Gyermeke izgatottan ébred fel az éjszaka közepén, hányingere és gyomorfájása van, majd hány. Ezek a tünetek általában csak 24 órás emésztési zavarok. De néha van más oka is. A hasnyálmirigy-gyulladás tünetei gyermekeknél gyakran hasonlóak a rotavírus-fertőzés tüneteihez, ami sok szülő számára zavaró.
A gyermekek hasnyálmirigy-gyulladása általában gyorsan megszűnik a hasnyálmirigy hosszú távú károsodása nélkül. Fontos a tünetek korai felismerése a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében. A csecsemőnek rövid ideig kezelésre vagy táplálkozási változtatásokra lehet szüksége.
Mi az infantilis hasnyálmirigy-gyulladás?
A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladásos betegsége. A hasnyálmirigy egy olyan szerv, amely az emésztőrendszer része, és anatómiailag közvetlenül a gyomor mögött helyezkedik el.
Ez a test termeli az inzulin és a glükagon hormonokat, amelyek szabályozzák a cukor mennyiségét a szervezetben.
De a hasnyálmirigy is döntő szerepet játszik az emésztésben. Alapvető enzimeket állít elő, amelyek elősegítik az elfogyasztott élelmiszerek anyagcseréjét.
Ha a hasnyálmirigy egészséges, az enzimek addig nem aktívak, amíg el nem érik a duodenumot. De amikor a mirigy gyullad, az enzimek korai szakaszban aktiválódnak, miközben még mindig magában a szervben vannak, és agresszíven befolyásolják a belső struktúrákat.
A hasnyálmirigyben az enzimeket termelő szövetek károsodnak, és abbahagyják az új enzimek termelését. Idővel ez a szövetkárosodás krónikussá válhat.
A hasnyálmirigy-gyulladás okai gyermekeknél:
- kolelithiasis. A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő gyermekek 10-30% -ának epekője lehet. Ennek az állapotnak a kezelése segíthet a hasnyálmirigy normális működésének helyreállításában;
- többszerves betegségek. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás eseteinek 20% -át több szervet vagy szervrendszert érintő állapotok okozzák, például szepszis, hemolitikus urémiás szindróma vagy szisztémás lupus erythematosus;
- anyagcsere-betegségek. Az anyagcserezavarok az akut hasnyálmirigy-gyulladás eseteinek 2 - 7% -át okozhatják. Ez egy anyagcserezavar olyan gyermekeknél, akiknek magas a lipid- vagy kalciumszintje a vérben:
- fertőzések. Az akut hasnyálmirigy-gyulladást néha diagnosztizálják, amikor a gyermek fertőzésben szenved. Nehéz azonban közvetlen kapcsolatot kialakítani e két feltétel között. A hasnyálmirigy-gyulladással összefüggő fertőző betegségek egy része a mumpsz, a rubeola, a citomegalovírus, az emberi immunhiányos vírus, az adenovírus és a B csoportú coxsackie vírus;
- anatómiai rendellenességek. A hasnyálmirigy vagy az epeutak szerkezetének rendellenességei hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezethetnek;
- a hasnyálmirigy-gyulladás gyógyszeres kezeléssel kiváltható. Úgy gondolják, hogy a gyógyszerek a hasnyálmirigy-gyulladás eseteinek negyedét okozzák. Nem teljesen világos, miért okozhatnak bizonyos gyógyszerek hasnyálmirigy-gyulladást. Az egyik tényező az, hogy az ezekkel a gyógyszerekkel kezelt gyermekek további rendellenességekkel vagy állapotokkal rendelkeznek, amelyek hajlamosítják őket a hasnyálmirigy-gyulladásra;
- a hasnyálmirigy-gyulladást néha trauma okozza. A hasnyálmirigy sérülése akut hasnyálmirigy-gyulladást okozhat. Mechanikus károsodás bekövetkezhet autóbalesetben, sport közben, leeséskor vagy a gyermekek bántalmazása miatt;
- a hasnyálmirigy-gyulladás örökletes, ami azt jelenti, hogy az egyik vagy mindkét szülő átadta. Ennek oka a cisztás fibrózis, egy genetikai mutáció, amely megtalálható a gyermekben, de a szülőben nem;
- végül számos olyan hasnyálmirigy-gyulladás van, amelyeknek oka ismeretlen. Ezt idiopátiás hasnyálmirigy-gyulladásnak nevezik.
