A gyermekek adenovírusfertőzése a légúti megbetegedések gyakori oka. Hasonló tüneteket okozhat, mint a nátha, torokfájás, hörghurut, tüdőgyulladás, hasmenés és kötőhártya-gyulladás. A csecsemők és az immunhiányos emberek hajlamosabbak az adenovírusokkal szembeni súlyos reakciókra. Van-e mód a betegség azonosítására és időben történő fellépésre a szövődmények megelőzése érdekében?
Mesélünk a gyermekek adenovírusfertőzéséről, annak tüneteiről és kezeléséről.
Adenovírus és tulajdonságai
Az adenovírusok az egész világon keringő és egész évben betegséget okozó vírusok kategóriája.
Tünetmentes fertőzések is gyakoriak. Az összes ismert humán adenovírus szerotípusnak csak körülbelül egyharmada társul klinikailag nyilvánvaló betegséggel. A gyermekek bármely életkorban megfertőzhetik.
Az adenovírusok egész évben keringenek a környezetben, de az adenovírusos légúti fertőzések gyakoribbak tél végén, tavasszal és nyár elején. Az 5 évesnél fiatalabb gyermekek a leginkább fogékonyak az emésztőrendszeri fertőzésekre. A gyermekek túlnyomó többségének 10 éves kora előtt legalább egy formája volt az adenovírusfertőzés. Ezek a vírusok gyakoriak olyan helyeken, ahol nagy a gyermekek koncentrációja, például óvodákban, iskolákban és nyári táborokban.
Nagyon fertőzőek. A vírus akkor terjed, ha valaki fertőzött köhög vagy tüsszent. A vírust tartalmazó cseppeket a levegőbe dobják és a környező tárgyak felületére rakják le.
A kisgyermek akkor kap adenovírusfertőzést, amikor megérinti fertőzött kezét, játékot vagy egyéb tárgyat, amely az adenovírus hordozójához tartozik, majd megérinti a száját, a szemét vagy az orrát. A vírus pontosan elterjed a gyermekeknél, mert gyakran kezükkel érintik meg mások tárgyait és arcát.
A felnőtt pelenkacserénél megfertőződhet. A gyermek akkor is megbetegedhet, ha olyan ételt fogyaszt, amelyet a WC használata után nem megfelelően mosott meg a keze. Lehetséges a vírus vízbe jutása, például kis tavakban vagy egy rosszul tisztított medencében, de ez nem gyakran fordul elő.
Az adenovírus fertőzés formái és tünetei
Az adenovírusok sok általános klinikai szindrómát okoznak. Ezeket a szindrómákat nehéz megkülönböztetni az egyéb kórokozók által okozott hasonló betegségektől, mint például a légúti syncytialis vírus, az emberi metapneumovírus, az emberi rhinovírus (HRV), a rotavírus, az A csoport streptococcus, valamint más gyakori vírusos és bakteriális törzsek.
Akut légúti betegség (túlnyomórészt 1., 2., 4., 5. és 6. típusú adenovírus, néha 3. és 7. típus)
Mint sok más vírusfertőzésnél, az ARI-k is gyakoribbak a tavaszi és a téli hónapokban. Az adenovirális légúti fertőzések körülbelül fele nem okoz tüneteket. Az adenovírusok az összes gyermekkori alsó légúti fertőzés 10% -át teszik ki.
Az általában 3-5 napig tartó láz, orrfolyás, torokfájás és köhögés az adenovirális akut légúti fertőzések tipikus tünetei. A torokfájást a felső légutak károsodása (pharyngitis, adenoiditis vagy tonsillitis) okozza.
Az alsó légúti fertőzések, beleértve a tracheobronchitist, a bronchiolitist és a tüdőgyulladást, utánozhatják a légúti syncytialis vírusfertőzést vagy az influenzát. Figyelemre méltó, hogy a kötőhártya-gyulladás bronchitis jelenlétében adenovirális fertőzésre utal.
A fatális tüdőgyulladás nem gyakori az adenovírusfertőzésnél, de inkább újszülöttekben fordul elő, és a 3., 7., 14., 21. és 30. szerotípushoz kapcsolódik.
Pharyngoconjunctivalis láz (túlnyomórészt 3., 4. és 7. szerotípus)
Az adenovírus fertőzésnek ez a formája az iskolásoknál gyakoribb. Az adenovírus kitörése kis csoportokban fordul elő, különösen a nyári táborokban, egy kevésbé klórozott víztestben, például egy medencében vagy tóban. A fertőzés átvitelét levegőben lévő cseppek vagy érintkezés útján lehet elérni, a betegség akut időszakában egy beteg szemének váladékával érintkezve.
