Időnként minden gyermeknek fáj a torka, és néha a mandulák a szájukban megfertőződhetnek. Azonban a mandulák nem az egyetlen sebezhető mirigy. A nasopharynxben az adenoidok is megfertőződhetnek. Az adenoidok gyulladása, az úgynevezett adenoiditis, megnehezítheti a légzést és visszatérő légúti fertőzésekhez vezethet. Segítünk megtudni, mi a krónikus adenoiditis a gyermekeknél, és hogyan lehet megbirkózni vele.
Egy kicsit az adenoidokról
Az adenoidok egy szöveti terület, amely magasan helyezkedik el a torokban, közvetlenül az orr mögött. Más mandulákkal együtt a nyirokrendszer részét képezik. A nyirokrendszer megtisztítja a fertőzés testét és egyensúlyban tartja a test folyadékát. Az adenoidok és a mandulák úgy működnek, hogy befogják az orrba és a szájba jutó baktériumokat.
Az adenoidok születésükkor növekedni kezdenek, és csúcsméretüket 3-5 éves korukban érik el. 7 év után csökkennek. Serdülőknél alig észrevehetőek.
A csecsemők és nagyon kisgyermekek immunrendszere hiányos. Ebben a korban az adenoidok hasznos tartalékot jelentenek a fertőzések elleni küzdelemben. Az adenoidok fehérvérsejteket és antitesteket tárolnak, amelyek segítenek elpusztítani a csecsemő egészségét veszélyeztető lehetséges fertőzéseket. Később, amikor az immunrendszer jobban fejlett és hatékonyabban megbirkózik a fertőzésekkel, nincs szükség rájuk.
A mandulákkal ellentétben, amelyek a száj kinyitásakor láthatók a tükör közelében, az orvos egy speciális tükör segítségével láthatja az adenoidokat.
Bár az adenoidok segítenek a csírák kiszűrésében, néha túlterhelődhetnek baktériumokkal és megfertőződhetnek. Amikor ez megtörténik, a mirigyek gyulladnak és megduzzadnak. Ezt az állapotot adenoiditisnek nevezik. Ha az adenoidok gyulladnak, előfordulhat, hogy nem működnek megfelelően.
Az adenoiditis okai
Az adenoiditist bakteriális fertőzés, például Streptococcus okozhatja. Ezt az állapotot számos vírus is okozhatja, beleértve az Epstein-Barr vírust, az adenovírust és a rhinovírust.
Kockázati tényezők
Az adenoiditis előfordulásához számos tényező hatása elegendő:
- mesterséges etetés;
- monoton és főleg szénhidrátos étel;
- angolkór (D-vitamin hiányban);
- hajlamosság;
- allergia;
- hypothermia;
- környezeti hatás (száraz, szennyezett levegővel rendelkező területen él);
- visszatérő torokfertőzések;
- mandulafertőzések;
- levegőben lévő vírusokkal, baktériumokkal és baktériumokkal való érintkezés.
Az adenoiditis tünetei
Az adenoiditis megnyilvánulásai az etiológiától függően változhatnak, de főként ezek:
- eldugult orr;
- torokfájás;
- megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók;
- fülfájás.
Ha az orr eltömődött, a belégzés nehézkessé válik.
A fülledt orrhoz társuló adenoiditis egyéb jelei a következők:
- a szájon át történő légzés;
- orrbeszéd (orrhang), mintha egy gyermek becsípett orral beszélne;
- alvászavar;
- apnoe vagy horkolás.
Az adenoiditis formái
Csakúgy, mint a legtöbb létező betegség esetében, az adenoiditis gyakori formája akut és krónikus.
Az akut adenoiditis tünetei
Az akut légúti és streptococcus fertőzéseket megkülönböztetik a betegség ezen formájának etiológiai tényezőjeként.