A hasnyálmirigy-gyulladás formái
Akut hasnyálmirigy
A hasnyálmirigy-gyulladás akut formája egy éles gyulladás, amely rövid ideig tart. A betegség lefolyása - az enyhe kényelmetlenségtől a súlyos, életveszélyes betegségig. A legtöbb akut betegségben szenvedő gyermek a megfelelő terápia után teljesen felépül. Súlyos esetekben az akut forma szervi vérzéshez, súlyos szövetkárosodáshoz, fertőzéshez és ciszta kialakulásához vezet. A súlyos hasnyálmirigy-gyulladás károsítja az egyéb létfontosságú szerveket (szív, tüdő, vese).
Ritka esetekben az akut hasnyálmirigy-gyulladás ismételt támadása krónikus betegséghez vezet, amely idővel maradandó károsodást okoz a hasnyálmirigyben.
Tünetek
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás gyermekeknél általában gyorsan, egy héten belül elmúlik. De fontos, hogy előzetesen lássa a tüneteket, és forduljon szakemberhez a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb tünete az intenzív felső hasi fájdalom. Ez a fájdalom általában sokkal súlyosabb, mint a tipikus kólika. Lehet állandó, görcsös jellegű, étkezés után rosszabb. Ugyanakkor a gyermek számára nehéz egyenes helyzetben lenni.
A hasnyálmirigy-gyulladás egyéb jelei gyermekeknél:
- dagadt, gyengéd has;
- fájdalom sugárzik a hátába;
- hányinger;
- hányás;
- étvágytalanság;
- hő;
- cardiopalmus.
A hasnyálmirigy-gyulladás tünetei nem specifikusak és könnyen összetéveszthetők egy másik patológia jeleivel. Különböznek a gyermek életkorától és fejlettségi szintjétől függően. Például azok a csecsemők, akik nem tudnak beszélni, sokat fognak sírni.
Diagnosztika
A diagnózis felállítása gyakran kihívást jelent. Néha a hasnyálmirigy-gyulladást helytelenül diagnosztizálják székrekedésként, irritábilis bél szindrómaként.
A diagnózis érdekében az orvos alapos klinikai vizsgálatot végez és tanulmányozza a gyermek kórtörténetét.
Szakember a következőket javasolja:
- vérvizsgálat a hasnyálmirigy működésének kiderítésére
- ultrahangos eljárás;
- számítógépes tomográfia a hasnyálmirigy károsodásának jeleinek ellenőrzésére;
- MRI (mágneses rezonancia képalkotás) a hasnyálmirigy fejlődésében fellépő rendellenességek ellenőrzésére
- endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia a vékonybél, a hasnyálmirigy-csatorna és a gyomor-bél traktus többi részének vizsgálatára;
- genetikai tesztek a lehetséges örökletes ok keresésére.
Akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelése gyermekeknél
A gyermekek hasnyálmirigy-gyulladásának kezelése szupportív kezelés. Nincs egyetlen gyógyszer vagy kezelés, amely elősegítené a hasnyálmirigy gyógyulását. Fájdalomcsillapítót kaphatnak hasi fájdalommal küzdő gyermekek. Az émelygést és a hányást antiemetikus gyógyszerekkel kezelik.
Ha a gyermek nem tud enni, mert fájdalmai vannak, hányingere vagy hányása van, akkor nem eteti, hanem a vénán keresztül folyadékot adnak a kiszáradás megelőzésére.
A baba akkor kezdhet enni, amikor éhesnek érzi magát, és készen áll az evésre. A táplálkozási terv konkrét adagot javasol a kezdő étrendektől kezdve az átlátszó táplevesektől kezdve a szokásos ételekig.
A választás a gyermek állapotának súlyosságától és a kezelőorvos preferenciájától függ. A baba rendszerint az akut hasnyálmirigy-gyulladás rohama után az első egy-két napon visszanyeri jó egészségét.
Előfordul, hogy a tünetek súlyosabbak vagy hosszabb ideig tartanak. Ebben az esetben a csecsemőt tubusos etetéssel látják el az emésztőrendszeri zavarok megelőzése és a gyógyulás javítása érdekében.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
A gyermekek krónikus hasnyálmirigy-gyulladása szintén hasnyálmirigy-gyulladás. Csak az akut hasnyálmirigy-gyulladásban idővel eltűnő károsodás helyett néhány fogékonyabb gyermek gyulladása folytatódik, és állandó zavart okoz a hasnyálmirigy szerkezetében és működésében. Genetikai és környezeti tényezők felelősek lehetnek a hasnyálmirigy-gyulladás iránti fogékonyságért.
