Mi az a folliculometria? A ciklus melyik napján és miért hajtják végre?

A nőgyógyászatban végzett számos tanulmány közül külön helyet kap a folliculometria. Ez a fajta ultrahangvizsgálat lehetővé teszi, hogy sokat megtudjon arról, hogy egy nő hogyan képes fogantatni és hordozni a babát, felmérni a termékenységét, felkészülni a mesterséges megtermékenyítésre, serkenteni az ovulációt és megtalálni a meddőség okát.

Ez a cikk arról mesél, hogyan hajtják végre ezt az eljárást, mit mutat, és hogy lehetséges-e önállóan megfejteni az eredményeket.

Célkitűzések

A follikulometria egyfajta ultrahang: ultrahangos szkenner és monitor segítségével megvizsgálják a női nemi mirigyek állapotát, végül is ők felelősek a teherbeesésért. A nemi mirigyek egy bizonyos életritmust, ciklust adnak a női testnek, amelyet gyakran menstruációs ciklusnak nevezünk.

Hormonok hatása alatt, a következő menstruáció után megkezdődik több tüsző érési folyamata a számos follikuláris tartalékból, amelyet a természet egy nőnek adott még a születés előtt. Mindkét petefészkén a tüszőstimuláló hormon hatására több tüsző is beérik, de általában néhány nap múlva egy (ritkábban kettő) marad, amely intenzívebben nő, mint mások. Ez egy domináns tüsző, benne egy petesejt érik meg, amely csak a női ciklus közepén éri el a megtermékenyítésre való felkészültséget.

A további folyamatokat két másik hormon - az ösztrogén és az LH - befolyásolja, nekik köszönhetően a nagyra nőtt tüsző törékennyé válik - héja vékonyabbá válik, és egy fontos esemény következik be: a tüsző felreped, felszabadítva egy teljesen érett petét, amely teljesen kész arra, hogy összeolvadjon a hím reproduktív sejtjével. A tojás élete rövid. Legfeljebb 24-36 órát kap (gyakrabban - naponta), akkor meghal, ha ez idő alatt nincs jelentős találkozás a hím reproduktív sejtekkel - spermiumokkal. Ebben az esetben a petesejtet két hét alatt kivesszük, menstruációs vérzéssel, amely a hormonális szint változásából adódik.

A ciklus második felét progeszteron kíséri és biztosítja. Ez a hormon az úgynevezett sárgatestet - mirigyképződést eredményezi, amely a petefészekben a repedt tüsző helyén alakul ki. Ha a fogantatás nem történt meg, akkor a sárgatest elhalványul és eltűnik az ovuláció után 10-12 nappal, a progeszteron kicsi lesz, az ösztrogén ismét túlsúlyban van, ennek következtében megindul a menstruáció.

Ha a fogamzás sikeresen befejeződött, akkor az ovulációt követő 6-8 napon belül az embrió képes lesz megalapozni a méh üregét. és a korionbolyhok elkezdik termelni a hCG-hormont. Támogatja a sárgatestet, nem hagyja meghalni, folytatódik a progeszteron termelése. És ez lesz a menstruáció késésének fő oka.

A follikulometria a petefészkekben zajló folyamatok bármelyikét mutatja. Szóval ez az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi:

értékeli a női reproduktív mirigyek teljesítményét;
megerősítse vagy tagadja az ovuláció jelenlétét a ciklusban;
meghatározza az ovuláció becsült idejét a természetes fogantatás stimulálása érdekében;
meghatározza a IVF kezelési protokollban a petefészek szúrására való felkészülés legmegfelelőbb idejét, valamint a méhen belüli megtermékenyítés legmegfelelőbb idejét;
értékelni egy nő petefészkekészletét és általában gyermekvállalási képességét;
megtalálja a menstruációs rendellenességek okát;
néhány patológia kimutatása, például daganatok, cisztás üregek a petefészkeken.