A betegség kialakulását a hőmérséklet emelkedése kíséri (39 ° C-tól és annál nagyobb mértékben). Lenyeléskor a gyermek enyhe fájdalmat érez az orr mélyén. Általános szabály, hogy az orr eldugult, a gyermeknek orrfolyása van, éjszaka paroxizmális köhögés jelenik meg. A torok vizsgálatakor a második vagy a harmadik napon a hátsó garatfalban mérsékelt intenzitású vörösség jelentkezik. Vastag konzisztenciájú nyálka szekretálódik a nasopharynxből.
A súlyos akut adenoiditis csecsemőknél fordul elő, és gyakran nehéz diagnosztizálni, mert a tünetek következetlenek.
Elsősorban a mérgezésre jellemző megnyilvánulásokban fejeződnek ki: szívási nehézség, emésztési zavar (telítettség érzése a gyomorban, idő előtti jóllakottság, túl hosszú ételvisszatartás a gyomorban), teltségérzet az epigasztrikus régióban, hányinger és dysphagia szindróma (nyelési rendellenesség).
A hátsó nyaki és submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodnak és fájdalmassá válnak.
Jellemzően a betegség ezen formája legfeljebb öt napig tart. A visszaesésre való hajlam jellemző, vannak komplikációk - akut középfülgyulladás és arcüreggyulladás, az alsó légutak károsodása. Laryngotracheitis, bronchopneumonia alakulhat ki.
A szubakut adenoiditis tünetei
A betegség ezen formáját hosszabb időtartam jellemzi, és főleg a súlyos adenoid hipertrófiában szenvedő gyermekek esetében jellemző.
A betegség kialakulását a súlyosság jellemzi, gyakran gennyes mandulagyulladás után. Az időtartam körülbelül 15 - 20 nap. A torokfájás utáni gyógyulás alacsony fokú lázzal, szabálytalan ingadozásokkal, esti hőmérsékletemelkedéssel történik. A nyaki és a submandibularis nyirokcsomók duzzadt állapotban maradnak, a tapintásra való érzékenység jellemzi.
A szubakut adenoiditis elsősorban az subfebrile lázzal járó akut adenoiditis hátterében alakul ki. A hosszú távú gennyes nátha, az akut középfülgyulladás és a köhögés is aggasztó. A betegség ebben a formában néha több hónapig tart, változó állapotváltozásokkal.
Krónikus adenoiditis
A krónikus forma a betegség korábban kialakult akut formájának következménye, és gyakran együtt jár a garat mandulájának növekedésével (adenoid hipertrófia).
Az orvosi szakirodalomban általában 3 fokos adenoid hipertrófiát különböztetnek meg. De vannak olyan források, amelyek ezt a besorolást 4 szintre bővítik.
Az adenoidok 1 fokos megnagyobbodása:
- az orr légzésének nehézségei. Emiatt álmában a gyermek a szájon át lélegzik, bár ébrenléte közben a légzése normális marad. A szülőknek alvás közben mindig figyelniük kell a csecsemő kissé nyitott szájára;
- még akkor is, ha a száj be van csukva, a légzés zajos lesz, és a gyermek időnként kinyitja a száját, hogy kilégezze és belélegezze;
- az orrüregben a nyálkahártya szekréciójának növekedése következik be, a szövetduzzanat miatti nyák kiáramlik vagy beáramlik az orrgaratba, és a gyermek lenyeli;
- álomban szokatlan szippantás, korábban nem figyelték meg.
A fenti megnyilvánulások mindegyike annak a ténynek köszönhető, hogy az adenoidok kissé megnőnek, és az orrjáratok lumenének mintegy negyedét bezárják. Az adenoidok több helyet foglalnak el fekvő helyzetben, és ez nagymértékben megnehezíti a légzést alvás közben.
Az alvás közbeni orrlégzés nehézségei rontják az éjszakai pihenést, ennek következtében a gyermek fáradtan és túlterhelten ébred, kognitív folyamata lelassul, sikere csökken.
