A késői terhességben meglehetősen veszélyes patológia alakulhat ki - a placenta szövetének leválása. Ez a cikk felvázolja a placenta megszakadásának tüneteit és hatásait a terhesség végén.
Ami?
A placenta megszakadása olyan kóros állapot, amelyben a méhlepény szövete a szülésnél jóval korábban elkezd hámlani a méh faláról. A placenta nagyon fontos terhességi szerv. Olyan ereket tartalmaz, amelyek táplálékot és oxigént biztosítanak a fejlődő babának. Normális esetben a placenta szövete szilárdan kapcsolódik a méh falához.
Terhesség alatt a méhlepényt egyszerre több anatómiai szerkezet támogatja. A méhben "befolyásolva" van:
- a méh izomváza (myometrium);
- magzati tojás;
- magzatvíz-nyomás.
A méhlepény szövetének speciális szivacsos szerkezete biztosítja, hogy a méhlepény elég rugalmas legyen. Ez lehetővé teszi számára, hogy a méh növekedésével fokozatosan megváltoztassa alakját és méretét, és a terhesség alatt növekszik. A placenta szövetének rugalmassága lehetővé teszi, hogy káros hatások nélkül érintetlen maradjon. A méhlepény lazasága hozzájárul ahhoz, hogy károsodhat.
Minél erősebb a hatás, annál nagyobb az esély a placenta elszakadásának kialakulására. A későbbi szakaszokban ez az állapot különösen veszélyes lehet, és sürgős beavatkozást igényel a szakemberektől. A placenta megszakadása a statisztikák szerint az esetek kb. 0,5-1,5% -ában fordul elő a szülészeti gyakorlatban. Az orvosok számos provokáló tényezőt azonosítanak, amelyek növelik ennek a patológiának a valószínűségét a terhesség alatt.
A placenta megszakadásának okai
Gyakran előfordul, hogy nehéz azonosítani e patológia kialakulásának egyik okát. Bizonyos esetekben a női testet egyidejűleg vagy egymás után érintő több tényező méhlepény megrepedéséhez vezethet. Az orvosok több olyan klinikai állapotot különböztetnek meg, amelyek a placenta szövetének a méh falától való leválásához vezetnek. Ezek tartalmazzák:
- különféle érbetegségek (vasculopathiák);
- véralvadási rendellenességekkel járó patológiák;
- a mechanikai stressz következményei (sérülés, gyomorra esés, fújások).
A placenta megszakadásának kialakulása során általában megváltozik az intrauterin nyomás. Ez hozzájárul ahhoz a tényhez, hogy a méhlepény szövete intenzívebben kezd hámlani a méh falain. Bizonyos esetekben a méhlepény szakaszonként hámlik le a méh faláról. Az orvosok ennek a patológiának több klinikai változatát azonosítják. A leválás kétféle lehet.
- Teljes. Ebben az esetben szinte az összes placenta szövet leválik.
- Részleges. Ebben az esetben a méhlepénynek csak egy része hámlik le a méh faláról.
A placenta teljes leválásával a várandós anya és a magzat általános állapota általában élesen romlik. Ez a teljes jólét hátterében történik. Ez az állapot rendkívül veszélyes. A további prognózis nagyban függ attól, hogy milyen időben nyújtanak orvosi ellátást. A placenta részleges megszakadásának prognózisa jobb. Ebben az esetben általában a káros tünetek fokozatosan alakulnak ki.
Ez azonban egyáltalán nem zárja ki az orvosi segítség igénybevételének szükségességét. A méhlepénynek különösen fontos funkciója van. Megfelelő szinten támogatja a magzat méhen belüli fejlődését. Ha a méhlepény károsodása miatt nem képes ellátni a gyermek testét tápanyagokkal és oxigénnel, ilyen helyzetben a működése zavart szenved.
A fő tünetek
A placenta megszakadásának leggyakoribb klinikai jele a terhesség második és harmadik trimeszterében a vérzés. A foltosodás vagy a vérzés megjelenésének meglehetősen egyszerű megmagyarázása. A leválás során a méhlepény szövetének mechanikus leválása történik a méh faláról. Ebben az időben vérzés alakul ki.
A vérzést azonban nem mindig lehet pontosan és gyorsan meghatározni. Bizonyos esetekben a méhlepény fokozatosan kezd hámlani. Ez hozzájárul ahhoz, hogy a terhes nőnél először vöröses vagy bíbor színű hüvelyváladék lehet. A vérzés súlyossága eltérő lehet.
Sok nő véleménye, akik terhesség alatt tapasztalták a placenta megszakadását, ezt megerősítik. Néhány terhes nő megjegyzi, hogy nem szenvedett súlyos vagy hatalmas vérzést, csak vöröses hüvelyváladék volt. Mások a vérzés megjelenését írják le, amely más, ugyanolyan kényelmetlen tünetek kialakulásával járt. A vérzés súlyossága több feltételtől függ:
- a kár lokalizálása;
- a befolyásoló ok-okozati tényező intenzitása;
- a leválasztási terület nagysága;
- a véralvadás egyéni jellemzői;
- kísérő súlyosbító betegségek jelenléte.
A vérzés, amely akkor alakul ki, amikor a méhlepény szövetét leválasztják a méh faláról, külső és belső lehet. A külső verzióval egy terhes nőnek vérzése van a nemi szervekből vagy specifikus véres váladék. A belső vérzést a nyilvánvaló jelek hiánya jellemzi. Ebben az esetben a vér felhalmozódik a méh üregében, hematoma képződik. Belső vérzés gyanúja lehetséges placenta elszakadásával.
Ebben az esetben egy terhes nőnek általában barna vagy barna váladékai vannak a nemi szervekből, fájdalom alakulhat ki a hasban. Fontos megjegyezni, hogy a külső vérzés nem mindig zárja ki a belső vérzést.
