A gyermekeknél gyakoriak a légzőszervi megbetegedések. Az összes gyermekkori légúti betegség 50% -a akut hörghurut. A hörghurut a hörgő nyálkahártyájának gyulladásával nyilvánul meg, amely különféle okokból következik be. A hörghurut csúcsa a tavaszi-őszi és téli szezonban fordul elő, amely közvetlenül összefügg az időjárási viszonyokkal és az ARVI kitöréseivel ebben az időben. Bármely korú gyermek hörghurutot kaphat. A gyermekek sokkal nagyobb eséllyel korán (születéstől 3 éves korig) betegednek meg. A bronchitis fő megnyilvánulása a köhögés (száraz vagy nedves), láz és zihálás a hörgőkben.
A bronchitis típusai gyermekeknél
- Akut egyszerű hörghurut.
- Akut obstruktív bronchitis.
- Bronchiolitis.
- Ismétlődő hörghurut.
- Ismétlődő obstruktív bronchitis.
- Krónikus hörghurut.
- Allergiás bronchitis.
A betegség időtartama szerint a bronchitis akut, visszatérő és krónikus.
A bronchitis okai gyermekeknél
Az előfordulás okától függően a vírusos, bakteriális és allergiás bronchitis fel van osztva.
A vírusok közül a bronchitis okozói gyakrabban a parainfluenza vírus, influenza, adenovírusok, rhinovírusok, mycoplasma.
A bakteriális kórokozók között vannak staphylococcusok, streptococcusok, pneumococcusok, hemophilus influenzae. A bakteriális jellegű bronchitis gyakran előfordul krónikus fertőzésben szenvedő gyermekeknél a nasopharynxben (adenoiditis, tonsillitis). Azonban a leggyakoribb ok az opportunista baktériumok (autoflora), amelyek megsértik a hörgők belső bélésének kiválasztó és védő funkcióját az akut légúti fertőzés miatt.
Ezek a baktériumok folyamatosan keringenek az emberi testben, de egészséges állapotban nem okoznak betegséget.
Az allergiás hörghurut különféle allergének - vegyi anyagok (mosószerek és parfümök), házi por, természetes összetevők (pollen), gyapjú és háziállatok hulladékai - belélegzésével fordul elő.
Hypotermia vagy hirtelen túlmelegedés, a szennyezett levegő és a másodlagos füst hozzájárulnak a bronchitis kialakulásához. Ezek a tényezők relevánsak a nagyvárosokban élő gyermekek számára.
Akut egyszerű hörghurut
Az akut bronchitis gyermekeknél, mint különálló betegség, ritka, általában az ARVI jelenségek hátterében nyilvánul meg.
A vírusok a hörgők belső burkolatához kapcsolódnak, behatolnak, szaporodnak és károsítják azt, gátolva a hörgők védő tulajdonságait és kedvező feltételeket teremtve a baktériumok számára a gyulladás kialakulásához.
Hogyan nyilvánul meg az akut bronchitis?
Általában a bronchitis jelei előtt a testhőmérséklet emelkedik, a fej és a torok fájni kezdenek, általános gyengeség, orrfolyás, köhögés, torokfájás jelenik meg, néha a hang rekedté, fájóvá és fájóvá válik a mellkasban.
A köhögés a bronchitis vezető tünete. A betegség kezdetén száraz köhögés, a 4. - 8. napon megpuhul és nedvessé válik. Előfordul, hogy a gyerekek panaszkodnak a mellkas kellemetlen érzéséről vagy fájdalmáról, amely a köhögés során erősebbé válik. Ezek a tracheobronchitis jelei.
A gyermekek abban különböznek a felnőttektől, hogy általában nem köpnek, hanem lenyelik a váladékot. Ezért meglehetősen nehéz meghatározni, hogy nyálkás vagy gennyes-e. Általában a betegség második hetére a köhögés megnedvesedik és a testhőmérséklet csökken.
Az akut hörghurut nagyrészt kedvezően halad, és a gyógyulás két hét után következik be.
Az elhúzódó hörghurut olyan hörghurut, amely három hétnél tovább kezelhető.
Hogyan kezeljük az akut hörghurutot és a köhögést gyermekeknél?
