Minden szülő szép és egészséges babáról álmodik. De sajnos már a méhen belüli fejlődés során a baba veleszületett hibát szerezhet. Az újszülöttek hemangioma az egyik leggyakoribb betegség, és az újszülöttek 10% -ában fordul elő.
A hemangioma jóindulatú daganat, amely kis erekből áll. A hemangioma megjelenik a gyermeknél azonnal a születéskor vagy az élet első hónapjában. Az oktatás gyors növekedése csak az év első felében figyelhető meg, a jövőben a növekedés megszűnik, és néha teljesen önpusztíthat.
Bár a hemangioma jóindulatú daganat, ennek, mint minden betegségnek, szövődményei lehetnek. Ezért amint daganatot talál a gyermek testén, azonnal forduljon orvoshoz.
A hemangiomák okai
A hemangioma veleszületett betegség, és a méhben alakul ki. A hemangiomák kialakulásának pontos okát nem sikerült azonosítani, de van egy elmélet ennek a képződésnek a kialakulásának mechanizmusáról.
Ha a magzat kedvezőtlen tényezőknek van kitéve, az ér belső falát (endotheliumot) bélelő sejtek a gyermek testének bármely részébe bejuthatnak - a bőrön, a belső szervekben. Vaskuláris daganat képződik könyvjelzőjük helyén.
A hemangioma kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:
- akut légzőszervi betegségek, amelyeket egy terhes nő szenved az 1. trimeszterben;
- magas vérnyomás terhes nőnél (eklampszia), ami miatt a csecsemő oxigént éhezik
- a magzati agy hipoxiája;
- bódító hatás a magzatra (gyógyszerek, alkohol, dohányzás);
- Rh-konfliktus előfordulása az anyában és a magzatban;
- a vajúdó nő életkora meghaladja a 35 évet;
- az újszülött koraszülöttsége;
- hormonális rendellenességek terhesség alatt;
- a káros környezeti tényezők hatása;
- az öröklődés terhe a hemangiómák kialakulásában.
A hemangiomák osztályozása
Számos osztályozás létezik, amelyek a hemangiómák sokféleségét csoportokra osztják. A további kezelési taktikák és a lehetséges szövődmények a hemangioma típusától függenek.
A lokalizációtól függően a hemangiómák három fő csoportra oszthatók:
- Bőr hemangiomák. A képződés a bőr felszíni rétegeiben lokalizálódik.
- A parenchymás szervek (agy, máj, hasnyálmirigy, lép, vese és mások) hemangiómái.
- A mozgásszervi rendszer hemangiómái (izmok, ízületek és gerinc).
A morfológiai osztályozás figyelembe veszi a hemangioma szerkezetének szerkezetét:
- Kapilláris (egyszerű) hemangioma. Kapillárisok alkotják, leggyakrabban a bőr felszínén helyezkednek el. A hemangiomák leggyakoribb és legbiztonságosabb típusának tekintik. Kívülről vörös folt a bőr felszínén; idővel a hemangioma leggyakrabban sötétebbé válik. A növekedési periódus alatt a kapilláris hemangioma kiemelkedhet a bőr felett, és rögös felülete lehet.
- A kavernosus hemangioma vaszkuláris daganat, amely kitágult kapillárisokból áll, sűrűn anasztomozálódnak (kapcsolódnak) egymással. Vannak különféle méretű, egyszeres vagy többszörös, kavernás hemangiómák. A korlátozott és diffúz hemangiómákat is megkülönböztetik. A kavernás hemangiómák a bőr felszínén, a bőr alatti szövet vastagságában, valamint a megnövekedett vérellátással rendelkező belső szerveken (vese, máj, agy) helyezkedhetnek el.
- A kombinált hemangioma egyidejűleg kapilláris és kavernos részekből áll, ezért egyszerre foglalhatja el a bőr felszínét és a szubkután szövetet is. A megjelenés és a klinikai lefolyás a kapilláris vagy a kavernás komponens túlsúlyától függ a tumorban.