Az adenoidok megnagyobbodásának második foka
Ez a szakasz a gyermekeknél az orron keresztüli légzés problémáival nyilvánul meg alvás közben és ébrenlét közben. Ebben az esetben az orrjáratok lumenje a nasopharynxből való kijáratnál felére záródik.
Az állapot I. fokára jellemző jelek más, súlyosabbakkal egészülnek ki:
- általában az orrjáratokban a testbe jutó levegő megtisztul és megnedvesedik, de most a levegő megkerül. Mivel a gyermek éjszaka és nappal folyamatosan a száján keresztül lélegzik, ez az alsó légutakban olyan fertőzést vált ki, amely nem húzódik meg az orrban, a betegség hosszabb ideig és súlyosabb formában tart;
- az álomban lévő gyermek nemcsak horkol, hanem egyértelműen horkol is, mivel az adenoidok elzárják a légutakat;
- a hang hangszíne megváltozik, süketebbé vagy kissé rekedté, orrossá válik;
- Az oxigénhiány és a légzési nehézségek miatti rossz minőségű éjszakai pihenés következtében a gyermek általános közérzete romlik, ami ingerlékenyé teszi;
- állandó problémák vannak a fülekkel: a fülek el vannak dugulva, a hallás romlik, a középfülgyulladás gyakori visszatérése zavar;
- táplálkozási problémák kezdenek megjelenni. Étvágyhiány miatt a gyermek vagy egyáltalán nem hajlandó enni, vagy keveset és vonakodva eszik.
Hipertrofikus harmadik fokú adenoidok
Szinte teljesen elzárja az orrjáratokat, csak egy keskeny lumen marad az orrlégzés számára. Az orron keresztüli lélegzés képessége gyakorlatilag nem létezik. Az oxigén nagyon keveset jut a szervezetbe, a gyermek elfullad és fájdalmas, de sikertelen kísérleteket hagy a normális légzés helyreállítására.
A gyermek bármilyen időjárás esetén kizárólag a szájon át lélegzik. Szabadon behatolva az orrgaratba, és még mélyebben a vírusok és baktériumok tartós légúti fertőzéseket és gyulladásokat okoznak. A gyakori betegségek és a baktériumok jelenléte miatt az orrgaratban a gyermek immunitása jelentősen csökken.
A nyirokszövet erős növekedését minden bizonnyal gyulladásos reakciók kísérik a mandulákban.
Az oxigénhiány, a légzési nehézségek miatt a gyermek beszéd- és kognitív képességei károsodnak. A gyermek számára nehéz koncentrálni, nehéz az emlékezés.
A helytelen légzés miatt a mellkas deformálódik, az arc kontúrjai megváltoznak, a nasolabialis háromszög kisimul.
Gyakori jelek
Általános szabály, hogy a krónikus adenoiditis gyermekeknél általában a következő tünetekkel jár:
- az orr légzésének nehézségei;
- orrfolyás (perzisztáló hurut, ritkán gennyes);
- a betegség rendszeres súlyosbodása, amely a hőmérséklet emelkedésével (átlagosan) 38 ºС-ig, valamint a megfázás és az orrdugulás növekedésével jár.
Gyakran előfordul, hogy a másodlagos középfülgyulladás és a gennyes arcüreggyulladás párhuzamos betegségekkel, valamint gyulladással jár az alsó légúti traktusban vagy az ENT szervekkel járó krónikus betegségek akut fázisában.
A krónikus adenoiditis súlyosbodását a betegség akut formájának tünetei képviselik. A terápia után az akut megnyilvánulások eltűnnek, de a tünetek súlyosságának csökkenése azonban nem távolítja el magát a krónikus állapotot. Ennek megfelelően ez a tulajdonság megkülönbözteti a krónikus formát. Az akut lefolyásban a kezelés után helyreáll a mandulák szerkezete és funkciói, amelyek egy vagy másik fokon megzavartak.