- A hőmérséklet-emelkedés teljes időtartama alatt és annak csökkenését követő 2-3 napig ágynyugalom ajánlott.
- Rengeteg meleg ital ajánlott.
- A hörghurut táplálkozásának és étrendjének teljesnek, kiegyensúlyozottnak, vitaminokkal dúsítottnak kell lennie.
- A szoba alapos nedves tisztítását és szellőztetését el kell végezni.
- Az antivirális gyógyszereket (Arbidol, Anaferon, Viferon) orvos írja fel. Használatuk csak akkor hatékony, ha a betegség kezdetétől számított legkésőbb 2 napon belül elkezdi szedni őket.
- 38,5 Celsius fok feletti láz esetén lázcsillapító gyógyszereket írnak elő korspecifikus dózisban (Nurofen, Efferalgan, Tsefekon).
- Olyan köptető és mukolitikus szereket írnak elő, amelyek kevésbé vastagítják a köpetet és megkönnyítik annak kiválasztását (ACC, Bromhexin, Ambroxol, Gerbion, Ascoril). Ez a kezelés fő eleme.
- Köhögéscsillapító gyógyszereket (Sinekod) csak rögeszmés, fájdalmas köhögés esetén írnak fel.
- Az antihisztaminokat (antiallergiás) gyógyszereket csak súlyos allergiás tünetekkel küzdő gyermekek számára írják fel.
- Lúgos inhaláció (szóda vagy ásványvíz hozzáadásával) ajánlott.
- Az akut bronchitis fizikoterápiáját egy poliklinikában ritkán írják elő. A kórházban a betegség közepette UFO-t, UHF-t írnak fel a mellkasra. Az exacerbáció alábbhagyása után diadinamikus áramokat (DDT), elektroforézist írnak elő.
Az akut hörghurut kezelésére általában nem írnak fel antibiotikumokat.
Az antibiotikum receptje javallt:
- egy év alatti gyermekek, akiknek átlagos és súlyos a betegség lefolyása;
- ha a hőmérséklet 38,5 ° C felett van, akkor 3 napig tart.
A bakteriális készítményt szigorúan be kell tartani az orvos receptje és az életkor dózisai szerint.
Gyermekgondozás hörghurut esetén
A beteg gyermeknek olyan szerető rokonok gondozására és gondozására van szüksége, akik készek kérdés nélkül teljesíteni az orvos receptjét, és biztosítják a felépüléshez szükséges feltételeket.
Az ellátási tippek nagyon egyszerűek:
- Ne felejtse el rendszeresen szellőztetni a szobát, a gyermeknek friss levegőre van szüksége. Jobb a szoba szellőztetése a baba hiányában. A levegő hőmérsékletét 18 - 22 fok között kell tartani, a páratartalmat pedig 50 - 70% között kell tartani.
- A csecsemőnek megfelelően és teljesen kell étkeznie, de ne erőltesse az étkezésre. Ha a csecsemő lázas és nem hajlandó enni, az erőszakos táplálás hányást okozhat. A legfontosabb, hogy a csecsemőnek italt adjon.
- Ha a gyermek izzad, akkor ruhát és ágyneműt kell cserélni.
- Akut hörghurut esetén ital, meleg gyógyteák, házi kompótok és gyümölcsitalok, sima víz megfelelő. Nem ajánlott gyümölcsleveket inni. Irritálóak és súlyosbítják a köhögést.
- Nem ajánlott csökkenteni a hőmérsékletet, amely kevesebb, mint 38,5 fok. Az ilyen testhőmérséklet nem veszélyes a gyermekre, és jelzi a szervezet védekező képességének a munkába való beillesztését, kivéve a korábban lázas rohamban szenvedő gyermekeket.
- Sok szülő érdeklődik abban, hogy lehet-e fürdeni egy hörghurutos gyermeket. Nem szabad fürdetnie a babát a betegség közepette és magas hőmérsékleten. Amikor a hőmérséklet normalizálódik, és a köhögés csökken, akkor öblítse le a zuhany alatt.
- A betegség magasságában és magas hőmérsékleten történő járás nem ajánlott. Tartózkodnia kell nedves, szeles, hideg időben történő járástól is, ha a maradék köhögés továbbra is fennáll.
