Nincs olyan ember a világon, akinek ne írnának elő vérvizsgálatot. Az ilyen laboratóriumi diagnosztikát nemcsak beteg gyermekek, hanem teljesen egészséges gyermekek számára is elvégzik - megelőzési célokra. És mindez azért, mert a klinikai vérvizsgálat nagyon informatív és pontos módszer, amely lehetővé teszi a gyermek testének megsértésének azonosítását a kezdeti szakaszban. Jevgenyij Komarovszkij ismert gyermekorvos mesél arról, hogy mik a tesztek, és hogyan fejtik meg őket.
A diagnózis lényege
A "vérvizsgálat" általános és népszerű név alatt a laboratóriumi vizsgálatok sokfélesége létezik. Van általános elemzés és biokémiai anyag, van immunológiai vizsgálat, és vannak tesztek nagyon specifikus fertőző betegségekre. Összesen több mint száz különböző paraméter határozható meg egy kis beteg vérében. Az orvos egy adott helyzetben pontosan előírja az elemzést, amelynek eredményei szükségesek a pontos diagnózis felállításához.
A vér egy folyamatosan változó folyékony közeg, amely plazmából és testekből áll. Minden típusú vérsejtnek specifikus funkciói vannak. Tehát a leukociták felelősek a test védelméért, ezért gyulladással vagy más betegséggel számuk növekszik. Az eritrociták "szállítják" az oxigént, és a vérlemezkék biztosítják a szükséges véralvadást.
A klinikai vérvizsgálat elvégzése során nagyon fontos meghatározni bizonyos sejtek számának arányát. Ha például vérzés történt, és a gyermek sok vért vesztett, az eritrociták növekednek, és ha a véralvadás károsodik, a vérlemezkék csökkennek vagy növekednek. Így az elemzés eredményeként a számok okkal léteznek. Az orvos számára ők jelentik a legfontosabb információt, amely jellemzi a test egészének működésének jellemzőit.
A klinikai vérvizsgálat általános elemzés vagy CBC, mivel a gyermekorvosok rövidítik azt, és a babát a laboratóriumba irányítják. Senki sem magyarázza el a szülőknek, hogy a gyermekek "normájának" fogalma teljesen más, nem ugyanaz, mint a felnőtteknél. Abban a formában, ahol a laboratóriumi technikusok beviszik a vérösszetétel eredményét, a normákat csak a felnőttek számára mutatják be, mivel magát a formát az Egészségügyi Minisztérium hagyja jóvá. A gyermekek normája a gyermek normáival nem létezik a természetben. Ez magyarázza az anyák túlzott szorongását, akik összehasonlítják a gyermek eredményeit a nyomtatott normákkal (felnőttek), és sok eltérést találnak.
Hogyan kell szedni?
Jevgenyij Komarovszkij javasolja a vérvizsgálati folyamatra való felkészülést, különösen a szülők számára. Mivel a vér összetétele közvetlen kapcsolatban áll azzal, amit a kicsi evett, és hogy egyáltalán evett-e. Jobb, ha éhgyomorra és reggel adományoz vért. Ehhez némi erőfeszítésre lehet szükség - a gyermek rábeszélésére, hogy reggeli nélkül menjen a klinikára, mivel otthon nem gyűjtenek anyagot a szoros laboratóriumi vizsgálatokhoz.
A vért akár vénásan - vénából, akár kapillárisból (ujjal) lehet venni. Általános elemzéshez mindkét lehetőség elfogadható. Ha az anyagot az ujjáról veszik (ez történik a leggyakrabban), akkor a szkarifikátort sterilnek, eldobhatónak kell használni. Ugyanez a követelmény vonatkozik a vénás vér gyűjtésére szolgáló berendezésekre is. Ha a gyermeknek többször is vért kell adnia a betegség alatt (monitorozáshoz, a terápia dinamikájának értékeléséhez stb.), Akkor a legjobb hasonló feltételeket létrehozni - adjon vért minden alkalommal, ugyanabban az időbenez pontosabb eredményt ad.
