Az újszülöttek nyelőcső-atresiája kóros patológia, amely a terhességi időszakban alakul ki. Születése után a csecsemőnél észlelik a nyelőcső elváltozását, amelyben két kommunikáló cső van. Nincsenek kapcsolatban semmivel, a végük vak. Ez az állapot megakadályozza, hogy a csecsemő normálisan lélegezzen és ételt kapjon. Ha az intézkedéseket nem hozzák meg időben, halálos kimenetel lehetséges.
Baba alszik
Mi a nyelőcső atresia újszülötteknél
A súlyos betegség, a nyelőcső atresia egy rendellenes méhen belüli szervképződés. A szokásos nyelőcső helyett a gyermeknek két folyamata indul el. Ez a szerkezet miatt a csecsemő nehezen tud lélegezni és enni. A kezeléshez sebészeti beavatkozás szükséges.
Mennyire gyakori a betegség
Az újszülöttek között az atresia 5000 csecsemőben 1 alkalommal fordul elő. Leggyakrabban ez genetikai mutációt, kóros változásokat jelez a terhesség alatt, ivást és dohányzást a terhesség alatt. Ennek a jelenségnek a pontos okait azonban nem lehet megjósolni.
Fontos! A kismamáknak egészséges életmódot kell folytatniuk, és be kell tartaniuk a helyes táplálkozás elveit.
Az újszülött szövődményei
A nyelőcső atresiában szenvedő csecsemő nem képes normálisan enni és lélegezni. A betegség első jelei pár órával a születés után kezdenek megnyilvánulni. Az első 12-24 órában újszülöttnek kell elsősegélyt nyújtani. Ha ezt nem teszik meg, a baba meghal. A műtétet a lehető leggyorsabban végzik. Minden az atresia formájától függ. Minél előbb elvégzik a műveletet, annál hamarabb tud a baba normálisan enni.
Az atresia formái
Az újszülöttek nyelőcsőbetegségének többféle formája van. Mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai, de a műtéti beavatkozás nem kerülhető el. A gyermek állapota a fisztula kialakulásától és a folyamatok elszigeteltségétől függ.
Alsó fistulával
A sipoly két részre oszlik, az emésztőrendszer alsó szakaszához kapcsolódik, a mellkas régiójában található. A folyamat második szakasza szabad térbe kerül, és nem játszik szerepet. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a folyamat nincs rögzítve a gyomorhoz, a nyelőcső eltömődik, ha táplálja a babát. A műtét során a szabad véget a nyelőcső felső szegmenséhez kell rögzíteni.
Medián fistulával
A nyelőcső közepén két folyamat indul el elszigetelt vég nélkül. Ebben az esetben a fő szerv normális megjelenésű és lumenű, de a légcsővel és a gyomorral való kapcsolat hiánya miatt komplikációk merülnek fel. A szerv helyreállításához műtétre van szükség.
Kék sapkás fiú
Izolált
A nyelőcsőből átnyúló folyamatok zárt végűek. A diagnózis felállításakor egy szondát helyeznek be, és egy légáramot vezetnek az emésztőrendszerbe, amely az orron keresztül távozik. Normális szerv kialakításához le kell vágni a csövek végét, anastomózist kell kialakítani és varrni. A rehabilitáció után a baba normális életet élhet.
Proximális és disztális sipolyral
Az Atresia-t a táplálék elzáródása jellemzi a nyelőcsövön keresztül, mivel nem kommunikálódik a gyomorral. Emiatt étel stagnálás következik be. A baba megfojthatja a tejet, heves hányást okozhat.
A folyamatok a nyelőcső felett és alatt különböző irányokban terjednek. A műtét során történő összekapcsoláshoz további szövetekre van szükség, amelyeket a vékonybélből vesznek.
Elszigetelt tracheoesophagealis sipoly
A sipoly két folyamata a nyelőcső különböző végein helyezkedik el, a köztük lévő távolság nagy, ami nem teszi lehetővé azok összevarrását. A kezeléshez a vékonybél egy szegmensének átültetése szükséges. Az ilyen diagnózissal rendelkező csecsemőnél nincs nyelési reflex, a nyál folyamatosan folyik ki. A műtétig nem szabad szoptatni.
Fontos! Az Atresia-t gyakran kísérő bél- és szívbetegség kíséri.
A patológia kialakulásának okai
A nyelőcső méhen belüli fejlődésében kevéssé ismert okok miatt következnek be változások. Vannak azonban kísérő tényezők:
- átöröklés;
- mutációk;
- dohányzás és alkoholfogyasztás terhesség alatt;
- gyakori stressz a terhesség alatt.
