Sok múlik a vesék egészségén, mert ezek természetes szűrőként működnek testünk számára. Ugyanakkor a vesepatológiák nagyon negatív következményeket okozhatnak. A gyermekek egyik leggyakoribb veseproblémája pedig a hidronephrosis.
Ami?
A vesék hidronefrózisa gyermekeknél meglehetősen gyakori, és a legtöbb esetben a fiúk fogékonyak a betegségre. A patológia a vizelet kiáramlásának megsértéséből áll, amely változásokat okoz a vese szerkezetében, és súlyos esetben sorvadásához vezethet. A vizelet belülről nyomja a vese szerkezetét, és ha a nyomás hosszan tartó jellegű, akkor ez a szerv szerkezetének megváltozásához vezet, a medence és a csésze szenved. Nyúlnak, kitágulnak, méretük nagyobb irányban tér el a normálistól.
A szerkezet változásai viszont súlyosbítják a folyadék kiáramlásának megsértését, és annak hidrosztatikus nyomása erősebbé válik. ezért minél tovább tart a kóros folyamat, annál kiterjedtebb a vese szerkezetének megsértése, amelynek eredményeként egyre rosszabbul működik.
Úgy gondolják, hogy a hidronephrosis szinte mindig veleszületett okokkal jár - rendellenességek a vizeletrendszer szerveinek fejlődésében. Csak a jobb vese vagy csak a bal vese érintett lehet - ebben az esetben egyoldalú hidronephrosisról beszélnek. A súlyosabb betegség kétoldalú formának tekinthető, amelyben mindkét vese funkciója egyszerre károsodik.
Ha a betegség kétoldalú, akkor nem következik be kompenzáció, ami súlyos lefolyást okoz. Egyoldalú betegség esetén az egyik szerv nem megfelelő funkcióit átveszi a második, egészséges, ezért a gyermek egészének állapota kompenzálódik.
Ha semmit sem tesznek, akkor a gyermekeknél a hidronephrosis fokozatosan atrófiás formává válik - a parenchyma elkezdi halni.
A betegség különböző típusai megtalálhatók gyermekeknél és újszülötteknél:
- steril - ha a vese gyűjtő funkciójának megsértése a fertőzés hozzáadása nélkül megy végbe;
- fertőző - ha a funkcionális és strukturális rendellenesség fertőzés hozzáadásával jár.
Figyelembe véve a hidronephrosis veszélyét, az orvosok fő feladata a betegség mielőbbi megállapítása a szükséges kezelés biztosítása és a szövődmények valószínűségének csökkentése érdekében.
Okoz
Mivel a legtöbb esetben a gyermekeknél a hidronephrosis veleszületett, úgy gondolják, hogy az igazi okokat meglehetősen nehéz megtalálni, mivel a vizeletrendszer szerveinek rendellenességei a csecsemő méhen belüli életében keletkeztek.
A magzat veséi az embriogenezis során alakulnak ki - a terhesség 6. hete után. És ezt a folyamatot sokféle tényező befolyásolhatja - a dohányzás és az alkohol, a terhes nő által szedett gyógyszerek, a magzat genetikai rendellenességei, a káros környezeti tényezőknek való kitettség, a kismama influenzás fertőzése, ARVI és más fertőző betegségek. Ennek oka lehet az a súlyos stressz, amelyet a nő a terhesség 6. és 10. hete között szenvedett.
Bármely tényező is szerepet játszik túl keskeny vizeletcsatornák képződnek a magzatban, ennek következtében a parenchyma megnövekedett vizeletnyomása a méhben jelentkezik. A méhben lévő gyermekek vizet isznak és pisilnek. Az ureterek károsodása kialakulhat, ami a vizelet visszaáramlásához vezet. Néha az oka a vesét tápláló erek szerkezetének megsértésében rejlik, majd az extra erek megzavarják az ureter átjárhatóságát.