Dekódolás - hogyan lehet megérteni az ott leírtakat?
Ez a kérdés az anyák és nagymamák számára a legégetőbb. Egyrészt a szülők egyáltalán nem kötelesek tanulmányozni az összes komplex orvosi kifejezést és normát, másrészt nagyon érdekes minden, ami a gyermek egészségével kapcsolatos. Komarovsky arról beszél, hogyan lehet önállóan megérteni a klinikai vérvizsgálati forma összetett feltételeit. El kell kezdeni olyan alapfogalmakkal, amelyekkel mindig a professzionális dekódolás kezdődik.
Hemoglobin
Ez egy olyan fehérje, amely a legnagyobb vörösvértestekben - az eritrocitákban - található. Szállítási funkciókat lát el - oxigént juttat a szervekhez, elveszi az oxigén bomlástermékét - szén-dioxidot. A hemoglobin tartalmaz egy külön komponenst, amely nem kapcsolódik a fehérjékhez, az úgynevezett hem. A hem a vas otthona, egyedüli feladata, hogy a vért bizonyos színnel, természetesen vörös színnel látja el.
Annak megértése érdekében, hogy a csecsemő rendelkezik-e elegendő hemoglobinnal a kívánt fehérjéből, laboratóriumi körülmények között határozzák meg a fehérje koncentrációját grammban / liter folyadékban. Ha felnőtt állapotban lévő anya és apa normális hemoglobin-koncentrációja eltérő, akkor a gyermekeknél, nemtől függetlenül, a normák ugyanazok.
Igaz, a csecsemőknél az élet első heteiben a kívánt fehérje koncentrációja a vérben gyakran meghaladja a méretarányt, és ez normális.
Vörösvértestek
A kisgyermek vérének klinikai vizsgálatakor a laboratóriumi asszisztens feladata megszámolni a vörösvérsejtek számát literenként. Erős mikroszkóp alatt megszámoljuk őket, és a kapott eredményt liter folyadékká alakítjuk. Ha felírja a kapott számot az elemzési űrlapból, magát az űrlapot többször meg kell növelni, mivel az eredmény tizenkét nullával érhető el. Ezért az adatok csökkennek. A forma az egyik vörösvértest átlagos hemoglobin-tartalmát is jelzi. Ehhez a korábban jelzett hemoglobin-paramétert egyszerűen elosztjuk a vörösvértestek számával, amelyeket mikroszkóp alatt számlálunk.
Hematokrit
Mivel a vér egy korpuszkuláris elem a plazmában, a hematokrit a plazma és a corpuscularis elemek aránya. Annak érdekében, hogy hosszú ideig ne gondolkodjon, miért kell kiszámítani egy ilyen arányt, Komarovsky azt tanácsolja, hogy mutasson be egy kompótot. A benne lévő gyümölcsök és bogyók és a víz aránya a hematokrit. Világosabbá tétele érdekében a hematokrit maga határozza meg a vér sűrűségét (százalékban).
ESR és az eritrociták egyéb mutatói
Az eritrocita ülepedési sebessége (ESR) a legnagyobb vérsejtek másik képessége, amelyet általában az egészségi állapot megítélésére használnak. Az ESR és az eritrociták egyéb paramétereinek zavarai és eltérései klinikailag fontosak a gyermek vérszegénységének, néhány vérbetegség diagnosztizálásához. Ezek a mutatók önmagukban nem beszélnek vírus vagy baktérium jelenlétéről.
Bár bármely hosszú távú betegség következtében a vér némileg sűrűsödik, e tekintetben az influenza vagy a SARS után, amelyben a csecsemő lázas, az eritrociták, a hemoglobin emelkedni fog, és a hematokrit megváltozik. De a gyulladásos folyamattal az ESR növekedése a vérben fordul elő. Emiatt Komarovsky arra kéri az anyákat, hogy ne örüljenek, ha hirtelen, a betegség alatt vagy azt követően a csecsemőnek magas a hemoglobinszintje.