A follikulometriát a következő menstruáció vége után végezzük. A petefészek-tartalék felmérése - a ciklus 5-6 napja, a petefészkek munkájának felmérése és a terhesség tervezésének előrejelzése - a ciklus 7-9.

Fontos, hogy az első vizsgálatot a termékeny ablak megjelenése előtti időszakban, vagyis a fogamzás szempontjából kedvező napok kezdete előtt végezzük.

Annak érdekében, hogy ne tévedjünk egy nőnek ajánlott 14-et levonni a saját ciklusának időtartamából, ez általában a ciklus második szakaszának időtartama különböző időtartamú nőknél. A ciklus ingadozása általában az első fázis instabilitása miatt következik be, follikuláris, a második kiszámíthatóbb és stabilabb. Tehát megkapjuk az ovuláció becsült periódusát, és ki kell vonnunk belőle a 6. Ha egy nőnek rövid, 24 napos ciklusa van, akkor először a ciklus 4. napján kell eljönnie a follikulometriára, ha a ciklus normál és 28 napos, akkor az első ultrahang-monitorozás a petefészkeket a 8. napon kell tartani, és 32 napos ciklussal - a 12. napon. Szabálytalan ciklus esetén az első folliculometriát a női ciklus 5-6.

Ezután többször meg kell látogatnia az ultrahang irodát. Általában a tüszők viselkedésének és reakciójának megfigyelését 2 naponta írják elő, de 1 vagy 3 napos szünet is lehetséges. Leggyakrabban ilyen látogatások szükségesek 3-tól 7-ig.

Az eredmények és információtartalmuk pontosságának növelése érdekében az emberi tényező és a technikai hibák kizárása érdekében ajánlott folikulometriát végezni egy szakemberrel, ugyanazon az ultrahangkészüléken.

Kinek kell az eljárás?

A tüsző ultrahang ajánlott azoknak a nőknek, akiknek nehézségeik vannak a csecsemő fogantatásával egész évben, a partnerrel folytatott rendszeres, nem védett szexuális kapcsolat mellett. A hormonok vérvizsgálatával kombinálva ez lehetővé teszi a meddőség egyik leggyakoribb okának - az endokrin - kizárását, valamint a női nemi mirigyek egyéb diszfunkcionális állapotainak kizárását. A follikulometria ebben az esetben képet ad arról, hogy a ciklus fázisai hogyan folynak, a tüsző normálisan érik-e, érik-e benne a petesejt és hogy a peteérés a megfelelő időben következik-e be.

Ez a fajta nőgyógyászati vizsgálat nélkülözhetetlen azoknak a nőknek, akiknek asszisztált reproduktív technológiákat mutatnak be... Az IVF protokollban a vizsgálat először lehetővé teszi a petefészkek hormonális stimulációra adott reakciójának ellenőrzését, ha szükséges, az orvos az ultrahang eredményei alapján csökkentheti vagy növelheti a hormonok adagját, törölheti vagy megváltoztathatja a gyógyszert. A laboratóriumi megtermékenyítéshez érett petesejtekre van szükség, de nem engedhetik meg maguknak, hogy elhagyják a tüszőket, mert a nő nemi sejtjeit szúrással veszik fel, majd Petri-csészében megtermékenyítik. A follikulometria a dinamikában megmondja a szakembereknek a megfelelő pillanatot, amikor itt az ideje áttérni a szúrásra.

A tüszők ultrahangvizsgálata informatív képet nyújt a terhesség lefolyásáról annak nagyon korai szakaszában. Ebben az esetben a fő kritérium a sárgatest. Csökkenése azt jelezheti, hogy kevés progeszteron termelődik, és a csecsemő hordozását spontán megszakítás veszélye fenyegeti.

Ciklus kudarcok esetén a petefészkek vizsgálata átfogó választ ad az okokkal kapcsolatos kérdésekre is - azonosítja a daganatokat, cisztákat, a nemi mirigy szöveteinek morfológiai változásait és a különféle patológiákat.