A veleszületett hidronephrosis gyakran már a terhesség alatt látható ultrahangon. A csecsemő csecsemőjének születése után a patológiát először megerősítik vagy kimutatják. Ez utóbbi ritkábban fordul elő, tekintve, hogy minden nő többször is ultrahangvizsgálaton esik át a terhesség teljes időtartama alatt.
A megszerzett hidronephrosis sokkal ritkábban fordul elő. Vese- és deréktáji sérülésekhez, urolithiasishoz, anyagcserezavarokhoz vezethet, amelyek miatt a vesekövek aktívabban képződnek. A betegség oka lehet az ureter korábbi gyulladása, amely után heg képződik, beszűkülve a lumenet. Az okok néha egy sikertelen műveletben rejlenek, amelyben az ureter megsérült.
Osztályozás
Mivel a vizeletnyomás által okozott változások a vesék szerkezetében fokozatosak, a betegségnek több szakasza és foka van.
- 1 fokon (kezdeti) a vesefunkciók szinte teljes mértékben megmaradnak, a medence kissé kitágul.
- 2. évfolyamon a vese funkciói kezdenek elveszni, a medence mérete meghaladja a normát, falai vékonyabbak. Maga a szerv megnagyobbodik.
- 3. évfolyamon a vesefunkció jelentősen vagy teljesen elvész, a szerv nagymértékben megnagyobbodik, a veseszövet fokális vagy teljes sorvadása van.
Néha a 4. fokozatú hidronephrosis is elkülönül, amelyben a vese egyáltalán nem működik, vagyis teljesen atrófiás. De gyakran a betegség ezen formája a 3. fokozatba tartozik.
Az esetek 90% -ában a gyermekek hidronephrosis egyoldalú. Az esetek túlnyomó többségében a jobb vese érintett. A bal oldali vereség ritkább. A bilaterális hidronephrosis gyermekeknél az esetek 10% -ában fordul elő.
Tünetek
Az egyoldalú hidronephrosisos betegség tünetei sokáig nem jelentkezhetnek, mert a második vese teljes mértékben kompenzálja az első munkájának zavarait. És a kezdeti szakaszban lehet, hogy egyáltalán nincsenek tünetek. De idővel, amikor a vese szerkezetében változások történnek, a jelek kezdenek megjelenni. Leggyakrabban a betegség a következőképpen nyilvánul meg:
- tompa, húzó fájdalmak jelennek meg az ágyéki régióban - nem állandóak, megjelennek, majd eltűnnek, ahogy a patológia előrehalad, gyakrabban jelennek meg és hosszabb ideig tartanak;
- hematuria - a vér szennyeződésének megjelenése a vizeletben, a vizelet rózsaszínűvé, pirosra, skarlátvörössé válik - mindez a vizeletben lévő vörösvértestek konkrét számától függ, minél több van, annál telítettebb vörös lesz a vizelet színe;
- csökken a vesék által kiválasztott folyadék mennyisége;
- emelkedik a vérnyomás, kísérő tünetek jelennek meg - fejfájás, látászavarok, szorongás fokozódik, a gyermek gyorsabban kezd fáradni;
- vannak a test mérgezésének jelei.
Amikor a hidronephrosis eléri a harmadik stádiumot, a gyermek bőre sápadtnak tűnik, a bőr száraz, és a vörösvértestek mennyisége a vizeletben nő. A baba olyan ritkán kezd írni, hogy néha a vizelés teljes leállításáról beszélnek. A testhőmérséklet emelkedik, az alvás és az étvágy szenved, a gyermek apátikus és gyenge, émelygés gyötri.
Jóslatok és következmények
Természetesen a gyermekek betegsége nem múlik el, ezért nincs remény, hogy a baba "kinövi" a problémát. Minden esetben kezelésre van szükség. És ha nem rohan vele, akkor a pyelonephritis, a veseelégtelenség kialakulása lehetséges. Minél fiatalabb a gyermek, annál veszélyesebb a vesepatológia számára. Egy évig tartó csecsemőknél a hidronephrosis szövődményei végzetesek lehetnek.