Akut obstruktív bronchitis
Ez a hörghurut, amely obstruktív szindrómában és kilégzési nehézlégzésben (kilégzési nehézség) nyilvánul meg. A hörgőelzáródás akkor alakul ki, ha megsértik a hörgők átjárhatóságát, amelynek oka elsősorban fertőzés vagy allergia. A gyermekek 25% -ában a bronchitis obstrukciós tünetekkel jár.
Különösen gyakran az obstruktív hörghurut az akut légúti vírusfertőzések megnyilvánulásaként három év alatti gyermekeknél fordul elő. A bronchitis kialakulása azzal a ténnyel jár, hogy ebben a korszakban a légutak 80% -a kicsi (átmérője 2 mm-nél kisebb).
Az obstruktív hörghurutot vírusok és baktériumok okozhatják. Az allergia gyakran okozza a hörgőelzáródást. 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél az obstrukciót gyakran citomegalovírus, parainfluenza vírus, adenovírus okozza.
Az obstrukció kialakulására hajlamosító tényezők
- Dohányzó anya terhesség alatt.
- Passzív dohányzás.
- Méhen belüli növekedési retardáció.
- Allergiás hajlam (allergiás betegségek anyánál vagy apánál), az allergia megnyilvánulásainak jelenléte egy gyermeknél.
Az obstruktív bronchitis patogenezise (fejlődési mechanizmusa)
A WHO (Egészségügyi Világszervezet) meghatározása szerint az obstrukció a légutak szűkülése vagy bezárása, amely a következők következtében következik be:
- nyálka felhalmozódása a hörgők belsejében;
- a hörgők nyálkahártyájának ödémája (megvastagodása);
- a hörgők izmainak összehúzódása, és ennek eredményeként a hörgő lumenének szűkülete;
- kívülről szorítva a hörgőt.
Főként fiatal korú gyermekeknél az elzáródás során a légutak szűkülését a nyálkahártya duzzanata, a váladék és a köpet felhalmozódása okozza a hörgők belsejében. Ez a hörgők nyálkahártyájának jó vérellátásával és azzal a ténnyel jár, hogy gyermekkorban maguk a hörgők lumenei keskenyek.
Obstruktív bronchitis megnyilvánulások
- A betegség kezdetén a vírusfertőzés tünetei dominálnak: a hőmérséklet emelkedik, elkezd folyni az orrból, torokfájás jelenik meg és az állapot zavart okoz.
- A gyermeknél jelentkező légszomj, bronchitis esetén a betegség első napján és annak lefolyása alatt megjelenhet. A légzési arány és a lejárati időtartam fokozatosan növekszik. A csecsemő légzése zajosvá és fáradságossá válik. Ennek oka a fokozott szekréció és a nyálka felhalmozódása a hörgőkben.
- A légszomj és a láz következtében a hörgők nyálka kiszárad, és száraz zümmögő és ziháló rázkódások vannak. Zihálás és zajos légzés már távolról is hallható. Minél fiatalabb a gyermek, annál gyakrabban, a száraz zihálás mellett nedves, közepesen buborékos zihálás hallatszik.
- Megnövekedett légszomjjal a segéd izmok részt vesznek a légzésben. Ez a bordaközi tér és az epigastrium visszahúzódásával, a kulcscsontok felett visszahúzódó gödrök megjelenésével és az orr szárnyainak duzzadásával nyilvánul meg.
- A száj körüli cianózis és a bőr sápadtsága gyakran kialakul, a gyermek nyugtalan lesz. Megpróbálja felülni, kezére támaszkodva megkönnyíti a légzést.
Obstruktív bronchitis kezelése
A kezelés általános elvei megegyeznek az egyszerű hörghurut esetén alkalmazottakkal.
A két évesnél fiatalabb, valamint a közepes és súlyos obstruktív bronchitisben szenvedő gyermekeket kórházban kezelik.