A betegség állapota hosszú ideig fennáll, és lassan tönkreteszi a hasnyálmirigy szerkezetét. Például elveszítheti az inzulintermelés képességét. Ennek eredményeként a gyermek intolerancia alakul ki a glükózzal szemben. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a rossz emésztés miatt súlyvesztéshez is vezet.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás ritka a gyermekeknél. A diagnózis bármilyen életkorú gyermeknél felállítható, de 10 év után gyakoribb.
Tünetek:
- a gyermekek általában olyan tüneteket tapasztalnak, amelyek azonosak az akut hasnyálmirigy-gyulladás okozta tünetekkel. Szúró fájdalom a hasban, étkezés után súlyosbodik, amely újra és újra megismétlődik;
- a fogyás egy másik gyakori tünet. Ennek részben az az oka, hogy a baba nem képes enni. Bizonyos esetekben a gyerekek kerülik az ételt, mert súlyosbítják a fájdalmas tüneteket. Néha a hasnyálmirigy-gyulladás étvágycsökkenést okozhat, ami fogyást eredményezhet.
A betegség krónikus formájának egyéb tünetei tartalmazza:
- hányinger;
- hányás (az epe keveredése miatt a hányás sárgás, zöldes vagy barnás lehet);
- hasmenés és zsíros széklet;
- emésztési rendellenességek;
- sárga bőrszín;
- hátul vagy a bal vállban fájdalom van.
Diagnosztika
A gyermek krónikus hasnyálmirigy-gyulladásának laboratóriumi diagnózisa hasonló az akut hasnyálmirigy-gyulladáshoz. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásához meg kell keresni a hasnyálmirigy maradandó károsodását, az emésztési funkció elvesztését vagy a cukorbetegséget. A károsodást röntgensugarak (a hasnyálmirigy CT vagy MRI vizsgálata) és speciális endoszkópos eljárások alkalmazásával értékelik.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése
A klinikai gyakorlati irányelvek a fájdalom csökkentésére és az emésztési funkció javítására összpontosítanak. A hasnyálmirigy károsodása nem orvosolható, de megfelelő ellátással a legtöbb tünet kezelhető.
Kezelheti a gyermekek hasnyálmirigy-gyulladását háromféleképpen:
Drog terápia
- Fájdalomcsillapítók.
- Emésztőrendszeri enzimkészítmények (ha az enzimszint túl alacsony) az élelmiszer normális emésztéséhez.
- Zsírban oldódó A-, D-, E- és K-vitamin, mivel a zsír felszívódásának nehézségei megzavarják a szervezet azon képességét is, hogy felszívja ezeket a vitaminokat, amelyek döntő szerepet játszanak az egészség megőrzésében.
- Inzulin (a cukorbetegség kialakulásával).
- Szteroidok, ha a gyermeknek autoimmun genezis hasnyálmirigy-gyulladása van, amely akkor fordul elő, amikor az immunsejtek megtámadják saját hasnyálmirigyüket.
Endoszkópos terápia. Bizonyos esetekben endoszkópot használnak a fájdalom enyhítésére és a mechanikai akadályok eltávolítására. Az endoszkóp egy hosszú, rugalmas cső, amelyet orvosa a szájába helyez.
Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy eltávolítsa a köveket a hasnyálmirigy-csatornákból, kis csöveket (sztenteket) helyezzen a falak megerősítésére, az epe áramlásának javítására vagy az emésztőrendszer szivárgásának semlegesítésére.
Sebészet... A legtöbb gyermeknek nincs szüksége műtétre. Ha azonban a gyermeknek súlyos fájdalmai vannak, amelyek nem reagálnak a gyógyszeres kezelésre, a hasnyálmirigy egy részének eltávolítása néha segít. A műtétet használják a hasnyálmirigy-csatorna blokkolásának feloldására vagy szélesítésére is, ha nagyon keskeny.
Nem minden olyan gyermeknél alakul ki krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, aki akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenved.
Nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy a krónikus hasnyálmirigy-gyulladáshoz speciális anyatej-helyettesítő tápszerre lenne szükség. Sok orvos azonban alacsony zsírtartalmú étrendet ír elő, és azt javasolja, hogy a betegek kisebb étkezéseknél gyakrabban étkezzenek, kevesebb, mint 10 gramm zsír mellett.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás nem gyógyítható, ez egy egész életen át tartó állapot, a tünetek időszakonként megjelennek, majd eltűnnek. A gyermekeknek rendszeresen orvoshoz kell fordulniuk állapotuk felméréséhez, a megfelelő táplálkozás biztosításához és a kezelési lehetőségek megvitatásához. Rendszeresen endokrin vizsgálatokat végez a glükóz toleranciával vagy a cukorbetegség kialakulásával kapcsolatos problémák azonosítására.
A krónikus betegségben szenvedő gyermekeknél fokozott a hasnyálmirigyrák kockázata. A súlyossági szint a hasnyálmirigy-gyulladás kiváltó okától, a család történetétől és a genetikai érintettség típusától függ.
Reaktív hasnyálmirigy-gyulladás gyermekeknél
A gyermek reaktív hasnyálmirigy-gyulladása kissé eltér a betegség más formáitól.
A gyermekek reaktív hasnyálmirigy-gyulladása nem önálló betegség. Ez a gyermek testének reakciója a hasnyálmirigy-gyulladás formájában jelentkező különféle káros hatásokra.
A betegség ezen formájának okai:
- Gyakori gyermekkori fertőző betegségek (ARVI, tonsillitis stb.).
- Az emésztőrendszer patológiája.
- Hasi trauma.
- Erős antibiotikumok alkalmazása.
- Mérgezés kémiai méreganyagokkal.
- Szabálytalan étkezés.
- Rossz minőségű termékek és különféle "snackek", amelyek nem hasznosak a gyermek testében.
- Az életkornak nem megfelelő ételek (savanyú gyümölcslé, hús) bevezetése a csecsemő kiegészítő ételeibe.
Különbség a reaktív hasnyálmirigy-gyulladás és az akut betegség között:
- A reaktív hasnyálmirigy-gyulladást más szervek betegségei okozzák, az akut hasnyálmirigy-gyulladás a különböző állapotok közvetlen mérgező és káros hatása miatt következik be.
- A reaktív hasnyálmirigy-gyulladás, ha nem kezelik, hevessé válik, de az akut hasnyálmirigy-gyulladás nem válik reaktívvá.
- Feltéve, hogy az alapbetegséget kizárják, a reaktív hasnyálmirigy-gyulladást hatékonyan kezelik.
- A reaktív hasnyálmirigy-gyulladás tüneteinek meghatározásakor az alapbetegség tünetei vannak az előtérben, majd a hasnyálmirigy-gyulladás jelei. Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén a fő tünetek a hasnyálmirigy megsértésének jelei.
- A reaktív hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásakor, a hasnyálmirigy-gyulladás tüneteinek megállapításával együtt más szervek betegségének tünetei találhatók. És akut formában - nem feltétlenül.
Hasonlóságok:
- A diagnosztikát ugyanazokkal a kutatási módszerekkel hajtják végre.
- A kezelést ugyanúgy írják fel, mint a betegség akut formájában.
- A megelőzési módszerek gyakran átfedik egymást.
A mirigy reaktív formájának jelei két csoportra oszthatók: az alapbetegség klinikai megnyilvánulásai és maga a hasnyálmirigy-gyulladás jelei.
Például, ha a reaktív hasnyálmirigy-gyulladást egy bélfertőzés váltja ki, gyakran magas láz és naponta többször laza széklet lép fel.
A kezdet általában akut.
A reaktív hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb tünetei
Súlyos hasi fájdalom. A baba valószínűleg magzati helyzetbe gördül, hogy enyhítse a fájdalmat. Az első 2 nap után a fájdalom általában súlyosbodik.
Egyéb jelek:
- tartós hányás, rosszabb az első 2 nap után;
- étvágytalanság;
- sárgaság (a bőr sárga elszíneződése);
- magas láz;
- hátfájás és a bal váll fájdalma.
A hosszú távú tünetek közé tartozik a kiszáradás és az alacsony vérnyomás.
Kisgyermekeknél a tünetek kisimulnak és nem túl hangsúlyosak. Ezen tünetek egyikének tartós hasi fájdalommal történő kombinációja okozza az azonnali kinevezést szakemberrel. A szülők önálló próbálkozásai a helyzet kezelésére súlyos következményekkel járnak.