Előfordul, hogy a vér felhalmozódik a méh belsejében, és egy része kifolyik. A méhvérzésnek ez a formája meglehetősen veszélyes. Ebben az esetben általában a magzat jólléte jelentősen romlik.
Egy másik tünet, amely általában a placenta megszakadásakor jelentkezik, a hasi fájdalom kialakulása. A fájdalom gyakran tartós. A placenta részleges megszakadásával a hasi fájdalom fokozatosan növekszik. Ha a placenta szövete teljesen leválik a méh faláról, akkor a hasi fájdalom hirtelen jelentkezik, gyakran a teljes jólét hátterében.
A fájdalom szindróma súlyossága ebben a patológiában eltérő. Súlyos esetben súlyos funkcionális rendellenességek kialakulásával a terhes nő akár eszméletét is elveszítheti. A fájdalmas sokk kialakulása nem kizárt.
Miért veszélyes?
A placenta megszakadása rendkívül veszélyes szülészeti patológia. A várandós taktikát ebben az állapotban nem szabad alkalmazni. A kismamának, akinek gyanúja szerint káros tünetek jelentkeznek, azonnal orvoshoz kell fordulnia. A késés ebben a helyzetben (főleg a placenta teljes elszakadásával) végzetes lehet.
A placenta teljes elszakadása súlyos, esetenként masszív vérveszteséghez vezethet. Ez az állapot veszélyes a kismamára és gyermekére. Ugyanakkor a nő vérnyomása jelentősen csökken, ami hozzájárul a létfontosságú szervek vérellátásának csökkenéséhez. Ugyanakkor a terhes nő észreveheti a szeme előtt a "köd" megjelenését, a "legyek felvillanását", és még az eszméletét is elveszítheti.
Ebben a helyzetben a magzat véráramlása élesen csökken. A gyermek hirtelen súlyos kényelmetlenséget érez. Eleinte ez abban nyilvánul meg, hogy a pulzusa és a fizikai aktivitása hirtelen megnő. A veszélyes állapot előrehaladtával a magzat állapota jelentősen romlik.
Ebben a helyzetben a magzat intrauterin hypoxiát (kifejezett oxigénhiányt) fejleszt ki. A vér oxigéntelítettsége csökken, és a szén-dioxid szintje gyorsan emelkedik.
Ha az orvosok nem lépnek közbe ebben a szakaszban, a helyzet további alakulása rendkívül kedvezőtlen kimenetelű lehet. Ha a méhlepény megszakadása hirtelen következik be, és az orvosi ellátást nem nyújtják, vagy későn hajtják végre, ilyen helyzetben veszély fenyegeti a magzat életét.
A terhesség késői szakaszában kialakuló placenta megszakadás a koraszülés kialakulásával is veszélyes lehet. A placenta szövetének leválása a méh faláról az intrauterin nyomás változásával jár. Ez az állapot hozzájárul ahhoz a tényhez, hogy a méhlepény kezd lefelé tolódni, ami erős nyomást gyakorol a magzati hólyagra, amelyben a magzat található. Ilyen helyzetben jelentősen megnő a gyermek korai születésének lehetősége.
Hatások
A placenta elszakadása szintén befolyásolhatja a szülés taktikáját. Ennek a patológiának a hosszú távú következményei teljes mértékben értékelhetők a szülés után. Ha a placenta szövetének leválása a terhesség 36. hete előtt következik be, konzervatív terápia alkalmazható ilyen helyzetben. Ebben az esetben az orvosoknak fel kell mérniük a felmerült jogsértések mértékét.
Ha az orvosok konzervatív gyógyszeres terápia bevezetésével képesek kompenzálni a kismama és gyermeke állapotát, akkor ezt megteszik. Ebben az esetben általában egy terhes nőt kórházban hagynak szakemberek felügyelete alatt. A kórházi tartózkodás segít az orvosoknak abban, hogy időben felmérjék a patológia kialakulásának dinamikáját, valamint szükség esetén sebészeti szülészethez folyamodjanak. A terhes nőt, aki kórházba kerül, a placenta elszakadásának kialakulásával, általában dinamikus vizsgálatokat végeznek.
Például ultrahangon és kardiotokográfián esik át. Feltétel az ágynyugalom betartása. Minden fizikai aktivitás és a nehéz tárgyak emelése kategorikusan kizárt, mivel ez hozzájárulhat az általános állapot romlásához és a placenta elszakadásának előrehaladásához. Szükség esetén az orvosok görcsoldók, valamint thrombocyta-gátlók felírását alkalmazzák. Ezek a gyógyszerek befolyásolják a vérképet, és jó megelőzést jelentenek e patológia veszélyes szövődményeinek kialakulásában is.
Gyakran placenta megszakadással, masszív vérveszteséggel együtt vérszegénység-szindróma alakul ki. Jellemzője a hemoglobin és (vagy) eritrociták mennyiségének csökkenése a vérben. Általános szabály, hogy ilyen helyzetben, az anya és a baba általános állapotának javítása érdekében az orvosok vas-tartalmú gyógyszerek felírásához folyamodnak.
Ha a placenta megszakadásával járó terhes nőt rendkívül súlyos állapotban kórházba szállítják, és a konzervatív terápia nem vezetett a közérzetének javulásához, ebben az esetben az orvosok kénytelenek sürgős császármetszéshez folyamodni. Ezt a vészhelyzeti műveletet ebben a helyzetben egészségügyi okokból hajtják végre.
Fontos, hogy a szakemberek időben döntsenek a szükséges műtéti szülészetről.
A placenta megszakadásának tüneteiről és következményeiről lásd a következő videót.
