A gyermekek rövidlátása (az orvosok ezt a rendellenességet rövidlátásnak nevezik) az információs technológia korának betegségének tekinthető. Az Internet jóvoltából nagy mennyiségű információ vált elérhetővé, de az emberiség a látásával fizetett érte.
A myopia anatómiai és fiziológiai okai gyermekeknél
- veleszületett myopia (igaz, örökletes) - vagy az optikai rendszer normál vagy gyengült erejéhez viszonyítva kellően nagy szem-elülső-hátsó szemmérettel (szemhossz) alakul ki, vagy nagyon kifejezett törési erővel. Más szavakkal, a rövidlátással járó látás olyan, hogy minél távolabb van az objektum, annál homályosabbnak tűnik, mivel a kép nem a retinán, hanem előtte képződik a szem hossza vagy a fő fénytörő közeg (lencse és szaruhártya) szerkezeti jellemzői miatt;
- hamis rövidlátás gyermekeknél (szállásgörcs) a csillóizom hosszan tartó összehúzódásának eredményeként alakul ki, amely felelős a lencse bizonyos helyzetéért, amelynek köszönhetően csak közelről lehet dolgozni tárgyakkal. Ilyen rövidlátás jelenik meg az iskoláskorú gyermekeknél a vizuális rendszer megsértése miatt.
Felnőtteknél a 40 évnél idősebb megnyilvánulásokat szintén hamisnak kell tekinteni, mivel megjelenése a lencseanyag sűrűségének és átlátszóságának változását jelzi, és kezdő betegség - szürkehályog jele.
A veleszületett myopia már újszülöttekben is megjelenhet. Míg a hamis megjelenése jellemző egy iskolás korú gyermekre, akinek megnövekszik a látószerv terhelése.
Myopia tünetek
A gyermek a távoli tárgyakat homályosnak, homályosnak, elmosódottnak, néha egy pontba olvadónak tekinti. Néhány gyermek észreveszi, hogy gyakrabban kezd kacsintani vagy visszahúzni a felső szemhéjat, mivel könnyebben láthatja őket.
A hamis gyermekek rövidlátása fokozatosan nyilvánul meg. A töréshiba kialakulásában bizonyos szerepet játszik az öröklődés, a test serdülőkori átalakításának ideje, az ökológia, a nagy terhelés, a számítógépekkel és a szerkentyűkkel végzett munka.
A távolsági látás csökkenése, a szem fáradtságának, a szem és a fejfájás megjelenése lehetővé teszi a gyermek rövidlátás gyanúját.
Veleszületett myopia esetén korai életkorban észlelhető a látásromlás. A baba nem tartja szemkontaktust a szülőkkel és szeretteivel, a fényes játékok csak közelről okoznak gyenge érdeklődést, a baba nem rögzíti a tárgyat, és nem is próbálja követni.
A rövidlátás szövődményei
A rövidlátás szörnyű a szövődményei miatt, mivel ezek valamilyen módon csökkenéshez, néha a vizuális funkciók eltűnéséhez vezetnek.
- Amblyopia... Ha a rövidlátás sokáig nem korrigálódik, a test ezt követően nem érzékeli a korrekciót, és a látás alacsony marad, annak ellenére, hogy bármilyen szerves ok hiányzik. Ha az egyik szem sokkal jobban lát, mint a másik, akkor a rosszabbul látó szem kikapcsolható a látási cselekmény elől, aminek következtében sztrabizmus léphet fel.
- Scleralis staphilomák. A szemgolyó megnövekedett mérete miatt a sclera elvékonyodásának helyén kiemelkedések (staphylomák) alakulhatnak ki.
- Retina dystrophiás változások. A periféria és a középső zóna distrofiás változásait a megnagyobbodott szemgolyó és ennek következtében a retina elvékonyodása okozza a csatlakozási pontokon és a központi zónában. Ennek eredményeként lehetséges vérzések kialakulása, mind az üvegtestben, mind a retinában, valamint súlyos szövődmény - a retina leválása.
- Vérzések az üvegtestben és a retinában. Jellemzője, hogy a szem előtt lebegő fekete legyek, csikorgások, hálók jelennek meg.