Ez nem a kiváló egészségi állapot jele, mint sokan gondolják, hanem a vér sűrűsödésének jele, ezért a kicsi számára gyakori meleg italokat mutatnak be, amelyek segítenek a hematokrit korrekciójában. Az 1 hónapos baba vérében a hemoglobin átlagos normája 160-200 g / l, legfeljebb 5 éves korban - 110-140 g / l, majd - 120-140 g / l. Az eritrociták teljes száma 1 hónapos korban eléri a 4-5x10 ^ 12, évente és tovább - 4-4,5x10 ^ 12. A hematokrit 1 hónapos állapotban általában 45%, 1 évesen - 35%, 5 éves korban - 37% és 10 évesen - 39%.
Aggódnom kell, ha a bemutatott valósak messze vannak a szabványoktól? Komarovszkij ezt nem tanácsolja, mivel a normák nagyon-nagyon nominálisak. Még teljesen egészséges gyermekeknél is különbözhetnek.
Trombociták
Ezek a sejtek a véralvadási rendszer fontos elemei. Ha kevés van belőlük, a vér lassabban koagulál, ha megsérül vagy elvágódik, ami a vérzés kialakulását fenyegeti. Ezeket a sejteket, az eritrocitákhoz hasonlóan, a standard liter vérre jutó számmal mérjük. A gyermekkori normák meglehetősen homályosak - 10 010 g / l-től 40 010 g / l-ig. A magas vérlemezkék túl vastag vért jeleznek, amelyben lehetséges, hogy vérrögök képződnek az erekben. Ez gyermekeknél ritkán fordul elő.
Leukociták
Jevgenyij Komarovszkij azt tanácsolja a szülőknek, hogy figyeljenek ezekre a vérsejtekre, mivel ez egy meglehetősen informatív szakasz a gyermek vérvizsgálatának dekódolásához. A vérben a leukociták az immunitás hivatalos képviselőjeként működnek. Mivel az immunrendszer élesen reagál az egészségi állapot változásaira, ez azonnal tükröződik a leukociták koncentrációjában.
A csecsemőknek mindig sokkal több ilyen védő "harci" sejt van a vérükben, mint a felnőtteknél. Ez azzal magyarázható, hogy a gyermek immunitása folyamatosan a tanulás, a kialakulás és a fejlődés folyamatában van. Ha egy gyermeknél megnő az ilyen sejtek szintje, akkor a leukocitózis jelenlétéről beszélnek, ha kevés védősejt van, akkor leukopéniáról beszélnek. A leukocytosis okai különféle bakteriális betegségek, gennyes gyulladásos folyamatok, hipoxia lehetnek. De a leukociták hiányát (leukopenia) általában vírusfertőzéssel, mérgezéssel és más toxikus állapotokkal figyelik meg.
A leukocitáknak sokféle formája és típusa van, mindegyik funkciójukban különbözik, ezért az elemző űrlapban ezeknek a védő vérsejteknek több típusát jelzik, az egyes típusok pontos mennyisége segít abban, hogy kiderüljön, mi történt pontosan a csecsemővel - immunitása vírus vagy baktérium ellen küzd, van-e patológiás csökkenés vagy fokozott immunválasz. A különböző típusú leukociták százalékos arányát leukocita formulának nevezzük.
Meghatározzuk a neutrofilek számát a gyermek vérében. Ez egy olyan típusú védősejt, amely képes egy vírus, egy baktérium megtámadására. A legerősebbek a szegmentális-nukleáris neutrofilek. Ha veszély van a testre, akkor először a vérben jelennek meg. Minél súlyosabb a gyermek állapota, annál több neutrofil található a vérében, és nem szegmentális-nukleáris, hanem szúrás. A csecsemő nagyon súlyos állapotában a metamyelocyták és a myelocyták egyaránt meghatározhatók a vérben.