Diagnosztika
A megfelelő diagnózis felállítása érdekében az orvos a klinikai irányelvek szerint nagy laboratóriumi vizsgálatok listáját írja elő: vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok, Reberg funkcionális vizsgálatok. A gyermek ultrahangvizsgálaton, ultrahangvizsgálaton esik át Lasix-szal, ha szükséges, MRI- vagy CT-vizsgálatot végeznek.
Ez általában elegendő a helyes diagnózis pontos megállapításához.
Kezelés
A hidronephrosis kezdeti formái általában nem igényelnek komoly orvosi beavatkozást. A gyermeknek diétát rendelnek, kórházi nyilvántartást vezet a nephrológussal, és az orvos megfigyelésének időszaka közvetlenül attól függ, hogy a beteg vese hogyan viselkedik tovább. A probléma az, hogy az első fokozat nem található meg olyan gyakran, mint szeretnénk. Általában az orvoshoz már akkor fordulnak, amikor a tünetek megjelennek, és maguk a tünetek egy második és egy magasabb szakasz jelenlétét jelzik.
A második és a harmadik fokozatban konzervatív kezelést írnak elő. A gyógyszerek ajánlottak a gyermek számára, de ha az orvos által előírt séma szerint történő alkalmazás nem hozza meg a kívánt eredményt, akkor a műtéti beavatkozás szükségességéről beszélnek.
A gyermekek hidronephrosisának kezelésében alkalmazott gyógyszerek közül általában gyulladáscsökkentőket, ödémát csökkentő gyógyszereket (vizelethajtókat) és néha antibiotikumokat (fertőző formában) alkalmaznak. A mérgezés tüneteinek enyhítésére szorbensek ajánlottak. Ha a vérnyomás emelkedik, vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel a vérnyomás csökkentésére.
A betegség étrendje kizárja az alacsony kalóriatartalmú ételeket. A baba étrendjének telítettnek kell lennie kalóriákkal és vitaminokkal, de a só tilos. A betegnek külön ivási rendet rendelnek.
A hidronephrosis műtéte olyan kényszerintézkedés, amelyet akkor alkalmaznak, ha a vizelet kiáramlása jelentősen romlik, és akkor is, ha a konzervatív kezelés nem segített.
A művelet célja a csatornák átjárhatóságának és az ureterek normál helyzetének helyreállítása. Nyílt módon hajtható végre - a sebész kivágja az érintett parenchymát a veseszövet egészséges területeinek varrásával (pyeloplasztika).
Ha a gyermek betegségének oka egy keskeny vizeletcsatornában rejlik, endoszkópos műtétet végeznek, keskeny ureterrel, stentelést végeznek.
A legtöbb esetben a modern orvoslás megpróbálja igénybe venni a laparoszkópiát - egy kíméletesebb módszert, amelyben a traumás hatás minimális, a posztoperatív periódus pedig gyorsabb és könnyebb.
Ha nincs mit kezelni, nephrectomiát hajtanak végre - atrófiás szerv eltávolítása. De ez csak egyoldalú betegség és a vese teljes halálával lehetséges.
A kezelés hatékonysága és visszajelzés
Minél alacsonyabb az osztályzat, annál jobb a prognózis a kezelésre. Az esetek 90% -ában, a patológia kezdeti szakaszában teljes gyógyulás érhető el. 2 és 3 foknál a prognózis kevésbé pozitív - megfelelő kezelés mellett is lehetséges, hogy a gyermek fogyatékosságot kap. De ha egyáltalán nem nyújtanak kezelést, akkor nagyon valószínű a halálos kimenetel.
A szülők észrevételei vegyesek. Sikeres műtét után is, amelyet gyakran nagyon apró gyermekeknél végeznek csak néhány hónapos korban, a gyermekek hosszú ideig rehabilitálódnak, gyenge immunitásuk van, és még a műtét után is több évvel tilos számukra. A szülők gyakran szándékosan nem hajlandók fogyatékosságot kapni egy gyermekért, de ez teljes joguk.