A hörgőelzáródás kiküszöbölésére a gyógyszerek több kategóriáját írják elő:
- Hörgőtágítók inhalációja (belélegezve kitágítják a hörgőket, enyhítve az állapotot). Hörghurutgal történő inhalációhoz maszkkal ellátott távtartókat használnak, amelyekbe a hatóanyagot adagolt inhalátorból és porlasztókból injektálják. A hörghurut porlasztóval történő kezelése lehetővé teszi az inhalált gyógyszer adagjának és a maszkba jutás sebességének szabályozását. A pozitív hatás az inhaláció kezdetétől számított 10-15 percen belül jelentkezik. Az idősebb gyermekek használhatnak aeroszolos inhalátort. Gyermekeknél a Berodual alkalmazása jó eredményeket ad.
- A görcsoldók enyhítik az izomgörcsöt, ezáltal szélesebbé téve a hörgőket és megkönnyítve a légzést (No-shpa, Papaverine).
- Ha a hörgőtágítók nem gyakorolnak hatást, és a légszomj fokozódik, az obstrukció kezelésének következő lépése az inhaláció kijelölése glükokortikoidokkal (Pulmicort).
- Ha nincs hatás, a hormonális gyógyszert intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be.
- Antiallergiás gyógyszereket alkalmaznak, ha hajlamosak az allergiára.
Az obstrukció eltávolítása után
- Vírusellenes gyógyszereket írnak fel.
- Az antibiotikum-terápia mérsékelt és súlyos kúra esetén javallt, szövődmények kialakulásával.
- A köpet eltávolítására mukolitikumokat és köptetőket írnak fel.
- Az elzáródás eltávolítását követően masszázst és tornát írnak elő. A vibrációs masszázs és a légzőgyakorlatok jó hatással vannak. A masszázshoz a csecsemőt gyomrával egy felnőtt térdére fektetik, a fejét lefelé lógatja, és ujjaival háttal kopogtat a fej irányába. Az idősebb gyermekeket az ágyra lehet legjobban elhelyezni. A masszázs naponta legalább 2 alkalommal történik, mindig reggel 15 percig.
- A fizioterápiától kezdve jelöljön ki UHF-et, paraffin és azocerit alkalmazás, elektroforézis kálium-jodiddal, kalciummal.
Obstruktív bronchitis esetén nem szabad köhögéscsillapítót használni, amely elnyomja a köhögést (Codeine).
Akut bronchiolitis
A bronchiolitis a hörgők elváltozása, amelyet a hörgők (a legfeljebb 1 mm átmérőjű hörgők terminális ágai, amelyek átjutnak a tüdőbe) és a kis hörgők széles körű elváltozása jellemzi.
Az 5–6 hónapos gyermekek veszélyeztetettek. A betegség súlyos, a legtöbb esetben légzési elégtelenség kialakulásával jár. A vírusok okozzák a betegséget.
A bronchiolitis kialakulásának mechanizmusa
A bronchiolitis mindkét oldalon a bronchiolák széles körű gyulladásában nyilvánul meg. A kis hörgők és hörgők belső membránján a felszíni sejtek pusztulása következik be, súlyos ödéma alakul ki, és a nyálka szekréciója fokozódik. A megsemmisült hám miatt a nyálkahártya ürülése a hörgőkből megszakad, sűrű nyálkahártya-dugók keletkeznek, amelyek részben vagy teljesen ellepik a lumenüket.
Dyspnea alakul ki - légszomj légzési nehézségekkel (inkább a kilégzéssel) és légzési elégtelenséggel.
A bronchiolitis tipikus megnyilvánulása a hipodémia (a vér oxigéntartalmának csökkenése) következtében kialakuló hemodinamikai zavar (a vér mozgása az erekben).
A hörgő nyálkahártyájának helyreállítása a betegség kezdetének 3. - 4. napjától kezdődik. A teljes gyógyulás a 15. napon következik be.
Az akut bronchiolitis klinikai jelei
- Az akut bronchiolitis jeleinek megjelenését megelőzik a vírusos betegségek (rhinitis, nasopharyngitis) közepesen megnyilvánuló tünetei.
- Hirtelen, néha fokozatosan a betegség 2. - 4. napján a gyermek állapota romlik. Letargia, ingerlékenység jelenik meg, étvágy csökken.
- Eleinte a köhögés száraz, rögeszmés, és hamarosan gyorsan kiszárad.
- A légszomj percenként 60 - 80-ra nő. Ugyanakkor, amikor a gyermek lélegzik, a bordaközi terek és az epigastrium elsüllyed, az orr szárnyai megduzzadnak.
