Minden harmadik terhes nő saját tapasztalatai alapján tapasztalja a retrochorialis hematómát. Ez az egyik leggyakoribb korai terhességi patológia. Veszélyes-e ez az állapot, miért fejlődik, szükséges-e a haematoma kezelésére, erről ebben a cikkben lesz szó.
Ami?
A terhesség alatt a retrochorialis haematoma alattomos és veszélyes patológia, amelynek nagyon szomorú következményei lehetnek az anya és a gyermek szempontjából. A haematoma vérzés, zúzódás. Annak megértéséhez, hogy hol és hogyan képződik ez a zúzódás a terhesség alatt, meg kell értenie, hogy a megtermékenyített petesejt hogyan kapcsolódik a méh üregéhez.
Az ovuláció után 8-10 nappal a megtermékenyített petesejt a petevezetéken való hosszú út után belép a méh üregébe. Feladata a beültetés, a lábuk megszerzése. A membránokat előállító speciális enzimek szó szerint feloldják a méh hámrétegét, behatolnak és szorosan növekednek benne.
A chorion kapcsolódási helye a petesejt és a benne növő embrió és a méh fala között szoros vaszkuláris kapcsolat, amely a progeszteron hormon hatására lazábbá válik a beültetés előtt. Az érrendszer biztosítja az embrió táplálékát, oxigén hozzáférését az anya véréből.
A Chorion ezt követően mutálódik és fiatal placentává válik. De ez csak a terhesség 12-14. Hetében következik be. Az első trimeszter végéig a méhlepény mint olyan nem létezik, csak a chorion van - elődje.
Bármely, még a petesejt enyhe leválása is a méh falától az erek hasadását okozza az érrendszerből. A sérült erekből a vér kiáramlik és felhalmozódik a petesejt és a méh fala között. Ez egy haematoma.
Mivel a chorionról beszélünk, a hematomát retrochorialisnak nevezik. Ily módon patológia csak a terhesség korai szakaszában fordul elő. Ha a leválás később következik be, amikor a méhlepény kialakul, a hematómát retroplacentálisnak nevezik.
Az ilyen leválás veszélye, hogy a haematoma önmagában nem múlik el. Ha nincs kiömlés a felhalmozódott vér számára, akkor a haematoma fokozódik, a chorion minden új része részt vesz a leválásban, amíg a petesejt nagy területen el nem veszíti kapcsolatát a méh falával, vagy egyáltalán nem távolodik el tőle. Az embrió számára a kisülés halált jelent, mivel többé nem kapja meg a szükséges tápanyagokat és oxigént. A sérült és a vérellátástól megfosztott terhes nő testében a chorion megszünteti a csecsemő hordozásához szükséges hormon - hCG - termelését, és ez korai stádiumban spontán vetéléshez vezet.
A hematoma előfordulásának mechanizmusai a modern orvostudomány számára nem teljesen világosak, de a statisztikák léteznek, és korántsem jelentenek megnyugvást: a "retrochorialis haematoma" diagnózisát a terhes nők körülbelül 35-40% -a állapítja meg.
Ez nem azt jelenti, hogy minden terhesség vetéléssel végződik, mivel az ilyen hematoma puszta jelenléte nem feltétlenül vezet a magzat megszűnéséhez.
Az előfordulás okai
Az okok nagyon különbözőek lehetnek, és korántsem lehet mindig megtalálni a valódi okot egy adott nőnél, mert az orvosok hajlamosak azt hinni, hogy általában több negatív tényező is "bűnös" a hematoma kialakulásában. Ezek közül a legvalószínűbb számos ok.
- Hormonális zavarok. Ha a terhesség az elégtelen progeszteronszint hátterében következik be, ha egy nőnek egyéb hormonális patológiája van, pajzsmirigy-működési zavarai vannak, akkor nagyon valószínű, hogy a terhesség legkorábbi szakaszában a méh endometriumja nem lesz ideálisan kész a beültetéshez. A részleges vagy teljes leválás kialakulásának kockázata nő. A hormonális okok az egyik leggyakoribb; a terhes nők körülbelül 15% -ánál kísérik a korai vetélést.