Diagnosztika:
- Amikor az orvos gyanítja a reaktív hasnyálmirigy-gyulladást, az első lépés a vérvizsgálat (amiláz- és lipázvizsgálat) elvégzése, hogy kiderüljön, a hasnyálmirigy enzimjei normális szinten vannak-e.
- Ha túl magasak, az orvos hasi ultrahangra irányítja Önt, hogy megkeresse a gyulladás, elzáródások vagy kövek lehetséges jeleit a hasnyálmirigy-csatornában.
- Néha orvosa hasi CT-vizsgálatot javasol a hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisának megerősítésére.
Kezelés
A gyermekek reaktív hasnyálmirigy-gyulladását csak kórházban szabad kezelni. Ágyfekvés szükséges.
A reaktív forma kezelése három részből áll - diétaterápia, az alapbetegség kezelése, a hasnyálmirigy-gyulladás kezelése. A hasnyálmirigy teljes helyreállítása nélkülük lehetetlen.
A gyermekek reaktív hasnyálmirigy-gyulladásának étrendje nagyon fontos a kezelés szempontjából. 1-2 napig (az orvos belátása szerint) az ételt abszolút kizárják, hogy biztosítsák a gyulladt szerv kirakodását. Ez idő alatt a gyermeknek csak italt kell biztosítani. A szükséges vízmennyiséget az orvos határozza meg.
A menü nagyon lassan bővül. Az ételek kalóriatartalmának kicsinek kell lennie (kis adagok 3-4 óránként). Az első két hétben az ételt megtisztítják.
Diéta hasnyálmirigy-gyulladás gyermekeknél
Diéta ajánlások hasnyálmirigy-gyulladásra:
- alacsony zsírtartalmú étrendet kell betartani. Fogyasszon takarékosan zsírokat és olajokat;
- megszüntesse a sült ételeket;
- süthet ételt, főzhet, párolhat;
- tartalmazzák a gyümölcsöket és zöldségeket;
- gyakran eszik, kis adagokban.
Termékek, amelyek ki kell zárni:
- sült étel;
- félkész húskészítmények;
- tojássárgája;
- zsíros vörös hús;
- tehéntej;
- vaj;
- tejföl;
- margarin;
- jégkrém;
- sült bab;
- mogyoró és vaj belőle;
- diófélék és magvak;
- kukorica vagy burgonya chips;
- keksz és omlós sütemények (muffin, süti);
- salátaöntet (majonéz, növényi olaj);
- zsír.
Mit ehetsz?
A gyermekek étrendjébe a következő ételeket és ételeket kell felvenni:
- alacsony zsírtartalmú húsételek;
- bőr nélküli madár;
- tojásfehérje;
- alacsony zsírtartalmú vagy alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
- mandula, rizstej;
- lencse;
- bab;
- szójatermékek;
- 2. osztályú lisztes kenyér;
- teljes kiőrlésű gabonák;
- rizs;
- tészta;
- zöldségek és gyümölcsök frissen vagy fagyasztva;
- zöldség- és gyümölcslevek;
- tea;
- zöldséglevesek;
- víz.
A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő gyermekek étrendi menüjének tartalmaznia kell az emésztőenzimeket tartalmazó ételeket. Például ananász, papaya.
Minta menü
Reggeli:
- két tojásfehérje spenóttal;
- Egy szelet teljes kiőrlésű pirítós
- tea.
Ebéd:
- egy alma;
- gyógynövény tea.
Vacsora:
- rizs, vörös vagy fekete bab;
- egy lapos torta;
- 100 g csirkemell hús;
- víz vagy gyümölcslé.
Uzsonna:
- alacsony minőségű lisztkekszek;
- banán;
- víz.
Vacsora:
- garnélarák tészta;
- egy kis adag zöld saláta (olaj nélkül) zsírmentes mártással vagy balzsamecettel;
- gyümölcslé vagy víz.
Uzsonna:
- alacsony zsírtartalmú görög joghurt áfonyával és mézzel;
- vizet vagy gyógyteát.
Beszéljen gyermeke orvosával és táplálkozási szakemberével a gyermek étrendjéről. Ha cukorbetegségben szenved, cöliákia, laktóz-intolerancia vagy más egészségügyi probléma van, étrendi változtatásokra van szükség.