Krónikus adenoiditis esetén a gyermek általános állapota kielégítő, az exacerbáción kívüli hőmérséklet normális. Ennek a formának a tünetei elsősorban az idősebb gyermekeknél jelentkeznek. Ugyanakkor a krónikus formát a gyermek kognitív és fizikai fejlődésének késése kíséri, ami befolyásolja a tanulmányi teljesítményt.
Gyakran a krónikus adenoiditis kialakulásával együtt előfordul az Eustachianus cső nyálkahártyájának gyulladása. Ez utóbbi progresszív formában halláskárosodással jár.
A krónikus adenoiditis diagnosztikája
A fül-orr-gégész fizikális vizsgálatot végez annak megállapítására, hogy hol van a fertőzés. Megkérdezi a családtörténetét is annak megállapítására, hogy az állapot örökletes-e.
Egyéb vizsgálatok a következők lehetnek:
- torkot vett egy mintával laboratóriumi kutatások céljából (a baktériumok és más szervezetek azonosítására);
- vérvizsgálatok a gyulladás ellenőrzésére;
- A fej és a nyak röntgensugarai az adenoidok méretének és a fertőzés mértékének meghatározásához.
Krónikus adenoiditis kezelése gyermekeknél
1. fokozatú hipertrófiával járó krónikus adenoiditis esetén a kezelés konzervatív. Ez magában foglalja az érszűkítő és gyulladáscsökkentő gyógyszerek helyi alkalmazásának szükségességét. Naponta kétszer szükséges cseppeket használni.
Ezenkívül alkalmazható az orrüreg öblítése antiszeptikus oldatok alkalmazásával, a nyálka kiszivattyúzása, ózonterápia és lézerterápia. Az inhalációt kiegészítő hatásként írják elő.
Az antibiotikumok alkalmazása gyakran sikeres volt az adenoidok krónikus gyulladásának kezelésében.
Adenoiditis esetén légzési gyakorlatokat jeleznek. Krónikus formában a légzőgyakorlatokat a betegség súlyosbodása közötti intervallumban kell végrehajtani.
A gyermek krónikus adenoiditisének kezelése népi gyógymódokkal is lehetséges.
- Adjunk hozzá egy csipet kurkuma port és fekete borsot egy pohár meleg tejhez. Igyon lefekvés előtt. Segít enyhíteni a torlódásokat, a fájdalmat és a nyálkahártya duzzanatát.
- Adjunk hozzá néhány csepp citromlevet és egy csipet borsot egy teáskanál mézhez. Kínáljon tápszert gyermekének naponta kétszer. A méznek erős gyulladáscsökkentő és antibakteriális hatása van, ami csökkenti a megnagyobbodott adenoidok méretét.
- Keverjen össze egy teáskanál friss gyömbérlevet egy teáskanál mézzel és két teáskanál meleg vízzel. Vigye gyermekedet ezzel a keverékkel a fájdalom és duzzanat azonnali enyhítésére.
- Kombinálja a friss fügepürét mézzel. Kérje meg a gyermeket, hogy naponta egyszer ezt megegye, hogy felgyorsítsa a gyógyulást.
- Őröljön 2-3 fokhagymagerezdet homogén zacskóba, és nyomja ki belőle a levét. Adjunk hozzá egy kis mézet a fokhagymaléhez. Igya ezt a gyümölcslevet nagyon lassan, naponta egyszer.
A 2. és 3. fokozatú hipertrófiával járó adenoiditis esetén, amikor a terápiás kezelés tehetetlenné válik, adenoidectomiának nevezett műtéti műveletet hajtanak végre. Ennek során eltávolítják az adenoidokat. Ha adenoidectomiát végeznek, további bemetszéseket nem végeznek, és a hipertrófiás szövetet eltávolítják a csecsemő száján keresztül. Ezt az egész folyamatot érzéstelenítésben hajtják végre.