- A bőr elsápad, a száj körül cianózis (cianózis) jelenik meg.
- A gyermek szívverése fokozódik.
- A tüdő hallgatása közben belélegzéskor több nedves finom, buborékos rázkódás és kilégzéskor száraz, ziháló rázkódás található. A szülők még a távolból is hallják ezeket a sípolásokat. Ha a légszomj súlyos, és a gyermek légzése sekély, akkor a zihálás szinte nem hallható.
- Apnoe (légzéshiány) időszakai fordulhatnak elő, különösen koraszülötteknél.
- Súlyos légszomj esetén kiszáradás alakul ki, a gyermek a gyors légzés során folyadékot veszít.
- A beteg hőmérséklete gyakran magas, de lehet subfebrile (37,3 - 37,8 ˚Ϲ) vagy akár normális is.
A legveszélyesebb a betegség első 2-3 napja. Légszomj és apnoe támadások jelennek meg, ami a gyermek halálához vezethet. Ezt követően a baba állapota vagy javul (néhány nap múlva megszűnik a légszomj és a köhögés, és a gyermek felépül), vagy a légzési elégtelenség további 2-3 hétig tart.
A súlyos bronchiolitis kockázati tényezői
- A gyermek 3 hónaposnál fiatalabb.
- Koraszülöttség, különösen kevesebb, mint 34 hét.
Bronchiolitis kezelése
A bronchiolitis esetén kórházi kezelésre van szükség.
- A fekvő gyermeknek fel kell emelnie az ágy fejét.
- Maszkon keresztül párásított oxigént lélegez be.
- Ha a tevékenységek nem hoznak eredményt, akkor a gyermeknek mesterséges szellőzést mutatnak.
- Mivel légszomjjal a gyermek sok folyadékot veszít és kiszáradás lép fel, rengeteg folyadékot kell fogyasztania. Súlyos kiszáradás esetén az oldatok intravénás csepegtetését írják elő.
- A hörgőtágítókat aeroszolban (Salbutamol) használják.
- Hormonok (prednizon) aeroszolos vagy intravénás injekcióval adhatók az obstrukció enyhítésére.
- Amikor a beteg állapota javul, vibrációs masszázst írnak elő.A csecsemőket ritmikusan kopogtatjuk a hajlított ujjak hegyével a bordaközi tér mentén.
A bronchiolitis meglehetősen súlyos betegség. A gyermekek körülbelül 1-2% -a hal meg. Azoknál a gyermekeknél, akiknél bronchiolitis volt, fennáll az obstrukció veszélye, ha ARVI-t kapnak. Néhány allergiára hajlamos gyermeknél a jövőben bronchiális asztma alakul ki.
Ezért, amikor köhögés és még inkább légszomj jelenik meg a 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél, azonnal menjen a kórházba tanácsért és kezelésért.
Ismétlődő hörghurut
A gyermekek visszatérő hörghurutját akkor mutatják be, amikor a relapszus (exacerbáció) epizódja évente legalább 3-szor megismétlődik 2 éven át obstrukció jelei nélkül. Leggyakrabban egy akut légúti fertőzés hátterében nyilvánul meg, és elég hosszú ideig, 2-3 hétig és még tovább tart.
A visszatérő hörghurut a betegség gyermekkori formája. A relapszus kezelése után a hörgők teljesen helyreállnak.
Az exacerbáció oka lehet egyszerre vírus és baktérium. Az exacerbációt okozó baktériumok közül a pneumococcus és a Haemophilus influenzae egyaránt megtalálható, a mycoplasma pedig gyakran megtalálható az iskolás gyermekeknél.
A visszatérő hörghurut kialakulásához hozzájáruló tényezők
- A gyermek kora. Leggyakrabban a gyermekek születésüktől hét évig betegednek meg.
- Krónikus mandulagyulladás, adenoiditis.
- Az ENT-szervek krónikus betegségeinek jelenléte a háztartásokban. Ez fertőzésforrásként szolgál.
- A szülők dohányzása, kedvezőtlen életkörülmények, éghajlati tényezők.
- Aspirációs szindróma.
- Örökletes betegségek (cisztás fibrózis).
- A hörgők veleszületett rendellenességei.
