A húgyúti fertőzéseket hazánkban a leggyakoribbnak tartják, mind gyermekek, mind felnőttek körében. A híres gyermekorvos, Jevgenyij Komarovszkij elmondja, hogyan gyanakodhatunk és felismerhetjük az ilyen fertőzéseket egy csecsemőben, mik azok, hogyan kell kezelni a gyermeket.
Általános információ
A húgyúti fertőzések (UTI-k) a betegségek nagy csoportja, amelyeket többnyire az urogenitális rendszer egyik vagy másik részét megfertőző mikrobák okoznak. Ha a kórokozó baktériumok elváltozása a húgyutakat érinti, urethritisről beszélnek. Ha a felső hólyag gyulladt, akkor ez a cystitis. Mindkét betegség alacsonyabb rendű UTI.
A felső traktus veresége - pyelonephritis. Hatással van a vese, a medence és a csészék szövetére. Az UTI egyszerű formáival általában nem jár a vizelet kiáramlásának zavara, míg a bonyolultak gyakran a vizeletrendszer szerveinek szerkezetében fellépő rendellenességek és rendellenességek hátterében jelentkeznek.
A fertőzések lehetnek kórházi (bizonyos orvosi beavatkozások után megjelentek) és közösségileg szerzett fertőzések, amelyek előzetes manipulációk (például katéter bevezetése) nélkül alakulnak ki.
A gyermekkori fertőzések nagyon alattomosak. Dr. Komarovsky szerint azonosításukat jelentősen bonyolítja, hogy gyakran kevésbé súlyos tünetekkel fordulnak elő, mint felnőtteknél. Ezenkívül a pelenkák széles körű használata meglehetősen megnehezíti a csecsemők és idősebb csecsemők olykor egyetlen gyermektünetének diagnosztizálását - gyakori vizelés, mert az anyák egyszerűen nem veszik észre ezt a pelenkában.
Az UTI-k minden típusa lehet akut, és gyermekeknél leggyakrabban ilyenek, de fennáll annak a veszélye, hogy a betegség krónikus, ha nem veszi észre időben a betegséget, nem diagnosztizálja, nem megfelelően kezeli vagy megszakítja a kezelést.
Általában Jevgenyij Komarovszkij szerint a gyermekkori húgyúti fertőzések jól és gyorsan reagálnak a terápiára.
Tünetek
Újszülötteknél és csecsemőknél az ilyen fertőzéseket meglehetősen nehéz észrevenni olyan felkészületlen szülők számára, akik nem rendelkeznek orvosi végzettséggel. A tünetek nem egyértelműek. A gyermekek ingerlékenyebbek, nyafogóbbá válnak, étvágyuk romlik, néha a hőmérséklet emelkedik. Az első jel a gyakori vizelés, amelyet nagyon nehéz észrevenni egy csecsemőben.
Az idősebb gyermekek, az óvodások és az iskolás gyermekek már tájékoztathatják szüleiket a görcsökről, a fájdalomról, a gyakori vizelési ingerről, ezért a diagnózis könnyebb. Ezenkívül a gyermek ingerlékeny lesz, hidegrázásra panaszkodhat, apatikus. Minél idősebbek a gyerekek, annál gyakrabban kerülnek elő a vizelési rendellenességek tünetei.
A húgyutak fertőző elváltozásai esetén a vizelet színe és mennyisége változik, zavarossá vagy teljesen zavarossá válik, és kellemetlen szag jelenik meg.
Okoz
Az UTI-k kialakulását megkönnyítik a genitourináris rendszer részlegeinek és szerveinek felépítésében rejlő különféle veleszületett rendellenességek, valamint működési rendellenességeik. Sok szülő úgy véli, hogy a gyermek hipotermiából heveny pyelonephritisben vagy cystitisben betegedhet meg. Helyesebb azt mondani, hogy a hipotermia az immunitás csökkenését váltja ki, és a baktériumok továbbra is a gyulladásos folyamat kiváltó mechanizmusát jelentik.