A nyelőcső és a légcső kialakulása a méhben a vékonybél egyik területéről következik be. A szerv megosztás 4-5 hetes terhességnél kezdődik. Az atresia akkor jön létre, amikor két szerv divergencia folyamatait megzavarják.
Az ilyen diagnózisú terhesség alatt a következő tüneteket figyelték meg:
- magas víz;
- a végtagok duzzanata;
- súlyos toxikózis.
Ilyen jeleket nőgyógyászok mutattak be, akik a magzatban ilyen eltéréssel rendelkező terhes nőket láttak.
A betegség tünetei
Születése után az újszülöttnek a következő tünetei vannak:
- hányás;
- hab felszabadulása a szájból és az orrból;
- légzési rendellenesség;
- tachypnea;
- nehézlégzés;
- fulladás;
- cianózis;
- köhögés;
- hígítatlan tejjel felköpve.
A betegség első jelei a születés után több órával jelentkeznek. A diagnózist a szülőszobában végzik. A gyermeket azonnal külső tracheostomiával helyezik a légzéshez. Egy etetőcsövet is behelyeznek, amelyen keresztül a baba táplálkozik, miközben felkészül a műveletre.
Ápoló és újszülött
Diagnosztika
Az atresia kezelése csak műtéttel lehetséges. A diagnózist a méhben és közvetlenül a születés után hajtják végre. Minél előbb diagnosztizálják, annál gyorsabban hajtják végre a műtétet, és a baba egészséges lesz.
Terhesség alatt
Egy újszülött terhessége alatt három szűrővizsgálatot végeznek. Az elsőt a 12. héten végezzük. A magzat helyes helyzetével sötétedés látható a nyelőcsőben és a légcsőben. Ez az első jel, amely atresiát jelez. 20. és 36. héten a kép tisztábbá válik.
Újszülöttnél
Az első vizsgálatokat a szülőszobában végzik. A diagnosztika során a következő eljárásokat hajtják végre:
- A szonda bevezetése a nyelőcsövön keresztül. Az eljárás során nehézségek merülnek fel a vak cél felé vezető úton. A gyermeket hányás támadja.
- Elefánt teszt. A nyelőcső vak végére szondát helyeznek, a levegőt átengedik rajta. Az orron keresztül sípolással kell kijönnie.
- Röntgenvizsgálat kontrasztdal. Lehetővé teszi a diagnózis teljes megerősítését és helyreállítási művelet előírását.
A diagnosztikát gyorsan elvégzik, az orvosok időben nyújtják az újszülöttnek az elsősegélyt.
Fontos! Az újszülöttet sürgősen feljegyzik műtétre.
Felkészülés a műtétre
Ha előre tudni lehet, hogy a gyermek atresiával fog születni, akkor a vizsgálat után azonnal a szülőszobából a műtőbe viszik. A nővérek az újszülött előkészítésével foglalkoznak: pelenkát tesznek a csecsemőre, beadják az összes szükséges gyógyszert.
Amíg a műtét folyamatban van, a baba anyja felépül a szülésből. A hüvelyi szülés után 6, a császármetszés után 12 óráig tart.
Boksz gyerek
Rehabilitáció, lehetséges szövődmények
A posztoperatív időszak 7 napig tart. A röntgenfelvételeket egy hét után készítik, hogy megbizonyosodjanak róla, hogy minden rendben van-e. Ha nincsenek komplikációk, akkor a csecsemőt szájon át táplálják. A műtéti beavatkozást laparoszkópos módszerrel hajtják végre, így a heg gyakorlatilag nem lesz látható.
Ennek a patológiának van néhány következménye a jövőben:
- gyakori ARVI;
- fokozott gázképződés;
- reflux;
- a tej visszaforgatása.
Az atresia műtét utáni túlélési arány 90-100%, ha a csecsemőnek nincsenek járulékos betegségei. Ha további bél- vagy szívbetegségeket észlelnek, akkor a túlélési arány 30-40% -ra csökken.
Az atresia ritka az újszülötteknél. 1 beteg gyermekre 5000 egészséges gyermek jut. Nem ismert minden oka annak, hogy ilyen változások bekövetkeznek a magzatban a méhen belül. Ha időben diagnosztizálják, az orvosok gyorsan elvégeznek egy műtétet, amely után a baba normális életet élhet.
