Gyermek születésével a fiatal szülőknek sok kérdése, félelme és aggodalma merül fel. Végül is a csecsemő gondozása felelősségteljes és nehéz munka. Az anyukáknak és apukáknak sokat kell tudniuk, és képesnek kell lenniük arra, hogy babájuk egészséges és boldog legyen. De néha a gyermekvállalás öröme keveredik az életétől való félelem érzésével. Ez különösen akkor történik, amikor a terhesség vagy a szülés nem a legjobb módon zajlott, és a csecsemő patológiával született.
A kicsi betegeknek jelentős vizsgálataik vannak, amelyek időnként meghaladják a felnőttek hatalmát. Az orvos által említett, a szülők számára érthetetlen "szepszis" szó a csecsemő súlyos egészségügyi problémájáról beszél. A szülőknek tisztában kell lenniük a betegséggel és meg kell érteniük, hogyan lehet megakadályozni. Ha a csecsemőnél már kialakult a betegség, akkor érdemes eligazodni a kezelés taktikájában és a betegség lehetséges prognózisában.
Mi az újszülött szepszis?
Az újszülöttek szepszise egy olyan vérfertőzés, amely az újszülött korában jelentkezik, ami a test összes szervének és rendszerének károsodásához vezet. A betegség alapja az egész szervezet szisztémás reakciója a baktériumok mikroflóra bevezetésére. Van egy általános károsodás az erekben, megnő az áteresztőképességük, a mikrocirkuláció megsértése és a vérzéscsillapítás rendellenessége.
Szepszis újszülött - nagyon veszélyes betegség, és megfelelő kezelés nélkül, ami a gyermek halálát. Az antibiotikumok megjelenése előtt az újszülött szepszisben szenvedő csecsemők valószínűleg nem élték túl. Jelenleg a halálozási arány 30-40%.
Mi okozza a szepszist?
A szepszis kialakulásának leggyakoribb oka a bakteriális mikroflóra bejutása a baba testébe. A szepszis kórokozói különféle patogén mikroorganizmusok, opportunista baktériumok, staphylococcusok, streptococcusok. De a betegség kialakulása nem kizárt, ha Pseudomonas aeruginosa és Escherichia coli, Klebsiella, pneumococcus fertőzött. Bizonyos esetekben egynél több kórokozó szabadul fel, vegyes fertőzés van, a gombával párosulva.
A bejárati kapuk, amelyeken keresztül a mikroorganizmusok bejutnak a vérbe, leggyakrabban a bőr, a köldökseb, a gyermek légzőrendszere és a gyomor-bél traktus. A kórokozó behatolása a száj és az orr üregén, a szem nyálkahártyáján, az urogenitális traktuson keresztül lehetséges.
A szepszis előfordulása nemcsak a mikroorganizmus patogenitásával, hanem a gyermek immunitásának állapotával is magyarázható. Az immunrendszer gyengesége abban rejlik, hogy nem képes megbirkózni a baktériumokkal vagy lokalizálni, korlátozni a gyulladásos fókuszt. Ennek eredményeként a mikroorganizmusok bejutnak a véráramba, és elterjednek a gyermek testében.
Kiderült, hogy egyes tényezők hajlamosak a közös fertőző folyamatok kialakulására, amelyek ismeretében időben gyaníthatod és megelőzheted a betegség kialakulását.
Az újszülöttek szepszisének kialakulására hajlamosító tényezők
- fertőzések az anyában.
Urogenitális betegségek egy nőnél terhesség alatt és szülés közben, hüvelygyulladás, endometritis, chorioamnionitis - bakteriális szepszist okozhatnak újszülöttekben. Kedvezőtlen tényezők - a B csoport Streptococcus kimutatása a szülőcsatorna anyáiban. A 12 óránál hosszabb vízmentes időszak veszélyes a baba egészségére;
- kedvezőtlen történelem.
A többszörös abortusszal és vetéléssel, terhességi patológiával, több mint 4 héten át tartó gestosisban szenvedő nők veszélyeztetettek a csecsemő patológiáinak kialakulásában. Nagy figyelmet fordítanak egy olyan nőre, akinek előző terhessége gyermek halálával végződött. Az ilyen anyáktól született gyermekek további vizsgálatot és gondos megfigyelést igényelnek;
- az újszülött betegségei.
Az újszülöttek közül a koraszülöttek különös figyelmet igényelnek, különösen azok, akiknek születési súlya alacsony és nagyon alacsony. A szepszis előfordulása ebben a csoportban eléri az 1% -ot, szemben a teljes időtartamú újszülöttek 0,1% -ával.