- Feszültség... A chorion és a méh endometriumának szoros kapcsolatának megsértése súlyos stressz, szorongás, érzelmi sokk miatt következhet be, mivel az ez alatt termelődő stressz hormonok blokkolják a női nemi hormonok termelését. Ezenkívül a stressz ingadozásokat okoz a vérnyomás szintjében, és ezek miatt leválás léphet fel.
- Korai toxikózis... Ha a toxikózis korán jelentkezett, és nagyon erős, akkor a nő munkája az összes szerven és rendszeren, beleértve a szív- és érrendszeri, idegrendszeri és endokrin rendszert is, megszakad. A vér összetételének megváltozásával, annak viszkozitásával járó komplex rendellenességek miatt leválás léphet fel.
- Rossz szokások... A dohányzás és az alkoholos italok, ha egy nő továbbra is fogyasztja őket terhesség alatt, káros hatással vannak az erek állapotára és a nyomásra. A korion korai szakaszban történő leválása ebben az esetben pontosan az erek törékenységével és sérülékenységével jár, ami minden dohányzó és iszogató nőre jellemző.
- Nőgyógyászati betegségek és terhelt történelem. Gyakran előfordul, hogy a méhfalból a chorion leválik azokról a nőkről, akiknek még a terhesség előtt is problémái voltak reproduktív egészségükkel - méh myoma, endometriosis, gyakran voltak abortuszuk vagy posztoperatív hegeik voltak a méhen.
- Autoimmun folyamatok... Viszonylag ritka, de előfordul, hogy egy nő immunitása nem képes alkalmazkodni a terhességhez, és specifikus antitesteket termel saját sejtjeivel és az embrió sejtjeivel szemben. Ekkor az elutasítás az immunfolyamatok hatására következik be. Ez a legnehezebb ok, amelyet nehéz orvosolni.
- Magzati patológia... Rövid időn belül egy nő még mindig nem tud a gyermekben fennálló kromoszóma vagy strukturális rendellenességekről, de a természet ezt már biztosan tudja, a petesejtet néha elutasítják a magzat további fejlődésének lehetetlensége miatt. Általában nem sikerül megállítani az ilyen leválást.
- Külső negatív hatások. Egy nő testére hatással lehet a veszélyes iparágakban végzett munka, festékekkel, lakkokkal, mérgező anyagokkal. A háztartási vegyszerek és a radioaktív sugárzás egyaránt veszélyes. A megnövekedett kockázatokat a rezgés, remegés, erős fizikai megterhelés, ugrás is előidézi.
Ezenkívül az orvos engedélye nélküli gyógyszerek szedése a szív, a vesék, a máj és a húgyúti rendszer krónikus betegségei befolyásolhatják a chorion és a méhfal közötti érintkezés integritását. Néha a leválás oka nem nyilvánvaló, és szinte lehetetlen megállapítani.
Tünetek
Leggyakrabban a retrochorialis haematoma fájó fájdalmakkal jelentkezik az alsó hasban és a hát alsó részén (akárcsak a menstruációnál), a nemi traktus szokatlan váladékozásával. A váladéknak vérszennyeződései vannak, véres, rózsaszínű, véres, narancssárga és mások lehetnek. A váladék mennyisége a leválás mértékétől és a haematoma méretétől, valamint a sérült erekből a hüvelybe áramló vér jelenlététől függ.
Ha a haematoma zárva van, nincs kiút, a patológia váladékozás nélkül, de fájdalmas és húzó fájdalmakkal jár. A skarlátvörös vér jelenléte a pantylineren azt jelzi, hogy a leválás éppen megkezdődött, a vér még nem sült meg, friss. A barna váladék azt jelzi, hogy a leválás korábban történt, és most elkezdődött a megrepedt vér folyamata, és megkezdődött a hematoma felszívódása.
