Ha lehetetlen teherbe esni, sok nőnek asszisztált reproduktív technológiához kell folyamodnia. Az előkészítő szakasz végén, amikor a nő teljesíti az összes szükséges tesztet, a termékenységi orvos kiválasztja a számára optimális protokollt - személyes meddőségi terápiás rendjét. Kétféle sémát használnak széles körben Oroszországban - hosszú és rövid protokollokat. A rövidről ebben a cikkben fogunk beszélni. Vizsgáljuk meg részletesen előnyeit és hátrányait, előnyeit, leírását és részletes diagramját napról napra.
Ami?
A rövid IVF protokollt szelídebbnek tekintik, mint egy hosszút, mert ezzel a petefészkek hormonális stimulációja nem azonos terjedelmű és méretű, mint a hosszú protokoll bármely alfaja. Egy nő nem választhatja meg önállóan a kezelés típusát és sémáját, reproduktív orvosának konkrét protokollról kell döntenie, aki a választás során az elemzések eredményeire, az adott beteg endokrin rendszerének jellemzőire, az életkorára és a gyermektelenség okaira támaszkodik.
Ha az orvos rövid IVF protokollt javasol, akkor erre minden oka megvan.
A rövid protokoll mindig a menstruációs ciklus 3. napján kezdődik és legfeljebb 28-36 napig tart, míg maga a hormonális stimuláció legfeljebb 10-16 napig tart. Az ultrarövid protokoll legfeljebb 26-30 napig tart, a hormonális stimuláció szakasza ebben az esetben legfeljebb 7-10 nap. Hasonlítsa össze magát: egy hosszú protokoll néha másfél hónapig tart, egy extra hosszúé - akár hat hónapig is.
Kiderült, hogy a hormonok elkerülhetetlen agresszív hatása a szép nem testére a rövid típusú protokollban minimális értékekre csökken, ami megkönnyíti a protokollt a beteg jólétéhez, és minimalizálja az esetleges szövődményeket és következményeket.
Előnyök és hátrányok
A rövid típusú kezelés fő előnye, hogy kevesebb hormonális gyógyszer van, amelyet egy nőnek a menstruációs ciklus első szakaszában kell bevennie. Ez nemcsak a nők egészségét kíméli, hanem jelentősen csökkenti az IVF költségeit is, mert a protokoll teljes költségének csaknem a felét a drága hormonális gyógyszerek költségei teszik ki.
A normál vagy nagy petefészek-tartalékú, kielégítő vagy jó tojásminőségű nők esetében általában a rövid protokollokat tartják a legelőnyösebbnek. Ha a petesejtek gyengék és életképtelenek, ha még a laboratóriumban sem lehet megtermékenyíteni, akkor megfelelőbb a hosszú protokoll.
Gyakran rövid protokollokat javasolnak a 35-37 évesnél idősebb nőknek, de van egy fontos feltétel - nemi mirigyeik (petefészkeik) összes funkcióját ebben a korban maradéktalanul meg kell őrizni. Gyakran a protokoll hosszú, de sikertelen helyett rövidre váltása a kívánt eredményhez vezet - terhesség következik be.
A rövid típusú protokoll kétségtelen előnye, hogy viszonylag alacsony a kockázata egy ilyen kellemetlen, sőt veszélyes szövődmény kialakulásának, mint a petefészek hiperstimulációs szindróma. Ezt a IVF-kezelési rendszert a betegek könnyebben tolerálják.
Az egyes kezelési sémák szükségszerűen hátrányai között a rövid típusú protokollok két aspektusa érdemel különös figyelmet:
- az önkényes ovuláció valószínűsége, amely nem teszi lehetővé petesejtek kinyerését, és a protokollt 2-3 hónap múlva meg kell szakítani és meg kell ismételni;
- a rövid hormonális stimuláció nem teszi lehetővé a petesejtek nagy számának megszerzését, így nincs lehetőség a legjobb minőségű sejtek kiválasztására. Általában minden, amit kapnak, megtermékenyül. Ez növeli az alacsony minőségű embriók újratelepítésének kockázatát. Az IVF sikere a rövid protokollban mindig alacsonyabb, mint a hosszúban.