A betegség klasszikus kialakulását láz, torokfájás, orrfolyás és a szem kötőhártyájának vörössége jellemzi. A felső légúti tünetek megelőzhetik a szem megnyilvánulásait, vagy hiányozhatnak.
Akut kötőhártya-gyulladás fordulhat elő garatgyulladással vagy anélkül. Encephalitis előfordulhat, de ritka.
A kötőhártya-gyulladás általában az egyik szemben kezdődik, majd átterjed a másikra, bár mindkét szem egyszerre érintett lehet. A súlyos fájdalom atipikus, enyhe fájdalommal vagy kellemetlenséggel, viszketéssel és a reggeli kéreg gennyével jár.
A vírusos betegség általában 10-14 napra korlátozódik (az inkubációs periódus 5 nap).
Ritkán kiütés vagy hasmenés fordulhat elő.
Járványos keratokonjunktivitisz (túlnyomórészt 8., 19. és 37. szerotípus)
8 napos inkubációs periódus után a szem egyoldalú vörössége jelentkezik, amely fokozatosan terjed a látás második szervére. A betegnél fotofóbia és fájdalom jelentkezik, ami azt jelzi, hogy részt vesz a szaruhártya kóros folyamatában. A gyermekeknél láz és nyirokcsomók alakulhatnak ki (duzzadt nyirokcsomók). Rosszullét és fejfájás is megfigyelhető.
A gyulladás egy hétig tarthat, és néha maradvány hegek és látászavarok alakulnak ki.
Akut vérzéses cystitis (11. és 21. szerotípus) vagy nephritis
Az akut vérzéses cystitis általában 5-15 éves gyermekeket érint. A fiúkat gyakrabban érinti, mint a lányokat.
Gyakori vérrel történő vizelés figyelhető meg. A hematuria (vér a vizeletben) 3 nap múlva magától elmúlik, és más tünetek később megszűnnek.
Gastroenteritis (leggyakrabban a 40. és 41. szerotípushoz társul)
Az adenovírusfertőzés a gyermekkori hasmenés gyakori oka, de ritkábban fordul elő, mint a rotavírusfertőzés, és egyes esetekben ritkábban fordul elő, mint az asztrovírusfertőzés.
Az adenovírusok könnyen szaporodnak az emberi belekben, és tünetmentes hordozókban mutathatók ki. Így a hasmenés szindróma hátterében történő felderítésük véletlenszerű lehet.
Az adenovírus fertőzéssel járó magas testhőmérséklet és vizes hasmenés gyermekeknél általában 1-2 hétre korlátozódik.
A gyermekek adenovírusfertőzésének jellemzői
Ez a fajta fertőzés gyakoribb gyermekeknél. Általában 5-7 éves korára a gyermek immunitást alakított ki, és őt kevésbé fenyegeti az adenovírus fertőzésének veszélye, fertőzés esetén pedig jelentősen meggyengül a szervezet védekező képessége. A klinikai kép gyermekeknél és felnőtteknél is hasonló. De a csecsemőknél a betegség leggyakrabban élesebben, fényesebben és tartósabban jelentkezik, hajlamosak a szövődményekre. A mámort kezdetben étvágyhiány, letargia, álmosság jellemzi.
A gyermekkori betegek hőmérséklete általában nem haladja meg a 39 ° C-ot, és körülbelül 3-5 napig tart, fokozatosan subfebrilissé (38 ° C-ig) változik. Az orrdugulás a nyálkahártya váladékának fokozatos gennyes, zöld árnyalatú átalakulásával alakul ki. A nádi boltívek vörössége, a mandulák megnagyobbodása fehér virágzással jellemezhető, amelyet a vizsgálat során egy spatulával könnyen eltávolíthatunk.
A köhögés a gyermeket a betegség kezdetétől fogva aggasztja. Kezdetben száraz, fokozatosan nedvessé válik, hatalmas köptetéssel. A gyermekeknél jelentkező bronchitis a fertőzés leggyakoribb szövődménye.
Adenovirális kötőhártya-gyulladás alakul ki, kezdve a szem viszketésének, könnyezésének, égésének panaszaival. Objektíven (vizsgálatkor) a kötőhártya-gyulladás a nyálkahártya-váladék felhalmozódásában nyilvánul meg a szem belső sarkában.