Komarovsky orvos hangsúlyozza, hogy mezítláb a földön taposva a gyermek nem kaphat hólyaghurutot, mivel az alsó végtagok edényei szűkülhetnek, és ezáltal "megtakaríthatják" a belső hőt. De a hidegre ülés veszélyes előfeltétele a húgyúti gyulladásos folyamatok kialakulásának.
Komarovszkij szerint egy másik általános előfeltétel a hólyag hiányos kiürítése. Ez akkor történik, amikor a baba vizelés közben előrehajol. Ezt főleg lányok csinálják, mivel ők ülnek a fazékon. Meg kell jegyezni, hogy a lányok 30-szor nagyobb eséllyel szenvednek UTI-betegségekben azért is, mert a húgycső anatómiai szerkezete eltér a fiúkétól. Rövidebb, közelebb van a végbélnyíláshoz, ezért nagyobb a baktériumflóra-fertőzés valószínűsége.
A hólyaghurutot vagy a pyelonephritist minden olyan betegség kiválthatja, amely aláássa a már gyenge gyermekek immunrendszerének állapotát - ARVI, influenza stb. Külön-külön létezik az úgynevezett neurogén hólyag - olyan állapot, amelyben a központi idegrendszer működési zavarai miatt a a vizelet elterelése.
Hogyan kerülhetnek a baktériumok a gyermek húgyúti traktájába? Számos ilyen módszer létezik. Leggyakrabban a gyulladásos folyamatokat az E. coli okozza, helytelen mosással, a gyermek elégtelen higiéniájával juthat be. A Pseudomonas aeruginosa, a Klebsiella, a Proteus, az enterococcusok, a streptococcusok és a candida gombák szintén a húgyutak bármely részének gyulladását okozhatják.
Leggyakrabban a fertőzés az emelkedő út mentén alakul ki, alulról felfelé - a húgycsőtől a vesékig. De lehetséges a fertőzés a szomszédos fertőzési gócokból is, valamint a véráramon keresztül vérrel és nyirokkal.
Diagnosztika
A gyermek megfelelő diagnosztizálásához Komarovsky szerint laboratóriumi diagnosztikára van szükség. Általában a húgyúti fertőzések vizeletének általános klinikai elemzése hatalmas számú leukocitát mutat. További laboratóriumi kutatások (bakteriális vetés) lehetővé teszik a gyulladásos folyamat pontos kórokozójának megnevezését. Ha szükséges, más technikákat is alkalmaznak a gyulladás pontos helyének megállapítására, például a hólyag röntgenfelvétele kontrasztdal, a hólyag és a vesék ultrahangja.
A diagnózis pontosságának nagy része attól függ, hogy a szülők hogyan gyűjtik megfelelően a vizeletet.
A gyermeket meg kell mosni, és csak az átlagos folyadékmennyiséget szabad az ébredés után reggel összegyűjteni a tartályban.
A baktériumtenyésztéshez a vizeletet steril tartályba gyűjtik, amelyet egy egészségügyi intézményben adnak be. A lehető leghamarabb egy üveg baba vizeletet kell eljuttatni egy poliklinika vagy gyermekkórház laboratóriumába, mert minden egyes további óra alatt megnőnek és nőnek a benne található kórokozó baktériumok telepei.
Szükség esetén, nehéz esetekben a gyermeknek ajánlható az MRI és a CT. De ennek szükségessége csak a húgyúti rendszer szerkezeti veleszületett rendellenességeinek ultrahang utáni gyanúja esetén merül fel, ami műtéti beavatkozást igényelhet.
A riasztáshoz Komarovszkij szerint az anyának azonnal, amint gyanítja, hogy valami nem stimmel, az UTI kezelés prognózisa nagyban függ a kezelés időszerűségétől. Ehhez Jevgenyij Olegovics azt javasolja, hogy minél gyakrabban nézzenek pelenkákba, mérjék fel a vizelet színét, szagát és mennyiségét. Ha valami gyanúsnak tűnik, akkor nem kell szégyellnie, azonnal meg kell mutatnia a gyermeket a gyermekorvosnak, aki mindenekelőtt általános vizeletvizsgálatot ír elő.