A kezelési ciklus szakaszai
A rövid protokoll a legkevésbé hasonlít az erőszakos beavatkozásra a női test munkájában. Teljes mértékben megfelel biológiai természetének és a természetes körforgással összhangban halad.
A menstruáció kezdete után a nőnek orvoshoz kell fordulnia, és időpontot kell kérnie a protokoll megkezdéséhez. A ciklus 3. napján hormonális gyógyszereket szednek. Amikor a tüszők érnek, más hormonokat stimulálnak az ovulációra. Ezt követően, 36 óra elteltével az asszonyt átszúrják a tüszők, és az érett és megtermékenyítésre kész petesejteket elveszik.
A következő szakaszban a petesejteket megtermékenyítik a házastárs, partner vagy donor spermájával (az IVF körülményeitől függően). Néhány nap elteltével a tápoldatban, és miután az embriológus értékelte az embriók minőségét, az embriók átkerülnek a méhbe.
Ha a protokoll sikeres, az embriót (vagy egyszerre többet) beültetik a méh endometriumába, és megkezdődik a terhesség.
A menstruációs ciklus 3. napján egy nőt olyan gyógyszerekkel szednek, amelyek agonistákkal részben blokkolják az agyalapi mirigy munkáját (például "Dexametazon"). Ezzel egyidejűleg stimulációt hajtanak végre follikulusstimuláló gyógyszerekkel és menopauzás gonadotropinokkal ("Meriofert"). A tüszők szúrása után a nő elkezd progeszteronkészítményeket szedni a ciklus második fázisának fenntartása érdekében, és kedvező körülmények között megkönnyíti a magzat beültetését és hordozását.
Rendszer szakaszonként, napról napra
A rövid protokolloknak három fő típusa van, amelyek főként a kiválasztott hormonális gyógyszerekben különböznek kissé. Azt:
- hormon agonista protokoll;
- hormonális antagonista protokoll;
- ultrarövid protokoll antagonista gyógyszerekkel.
Az agonistákkal folytatott protokollban a stimuláció a "Dexametozone" -val vagy más, a menopauzás gonadotropinokhoz tartozó hormonokkal, vagy a GnHRH agonistákkal ("Decapeptyl") a menstruációs ciklus 2. napján kezdődik és az 5. napon ér véget.
A ciklus 14. napján tüszőpunkciót hajtanak végre. Az eljárás lépésről lépésre történő leírása segít egy nőnek abban, hogy ne féljen a petevételtől: minden érzéstelenítésben zajlik, és legfeljebb 15 percig tart. Amikor a páciens elalszik az intravénás érzéstelenítés bevezetése után, az ultrahangos ellenőrzés alatt álló, hosszú tűvel rendelkező orvosok szúrást végeznek a hüvely hátsó falában, a petefészkekhez jutnak, és a tűn keresztül speciális steril tartályokba "szívják" át a tüszőfolyadékot a benne lévő petesejtekkel. Ezzel lezárul az eljárás.
Amikor a nő felébred, progeszteron-gyógyszereket írnak fel neki, hogy fenntartsák a második fázist, és hazaengedhetik az embrióátültetés napjáig.
Kétértelmű kérdés, hogy egy rövid protokoll során hogyan fog változni egy nő közérzete. Néhányan nem mutatnak jelentős változásokat. Mások nehezebben tolerálják, minden az egyéni érzékenységen múlik. A ciklus 3. napjától kezdve, amikor a GrGNG agonistákkal történő stimuláció, valamint az ovulációt "ösztönző" gyógyszerek (Puregon, Gonal) léphetnek fel, a hasi puffadás, hőhullámok, enyhe hányinger és esetenként fejfájás érezhető.
Sok nő rendkívül instabil pszichológiai és érzelmi állapotot jegyez meg, amelyben a könnyeket szorongás, a nevetést pedig depressziós állapot váltja fel. Ez az agonisták és antagonisták mellékhatása. Ez fokozatosan elmúlik, csak türelmesnek kell lennie.
