Normális esetben a méh izomzata a terhesség alatt nyugodt és nyugodt marad, és csak a vajúdás kezdetével jelenik meg egy élettani tónus, amely kíséri az egyes vajúdási összehúzódásokat. A tónus megjelenése a baba hordozásának folyamatában összefüggésbe hozható az edzés összehúzódásaival, de a hang ebben az esetben rövid életű és nem befolyásolja a magzat állapotát. Ha a terhesség második trimeszterében a hypertonicitást hosszú távú állapotként észlelik, akkor ez nem tekinthető normának.
Ami?
A méh simaizmainak fokozott ingerlékenységét tónusnak vagy hypertonicitásnak nevezzük. A méh falainak nyugodt és nyugodt három rétege kulcsfontosságú a magzat normális szüléséig a szülésig. Ezután az oxitocin hatására a myometrium összehúzódni kezd a méhnyak megnyílása alatt - ez vajúdási fájdalom.
A második trimeszter hangja túl korai a vajúdáshoz. Ezért az állapotot kórosnak nevezik. Kivételt képeznek a hamis összehúzódások, amelyek a terhesség 20 hete után jelentkezhetnek a primiparusban. Ezek a méh rövid távú, ritka feszültségével nyilvánulnak meg, amely több másodperctől néhány percig tart, majd a méh ellazul.
A méh fokozott tónusa főleg hormonális változásokkal vagy bármilyen kedvezőtlen pszichológiai, érzelmi, pszichofiziológiai tényezővel függ össze.
Leggyakrabban azok a nők panaszkodnak a méh tónusára, akik a terhesség idején még nem érték el a 18-19 éves kort, valamint a 34 év feletti nők. A túl korai korai terhesség a nemi szervek területének fejletlensége és a reproduktív szerv gyermeknevelésre való elégtelen felkészültségének hátterében zajlik. A 34 éves korú terhességnek megvannak a maga sajátosságai, és ebben a korban a nők gyakran több abortusszal közelítenek meg az anamnézisben, a fertőző vagy gyulladásos betegségek jelenlétében a jelenben vagy a múltban, valamint a nehéz szüléssel a személyes kórtörténetükben.
Kitaláljuk, hogy a hangveszély veszélyes-e a második trimeszterben. Nem kevésbé veszélyes, mint az elsőnél, mert valós veszélyt jelent a gyermek életére és egészségére, oxigén éhezést, késői vetélést okozhat a 2. trimeszterben, és kiválthatja a koraszülést is. Bizonyíték van arra, hogy az elhúzódó és súlyos hypertonicitás növeli a halva születés, az intrauterin magzati halál valószínűségét.
Hogyan keletkezik és miért alakul ki?
A terhesség kezdetétől fogva a progeszteron hormon magas koncentrációban termelődik egy nő testében. Fő feladata a méh myometriumának lágyítása, nyugodt állapotban tartása. A legtöbb esetben a hipertónia csökkent progeszteronszinttel, elégtelen mennyiséggel fordul elő.
A csökkent progeszteronszint növeli a méh receptorok érzékenységét, és kontraktilis képessége nő. A terhesség hormonjának kritikus hiánya vetélésekhez, súlyos magzati hipoxiához és halálhoz vezet.
Kritikátlan csökkenést érez a női test is, és a női reproduktív szerv elsőként reagál a terhesség sikeres lefolyásához fontos anyag hiányára - fokozott tónus lép fel.
Tanulmányok kimutatták, hogy a hypertonicitás leggyakrabban a második trimeszterben alakul ki hiperandrogenizmusban szenvedő nőknél - a női nemi hormonok termelésének növekedése a női testben. És a hang a nőknél is megtalálható, akiknek magas a prolaktin hormon tartalma, ezt az állapotot hiperprolaktinémiának hívják.
A myometrium magas tónusának kiváltó oka bármilyen hormonfüggő betegség lehet, amelyet a kismama már jóval a terhesség előtt megbetegedhet. Ilyen betegségek a méh mióma, az endometriózis.
A második trimeszter feszültségével a myometrium reagálhat a méh és a magzat gyors növekedésének folyamataira, valamint arra, hogy ha egy nőnek korábban gyulladásos nőgyógyászati betegségei voltak. Az izomtónus a központi idegrendszer működésének zavara miatt is károsodhat, amely szabályozza a test összes izomzatának tónusát, beleértve a női reproduktív szerv simaizmait is. A központi idegrendszer meghibásodása miatt a megnövekedett méh tónus általában terhes nőknél alakul ki, akik ikreket vagy hármasokat hordoznak, polihidramnióban szenvednek vagy nagy magzatot hordoznak. Ebben az esetben a méh izmai túlterheltek, és a központi idegrendszer gyakran nem tudja megfelelően szabályozni az izomszövet állapotát.