Kezelés
Dr. Komarovsky arra kéri a szülőket, hogy legyenek figyelmesek a gyermekek ilyen betegségeinek kezelésére.
Semmi esetre sem szabad kezelni a betegséget, és várni, amíg minden elmúlik magától. A hagyományos orvoslás - gyógynövények, húslevesek - szokatlan kezelése szintén veszélyes lehet.
A kezelés lehet járóbeteg és fekvőbeteg, a betegség súlyosságától és a károsodás mértékétől függ. Nagyon fontos, hogy képzett orvos vegyen részt a kezelésben. Komarovsky szerint a bakteriális fertőzéseket, amelyek valójában UTI-k, kizárólag antibiotikum-terápiával kell kezelni.
A kezelést gyermekorvos, urológus, nefrológus végzi. A kezelés mindig a rend megváltoztatásával kezdődik. Korlátozni kell a fizikai aktivitást, növelni kell a gyermek által elfogyasztott folyadék mennyiségét - egy meleg és bőséges ital hozzájárul a bőségesebb vizeléshez.
Anyának meg kell győződnie arról, hogy a gyermek két óránként kiüríti a hólyagot, a pangó vizelet növelheti a baktériumok szaporodását.
Ha a fertőzés súlyos, a gyermek ágyban részesülhet. A kezelés során a csecsemőnek nem szabad pácolt ételeket, füstölt húsokat adni, hanem magas C-vitamin-tartalmú ételeket kell hozzáadni az étrendhez a vizelet savas összetevőjének növelése érdekében. Az antibiotikumokat szigorúan az orvos által előírt séma szerint kell bevenni. Még akkor sem, ha a második napon javul, nem utasíthatja el az antibakteriális gyógyszerek további kúráját, mivel a túlélő baktériumok ellenállóvá válnak a gyógyszerrel szemben, és a betegség krónikussá válhat.
Komarovsky azt állítja, hogy az UTI-kat elég gyorsan kezelik, és ezért, ha az antibiotikumok megkezdése után a második napon nincs enyhülés, orvoshoz kell fordulni, és új gyógyszert kell választani.
A legjobb, ha a vizelet tenyésztése után specifikus gyógyszert ír elő a gyermek számára, figyelembe véve a kórokozó típusát. Lázcsillapító gyógyszerek magas hőmérsékleten alkalmazhatók, antihisztaminok súlyos általános mérgezéssel. A gyógytorna végén javasolható a fizioterápia.
Megelőzés
A gyermek húgyúti fertőzéseit mindig könnyebb megelőzni, mint gyógyítani - mondja Jevgenyij Komarovszkij, és ezért minden szülőnek ismernie kell a húgyúti gyulladásos folyamatok megelőzésének szabályait.
- Először is fontos az immunrendszer megerősítése, hogy még a baktériumok jelenléte és a hipotermia sem okozzon gyulladásos folyamatot. Ehhez a gyermekhez meg kell temperálni, hűvös fürdőket, tornákat csinálni és gyakrabban járni vele.
- A szülőknek haladéktalanul meg kell határozniuk és ki kell küszöbölniük azokat a kockázati tényezőket, amelyek hozzájárulhatnak a fertőzés kialakulásához - felkeresnek egy orvost, időben átmennek minden szükséges vizsgálaton a gyermekkel, részt vesznek orvosi vizsgálatokon és vizeletvizsgálaton vesznek részt. Ez segít időben megismerni a kezdeti kóros folyamatokat, és megakadályozza a súlyos UTI kialakulását.
- A gyermeket már kicsi kortól meg kell tanítani, hogy tartsa be a személyes higiénia szabályait: megtanítsa a megfelelő mosást, a bélmozgás után törölje le az alját.
- Fontos, hogy a baba ne üljön hideg felületeken.
Tudni fog többet a húgyúti fertőzésekről Dr. Komarovsky átvitelében.