A belek részéről a gyermekek gyakrabban mutatják a diszfunkció jeleit laza széklet formájában, szín- és nyálkaváltozás nélkül, vérkeverékkel, a köldök fájdalmának megjelenésével. A gyermek vizsgálatakor a tapintásra rendelkezésre álló nyirokcsomók megnagyobbodása, valamint a lép és a máj növekedése is megtalálható.
Az akut adenovírus-fertőzés rendkívül ritka, de újszülötteknél és legfeljebb hat hónapos gyermekeknél előfordulhat, az anya immunitásának hiányában. Általános szabály, hogy ez a gyermekcsoport gyakran szenved a bakteriális eredetű másodlagos fertőzések hozzáadásától a bronchitis és a tüdőgyulladás kialakulásával.
A méhen belül is megfertőzhető, ha az anya beteg, ami szintén károsítja a csecsemő légzőrendszerét, ami a betegség születése után hosszú lefolyáshoz vezet. Ebben az esetben a fertőzés gyakran átterjed más szervekre és szövetekre, azok későbbi károsodásával.
A betegség lehet enyhe, közepes vagy súlyos. Ez utóbbi alapvetően mindenféle szövődmény gyűjteménye. Azonban a súlyos formák százalékos aránya az adenovírusfertőzés minden formája között kicsi.
Az adenovírus fertőzésben szenvedő gyermekek prognózisa valószínűleg kedvezőbb. A gyermek gyógyulása átlagosan 7-10 nappal a betegség megjelenése után következik be.
Diagnosztika
Az adenovírus a betegség etiológiájaként gyanítható a klinikai tünetek alapján. Igaz, ez nem elegendő a betegség pontos diagnosztizálásához.
Az érintett szerv szövetmintáinak általában a legmagasabb a diagnosztikai haszna. A légúti váladék, az orr-garat törlőkendők hasznosak a légzőszervi és garatfertőzések diagnosztizálásában. A kötőhártya-teszteket a kötőhártya-gyulladás szempontjából vizsgálják. A vírus székletben történő kimutatása hasznos lehet az epidemiológiai kutatások során, de aszimptomatikus lefolyás miatt az akut fertőzés után gyakran több hónapig pozitív.
Immunhiányos betegeknél a kóros szövetminták nagyon hasznosak a hepatitis vagy a vastagbélgyulladás okainak dokumentálásában, hogy a vírus azonosítható legyen. Bronchoszkópos mintákat vizsgálunk tüdőgyulladás esetén immunhiányos betegeknél.
Az általános tenyésztési módszerek nagyon érzékenyek, és hagyományosan az arany standardnak számítanak az adenovírus kimutatásában. A teljes érzékenység elérése érdekében azonban a kultúrákat hosszú ideig kell tárolni.
A vér adenovirális terhelésének mérésére kereskedelemben már elérhető mennyiségi PCR. Az ilyen tesztek elvégezhetők más testnedvekkel is, de az ilyen tesztek egységesítése problematikus, és az eredmények értelmezése nehéz lehet.
Az enzim immunoassay elérhető és gyors, de kevésbé érzékeny, mint a tenyészet.
Az általános vérvizsgálatban általában csak kissé megnövekedett eritrocita ülepedési sebesség figyelhető meg, és a többi mutató normális marad.
Szükséges egy nagyon óvatos differenciáldiagnosztikát végezni az adenovírus más betegségektől kutatási módszerek alkalmazásával, mivel a tünetek megnyilvánulásaiban már jelentős hasonlóságról számoltak be. Ezt a fertőzést meg kell különböztetni az influenzától, a tüdőgyulladástól és a bakteriális eredetű bronchitistől, valamint a kötőhártya-gyulladástól, a tuberkulózistól, a fertőző mononukleózistól, a bélfertőzéstől, a vakbélgyulladástól és más műtéti patológiáktól.
Bonyodalmak
Az adenovírusos tüdőgyulladás mechanikai lélegeztetést igénylő légzési elégtelenséghez vezethet, különösen immunhiányos betegeknél. A másodlagos bakteriális tüdőgyulladás az adenovírusfertőzés után nem olyan gyakori, mint az influenza után, de a problémára vonatkozó adatok korlátozottak.
A járványos keratoconjunctivitis (a szem kötőhártyájának és szaruhártyájának gyulladása) az adenovirális fertőzés súlyos formája.