- A vegyes hemangioma az érrendszeri daganat elemeit egyesíti más típusú szövetekkel (kötő, ideges, limfoid). Ide tartoznak az angioneuromák, az angiofibromák és mások. A daganat megjelenése és a klinikai megnyilvánulások eltérőek, mivel függenek a szövet szerkezetétől és egymáshoz való viszonyától. Sok orvos inkább ezt a típusú daganatot önálló patológiának tekinti, amelynek érrendszeri daganata van.
Klinikai tanfolyam
A hemangiomák klinikai megnyilvánulásai sokfélék, és függenek a morfológiától, a képződés nagyságától, a szövetben elterjedt daganat mélységétől, valamint a neoplazma lokalizációjától.
Hemangioma újszülöttnél
A bőr bármely részén lokalizálható - a fejen, a törzsön, a végtagokon, a külső nemi szerveken. A hemangioma helyén lévő bőrön duzzanat és a bőr színének vörösödése látható. Az artériák túlsúlya esetén a képződés színe élénkpiros, nagyszámú vénás erekkel a hemangioma sötét színű (cseresznye, bordó).
Fizikai stressz esetén fokozott véráramlás lép fel az oktatásban, ezért amikor egy gyermek sír, a hemangioma világos színűvé és duzzadtabbá válik.
A bőr foltos területére gyakorolt nyomás hatására elsápad, és a szorítás abbahagyása után a hemangioma gyorsan felveszi szokásos megjelenését. Ha az elváltozás szubkután található, a bőr színe normális lehet.
Érintésként a hemangioma sűrű vagy lágy-rugalmas konzisztencia. A sűrű képződményekre általában nem jellemző a méret növekedése, de a lágyrugalmas hemangiomák gyors növekedést eredményezhetnek.
Néha a hemangioma méretének növekedésével fájdalom vagy érzékszervi zavarok érezhetők, ez az idegrostok összenyomódása miatt következik be.
A máj hemangioma
A máj hemangioma tünetmentes, és általában véletlenül fedezi fel a hasüreg ultrahangjának elvégzése során. A neoplazma szerkezetének és lokalizációjának meghatározásához a máj MRI-jét végzik.
A vese hemangioma
A vese hemangioma rendkívül ritka betegség. Ez a képződés veleszületett, de gyakran később diagnosztizálják. A gyermek aktív növekedése során az oktatás is gyorsan növekszik, megszorítja a szerv környező szöveteit. A vese működése károsodott, ami klinikai tüneteket eredményez.
A vese hemangiomát a következő megnyilvánulások jellemzik:
- fájdalom az ágyéki régióban, sugárzik az ágyékba;
- vese kólika;
- a vérnyomás ellenőrizetlen emelkedése;
- a vér megjelenése a vizeletben;
- megnövekedett testhőmérséklet;
- a gyermek általános levertsége és gyengesége.
Egy kis daganat tünetmentes lehet. Ha a vese hemangiómáját találják, műtéti kezelésre van szükség.
Gerinc hemangioma
A gerinc hemangioma klinikailag állandó intenzív hátfájdalommal jelentkezik, amelyet nem enyhítenek fájdalomcsillapítók, masszázsok és gyulladáscsökkentő kenőcsök.
A hemangioma klinikailag osteochondrosis támadásaként nyilvánulhat meg, és csak vizsgálat után lehet daganatot kimutatni. Gyermekkorban a betegség rendkívül ritka. A diagnózist a gerincoszlop MRI-jének elvégzése igazolja. A kezelési taktikát egyedileg választják ki.