A visszatérő hörghurut kialakulásának mechanizmusa
Először a visszatérő hörghurut általában az ARVI maradványtüneteinek hátterében alakul ki olyan gyermekeknél, akik rendszeresen járnak óvodába. Az exacerbáció kialakulásának fő tényezője a felső légúti krónikus betegségek (mandulagyulladás, középfülgyulladás, adenoiditis). Ebben az esetben a fertőzés felülről lefelé terjed, a hörgőkbe ereszkedik.
Bizonyított, hogy a krónikus betegségek időben történő kezelése csökkenti az exacerbációk számát. Ezért fontos, hogy ne kezdje meg a betegséget, hanem időben kezelje.
Ismétlődő bronchitis tünetek
A betegségnek három periódusa van:
- Súlyosbodás.
- Hiányos remisszió.
- Teljes remisszió.
Az exacerbációk általában ősszel vagy tavasszal fordulnak elő, télen sokkal ritkábban, nyáron pedig egyáltalán nem jelentkeznek. A visszaesés úgy kezdődik, mint egy gyakori ARVI, a hőmérséklet emelkedésével, az orrváladékkal, a fejfájással és a torokfájással. A köhögés 2-3 nap múlva csatlakozik. Eleinte száraz és fájdalmas, majd fokozatosan nedves lesz. Ez a betegség fő tünete.
Minél idősebb a gyermek, annál gyakrabban jelentkezik a köhögés, a köpet kezd feltűnni. Általános szabály, hogy a köhögés ugyanaz a nap folyamán, de reggel rosszabb. A vizsgálat során a gyermekorvos inspirációra hallgatja a száraz zihálást és a közepesen buborékos zihálást. Az exacerbáció 3-4 hétig tart.
Az adenoiditis hátterében lévő hiányos remisszió időszakában a gyermekek panaszkodhatnak gyakori vagy tartós orrfolyásról, csökkent étvágyról, fejfájásról, tartósan, időszakosan erősödő köhögésről és alacsony fokú lázról.
Az exacerbáción kívül a vizsgálat során lassú állapotot figyelnek meg, a bőr sápadtságával és az orr légzésének nehézségével együtt, a gyerekek alvás közben horkolnak. A nyaki nyirokcsomók megnagyobbodhatnak, a bőr izzadása észlelhető.
A kezelés jellemzői
A kezelés a betegség időtartamától függ. A súlyosbodás idején a következő intézkedések, eljárások és gyógyszerek relevánsak:
- Ágyfekvés 5-10 napig.
- Antibakteriális terápia (Amoxiclav, Augmentin, Sumamed) egy hétig.
- Mukolitikumok (Mukaltin, Bromhexin, Ambroxol).
- Köptetők Herbion, Gedelix).
- Lúgos inhalációk az exacerbáció kezdetétől, majd belégzés köptetőkkel.
- Ha a gyermek kórházban van, akkor a mellkas ultraibolya besugárzását írják elő, majd elektroforézist kálium-jodiddal, kalciummal.
- A terápiás gyakorlatok és a masszázs jól kombinálható a testtartás elvezetésével (javítja a köpet kiválasztását). A vízelvezetés reggel és ébredés után kötelező. Az ágyon fekvő gyermek lehajtja a fejét, és kezét a padlón támasztja, kívánatos ebben a helyzetben 10-20 percig maradni.
A remisszió ideje alatt fontos a krónikus fertőzések kezelése, az immunrendszert stimuláló gyógyszereket is felírnak (IRS-19, Polyoxidonium, Bronchomunal).
Súlyosbodás után évente legalább egyszer hasznos rehabilitációs kezelésre a régió szanatóriumában.
A nyári súlyosbodáson kívül hasznos a déli parti szanatóriumok (Krím, Anapa) üdülőhelyi kezelése.
A remisszió ideje alatt számos ajánlást is követni kell:
- Biztosítson hipoallergén otthoni környezetet.
- Végezzen terápiás gyakorlatokat és masszírozzon. A gyermekek testnevelési órákon vehetnek részt egy előkészítő csoport részeként.
- Azonosítsa és kezelje a krónikus fertőzés gócait.
- Növényi gyógyszerek és immunmodulátorok tanfolyamok.