Adenoidectomia, kockázatai és szövődményei
A műveletet biztonságosan és körültekintően hajtják végre a legjobb eredmények elérése érdekében. Joga van arra, hogy tájékoztatást kapjon arról, hogy a művelet során sikertelen eredmények, szövődmények vagy sérülések kockázata áll fenn, mind ismert, mind előre nem látható okokból.
Mivel az emberek különböznek a műtétre, az érzéstelenítésre adott válaszukban és mivel mindenkinek más a gyógyulási folyamata, a végén nem lehet garantálni az eredményeket vagy a lehetséges szövődményeket.
Az orvosi szakirodalom felsorolja a szövődményeket. Ez a lista nem tartalmazza az összes lehetséges szövődményt. Itt csak tájékoztató jellegűek, és nem azért, hogy megijesszék a szülőket, hogy jobban megismerjék ezt a műtéti eljárást.
Íme néhány ezek közül:
- vérzés. Rendkívül ritka, hogy szükség lenne vérátömlesztésre;
- további és agresszívebb műtét szükségessége, például az orrszeptum javítása vagy a mandulák eltávolítása;
- fertőzés;
- képtelenség javítani az orr légutainak állapotát, vagy megszüntetni a horkolást, az alvási apnoét vagy a szájon át történő légzést;
- az allergiás kezelés szükségessége. A műtét nem gyógymód, és nem is helyettesíti a jó allergiaszabályozást vagy kezelést.
Előkészítés az adenoidectomia előtt
A legtöbb esetben az eljárást ambulánsan, kórházban vagy sebészeti központban végzik.
A gyermeknek a műtét előtt 10 nappal nem szabad aszpirint vagy más aszpirint tartalmazó terméket szednie. A nem szteroid gyulladáscsökkentőket (például az Ibuprofent) nem szabad bevenni a műtét után 7 napon belül. A paracetamol elfogadható fájdalomcsillapító. Az orvos a műtét előtti látogatás során számos receptet javasol a posztoperatív fájdalomra. A legjobb, ha a műtét időpontja előtt vásárolják meg őket.
Javasoljuk, hogy legyen őszinte gyermekével, amikor elmagyarázza a közelgő műtétet. Biztassa a gyermeket arra, hogy gondolja úgy, hogy a jó egészség fenntartása érdekében műtétre van szükség.Mondja meg neki, hogy biztonságban van, és hogy ott lesz. A megnyugtató és szeretetteljes hozzáállás nagyban megkönnyíti a gyermek szorongását. Nyugtassa meg, hogy a legtöbb gyermek fájdalmat tapasztal az adenoidectomia után, de ezek minimálisak. Tájékoztassa, hogy ha van fájdalom, akkor csak rövid ideig, és olyan gyógyszereket szedhet, amelyek jelentősen csökkentik azt.
A gyermeknek 6 órával a műtét előtt nem szabad enni és inni semmit. Ez még vizet, cukorkát vagy rágógumit is magában foglal. A gyomorban bármi megnöveli az anesztézia szövődményeinek esélyét.
Ha a gyermek a műtét előtti napon beteg vagy lázas, mondja el orvosának. Ha a gyermek betegen ébred a műtét napján, akkor is a terv szerint jöjjön a műtétre. Az orvos megállapítja, hogy a műtét biztonságos-e. De ha gyermekének bárányhimlője van, ne vigye gyermekét egészségügyi intézménybe.
A műtét napján
Fontos, hogy pontosan tudja, hogy mikor kell regisztrálnia a műtéten, és hogy elegendő időt hagy-e a felkészülésre. Vigyen magával minden dokumentumot és nyomtatványt, beleértve a műtét előtti időpontokat és a kórelőzményeket is. A gyermeknek kényelmes, laza ruházatot kell viselnie (pizsama is megteszi).