Kétnaponta egy nőnek meg kell látogatnia a klinikát, és ultrahangot kell végeznie, hogy az orvos nyomon tudja követni a follikuláris hólyagok érésének folyamatát a nemi mirigyeken. A petefészek hormonokra adott rendellenes reakciója esetén az orvos saját belátása szerint megváltoztathatja a gyógyszer adagját és gyakoriságát. A hormonokkal való stimulálás legfeljebb két hétig tart.
A
Szinte minden gyógyszer, amelyet az orvos ír fel a petefészkek stimulálására, injekciós formában vannak. Ez azt jelenti, hogy a nőnek injekciókat kell beadnia. Kényelmetlen minden nap, ugyanabban az időben ellátogatni a klinikára, ezért az orvosok otthon engedélyezik a szubkután és intramuszkuláris injekciókat.
Ebben az esetben mindenképpen vegye figyelembe, hogy a következő injekció kihagyása elfogadhatatlan. Ez a teljes kezelési folyamat kudarcához vezethet, és az orvosok erőfeszítéseinek nullára csökkenéséhez vezethet.
A szubkután injekciókat a hasba fecskendezik, intramuszkuláris injekciókat végeznek az ilyen esetek szokásos helyén - a fenéken. A hormonterápia abban különbözik a más gyógyszerekkel való kezeléstől, hogy a gyógyszert minden nap azonos időközönként kell beadni, az adag növelése vagy csökkentése tilos. Csak a kezelőorvos végezhet korrekciót a rövidzárlaton (és a hosszúnál is).
Normálisan áramló rövid típusú protokoll esetén a petefészkeken lévő tüszőknek naponta átlagosan két milliméterrel kell növekedniük, és az endometrium vastagságának legalább napi egy milliméterrel meg kell nőnie. Amikor a növekedés intenzívebb, az orvos csökkentheti a gyógyszer adagját. Ha a növekedés nem kielégítő, az adag növelhető.
Amint a tüszők (legalább három) elérik a 17-22 mm-t, az orvos egyetlen injekciót ír elő bármely olyan gyógyszerről, amelyet ovuláció kiváltónak tekintenek. Az ilyen hormonok hatása alatt a peték leválnak a follikuláris vezikulák belső falairól, és a follikuláris folyadékban maradnak. Szúrással könnyen "megszerezhetők".
Vélemények
Áttekintéseikben a nők gyakran példákat mutatnak be saját rövid protokollrendszereikre a gyógyszerek és az adagok feltüntetésével. Azok, akik éppen belépnek a protokollba, és véleményekért és tanácsért fordulnak a mindentudó internethez, semmiképpen sem támaszkodhatnak mások protokolljaira, mivel saját kezelési rendjük eltérhet, mivel a gyógyszerek és az adagolás eltér.
Sok nő azt javasolja, hogy kövesse a fehérje étrendet és fogyasszon elegendő folyadékot az ivarmirigy túlstimulációjának elkerülése érdekében, amely még mindig rövid protokollal létezik.
A megfelelő táplálkozás még a protokoll aláírása előtt a vitaminok bevitele nemcsak a stimulációs stádium könnyebb túlélését segíti elő, hanem a tojások minőségének javítását is.
A rövidebb protokollok, sajnos, kevésbé sikeresek, amit az ilyen kezelésben részesült nők többségének felülvizsgálata bizonyít. Azok azonban, akik nem estek kétségbe, és három hónap elteltével tettek egy második kísérletet, elég gyakran azt mondják, hogy a későbbi rövid protokollokkal megnő a teherbeesés valószínűsége.
Rövid protokoll után, még akkor is, ha nem fejezték be sikeresen, a reproduktív rendszer "újraindul", és az endokrin vagy implicit meddőségi okokkal rendelkező párok mintegy negyede képes teljesen természetes módon teherbe esni.
Hogy mi a rövid IVF protokoll, lásd a következő videót.