A hemangiomák lehetséges szövődményei
- A bőr hemangiómáinak egyik leggyakoribb szövődménye a felszínük vérzése vagy fekélyesedése. Gyakrabban mechanikai traumának kitett formációkban fordul elő;
- a vérellátás megsértése miatt trofikus bőrbetegségek kialakulása lehetséges a hemangiomák körül;
- különös figyelmet fordítanak az arcon és a fejbőrön lokalizált hemangiomákra, mivel ezek nagyon közel vannak a fontos szervekhez. A szemgolyók, a fülek területén lévő formációk összenyomhatják a szerveket, megzavarva azok működését. A nyakon lokalizált hemangioma összenyomhatja a légcsövet és légzési problémákat okozhat;
- A belső szervek hemangiomái bonyolultak lehetnek bőséges belső vérzéssel, egészen vérzéses sokkig, végzetes kimenetelűek.
Hemangioma kezelése gyermekeknél
A hemangiomák kezelése gyermekeknél kihívást jelent. A modern orvoslás sokféle kezelési módszert ismer a hemangioma kiküszöbölésére. A kezelési módszer megválasztása az oktatás méretétől, helyétől, szerkezetétől, növekedési ütemétől, valamint a gyermek egészségi állapotától függ.
Egyes módszerek elavultak és veszélyességük miatt nem alkalmazzák őket (például röntgen terápia), és néhányat a gyakorlatban még csak most kezdtek széles körben alkalmazni. Fontolja meg a modern orvoslásban a hemangiomák kezelésének leggyakoribb módszereit.
Sebészet
A műtéti kezelés radikális kezelési módszer, amely az egészséges szövetek kóros képződésének eltávolításából áll. A műtéti kezelés gyors és megfizethető módszer a gyermekek hemangiómájának egyszerre történő teljes eltávolítására, de hátrányai vannak.
A műtét gyermekek számára csak általános érzéstelenítésben, álló helyzetben történik. A hemangiomák műtéti eltávolításának legfélelmetesebb szövődménye a bőséges vérzés, amelyet nehéz megállítani. Ezenkívül lehetséges a posztoperatív seb gyulladása, valamint a tumor kiújulása. A műtét után heg képződik, ami nem kielégítő kozmetikai hatáshoz vezet.
Így a sebészi kezelést gyakrabban alkalmazzák olyan érett hemangiómák esetében, amelyek leálltak növekedésükkel és differenciálódásukkal, főként a test olyan részein lokalizálódva, ahol a kozmetikumnak nincs nagy jelentősége.
Elektrokoaguláció
Elektrokoaguláció - nagyfrekvenciás elektromos áram használata speciális eszközökkel. A szövetek aktív elektródával való érintkezési pontján koaguláció lép fel, amely elpusztítja a szöveteket. Ez a módszer nagyon egyszerű és hatékony, de csak kis méretű (legfeljebb 0,5 cm átmérőjű) hemangiómák esetén alkalmazható, mivel heg marad az áramnak való kitettség helyén.
A hemangiomák eltávolítása lézerrel
Speciális berendezések segítségével egy bizonyos hullámhosszúságú lézer szenzort visznek fel a hemangioma felületére. A magas hőmérséklet hatására a kóros érrendszer összeomlik, és ezt követően új egészséges szövet váltja fel.
A lézersugárzás bizonyos paraméterei miatt a tumor erek perkután koagulációját a környező szövetek károsítása nélkül hajtják végre, ami jó kozmetikai hatáshoz vezet. Ez a módszer a hemangiomák eltávolítására alkalmazható a test bármely pontján, még a szemhéjon is. Az eljárás korhatáros.
A képződés lézeres eltávolítása nem igényel általános érzéstelenítést, elegendő előre kenőcs formájában altatót alkalmazni a hemangiomára. A lézerterápia csak kicsi (legfeljebb 0,5 cm) elváltozások esetén hatékony, és ismételt expozíciót igényel, amíg a daganat teljesen megszűnik.
Krioterápia
A krioterápia hideg hatások alkalmazása az oktatásban. Folyékony nitrogént használnak krioagensként. A kriosebészet lehetővé teszi az érrendszeri daganatok teljes megsemmisítését a környező szövet károsítása nélkül.