- Reggeli gyakorlatok, edzés, hétvégén kimenekülés a természetbe, lehetőleg a városon kívül.
Megfelelő kezelés esetén az emberek többsége jobbul vagy sokkal ritkábban betegszik meg. Néhány gyermeknél a betegség allergiás obstruktív bronchitiszé vagy bronchiális asztmává fejlődik.
Aspirációs hörghurut
Ez a fajta hörghurut a légzőrendszerbe jutó folyadék eredményeként alakul ki. Ez akkor fordul elő, ha koraszülöttek és születési traumával küzdő csecsemők, valamint a nyelőcső veleszületett rendellenességei (nyelőcső szűkülete, nyelőcső trachealis fistulák) károsítják a nyelést.
Aspirációs bronchitisre utaló tényezők:
- A bronchitis betegség az újszülött időszakában.
- Köhögési rohamok, zihálás. Etetés közben vagy a testhelyzet megváltoztatásakor fordulnak elő.
- A tejet kiöntik az orron keresztül.
- A súlyosbodás normális testhőmérséklet mellett a SARS jelei nélkül kezdődik.
- Nyelési rendellenesség, neurológiai rendellenességek ismételt bronchitisben szenvedő gyermekeknél.
Az aspirációs hörghurut kezelése a gyermek légúti lumenébe kerülő folyadék áramlásának okának megszüntetése.
Ismétlődő obstruktív bronchitis
Ez hörghurut, időszakosan visszatér az ARVI hátterében 3 évesnél fiatalabb csecsemőknél. Néhány gyermeknél ez a bronchiális asztma kialakulása.
A visszatérő obstruktív bronchitis (RBB) kialakulásának fő tényezője a gyulladás következtében fellépő bronchiális hiperreaktivitás.
A gyulladást a következők okozzák:
- fertőző tényezők (chlamydia, mycoplasma);
- nem fertőző tényezők (passzív dohányzás, fizikai aktivitás).
A fejlesztési mechanizmus fő kapcsolatai számos tényezőt tartalmaznak:
- Bronchospasmus - a hörgők szűkülete a hörgők izomzatának összehúzódása következtében irritáló hatással.
- A hörgők belső bélésének megvastagodása az ödéma miatt.
- A hörgő nyálka fokozott szekréciója és szekréciójának megsértése.
- A hörgő részleges vagy teljes elzáródása viszkózus nyálkával.
Hajlamosító tényezők az RBB kialakulásához:
- anyai dohányzás terhesség alatt és másodlagos dohányzás;
- átültetett bronchiolitis;
- neurózisok és vegetatív dystonia.
A súlyosbodás akut légúti vírusfertőzéssel alakul ki, és az obstruktív hörghurut tüneteivel nyilvánul meg. A fertőzés több hétig és hónapig jelen lehet a szervezetben, és aktívabbá válhat az ARVI-ban, amely hörgőelzáródással nyilvánul meg.
A beteg kezelése súlyosbodás során hasonló az akut obstruktív bronchitis kezeléséhez.
A remisszió ideje alatt profilaktikus relapszusellenes kezelést írnak elő. Erre a célra aeroszolos inhalációt alkalmaznak (fenoterol, Berodual, Seretide). Ha a súlyosbodást fizikai tényezők (hideg levegő, fizikai aktivitás) okozzák, akkor Intal, Tayled írják fel.
Allergiás bronchitis
Gyermekeknél a hörgőben fellépő gyulladásos folyamat következményeként kezdődik, amikor különféle allergéneknek vannak kitéve. Az allergének belégzéskor irritálják a hörgők belső felületét, és köhögés jelenik meg. Ezt a köhögést allergiás hörghurutnak nevezik.
Az allergológusok úgy vélik, hogy az allergiás betegségeket nem lehet teljesen gyógyítani, de azonosítani és lehetőség szerint kiküszöbölni az allergént a gyermek környezetéből, csökkenteni lehet az exacerbációk számát, és kellően hosszú remissziót lehet elérni.
Az allergiás bronchitis kialakulásához vezető okok
A fejlődés legfőbb oka az allergének bejutása a gyermek testébe légzéskor.