És a második trimeszter hipertóniája is:
- pajzsmirigy patológiájú nők;
- kismamák, akik az első trimeszterben vírusfertőzésben szenvedtek;
- éjszakai műszakban végzett munka, veszélyes munka, alváshiány, gyakran ideges nők;
- hosszú távú krónikus stresszt tapasztal, bármilyen ok miatt aggódik, depresszióra hajlamos benyomható hölgyek;
- rossz szokásoktól szenved.
Tünetek és jelek
A myometrium bármely része feszült lehet. A méh hangja nem azt jelenti, hogy mindez feszült. Ezért a stressz helyén a méh hipertóniájának két fokát különböztetik meg. Az első fok csak az orgona hátsó falán jelentkező feszültség, és a nők általában nem éreznek ilyen hangot. Az ultrahangos diagnosztika során csak szakemberek telepíthetik.
A második trimeszter végére az első fokú női reproduktív szerv megnövekedett tónusa érezhető az ágyéki régió enyhe nyújtásával, a fájdalmak nem hevesek és főleg a hátnak, a keresztcsontnak adódnak. Nincs más megnyilvánulás.
A másodfokú hipertónia a myometrium elülső részében fellépő feszültség, és általában ez a tónus gazdagabb a jelekben és a tünetekben: egy nőnek húzódási fájdalmai lehetnek a has alsó részén, ezek nagyon hasonlítanak a menstruáció során jelentkező fájdalmakra. Néha fájdalmas érzések terjednek a perineumra és a külső nemi szervekre. A nő "kevés szükség" miatt gyakrabban kezd WC-re járni.
A has merevebbé válik, kissé magasabb a normálisnál egészséges terhesség esetén. Egy tapasztalt szülészorvos számára nem nehéz rutinvizsgálat során meghatározni a méh hypertonicitását az elülső hasfalon keresztül.
A méh alsó szegmense rendkívül ritka. Általában ezt csak azoknál a nőknél jegyzik fel, akik korábban méhnyaksérülést szenvedtek.
Diagnosztikai kérdések
A megnövekedett méhtónus észlelése a terhesség második trimeszterében nagyon riasztó tünet, amelyet sem az orvos, sem a beteg nem becsülhet le. Ha a terhességi kor nem éri el a 22 hetet, akkor az orvos feltételezi a késői vetélés veszélyét, és 22 hét elteltével figyelmezteti a beteget a koraszülés magas kockázatára. Az anya és a magzat további prognózisa attól függ, hogy milyen gyorsan észlelik a hangot, valamint az elvégzett kezeléstől.
A tónus a leggyakoribb vizsgálat során válhat leletké, amelyet egy nő kéthetente látogat meg a terhesség közepén. A has érzésénél (tapintás) az orvos mindenképpen figyelmet fordít a has megváltozott alakjára és annak merevségére az úgynevezett kőállapotig.
A nő ultrahangvizsgálaton esik át, ez kötelező, ha hipertóniát gyanítanak. Ez a tanulmány segít megtudni, hogy a méh izomzatának melyik része van összehúzódással és túlzott izgatással. Nagyon fontos felmérni a méh hangját a placenta behelyezésénél. Ha a feszültség területe alatta vagy mellette van, akkor a méhlepény elszakadása nem kizárt. Az ultrahangos szkenner monitorján a hipertóniás a méh falainak megvastagodásához hasonlít.
Helyes cselekedetek
A terhesség megőrzése érdekében, ha hipertóniát észlelnek, a kismamának ajánlott lefekvés vagy félágyas pihenés. Ez azt jelenti, hogy mindent el kell hagynia, betegszabadságot kell vennie a szülész-nőgyógyásztól és csak otthon kell feküdnie. Fontos kizárni a stresszt, az alváshiányt, a fizikai aktivitást, hogy ne súlyosbítsa a helyzetet. Ha a hang kicsi, az orvos engedélyezheti az otthoni kezelést a terhes nő minden ajánlásának kötelező betartásával.
A második trimeszterben a második fokozat súlyos hipertóniájával kórházi kezelést tudnak ajánlani annak érdekében, hogy kórházban végezhessenek kezelést az orvosok éber felügyelete mellett.