Leukociták eozinofilekre van szükség az allergének semlegesítéséhez. Ezért mennyiségük a vérben növekszik az allergiás reakció súlyosbodásakor vagy parazitákkal történő fertőzés során. A bazofilek a legrejtélyesebbek a leukociták közül. Céljuk nincs teljesen megértve, de ritka betegségekben meghatározzák őket.
Egészséges gyermeknél általában nem találhatók meg a vérben. A limfociták az immunfolyamatok aktív résztvevői is. Minél fiatalabb a gyermek, annál több ilyen sejt lesz jelen a vérben.
A diagnózis nehézségei
Valami ilyesmi egyszerűsített formában úgy néz ki, mint az UAC. De a gyakorlatban az anyukák más adatokkal is szembesülhetnek. Például a laboratóriumban nagy mennyiségű munka folyik, és a laboratóriumi asszisztens nem határozza meg az összes fenti mutatót, csak az alapokra korlátozódik. Néha nincs megfelelő berendezés. Az egészségügyi rendszer optimalizálása miatt nincs elegendő laboratóriumi diagnosztikai orvos, ezért gyakran a gyermekklinikákon csak a hemoglobin, az ESR és a leukociták teljes számának meghatározására korlátozódnak.
Meg kell jegyezni, hogy, a nagy pontosság ellenére nincs értelme a klinikai vérvizsgálatnak egy tapasztalt orvos nélkül, aki helyesen tudja értelmezni a kapott eredményeket. Egy tapasztalt szakember, a laboratóriumi formanyomtatványból megnézve, nagy pontossággal képes lesz megállapítani, hogy miben beteg a csecsemő - bakteriális vagy vírusos betegség, van-e gyulladás, mennyire súlyos és kiterjedt, az immunrendszer megfelelően működik-e. De a vércukorszint, a vitaminok, valamint a mikro- és makroelemek arányának meghatározásához egy másik elemzés segít - biokémiai, és ez egy teljesen más történet.
Tippek
Jevgenyij Komarovszkij azt tanácsolja a szülőknek, hogy nagyon komolyan vegyék figyelembe az általános vérvizsgálatot, ha az orvos ad ilyen beutalót, akkor vért kell adnia és választ kell találnia az orvosnak is feltett kérdésekre. Ha egy gyermek beteg, és a gyermekorvos nem ír elő CBC-t, akkor ellenőriznie kell vele, hogy szükséges-e ilyen vizsgálat. A helyzet az, hogy néha a poliklinikák vezetése korlátozza a laboratóriumi vizsgálatok számát, majd a gyermekkori betegségek egyre kevésbé súlyos esetei csak a körzeti orvos vizuális diagnózisára korlátozódnak. Jobb elvégezni az elemzést, még akkor is, ha ez megköveteli, hogy másik laboratóriumba menjen, vagy vért adjon fizetett alapon.
Jevgenyij Komarovszkij arra buzdítja az anyákat és apukákat, hogy ne próbálják meg önállóan értelmezni a teszt eredményeit, mivel még minden orvos végzettséggel rendelkező orvos sem tudja elvégezni ezt a feladatot. Alacsony vagy magas értékeket látva az űrlapon, nem kell pánikba esnie.
De legalább a saját megnyugtatása érdekében fel kell tennie az orvosnak a megfelelő kérdést. A törvény szerint az egészségügyi dolgozónak átfogó magyarázatot kell adnia minden felmerülő kérdésről. A modern gyermekorvosi iskola is betartja ezt a szabályt.
Mi ez - klinikai vérvizsgálat? Milyen előnyei vannak? Milyen érdekes dolgokat tanulhat meg egy ilyen elemzés? És miért írják fel ilyen gyakran egyes orvosok? A válaszok ezekre a kérdésekre várnak Önre Dr. Komarovsky következő videójában.