- Fuchs spot. Ez egy pigmentált elváltozás a központi látás területén (makula makula), amely súlyos myopia esetén jelentkezik. Megjelenését ezen a területen vérzés előzi meg. A pigmentált elváltozás megjelenése leggyakrabban az úgynevezett neovaszkuláris membrán kialakulásával jár, amely szerkezetében az újonnan kialakult erek kusza. A folt megjelenése mindig rossz prognosztikai jel.
- A retina dezinsertálása. Leggyakrabban a leválás a rácsos retina dystrophia következménye. Jellemzője a vizuális funkciók hirtelen eltűnése, a "vastag függöny" vagy a fátyol megjelenése a szem előtt. A retina leválásának kezelése csak operatív.
A rövidlátás diagnosztizálásának módszerei
A szemészeti vizsgálat a látásélesség meghatározásával és a megfelelő tolerálható korrekció kiválasztásával kezdődik. Ezt követően az egyik szemcseppet csepegtetik, lehetővé téve a pupilla tágulását és blokkolva a befogadás képességét. Ezután ismét ellenőrizzük a látásélességet és kiválasztjuk a korrekciót.
Ha a myopiás gyermeket először vizsgálják meg, akkor azt javasoljuk, hogy egy bizonyos ideig szemcseppet használjon, amely lehetővé teszi a szállás görcsének enyhítését gyógyszercikloplegia kialakulásával (olyan állapot, amelyben a csillóizom leáll és teljesen ellazul).
A teljes cikloplegia elérése után ismét ellenőrizzük a látásélességet, a korrekciót, és meghatározzuk a szállástartalékot. Ezután refraktometriát és / vagy szkiaszkópiát végzünk. Ez a technika lehetővé teszi az igaz és a hamis rövidlátás megkülönböztetését.
Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor e vizsgálat elvégzése után hyperopia derült ki, amelyet sikeresen eltakartak rövidlátás alatti görcsök hatására.
A rövidlátásnak három fokozata van:
- gyenge - 3 vagy kevesebb dioptria;
- erős - 6 vagy több dioptria;
- átlag - 3,25 és 5,75 dioptria között.
A rövidlátással rendelkező gyermekek megmutatják a látómező meghatározását. Ez a vizsgálat 4-5 éves gyermekek számára végezhető el. A látótér hibái riasztják a szemész szakorvost, mert komplikációkra utalhatnak, amelyek közül az egyik a retina leválása.
Minden gyermek kizárólag és csak széles tanuló számára vizsgálja meg a szemfeneket. Feljegyezzük a retina dystrophiás változásainak a vizsgálat során meghatározott változatait. Vitatott pontok esetén, vagy egyes területek részletesebb vizsgálata céljából Goldman lencsét használnak.
Szükség esetén a struktúrák vizualizálása céljából, valamint szövődmények esetén az ultrahang módszer (B-scan mód), valamint a makula régió OCT-je alkalmazható.
Myopia kezelése gyermekeknél
Meg lehet-e gyógyítani egy gyermeket? Számos technika és tanács létezik a myopia kezelésére gyermekeknél. Emlékeztetni kell arra, hogy az egyes módszerek hatékonysága a helyes kiválasztástól függ, figyelembe véve a beteg egyéni jellemzőit.
Tehát például hamis rövidlátás esetén furcsa lenne bármilyen műtéti módszerrel elkezdeni a kezelést, és a magas rövidlátással rendelkező szemek számára használt torna, amelyet semmi más nem támaszt alá, nem hoz hatást.
Szállásgörcs (hamis rövidlátás)
A hamis rövidlátást olyan gyógyszerekkel kezdik kezelni, amelyek közismert nevén "cseppek a rövidlátásból". A név nem teljesen helytálló, mivel a felhasznált gyógyszerek nem abszolút csodaszer ennek a fénytörési hibának.
A rövidlátáshoz használt szemcseppek gyakran rövid hatású mydriatikumok, amelyeket orvos (Midriacil, Tropicamide, Mezaton, Irifrin) vagy Cycloplegic (Atropine) ír elő.
Fő tevékenységük a csillóizom ellazítása. A rövidlátás miatt szinte minden szemcsepp vényköteles, ezért használatukat orvos ellenőrzi.
Az atropin egy olyan gyógyszer, amely lehetővé teszi a gyógyszer cikloplegia kiváltását és teljes enyhítését a szállás görcsében.