A barna váladék a legkedvezőbb tünet. Minél bőségesebbek, annál jobb a prognózis - a hematoma megszűnik, a leválás leállt.
Ha a skarlátvörös folyás folytatódik, és a fájdalom erősebbé válik, akkor valószínűleg folytatódik a petesejt leválása a méh faláról. Ugyanakkor a fájdalom fokozódik, görcsössé, állandóvá válnak. A hormonális szint változása miatt a nő súlyos szorongást, szorongást és még félelmet is tapasztal. A szívverés egyre gyakoribbá válik, és csökken a vérnyomás. A nő súlyos gyengeséget, rossz közérzetet kezd érezni.
Ha a chorion a méh aljában (annak legmagasabb és legszélesebb részén) található, akkor lehet, hogy nincsenek tünetek. A kismama pedig csak a következő ultrahangvizsgálat során tud megismerni a valószínű leválásról, vagy amikor már késő valamit tenni - ha a petesejt teljesen hámlik és vetélés kezdődik.
A retrochorialis haematoma a terhesség korai szakaszában a vetélés veszélyének egyik fő oka. Ez rossz hír. De van egy jó is - az ilyen korionleválás összes esetének akár 95% -a is véget ér - a terhesség megmarad, a gyermek tovább növekszik és fejlődik, ez az eset aztán nem befolyásolja állapotát.
Diagnosztika
A retrochorialis haematoma meghatározása terhesség alatt nem okoz nagy nehézségeket. Ha vannak tünetek, akkor a klinikai tünetek alapján előzetes diagnózist állapítanak meg, ha nincsenek tünetek, akkor a haematoma csak ultrahangvizsgálattal detektálható. Az orvos ultrahangvizsgálatot küld minden esetben, ha a legkisebb gyanúja merül fel a kórion leválásáról.
A kockázati csoportba azok a nők tartoznak, akik korábban kórion- vagy méhlepény-leválásban szenvedtek, ikreket vagy hármasokat hordoztak, sokgyermekes anyák, akiknek a méhfala már elvesztette természetes rugalmasságát, terhelt kórelőzményekkel rendelkező nők, valamint azok, akik hosszú ideig tartó meddőség után önállóan vagy IVF-en keresztül teherbe estek.
Az ultrahangot intravaginálisan végzik, ez lehetővé teszi nemcsak a hematoma jelenlétének vagy hiányának felmérését, pontos helyének és méretének meghatározását, hanem a méhnyak vizsgálatát, a belső garat állapotának felmérését is. Ha a leválás nagy, és a garat kissé megnyílik, akkor megkezdett vetélésről beszélnek, de ha a petesejt töredékei már elkezdték elhagyni a méh üregét, akkor történt vetélésről beszélnek.
Retrochorialis haematoma esetén a vérrel töltött üreg sötét echogén területként definiálható, maga a petesejt szabálytalan alakú lehet, deformálódott.
Az állapot tisztázása érdekében egy nőnek ajánlott átadni az általános és biokémiai vérvizsgálatokat, a vért a progeszteronra és az általános vizeletvizsgálatot. A leválasztás nagysága meghatározó tényező lesz a kezelési taktika megválasztásában.
Hogyan kell kezelni?
Ha az orvos kórházi kezelést kínál, akkor nem szabad megtagadnia - a leválás komoly kérdés, és felajánlják, hogy csak meglehetősen súlyos leválás esetén mennek kórházba. Egy kis haematoma jól kezelhető otthon.
A terhes nőt kórházba küldik, ha súlyos fájdalom-szindróma van, a nemi traktusból fényes skarlátvért szabadítanak fel, a vérnyomás csökken és általános romlás figyelhető meg. És a nőket is kórházba küldik, akiknek a haematoma elég nagy, és a vérnek nincs kimenete (nincs váladék).
