, olyan munkaként, amelyet nagylelkűen megjutalmaznak.
A szakrális zóna masszírozása segít csökkenteni a fájdalmat az összehúzódások során, amelyet egy nő magának költhet magának, vagy segítséget kérhet egy társától, ha a születés partner.
A hatékony önfájdalomcsillapítás a légzőgyakorlatok megfelelő alkalmazásával történik... A mély és lassú lélegzet, a sima és hosszan tartó légzés serkenti a szerotonin - az öröm hormonjának - termelését, amely nemcsak jótékonyan hat a vajúdó nő idegrendszerére és pszichéjére, hanem bizonyos fájdalomcsillapító hatású is.
Van egy teljes lista a pózokról, amelyekben könnyebb és könnyebb elviselni a szülési fájdalmakat. A kórházban senki sem kényszeríti a nőt az ágyra feküdni. Amíg a próbálkozások meg nem kezdődtek, bármilyen testhelyzetet elfoglalhat, tetszése szerint mozoghat, kivéve, ha természetesen vannak olyan komplikációk, amelyekben vízszintes helyzet jelenik meg.
A nem gyógyszeres módszerek nincsenek negatív hatással a gyermekre.
Szekvenciális használat
A fájdalom enyhítésére általában nincs szükség természetes születés után. Kivételt képeznek azok a helyzetek, amikor egy nőnek epiziotómiát (a perineum műtéti bemetszését hajtották végre a magzati fej megszületésének megkönnyítése érdekében) vagy könnyeket hajtottak végre. Az ilyen szülés utáni első napon egy nő, a fájdalom intenzitására összpontosítva, könnyű érzéstelenítő gyógyszerekkel intramuszkulárisan ajánlható. A fájdalomcsillapítók nem ajánlottak tablettákban.
A császármetszést követően a fájdalomcsillapítás 24 órán belül kötelező, aztán - nőként. Szoptatáskor a fájdalomcsillapítók használata a szülés utáni első napokban nem ellenjavallt.Mikor egy nőt elbocsátanak a kórházból, előfordulhatnak olyan helyzetek is, amikor fájdalomcsillapítókra van szükség. Amikor a laktáció már megállapításra került, és a gyermek teljesen táplálkozik kiegészítő tápszer nélkül, feltétlenül orvoshoz kell fordulni, hogy olyan gyógyszert válasszon, amely kisebb mértékben behatol az anyatejbe és bejut a gyermekbe.
A gyógyszer nevét és az adagolást csak orvos írhatja fel, a hepatitis B öngyógyítása kategorikusan ellenjavallt.
Ha szülés után szükség van érzéstelenítésre (sürgős műtét, tisztítás stb.), Akkor érzéstelenítést hajtanak végre, de utána 3-4 napig nem ajánlott a szoptatás, mindaddig, amíg a vérben maradnak az érzéstelenítésre szolgáló gyógyszerek maradék adagjai.
Vélemények
Az epidurális érzéstelenítés nők által történő szülés során történő használatát kétértelműen becsülik meg. Egyesek biztosak abban, hogy a nő gyakorlatilag nem segített rajtuk, mások szerint a fájdalomcsillapításnak köszönhetően a szülés könnyebb volt. Szinte mindenki azt állítja, hogy a fájdalomcsillapításnak bizonyos következményei voltak. - A szülés után néhány hónapig a nők fejfájástól szenvedtek, és hátfájásra panaszkodtak.
Azok, akiknek császármetszést végeztek, szintén eltérő véleményen vannak. Egyesek támogatják az általános érzéstelenítést, mások örülnek az epidurális tüneteknek. Ami az orvosokat illeti, rámutatnak, hogy az érzéstelenítés minden típusának megvannak a maga előnyei és hátrányai. Csak a nem gyógyszeres alternatív fájdalomcsillapításnak nincsenek hátrányai.
Az alábbi videóban többet megtudhat a vajúdási fájdalomcsillapítás módszereiről.
