Stroke gyermekeknél: okok és tünetek, rehabilitáció

Gyermekkorban a stroke sokkal ritkább, mint a felnőtteknél, de következményei nem kevésbé veszélyesek lehetnek. Ha nem nyújt időben segítséget a gyermeknek, ez lehet az oka a halálának vagy fogyatékosságának. Emiatt minden szülőnek pontosan tudnia kell, hogyan nyilvánul meg a stroke a gyermekeknél, és mit kell tennie ebben az esetben.

Leírás

A stroke az agy vérellátásának akut zavara. Amikor ezt a kifejezést említik, az emberek általában idős betegeket képzelnek el. Valójában az összes idős ember körülbelül 10% -a szenvedett stroke-ot 70 éves koráig, és további 35% -uk fokozott kockázatnak van kitéve.

Ami a gyerekeket illeti a patológia prevalenciája nem haladja meg a 0,5% -ot. Alapvetően az intrauterin stroke-ot rögzítik a gyermekeknél, amikor az agy keringési rendellenességei és vérzése még abban az életszakaszban is előfordul, amikor a gyermek az anyaméhben létezik. A születési traumából és a koraszülésből eredő stroke-ok szintén gyakoriak.

Az összes gyermeki stroke közül a gyermekek hajlamosabbak a patológiára 3 éves kor alatt - az összes eset 40% -át teszik ki. Kora életkorban a fiúk veszélyeztetettebbek, de serdülőkorban a kockázataik csökkennek, de a lányoknál nőnek. Általában serdülőknél a stroke ritkább, mint a csecsemőknél. Mennyiségben vannak nyilvántartva legfeljebb 2 eset / 100 ezer serdülő populáció.

A stroke egy akut érrendszeri rendellenesség, amelynek során az agy vérkeringése károsodik, és az érintett terület vagy osztály funkcionalitása elvész. Oxigén nélkül az agysejtek körülbelül 6 percig képesek túlélni, ezt követően változatlanul megindul bennük a lebomlás és a halál folyamata. A következmények nagyon változatosak lehetnek, a tartós neurológiától és az öngondoskodási készségek elvesztésétől a fogyatékosságig. Oroszországban az összes haláleset mintegy 25% -a stroke következménye. És itt a statisztikák mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében megegyeznek, mivel a stroke-ot együtt veszik figyelembe.

Fajták

A stroke-nak két fő típusa van: iszkémiás és vérzéses.

Az első az agysejtek károsodásához kapcsolódik a normális véráramlás hiánya miatt, például az agyi erek lumenét eltömő thrombus miatt.

A vérzéses forma - amint a neve is sugallja - az érrepedéssel társul. Ennek eredményeként a vér nem áramlik az agy egy bizonyos területére, és a repedés helyén a kialakult haematoma elkezd nyomni más területeket, strukturális és funkcionális változásokat okozva bennük.

A jelenség életkorától függően a következő típusú stroke-ot különböztetjük meg:

magzati stroke - mi történt a méhen belüli lét időszakában, a születés előtt;
perinatális - mi történt a születéskor vagy a születéstől számított egy hónapon belül;
fiatalkori - ez mind a kisgyermekeknél, mind a 18 éves korig tartó serdülőknél előfordult.

Gyakran tapasztalják a gyerekek iszkémiás stroke (időseknél éppen ellenkezőleg) körülbelül 80% és 20% közötti arányban. A vérzések aránya nagy szerepet játszik. A betegség iszkémiás formáját néha agyi infarktusnak is nevezik. És a stroke nagyon ritka formáját vesszük figyelembe gerincvelő, amikor nem az agy, hanem a gerincvelő érintett. Felnőtteknél gyakorisága a betegség teljes részesedése között nem haladja meg a másfél százalékot, gyermekeknél a gerinces forma elszigetelt esetek.

Okoz

A patológia különböző típusai különböző okokból származhatnak. Ha arról beszélünk, hogy miért következik be az intrauterin cerebrovascularis baleset, akkor a szakértők az életmódot, az anya egészségi állapotát és a jelenlegi terhesség jellemzőit helyezik az első helyre. A magzati stroke kockázata a csecsemőben megnő, ha:

a kismama továbbra is dohányzik, alkoholt, drogot szed;
egy nőnek magas a vérnyomása, gyakran hipertóniás kríziseket figyelnek meg;
méhlepényes megszakadás történt, és emiatt a gyermeknek nem volt elegendő oxigénje, akut hipoxiát tapasztalt;
egy nő terhessége a diabetes mellitus hátterében zajlik;
koraszülés;
hosszú vízmentes periódus a magzati hólyag korai megnyílása miatt.

A csecsemőknél az okok a születési trauma, a koraszülöttség jelenlétében rejlenek, amelyben az agyi struktúráknak nem volt ideje érni. Az okok rejtőzhetnek a veleszületett szívhibákban, az erekben, az agyi struktúrákban, az első órákban (napokban) elsajátított betegségekben is, amelyekben hipoxia, ischaemia vagy keringési rendellenességek jelentkeznek.

Serdülőknél a craniocerebrális trauma, az esetleges gyógyszeres és alkoholos mérgezés, valamint a súlyos stressz felkerül a lehetséges okok listájára.

Annak érdekében, hogy jobban megértsük, milyen tényezők vezethetnek agyvérzéshez, fontolja meg a különböző korcsoportok mögött álló kockázati tényezőket.