A vizsga típusai és előkészítése

A follikulometriát kétféleképpen lehet elvégezni: transzvaginális és hasi. Ha úgy döntenek, hogy a petefészkek ultrahangját végzik az elülső hasfalon keresztül, vagyis hasi módszerrel, akkor a nőnek előzetesen gondoskodnia kell arról, hogy kényelmesen és gyakorlatilag öltözött legyen - gyorsan fel kell nyitnia a gyomrát a szeméremtől a szegycsontig.

A kanapé borításához eldobható pelenkát vihet magával, papírszalvétákat is megragadhat, hogy aztán eltávolítsa a hasból a maradék gélt, amelyet a hasi bőrrel kenek meg, hogy jobban érintkezzen az érzékelővel. Teljes hólyaggal kell eljönnie az orvosi rendelőbe.

Az intravaginális módszert előnyösebbnek tartjákmert több információt ad a petefészkek állapotáról. A hüvelybe helyezett transzvaginális szondával végezzük. Az előkészítés az intim higiénia elvégzéséből áll. A hólyag kitöltéséhez azonban nem kell folyadékot inni. Éppen ellenkezőleg, az orvosok azt kérik, hogy látogassanak el a WC-re a vizsgálat előtt. Az orvos megkérheti, hogy hozzon magával egy új óvszert és egy pelenkát a kanapéhoz.

Bizonyos esetekben mindkét érzékelőre szükség van. A folliculometria előtt nem ajánlott olyan ételt fogyasztani naponta, amely növelheti a bélgáz mennyiségét; jobb, ha egy nő kizárja az étrendből a fekete kenyeret, élesztőt, káposztát, szódát és babot.

Az eredmények dekódolása

Meg kell értenie, hogy az orvosnak értelmeznie kell a folliculometria eredményeit, független kísérletek bizonyos diagnózisok felállításához önmagában hibákhoz vezethetnek.

Az ovulációs periódus meghatározása

Az ovuláció előtti vizsgálatokban a petefészkék egészének méretét, valamint az antrális tüszők és a domináns méretét értékelik. Ez segít megérteni, mikor várható az ovuláció. Ebben az esetben meg kell érteni, hogy az arány meglehetősen átlagos, és minden esetben a fő tüsző mérete eltérhet.

Időszak a ciklus 1-től 4 napig - van menstruációs áramlás, de a petefészkekben több, 3-5 mm nagyságú antrális tüsző is látható. Ha 5–9 van belőlük, nincs miért aggódni, van follikuláris ellátás, és ebben a ciklusban nagyon valószínű az ovuláció.
Mérések a ciklus 5-6. Napján általában több antrális tüsző látható 5-7 mm átmérővel.
7 nap a domináns tüsző kiemelkedik, mérete már nagyobb, mint a többi, eléri a 9-10 mm-t.
A ciklus 8. napján az antrális tüszők száma csökkenni kezd, fordított fejlődésen mennek keresztül, és csak a domináns nő, már eléri a 12 mm-t.
A ciklus 9-10 napjától kezdve a tüszőben, amelynek mérete 13-16 mm, a tojással vizuálisan meghatározható az üreg.
A ciklus 11. napján a tüsző 18 mm-ig növekszik, és a 12. napig mérete 20 mm-ig rögzíthető.
A ciklus 13. napján vizuálisan meg lehet határozni a megbélyegzés helyét - ezen a helyen tör el a tüsző, amikor eléri maximális méretét. Időközben átmérője körülbelül 22 mm.
Peteérés napja - a domináns vezikulum mérete eléri a 24 mm-t.

Így, miután egy nőnél talált egy 20-22 mm átmérőjű tüszőt, az orvos figyelmeztet arra, hogy az ovuláció egy-két napon belül bekövetkezik. Az IVF kezelési protokoll szerint több tojást érlelnek, hogy több petét hozzanak létre a megtermékenyítés valószínűségének növelése érdekében. A szúrást azután végezzük, hogy az orvos körülbelül 18 mm-es diagnosztizálja a tüszők méretét.

