Az ilyen probléma, mint az enuresis, az egyik legjelentősebb a gyermekgyógyászati gyakorlatban, mivel szocio-pszichológiai vonatkozása van. Az ezzel a patológiával rendelkező gyermekeknek folyamatosan kellemetlen érzéseket kell tapasztalniuk. Miért fordul elő vizeletinkontinencia, és hogyan lehet segíteni egy ilyen kényes problémával küzdő gyermeken?
Fajták
Az enurézis elszigetelt, amikor nappal nincs inkontinencia, és kombinálva is, ha az inkontinencia éjjel és nappal egyaránt megnyilvánul. Ha az enuresis az egyetlen tünet, akkor ezt az inkontinencia-típust monosimptomatikusnak nevezik. Ha a gyermek urológiai, endokrin, pszichológiai vagy neurológiai rendellenességekkel küzd, akkor az ilyen enurézist poliszimptomatikusnak tekintik.
Megkülönböztetik a betegség elsődleges és másodlagos formáját is. Ha az enurézis már korán megkezdődött, a gyermeknek nem volt éjszakai vizelés nélküli periódusa, és nincs összefüggés a stresszel, és nincsenek a betegség tünetei, az elsődleges formáról beszélnek. Ha a gyermek 6 hónapnál hosszabb ideig nem vizelt éjszaka, és ha gyanúja van a gyermekre gyakorolt stressz, különféle betegségek, mentális tényezők és egyéb okok miatt, másodlagos enurézist diagnosztizálnak.
Okoz
A következő tényezők vezetnek az enuresis megjelenéséhez:
- Öröklődés, a vazopresszin termelésének megsértését okozza. Az enuresisben szenvedő gyermekek 50% -ának vannak hasonló problémájú rokonai. Ha az egyik szülő enurézist szenvedett, akkor 40 százalékos az esély, hogy a csecsemőnél kialakul ez a probléma. Ha mindkét szülőnél inkontinencia volt, akkor egy gyermekben ugyanazon patológia kialakulásának kockázata 70-80%.
- A hólyag funkcionális kapacitásának csökkenése. Ez azt jelenti, hogy a gyermek csökkent vizeletmennyiséggel rendelkezik, amelyet a húgyhólyagban tarthat, egészen az erős vizelési ingerig. Tizenkét éves koráig ezt a mennyiséget a következőképpen számolják: az életkorot években szorozzuk 30-mal és hozzáadjuk 30. Az alacsony kapacitást olyan kapacitásnak nevezzük, amely kevesebb, mint a norma 2/3-a. Ilyen kapacitással az éjszaka folyamán keletkező vizelet nem tartható bent.
- A vizeletrendszer betegségei. Az enuresis a veleszületett rendellenességek tünete lehet, és pyelonephritis vagy cystitis esetén is előfordulhat.
- Neurológiai patológia. A gyermek késleltetheti az idegrendszer érését, ezért később kezeli a vizeletürítést. Emellett az olyan patológiák, mint az epilepszia, a fertőző vagy szerves agybetegségek, enuresishez vezethetnek.
- Pszichiátriai betegségek. Az enurézist a skizofrénia és az értelmi fogyatékosság jellemzi.
- A pszichológiai tényezők hatása - idegi és fizikai túlterhelés, stressz, depresszió, konfliktusok és mások.
- Krónikus székrekedés.
- Diabetes mellitus vagy insipidus.
- Férgek fertőzése.
Neurotikus enuresis
A neurózisok és az idegrendszeri rendellenességek gyakran vizeletinkontinenciához vezetnek. Az erős stressz vezethet ilyen típusú enurézishez, például költözéshez, szeretteik elvesztéséhez, váláshoz a szülőktől, büntetéshez, háziállat elvesztéséhez, nővér vagy testvér szüléséhez, iskolaváltáshoz és másokhoz. Ez a fajta inkontinencia súlyos túlterhelés után is megjelenhet.
A neurotikus enurézistől való megszabadulás érdekében fontos megállapítani a csecsemő neurotizációjának okát, majd megszüntetni. A kezelés során nagy figyelmet fordítanak a pszichoterápiára, gyakran nyugtatókat írnak fel.
Diagnosztika
Könnyű azonosítani egy ilyen problémát, mert a gyermek és szülei panaszkodnak gyakori vagy állandó vizeletinkontinenciáról. Ezután az orvosnak meg kell határoznia az ilyen probléma okát és meg kell határoznia az enuresis formáját, mivel ez fontos a kezelés kijelölése szempontjából.
Az inkontinencia okainak helyes azonosításához tudnia kell:
- Függetlenül attól, hogy a gyermek szülei vagy más rokonai szenvedtek-e enurézist.
- Volt-e "száraz éjszakák" időszak.
- Van-e a gyermeknek nokturia (éjszaka több vizelet ürül ki, mint nappal).
- Mekkora az éjszakán kiválasztott vizelet fajsúlya?
- Fokozott a szomja, vagy sokat iszik-e este?
- Van-e a babának mentális vagy neurológiai rendellenességei?
Emellett előírják a hormonok vizsgálatát, szűk szakemberek konzultációját, vizelet- és vérvizsgálatokat, ultrahangvizsgálatot, uroflowmetriát és egyéb vizsgálatokat. A szülőket arra utasítják, hogy vezessenek naplót, amelyben fel kell jegyezniük a vizelés mennyiségét és gyakoriságát.