A művelet során
A műtőben az altatóorvos általában gáz és intravénás gyógyszerek keverékét használja az általános érzéstelenítéshez. Az eljárás során a gyermeket folyamatosan ellenőrzik pulzus oximéterrel (a vér oxigéntelítettségét figyelő gép) és elektrokardiográffal. A műtéti csoport jól felkészült minden vészhelyzetre. A szobában a sebész és az aneszteziológus mellett ápoló is lesz.
Az érzéstelenítés beadása után az orvos eltávolítja az adenoidokat a szájon keresztül. Külső bemetszések nem lesznek. Az adenoidok alapját elektromos koagulátorral cauterizálják. A teljes eljárás általában kevesebb, mint 45 percet vesz igénybe. Az orvos elmegy a váróba, hogy beszéljen veled, amint a gyermek biztonságosan tartózkodik a gyógyító helyiségben.
Adenoidoectomia után
A műtét után a gyermeket egy rendes osztályra viszik, ahol ápoló gondoskodik róla. A gyermek ugyanazon a napon térhet haza, amikor teljesen felépül az altatásból. Ez általában több órát vesz igénybe.
A legjobb, ha a gyermek könnyű, puha és hűvös ételt eszik, amint teljesen felépül az érzéstelenítésből (fagylalt). Kerülje a forró folyadékok használatát néhány napig. Még akkor is, ha a baba éhes, a legjobb, ha időt szán a takarmányozásra, hogy megakadályozza a posztoperatív hányingert és hányást. Néha a gyermek azonnal vagy kétszer hányhat közvetlenül a műtét után.
Fontos megjegyezni, hogy a jó étrend rengeteg pihenéssel segít felépülni.
A gyermeknek műtét után antibiotikumot írnak fel, és a teljes tanfolyamot be kell fejeznie. Paracetamolt is felírnak, és szükség szerint kell bevenni. Nem adhat más gyógyszert, mint az előírt, kivéve, ha megbeszélte orvosával.
Felépülés
A vizsgálatot az eljárás után 10–14 nappal kell elvégezni.
Ritkán, műtét után a gyermek orra azonnal lélegzik. Az orrdugulás több hónapig is eltarthat, amíg a duzzanat alábbhagy. A sóoldatos orrcseppek felhasználhatók a vérrögök feloldására és a duzzanat csökkentésére. Több hétig tartós vagy akár hangos horkolást tapasztalhat. A műtét után átmeneti hangváltozás gyakori, és általában néhány hónap után visszatér a normális hangzásra. A műtét után a gyermek beszéde kevésbé lesz "orr".
Az adenoidectomia utáni vérzés ritka. A gyermeknek nagyon könnyű az orrvérzése. Ha ez nem jelentős, orvosa javasolhatja, hogy csecsemő orr-érösszehúzó cseppeket alkalmazzon. Néha vért láthat a szem sarkában.
Ha azonban a vérzés tartós és élénkpiros, keresse fel orvosát.
A legtöbb betegnek legalább 7-10 napra van szüksége az otthon tartózkodáshoz. 3 hét után folytathatja a fizikai aktivitást.
Mondja el orvosának, ha gyermekének:
- az orrvérzés számának váratlan növekedése, amelyet nem sérülés okoz;
- 38 ° C feletti láz, amely a folyadékbevitel, a hűvös fürdők és a paracetamol használata ellenére is megmarad;
- tartós éles fájdalom vagy fejfájás, amelyet az előírt fájdalomcsillapító nem enyhít;
- az orr vagy a szem túlzott duzzanata vagy vörössége.
Megelőzés
Számos dolgot lehet tenni a krónikus adenoiditis megelőzésére a fiatal betegeknél.
- Fontos az akut adenoiditis időben történő kezelése, a gyermek egészséges táplálékkal és sok folyadékkal való ellátása.
- Ezenkívül elengedhetetlen a megfelelő alvás és a megfelelő pihenés.
- A megfelelő higiénia minimalizálja a fertőzés esélyét.