A befejezett peteérés tényének meghatározása

Teljesen egészséges, reproduktív korú nőnél anovulációs ciklusok lehetségesek, amikor a petesejt nem szabadul fel. Az ilyen ciklust jelzi az ovuláció napja előtti domináns tüsző hiánya vagy annak lelassult növekedése, valamint az ovuláció időpontját követő sárgatest hiánya.

A teljes ovuláció ultrahang jelei a következők:

a domináns tüsző eltűnését maximális növekedése után rögzítették;
3-4 nappal az állítólagos peteérés után egy sárga test található az ovulált petefészekben, amelynek mérete általában 10-30 mm;
az ovuláció után 1-2 napon belül szabad folyadék található a nő hasüregében.

Ezenkívül a sárgatest állapotának felméréséhez megmérik az endometrium vastagságát... Az ideiglenes mirigy által termelt progeszteron hatása miatt a méh belső rétegének meg kell növekednie. Az endometrium és a sárgatest méretének kölcsönös csökkenése progeszteron elégtelenségre és a ciklus luteális szakaszának elégtelenségére utal, ami vetélést vagy meddőséget okozhat.

meg kell jegyezni, hogy az ovuláció egyszerre fordulhat elő két petefészekből, ebben az esetben kettősnek hívják, akkor egyszerre két sárga testet találnak, és ha megtermékenyítés történt, a nőnek esélye van arra, hogy bájos ikrek anyja legyen. De a folliculometria nem tudja megállapítani a terhesség tényét, és maga a sárgatest kimutatása sem jelzi, hogy egy nő teherbe esett-e vagy sem. Ez az ovuláció jele, és semmi más. Ha nem volt ovuláció, akkor a ciklus anovulációs volt, akkor a petefészekben található sárgatestet sem vizualizálták.

A normál értékektől való eltérések - lehetséges okok

Ha a tüszők nem nőnek vagy nőnek nagyon lassan, jelentősen elmaradva a fent leírt átlagtól, ha az anechoikus képződésűnek látszó sárgatest néhány nappal a várható ovuláció után észrevehetetlen, ennek oka lehet az ovuláció hiánya. Összefügghet az életkorral - a 40-hez közeledve nő az anovulációs ciklusok száma évente, amellyel kapcsolatban nehezebbé válik a teherbeesés. De az ovulációs folyamatnak sokkal több rendellenessége van, mint azt elképzelheti, és ezek nem korlátozódnak az anovulációra.

A folliculometria által feltárt patológiák változatosak lehetnek.

Tüsző atresia

Ennek a jelenségnek a lényege abban rejlik, hogy egy normálisan növekvő tüsző, amelyre annyi remény fűződik, hirtelen abbahagyja a növekedést és megfordítja fejlődését. Természetesen ovuláció nem következik be, az ilyen tüsző helyén ciszta alakulhat ki, de erre nincs szükség, gyakran egyszerűen az eredeti méretére csökken, mintha soha nem nőtt volna meg.

Ha havonta atresia lép fel, akkor ez az endokrin meddőség egyik jele, amelyet az alacsony FSH-szint és az ösztrogénhiány okozhat.

Az ezzel a patológiával rendelkező nőknek hosszú időszaka van, amikor a menstruáció teljesen hiányzik, és ezek nem kapcsolódnak a terhesség kezdetéhez. Ha vannak menstruációk, ezek általában kevések, elkenődnek, de elhúzódnak.

Tüszőradósság

Ez egy olyan állapot, amelyben a kezdeti folliculometriás eljárások a domináns tüsző növekedését és normális fejlődését mutatják, de repedése nem következik be. Ennek megfelelően a tojás nem tudja időben elhagyni a buborékot, túlérik és meghal. Az ultrahang nem mutatja a befejezett ovuláció fenti jeleit, nincs sárgatest, és a tüsző sokáig láthatóvá válik. Ez a tüsző gyakran válik cisztává. A fogantatás egy ilyen ciklusban szintén lehetetlen.