Ne siessen visszautasítani, mert a baba élete drágább, mint a jelenlegi háztartási feladatok, és még otthon sem lehet mindig megszabadulni a stressztől, különösen, ha a stressz oka a családban rejlik.
A kórházi kezelés feltétlenül javallt:
- foltos vérzés megjelenése a nemi traktusból a másodfokú hipertónia hátterében;
- a skarlátvörös vér megjelenése a nemi szervekből (a placenta elszakadásának valószínű jele);
- súlyos tünetekkel és kellemetlenséggel.
Először is az orvosoknak meg kell állapítaniuk, hogy a kismama rendelkezik-e elegendő progeszteronnal. A hormonok vérvizsgálata segít megérteni ezt a kérdést. Ha a koncentráció nem elegendő, progeszteron alapú gyógyszereket írnak fel - "Duphaston", "Utrozhestan" és mások.
Ha egy terhes nő biokémiai vérvizsgálata kimutatja a magnézium hiányát a testében, magnéziumkészítményeket írnak elő tablettákban vagy kapszulákban, vagy "Magnesiát" (magnézium-szulfátot) injektálnak, ha a nőt nőgyógyászati kórházban kezelik.
Egy nő görcsoldó gyógyszereket szed - "No-shpa", "Papaverine", mind tabletták, injekciók formájában, mind rektális kúpok formájában (a papaverin vonatkozásában). A nőt felírják és nyugtatók, amely elősegíti a gyorsabb megnyugvást és az érzelmi szféra rendbetételét - anyaméh, valerian (az orvos belátása szerint). A kémiai nyugtatók nincsenek kizárva, a második trimeszterben egy nőnek csak gyógynövényes nyugtatókat mutatnak. Cseresznye a tortán a kezelési rend szerint általában jelen van multivitaminok - a második trimeszterben nagyon ajánlott.
Ha a súlyos hipertóniás állapot a terhesség 34. hete előtt következik be (és ez a teljes második trimeszter és a harmadik fél fele), akkor a nőnek ajánlott tokolitikus hatású gyógyszereket adni - ez az eszköz hagyományosan a koraszülés leállítására szolgál. Ide tartoznak a "Ginipral", "Fenoterol", "Salgim", "Indometacin" és mások). Ha nem lehet csökkenteni a hangot, az orvosok mindent megtesznek annak érdekében, hogy a terhesség a lehető leghosszabb ideig fennmaradjon.
A tocolytics ad lehetőséget arra, hogy egy kis időt nyerjen, hogy elkezdhesse beadni a nőnek a betametazont, amely anyag felgyorsítja a magzati tüdő érését. Ha már egyértelművé válik, hogy a szülés korai lesz, akkor az ilyen injekciók növelik a gyermek életben maradásának esélyét a születés után - felületaktív anyag nélkül a csecsemő tüdejében distressz szindróma vár és képtelen önállóan lélegezni.
Előrejelzések
A hipertónia meglehetősen súlyos következményeinek leírása ellenére az előrejelzéseket a gyakorlatban általában meglehetősen kedvezőnek értékelik. Ha időben nyújtanak orvosi segítséget, akkor az esetek 99% -ában időben le lehet enyhíteni a méh izomzatának fokozott ingerlékenységét és meghosszabbíthatják a terhességet nemcsak a várható születési időpontig. Gyakran azok a nők, akik a terhesség közepén hipertónián estek át és kezelést kaptak, elhalasztják a gyermeket és csak 42–43 héten szülnek.
A szakértők úgy vélik, hogy a terhesség "idegi alapon" meghosszabbodik - minél jobban aggódik egy nő a terhesség biztonsága miatt, annál nagyobb az esélye a pszichogén elhúzódó terhességnek.
Ha egy nő megtagadja a kezelést és a kórházi kezelést, akkor senki nem fog jósolni, mert senki sem tudja megjósolni, hogy a nő központi idegrendszere és a méh simaizmai hogyan fognak viselkedni.
Van, amikor a stressz hátterében kialakult hangnem miatt csak a stressztényező kiküszöbölése segíti a nőt. És az is lehetséges, hogy a hang hosszú ideig fennmarad, ami növeli a magzati hipoxia esélyét, amelyben agya, szívműködése szenvedhet, és intrauterin növekedési retardáció alakulhat ki.
Ha többet szeretne tudni a méh tónusának terhesség alatti tüneteiről, lásd a következő videót.