A krioterápia hatékony kezelés a gyorsan növekvő kapilláris hemangiomákban, de nem minden hemangioma van kitéve hidegnek.
Szkleroterápia
Ez olyan vegyi anyagokkal végzett kezelés, amelyek aszeptikus gyulladást okoznak az erek hemangiomájában és trombózisában, amelynek eredményeként a hemangioma "kiürül" és helyébe kötőszövet lép. A szklerozánsokat a hemangioma területére injektálják.
Nagyméretű hemangioma esetén veszélyes nagy mennyiségű szklerotizáló anyag beadása, ez hegképződéssel a bőr fekélyesedéséhez vezethet.
Korábban széles körben használták a 70% -os alkohol oldatot. Jelenleg modern kémiai szklerotizáló gyógyszerek léteznek. A hemangiomák szkleroterápiáját komplex anatómiai lokalizációjú kicsi vaszkuláris daganatok esetén alkalmazzák (az orr, a szemhéjak, a fülkagyló, a szájüregben).
A sclerosant egyetlen injekciója nem elegendő, néha hosszú, többszöri injekcióra van szükség. Emellett a módszer elégtelensége az injekció fájdalma.
Hormonterápia
A hemangiomák hormonális kezelésére számos lehetőség áll rendelkezésre. A leggyakrabban alkalmazott kortikoszteroid terápia a prednizolon. Ha a prednizolont az intervaszkuláris kötőszövetben és az érfalban alkalmazzák, fokozott kollagénképződés lép fel. A kötőszövet összenyomja az ereket, megzavarva azok átjárhatóságát, a kapillárisok sorvadáson és elhanyagoláson mennek keresztül.
A hormonális expozícióval az oktatás növekedésének lelassulása vagy teljes leállítása következik be. A hemangiómák különösen jól reagálnak a hormonkezelésre az élet első évében. A hormonterápiát leggyakrabban a kezelés kiegészítő módszereként alkalmazzák.
Β-blokkolók alkalmazása
A közelmúltban a β-blokkoló terápia széles körben elterjedt az arc és a törzs volumetrikus hemangiómáinak, valamint a belső szervek hemangiómáinak kezelésére. Ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelést gyermeksebész, gyermekorvos és kardiológus szigorú felügyelete mellett végezzük. A gyermekorvos kiszámítja a gyógyszer adagját a gyermek életkorától és testtömegétől függően, több tanfolyamot hajtanak végre, amíg a daganat teljesen elhagyatott.
A kezelést a hemodinamikai paraméterek (pulzus, vérnyomás) ellenőrzése alatt végezzük, mivel a β-blokkolók nemcsak a hemangioma ereket érintik. Csak egy gyógyintézet képes kezelni ezt a gyógyszercsoportot. engedéllyel rendelkezik az ilyen típusú tevékenységhez.
Kombinált kezelés
Kombinált kezelés - a hemangioma kezelésének két vagy több módszerének kombinációja egyszerre vagy egymás után. Nehéz esetekben alkalmazzák, ha egy technika alkalmazásával lehetetlen elérni a hemangioma teljes gyógyulását, vagy daganat kiújulása esetén.
Következtetés
Ha a gyermek testén pötty vagy daganatszerű képződmény található, akkor kapcsolatba kell lépni egy gyermekorvossal, aki ebben az esetben az optimális kezelési módot választja. A szülőknek fel kell készülniük arra, hogy a hemangioma eltávolítása után a cicatricialis változások megmaradhatnak, de ez nem hasonlítható össze azzal a kárral, amelyet a tumor okozhat.
A kezelés időben történő megkezdése és a módszer helyes megválasztása lehetővé teszi nemcsak a gyermek gyors gyógyulását, hanem a lehetséges szövődmények kialakulásának megakadályozását is.