A jelenség oka lehet az ösztrogén és az LH hormon alacsony mennyiségi tartalma a nő vérében, valamint a kórosan erős follikuláris membrán (veleszületett hajlam), de ilyen ciklusok néha egészséges nőknél is megfigyelhetők.

Cisztás képződés

Általában a ciszta a perzisztencia következménye, de a folyadékkal töltött üregek más okai is lehetnek, például a petefészek keringési rendellenességei vagy a ciklust megelőző hormonális stimuláció, valamint az orális fogamzásgátlók és az úgynevezett „tűz” postcoitalis fogamzásgátlók hosszan tartó alkalmazása.

Ilyen diagnózist általában akkor állítanak be, ha a tüsző átmérője meghaladja a 25-26 mm-t. Ha a sárgatest növekedése meghaladja a 30 mm-t, luteális cisztáról beszélnek. Mindkettő nem mondat, és a legtöbb esetben ideiglenes, önmagától elmúlik, több menstruációs cikluson belül feloldódik. De orvosi felügyelet szükséges. Ritkán fordulnak elő szövődmények - a láb torziója vagy a ciszta megrepedése, és ebben az esetben műtétre lehet szükség.

Luteinizáció

Ilyen helyzetben az ultrahangdiagnosztika orvosai akkor észlelik a sárgatestet, amikor annak még nem szabad, vagyis az ovuláció előtt.Ugyanakkor a tüsző, amelynek repedése még nem történt meg, és a sárgatest kezdetei szomszédosak. Ennek oka lehet az LH túlzott felszabadulása, valamint néhány rendellenesség és kóros elváltozás a nemi mirigy szöveteiben.

Ez a meddőség egyik formája, mert a tüszőnek nincs ideje elérni az érettséget. Maga a nő sokáig nem tudja megérteni, miért nem lehetséges a gyermek fogantatása, mert az ovulációs tesztek pozitívak, és minden jel jelen van, ugyanakkor a petesejt nem jön ki a luteinizáció során.

Az ovulációs tartalék értékelése

Annak megértése érdekében, hogy mennyire termékeny egy nő, termékenységi tesztet hajtanak végre, szintén folliculometria alapján. Ezért Ultrahangos vizsgálatot végeznek a menstruációs ciklus 5-6. Napján, mivel a menstruáció véget ér. Ebben az esetben legalább 5 antrális tüszőt kell találni... Ezenkívül vérvizsgálatot írnak elő ösztrogénekre, progeszteronra, FSH-ra.

Az eredmény furcsa lehet egy nő számára, mivel számot fog látni benne - "-2", "0" vagy "+2". Ez az ő petefészek-tartalékának értékelése, mint a gyermekvállalási képesség. "-2" - a tartalék kimerült, a termékenység alacsony, a természetes fogantatás lehetetlen vagy rendkívül valószínűtlen. "0" - a tartalék normális, a nő képes teherbe esni és elviselni. "+2" - nagy tartalék, magas termékenység, és ha nem is segít a betegen, természetesen képes lesz teherbe esni, ha akar, szó szerint 1-2 cikluson belül.

Ár

A follikulometriát a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján ingyenesen lehet elvégezni, ha az ilyen vizsgálat indokolt, és beutalót ad az állami klinika vagy az antenatális klinika kezelőorvosa. Ha egy nő inkább magánklinikát keres fel, vagy saját akaratából ragaszkodik egy ilyen vizsgálathoz, akkor a folliculometriát csak térítés ellenében végezzük. Egy látogatás költsége 300-tól kezdődhet, és akár 800 rubel is lehet. Ha emlékezünk arra, hogy a felmérési módszer értéke a dinamikában rejlik, akkor ezt az összeget meg kell szorozni az ultrahangos irodába tett látogatások számával.