A chorion és a méh közötti vér felhalmozódása több mint 20 milliliter mennyiségben veszélyesnek tekinthető. Kis rózsaszín vagy barna váladékozás esetén a nő otthon is kezelhető.
A kezelés fő feladata a hematoma reszorpciója. Annak érdekében, hogy a méh simaizmai ne hangolódjanak fel, és ezáltal növeljék a leválást, görcsoldó gyógyszereket írnak fel: "No-shpa", "Papaverin". A vérkeringés javítása érdekében általános szisztémás gyógyszereket ("Actovegin", "Curantil"), hemosztatikus szereket, például "Dicinon", "Vikasol" alkalmaznak a vérzés megakadályozására intenzívebbé válása esetén.
Ha a leválás a hormonális elégtelenség hátterében történik, akkor progeszteronkészítményeket írnak elő - "Utrozhestan", "Duphaston" és mások egyedi dózisban, amelyet az orvos a hormonprofil vérvizsgálata alapján választ ki. Különös figyelmet fordítanak a vitaminokra, azokat minden terhes nőnek megmutatják, akiknél a vetélés fenyeget. A stressz és a méh tónusának tüneteinek kiküszöbölésére Magne B 6 ajánlott.
Egy nőnek ajánlott vasat tartalmazó termékeket használni az anaemia tüneteinek kiküszöbölésére, ha vannak ilyenek, valamint a vérszegénység megelőzésére, amely súlyosbíthatja és súlyosbíthatja a leválást. Még egy kis retrochorialis hematómában szenvedő nő számára is ajánlott ágy- vagy félágy-pihenés; hanyatt fekvő helyzetben a legjobb, ha egy görgőt tesz a hát alsó része alá.
A vért hígító ételek nem ajánlottak. A tilalom különösen a fehér káposztára, a borsóra és más hüvelyesekre vonatkozik.
Nem ajánlott, hogy egy nő szexeljen, maszturbáljon, súlyt emeljen, lehajoljon, hirtelen megváltoztassa a testhelyzetet, vagy egyenetlen úton haladjon autóval.
De kerülje a fürdők és szaunák látogatását is, ne ússzon forró fürdőben. A higiénés eljárásokat meleg zuhanyra kell korlátozni, a test túlmelegedése méhvérzés kialakulásával és a terhesség elvesztésével járhat.
Fontos kerülni a székrekedést, mivel a bélmozgás során történő túlzott nyomás nemkívánatos következményekhez vezethet. Ha székrekedés továbbra is előfordul, meg kell tudnia orvosától, hogy milyen enyhe hashajtót alkalmazhat a terhesség korai szakaszában.
Ha nem tartja be az ajánlásokat, lehetséges, hogy még mindig vetélés következik be. És arra is van lehetőség, hogy még megmaradt terhesség esetén is később előfordulhat placenta lemaradás, és ez a legveszélyesebb.
Vélemények
Számos olyan vélemény szerint, amelyet a kismamák az interneten tematikus fórumok oldalain hagytak, a retrochorialis haematoma nyilvánvaló tünetek formájában jelentkező leggyakoribb jelei 6-7. És 9-11. Héten jelentkeznek. A látens retrochorialis hematómát leggyakrabban az első kötelező szűrés időszakában észlelik - a terhesség 12-13 hetében.
A kezelés a nők szerint két héttől másfél hónapig tart. Általában a tanfolyam végén egy második ultrahangvizsgálat vagy a retrochorialis haematoma csökkenését, vagy annak teljes eltűnését mutatja. Bizonyos esetekben a hematoma maradványainak vizuális jelei meglehetősen hosszú ideig fennállnak, nem szabad megijeszteniük a kismamát.
A nők hangsúlyozzák, hogy a petesejt kiterjedt leválása miatt bekövetkezett terhességvesztés szinte minden esetben késik az orvoslátogatás.
A terhesség alatt egy ilyen súlyos problémával szembesülő lány tapasztalatai nagyon hasznosak lesznek minden szép nem számára, aki anyává tervezi válni.