Újszülötteknél. A fő kockázati tényezők a koponya, a nyak és a gerinc trauma a szülés során. Figyelnie kell alaposabban azoknak a gyermekeknek az újszülöttkori időszakában is, akik terhesség alatt hipoxiában szenvedtek, vagy szülés közben vagy utánuk tapasztalták. Az élet első hónapjának morzsáiban a stroke oka lehet daganat, valamint veleszületett vagy szerzett vérképzőszervi megbetegedések az élet első napjaiban, amelyek trombózishoz vezetnek. Az újszülött időszakában megnő a stroke, a neuroinfekció és a bárányhimlő kockázata.
Óvodás korosztálynál. Egy éves és kissé idősebb gyermeknél a stroke alapveszélye csökken az élet első hónapjaiban lévő csecsemőkhöz képest. A vérbetegségben szenvedő gyermekeket veszélyeztetik a megbetegedések valószínűsége. Érdemes figyelni a mozgékony és nyugtalan srácokra is - azokra, akik folyamatosan pörögnek, futnak, esnek, kockáztatják a nyaki csigolyákat, ami végső soron későbbi betegségeket okozhat. Néha az agyi érrendszeri balesetek oka akut súlyos mérgezés, megnövekedett koponyaűri nyomás, magas vérnyomás, valamint néhány autoimmun betegség. Az iszkémiás rendellenesség súlyos dehidratációval alakulhat ki, mivel megvastagítja a vért, és növeli a vérrögképződés kockázatát is.

A stroke valószínűsége bármely betegségben megnő, ha az agy membránjai vagy anyagai érintettek (agyhártyagyulladás, kullancs által okozott agyvelőgyulladás, meningoencefalitisz és mások). Néha stroke alakul ki a rák hátterében.

Serdülőknél. A tizenévesek szerencsésebbek, mint mások, mivel ritkábban fordul elő agyvérzés. És még onkológia, diabetes mellitus, vérbetegségek esetén is alacsony a stroke kialakulásának kockázata. De maguk a serdülők sikeresen felvetik, verekedésbe keverednek, veszélyes sportok elragadják, valamint illegális szereket, alkoholt is fogyasztanak.

Tünetek és jelek

A gyermekkori stroke-ot nehezebben lehet gyanítani, mint egy felnőttet, mert a csecsemők nem beszélhetnek állapotukról és jóllétükről. A tünetek azonban felnőtteknél és gyermekeknél is szinte azonosak. A következő tények a gyermek stroke-jára utalhatnak:

éles fejfájás, szédülés jelent meg, a látás romlott, a hallás elveszett vagy gyengült, a gyermek elvesztette az eszméletét;
szüntelen hányás nyílt nyilvánvaló ok és ok nélkül;
a gyermek próbál mosolyogni, de a mosoly egyoldalú: az ajkaknak csak az egyik sarka emelkedik;
a mozgások koordinációja zavart volt;
a beszéd olvashatatlanná vált, és a gyermek reakciója súlyosan gátolt;
az egyik szem hirtelen "hunyoroghat".

A lehetséges jelek közül az orvosok négyet tartanak főnek:

bénulás jelei - a gyermek igény szerint nem tudja mozgatni a karját vagy a lábát, a koordináció romlik;
zavart tudat;
a beszéd károsodott;
a nyak és a nyakszirt izma feszült.

Egyéb jelek a következők:

megjelenik a nystagmus, a pupilla az egyik oldalon kitágul, és szinte nem reagál a fényre szűküléssel;
iszkémiás elváltozással a neurológiai megnyilvánulások dominálnak, vérzéses formával - meningealis.

Ha gyermekekről beszélünk az élet első napjaiban és hónapjaiban, akkor meg kell jegyezni, hogy a stroke-ot légzési rendellenességek, merev nyaki izmok, görcsök, bőséges regurgitáció és a szopási reflex megsértése jelezheti. Levetkőzéskor a baba csak az egyik karját vagy lábát fogja feldobni. Az alvás is zavart.

A kisgyermekek szüleinek tudnia kell, hogy minden stroke-nak bizonyos időszakai vannak.

Hiperakut. Az első 3 órában tart. Előfordulhat, hogy az első jelek nem jelennek meg. Általában legfeljebb három napig tart, és ezt az időt fontos használni a diagnózis és a kezelés szempontjából.
Akut. A 4. napon kezdődik és két hétig tart. Ebben az időben a fő terápiás intézkedéseket hozzák a szövődmények csökkentésére, a vérkeringés helyreállítására.
Korai gyógyulás. Az első hat hónapig tart.
Késői gyógyulás. Legfeljebb egy évig tart.

A maradvány jelenségek periódusának ideje akár két év is lehet, és a helyreállításhoz jelentős erőfeszítésekre lesz szükség.

Kezelés

Nincs univerzális kezelés - minden esetben a döntés az elváltozás életkorának és mértékének figyelembevételével történik. A prognózis csak akkor lesz a legkedvezőbb, ha a diagnózist korai szakaszban végzik el, és a terápia az érrendszeri rendellenességet követő első három órában kezdődik. A klinikai irányelvek feltételezik, hogy a gyermek az intenzív osztályon tartózkodik. Néha nem nélkülözheti idegsebészek segítségét.

A rehabilitáció egy neurológiai kórházban történik... Magába foglalja Gyakorlásterápia, masszázs, gyógytorna, valamint gyógyszerek.

Sajnos a gyermekeknél a visszatérő stroke 30% -kal gyakoribb, mint a felnőtteknél. Ami a következményeket illeti, a gyermekek orgazmusa jobban kompenzálja a változásokat, így a következmények jóindulatúbbak lesznek, mint egy felnőttkori stroke esetén.