Ez egy hatékony gyógyszer, amelyet a szemész által előírt adagokban kell használni.
A gyógyszer eliminációjának felgyorsítása érdekében azonnal ajánlott 1 pohár tejet inni a szem cseppentése után. Ennek a gyógyszernek az alkalmazása után a csillóizom teljes ellazulása miatt lehetetlenné válik a közelében végzett munka, ezért atropinizáláskor a gyermek kiadási igazolást kap.
A cseppek hatása az utolsó cseppentés után akár 3-5 napig is kitarthat.
A rövid hatású mydriatikumok (Mezaton, Midriacil, Tropicamide, Irifrin) nem okoznak részleges izomlazítást.
Használatuk indokolt, ha megvizsgálják a gyermekek fundusát, valamint éjszakai szemcseppeket a myopia számára gyermekek és felnőttek számára. A rövid cselekvés enyhíti a ciliáris izomgörcsöt alvás közben.
Ezeknek a cseppeknek az alkalmazásának időtartama 10-14 éjszaka egymás után, vagy minden második éjszaka.
A könnypótlókat (Systain-ultra, Optinol, "Mesterséges könny", Vidisik) szemcseppnek tekintik, hogy javítsák a látást rövidlátás esetén azokban az esetekben, amikor a gyermek elhúzódó vizuális stresszét kombinálják a számítógépes berendezéseknél vagy kütyüknél végzett munkával.
A szem megfelelő időben történő hidratálása enyhítheti a fáradtságot, valamint ellenállhat a száraz szem szindrómának.
A szem gyakorlása az egyik kezelési lehetőség, valamint a myopia megelőzése gyermekeknél és serdülőknél.
Igaz rövidlátás
Szinte mindenki tudja, hogy a gyermekek rövidlátása esetén a korrekciót szemüveggel vagy lencsével alkalmazzák. Sokáig azt hitték, hogy rövidlátással a látásélességet kissé alul kell korrigálni. A közelmúltban azonban a tudósok bebizonyították, hogy a gyermekkori hiányosságok vezetnek a rövidlátás előrehaladásához.
Ne felejtse el, hogy nagy látásélességű hamis myopia esetén nem javasolt szemüveg vagy kontaktkorrekció alkalmazása.
Az 5 évnél idősebb gyermekek myopia kezelésére Paragon ortokeratológiai lencséket használnak, amelyeket éjszaka kell viselni. Lehetővé teszik mind a gyermek rövidlátásának megállítását, mind a rövidlátás gyógyítását.
Hatásuk a szaruhártya hám sejtjeire irányul, amelyek miatt a törésrendszer erőssége megváltozik. A lencsék csak enyhe vagy mérsékelt rövidlátás esetén állítják le a betegség előrehaladását. A látásjavító tulajdonságok rendkívül elhanyagolhatóak súlyos esetekben.
A ma felnőttek körében oly népszerű lézeres műtéti technikák (LASEK, LASIK, PRK) nem ajánlottak 18 év alatti gyermekek számára.
A műtéti beavatkozás célja a szaruhártya vastagságának megváltoztatása, és ennek következtében a jövőben a töréserő csökkentése. A szemgolyó átlagosan 18 éves korig növekszik, ezért a korai sebészeti kezelés további korrekció és további manipulációk szükségességéhez vezet.
Bizonyos esetekben a 18 évesnél idősebb betegeknek azt javasolják, hogy saját lencséjüket fénytörési céllal cseréljék ki, vagy phakikus lencséket ültessenek be. Az első esetben az elvégzett művelet hasonló a lencse szürkehályoggal történő helyettesítéséhez.
Jelentős különbség azonban az, hogy nincs ultrahanggal a lencse összetörésének szakasza, mivel a lencse átlátszó, és anyaga nincs tömörítve.
Szilikon lencsét ültetnek a lencsetáskába, amelyet a beteg összes jellemzőjének figyelembevételével választanak ki, beleértve az asztigmatikus komponens korrekcióját és a foglalkozást is. Bizonyos konfigurációjú phakic lencse beültetése esetén a lencsét a szem elülső kamrájába helyezzük a saját lencséje elé.
Súlyos rövidlátás esetén a retina kifejezett degeneratív elváltozásai esetén e zónák perifériás lézeres koagulációját hajtják végre.