Kezelés
Az enuresis terápiájában a fő hangsúlyt a nem gyógyszeres módszerekre kell fordítani - a rend kialakítására, a gyermek motiválására, egy bizonyos étrend betartására és terápiás gyakorlatok elvégzésére. Nagyon fontos, hogy beállítsuk a gyermeket a kezelés sikeréért, folyamatosan dicsérjünk minden száraz éjszakát, magyarázzuk el, miért fontos, hogy ne igyunk, és lefeküdjünk WC-re.
Ha a probléma alacsony kapacitású, orvosa azt tanácsolja, hogy gyakorolja a hólyagját. Ehhez a gyermek sok italt kap napközben, és felajánlják neki, hogy minél tovább bírja.
A kezelés során sok esetben fizioterápiát és pszichoterápiát alkalmaznak. Örökletes enuresis esetén a vazopresszin hormon szintetikus analógját írják fel. A gyógyszeres terápiát a húgyhólyag neurogén rendellenességei, a neurózisok és a szomatikus betegségek is jelzik.
Népi gyógymódok
A hagyományos orvoslás további intézkedésként segíthet az ágybavizelés megszabadulásában. Ezenkívül bármilyen népi gyógymód használata előtt konzultálnia kell orvosával.
A gyermek adható:
- Kapros mag infúzió. Egy nagy kanál magot kell főzni egy pohár forralt vízzel, és egy órán át hagyni. A 10 évesnél fiatalabb gyermekek 1/2 csészét kapnak, 10 év felett - egy egész pohár. A gyógymódot ajánlott tíz napig éhgyomorra itatni.
- Orbáncfű főzet. Két evőkanál apróra vágott gyógynövényt öntünk egy pohár vízzel, és tíz percig forraljuk. A lehűtött húslevest éjszaka 1 / 2-1 pohárral kapják.
- Édesem. Adjon a babának minden nap egy teáskanálnyit lefekvés előtt. Ez a termék jól visszatartja a folyadékokat és megnyugtatja az idegeket.
E. Komarovsky véleménye
A neves gyermekorvos megjegyzi, hogy az enuresis egy átmeneti jelenség, amely a gyermek agyában egy speciális fókusz kialakulásával jár, amely alvás közben serkenti a vizeletet. Mivel egy ilyen fókusz az érő agyban fordul elő, ez a kellemetlen jelenség idővel elmúlik. Komarovsky szerint az ágybavizelés korrekciójának jelenlegi és alkalmazott módszerei nem teljesen hatékonyak, bár egyes gyermekeknél bizonyos kezelési módszerek jó eredményeket hoznak.
A közkedvelt orvos szerint a külföldön népszerű, de hazánkban gyakorlatilag nem alkalmazott inkontinencia kezelésének leghatékonyabb módszere a vizeletüreg-ébresztőóra. Ez egy nedvességérzékeny érzékelő, amely vékony vezetékkel vagy vezeték nélkül ébresztőórához csatlakozik, és a gyermek bugyijába kerül.
Amint a gyermek még egy csepp vizeletet is felszabadít, az érzékelő reagál rá, és az ébresztőóra rezeg vagy csörög. Ennek eredményeként a gyermek felébred, leállítja a vizelést, és vizelni megy a WC-be. Az ilyen ébresztőóra használatától számított két-három hónapon belül az enuresis gyógyulása szinte minden gyermeknél megfigyelhető.
Mivel a módszer feltételezi a gyermek képességét az ébresztőóra használatára, 7 évesnél idősebb enuresis gyermekek számára ajánlott.
Tippek a szülőknek
- Fontos, hogy a családi környezet nyugodt legyen, különösen este. Kerülje az aktív játékokat és az esti tévézést, ne büntesse meg a gyereket, és este ne veszekedjen előtte.
- Ne büntesse és szidja a babát az ágyban történő vizelés után. Ez nem oldja meg a problémát, hanem csak rontja a kapcsolatát és a gyermek önértékelését.
- Fontos, hogy megfelelően megszervezzék a gyermek alvóhelyét. Találjon meglehetősen szilárd és vízszintes ágyat babája számára. Az olajruhát teljesen rejtse el a lepedő alatt. Figyelje a helyiség hőmérsékletét és páratartalmát. Hagyja, hogy a gyermek megtanuljon háton aludni.
- Ha az ágybavizelést alacsony hólyagkapacitás okozza, emelje fel az ágy szárát, vagy helyezzen egy kis párnát a baba ölébe.
- Ügyeljen arra, hogy a baba minden nap ugyanabban az időben feküdjön le.
- Vacsorára ne adjon babának vizelethajtó hatású ételeket - gyümölcsöket, zöldségeket, tejtermékeket, koffeintartalmú italokat. Egy esti étkezéshez jó választás lenne a zabkása, hús- és halételek, főtt tojás, gyenge tea. Közvetlenül lefekvés előtt ajánlott olyan ételt adni a gyermeknek, amely képes visszatartani a folyadékot, például sajtot, heringet, mézet, kenyeret és sót.
- Fontos, hogy a gyermek egy órán belül legalább háromszor vizeljen el, mielőtt elalszik.
- Kapcsolja be az éjszakai fényt a baba szobájában, hogy a baba félelem nélkül vizelhessen, amikor éjjel erre a célra felébred.