A bél adenovírusának súlyos szövődménye a bél intussuscepciója. Ez egy olyan állapot, amikor a bél egyik része átcsúszik a másik felett, és a bél teleszkópszerűen összehajlik. Ez orvosi vészhelyzet, és gyakoribb a csecsemőknél.
Kezelés. Általános elvek
- A szupportív ellátás az adenovírus kezelésének alappillére.
- Súlyos kötőhártya-gyulladásban szenvedő betegeket szemészeti konzultációra kell irányítani.
- Nem bizonyított, hogy specifikus vírusellenes terápia lenne a klinikai előnye a fertőzés szempontjából.
- Mivel a vírusokra nincs specifikus kezelés, a súlyos betegségeket a tünetek kezelésével és a fertőzés szövődményeinek megelőzésével kezelik. A halálesetek rendkívül ritkák.
Hogyan kezeljük az adenovírus fertőzésben szenvedő gyermekeket?
- Az adenovírus kezelésének egyik fő gyógyszere egy antivirális gyógyszer (Arbidol, Anaferon, Genferon), amely aktívan küzd a vírus kialakulása és szaporodása ellen a gyermek testében.
Mindig emlékezzen arra, hogy minél előbb kijelölik őket, annál gyorsabb és hatékonyabb lesz a gyógyulás és a gyógyulás folyamata.
- A diéta kritikus szerepet játszik a gyomor-bélrendszeri rendellenességekben. Puha étrend ajánlott.
Adjon gyermekének sok folyadékot a kiszáradás ellen: levesek, gyümölcslevek, húslevesek. Kerülje a tejet.
- Az orvos sós cseppeket és érszűkítő gyógyszereket ír fel az adenovírus fertőzésére gyermekeknél az orrdugulás enyhítése érdekében. Ezek a gyógyszerek segítenek a megfázás hatékony kezelésében.
A házi gyógymódok közé tartozik a tejben lévő kurkuma, a gyömbér tea, a fokhagyma, a bazsalikom tea és a gőz inhaláció.
- Hányingereket súlyos hányinger, hányás esetén lehet alkalmazni.
- Néha fájdalomcsillapítókat lehet felírni.
- A szemcseppek hatékonyan enyhítik a szemviszketést. Gyorsan leállítják a könnyezést.
- A vizeletfertőzések úgy kezelhetők, ha sok vizet isznak hozzá áfonyával. Az áfonya segít enyhíteni a tüneteket és megakadályozza a betegség előrehaladását.
- Az antibiotikumok alkalmazását csak orvos mérlegelheti. Hörgőgyulladás, tüdőgyulladás, középfülgyulladás formájában jelentkező szövődmények esetén alkalmazzák, feltételezett bakteriális fertőzéssel.
A komplikációk megelőzéséhez elengedhetetlen a tüneti kezelés azonnali megkezdése.
Megelőzés
Néhány országban legyengített vírust tartalmazó élő vakcinát alkalmaznak az adenovírus terjedésének és fertőzésének megakadályozására. Azonban nem terjedt el széles körben a különböző rosszindulatú daganatok képződésének befolyásolására az emberi testben kapott adatok miatt.
- Az általános megelőző intézkedések közül megemlíthető a közintézmények, kórházak környező tárgyainak felületének kezelése fertőtlenítőszerekkel, az uszodákban lévő víz klórozása, a helyiségek szellőztetése;
- amikor a gyermekcsoportban adenovírusos fertőzésben szenvedő beteget azonosítanak, biztosítani kell a beteg gyermek elszigeteltségét a betegség alatt;
- járványkitörések esetén karantén bevezetése javasolt a fertőzés továbbterjedésének megakadályozása érdekében;
- a személyes megelőzés az időjárásnak megfelelő ruházat viselete; a közelgő járvány bejelentésekor, amikor egy azonosított adenovírus fertőzéssel rendelkező csoportban ajánlott megelőző immunstimuláló gyógyszereket használni, megelőző dózisú vírusellenes szereket használni;
- otthon a játékokat, a bútorfelületeket is gyenge klóroldattal vagy más fertőtlenítőszerrel kell kezelni;
- egy beteg adenovírussal való érintkezés észlelésekor 3-4 napig figyelni kell a gyermeket a testhőmérséklet mérésével;
- korlátoznia kell a kormányhivatalok, szupermarketek és más helyek látogatását nagyszámú emberrel a vírusos betegségek terjedésének időszakában.