A leggyakoribb allergének:
- vadon élő és beltéri növények virágpora;
- gyapjú és más háziállatok részecskéi (toll, étel, váladék);
- háztartási vegyszerek (mosószerek, kozmetikumok, illatszerek);
- ház- és könyvpor;
- gyógyszerek.
Megnyilvánulások
Az allergiás bronchitis megnyilvánul:
- tartós, paroxizmális, túlnyomórészt éjszakai köhögés (eleinte általában száraz, később nedvesre vált);
- Légzési nehézség vagy légszomj
- száraz, nedves vagy ziháló zörgések, amelyeket az orvos hall a fülhallgatáskor;
- állapotának és közérzetének romlása, amikor egy allergén bejut a szervezetbe.
A bronchitis tünetei kombinálhatók más allergiás betegségek megnyilvánulásával (orrdugulás, könnyező szemek és szempír, bőrkiütések).
Különbségek az allergiás bronchitis és a bronchiális asztma között:
- Belégzéskor zihálás hallható.
- Az asztmás rohamok nem jellemzőek a bronchitisre.
Hogyan kezelik az allergiás hörghurutot?
- A legfontosabb az allergén hatásainak azonosítása és kiküszöbölése.
- Antihisztaminok (Suprastin, Tavegil). Tabletták vagy injekciók formájában is bevehetők. Szüntesse meg vagy csökkentse az allergia megnyilvánulásait.
- Köptetők (Bromhexin, Pertussin, Mukaltin, növényi készítmények). A váladék megszüntetésének elősegítése.
- Hörgőtágítók (Intal, Salbutamol). Szüntesse meg a hörgőgörcsöt, ezáltal megkönnyítve a légzést.
- Bizonyos esetekben inhalációs glükokortikoidokat (Flixotide, Seretide) írnak fel. Szüntesse meg a gyulladást és az allergiákat.
- MIVEL. Ez egy specifikus immunterápia, amely csökkenti a gyermek érzékenységét az allergének hatására.
A gyermek egészsége szempontjából fontos az allergén időben történő azonosítása és eltávolítása a környezetből, valamint a csecsemő megfelelő kezelése, az allergológus ajánlásainak betartásával.
A bronchitis diagnosztizálása gyermekeknél
Ha panaszok vannak köhögésre, légszomjra, a gyermeket gyermekorvos vizsgálja meg. Az orvos a tüdő auskultálását végzi, meghatározva a zihálás jelenlétét és jellegét.
A vizsgálat után szükség esetén jelölje ki:
- általános vérvizsgálat. A gyulladásos változásokat meghatározzák benne;
- a tüdő radiográfiája. Megnövekedett tüdőminta látható;
- köpet vetése a kórokozó meghatározására;
- bronchoszkópia.
A vizsgálat eredményei alapján következtetést vonnak le, diagnózist állapítanak meg és kezelést írnak elő otthon, vagy ha szükséges, kórházban.
Miért veszélyes a gyermekeknél a hörghurut?
Az időben elkezdett helyes kezeléssel a hörghurut nem jelent veszélyt a gyermekekre, és a csecsemők néhány hét múlva felépülnek.
Kisgyermekeknél azonban a légzőrendszer sajátosságai miatt fennáll annak a veszélye, hogy az akut hörghurut obstruktívvá válik, valamint fennáll a bronchiolitis és a tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) kialakulásának veszélye.
Obstruktív hörghurutban szenvedő kisgyermekeknél hörgőelzáródás léphet fel, és a gyermek fulladhat.
A bronchiolitis esetén a veszély az apnoe (légzésleállás) kialakulásában rejlik, a sürgősségi segítség hiánya a gyermek halálához vezet.
Az allergiára hajlamos csecsemőben a visszatérő obstruktív bronchitis bronchiális asztmává válhat.
Hogyan lehet gyorsan gyógyítani a hörghurutot egy gyermeknél?
Sajnos a hörghurut nem gyógyítható meg gyorsan. Ez a betegség nem múlik el önmagában. A szülőknek meg kell próbálniuk meggyógyítani a gyereket. Komplikációk nélküli egyszerű hörghurut esetén a gyógyulás két hét múlva következik be. A visszatérő bronchitis súlyosbodása még tovább is tarthat - akár 2-3 hónapig is.