Az asphyxiában született gyermekek is veszélyben vannak, akik a születés után nem tudták azonnal lélegezni, de újraélesztést igényeltek. Az enterális szünet különösen veszélyes, ha az állapot súlyossága miatt a csecsemő ellenjavallt volt az etetés során.
A veleszületett rendellenességekben, az immunrendszer hibáiban, a tüdőbetegségekben, az intrauterin fertőzésekben szenvedő gyermekek szoros felügyeletet és megfelelő ellátást igényelnek;
- interferencia.
Bármilyen műtéti beavatkozás, a tüdő mesterséges szellőztetése, a köldök és a központi vénák katéterezése csökkenti a természetes gátak védő funkcióját és megsérti a szöveteket. Az újszülöttek hatalmas antibiotikum-terápiás kezelése szintén hátrányosan érintett, a baktériumok érzékenységének figyelembevétele nélkül.
Mi az újszülött szepszis?
A diagnózis felállításakor az orvosnak meg kell határoznia, hogy a betegség melyik klinikai változata van jelen a gyermekben.
A betegség kialakulásának idejétől függően a következő formákat különböztetjük meg:
- korai újszülött szepszis.
Az ilyen típusú szepszis fertőzésének tünetei a gyermek életének első 6 napjában jelentkeznek. A betegség ezen korai fejlődése morzsák fertőzésére utal terhesség alatt vagy szülés közben. A betegség megkülönböztető jellemzője az elsődleges gennyes-gyulladásos fókusz hiánya, a fertőzés bejárati kapuja;
- késői újszülött szepszis.
A betegség tünetei később jelentkeznek, a gyermek születése utáni 7. naptól kezdődően. A késői szepszis leggyakoribb oka a csecsemő születés utáni fertőzése. A detektált gyulladás elsődleges helye, amely a kórokozó behatolásához vezet a baba vérében.
Az elsődleges gennyes-gyulladásos fókusz helye szerint a következő típusokat különböztetjük meg:
- az újszülöttek köldökszepise, amely a köldökseb gondozásának hibáiból származik, a köldökvénának hosszan tartó katéterezése;
- tüdőszepszis, amely akkor fordul elő, amikor tüdőszöveti betegség, valamint a légzőszervek mesterséges szellőztetése során;
- otogén, a bejárati kapu, amelynél a fülüreg van;
- rhinopharyngealis és rhinoconjunctival - a fertőzés elsődleges kapuja az orr, a torok, a szem nyálkahártyáján található;
- urogén és hasi - a fertőzés behatolt az urogenitális rendszerbe vagy az emésztőrendszerbe;
- katéterezés.
Az újszülöttek szepszisének klinikai formái
- vérmérgezés.
Ez a forma inkább a korai újszülöttkori szepszisre jellemző, és a kórokozó jelenlétében nyilvánul meg a gyermek vérében, a csecsemő súlyos állapotában és a mérgezés kifejezett tüneteiben. A szeptikémia sajátossága a belső szervek legyőzése gennyes gócok képződése nélkül;
- septicopyemia.
A septicopyemia kialakulásával a kórokozó behatol a különféle szervekbe, és gennyes gócokat képez bennük. A betegség ezen formája gyakoribb a késői szepszisnél, amely legkorábban a baba életének 7 napján merült fel.
A szepszis a betegség lefolyásától függően is különbözik:
- fulmináns formával a betegség gyorsan haladhat, a baba állapota ebben az esetben a szemünk előtt romlik. A betegség időtartama kevesebb, mint egy hét, amely alatt a szervezetnek ideje bejutni az összes szervbe és rendszerbe;
- az akut szepszis 1-2 hónapig, szubakut - legfeljebb 3 hónapig, az elhúzódó szepszis pedig több mint 3 hónapig tart. Lehetséges a betegség akár egy évig tartó krónikus lefolyása és egy visszatérő variáns kialakulása a baba állapotának javulásával és romlásával váltakozó időszakokban.
Bár a szepszis megnyilvánulásai a betegség formájától és lefolyásától függően eltérnek, mindenesetre vannak általános klinikai megnyilvánulások, a szepszis jellegzetes tünetei.
A szepszis jelei újszülötteknél
- az állapot súlyossága.
A szepszis a betegség formájától függetlenül nagyon súlyos betegség, amelyben a csecsemő állapota jelentősen romlik. A gyermek letargiává válik, észrevehető az étvágy csökkenése. Gyerek leáll a súlygyarapodás, az alultápláltság kialakulása élesíti az arcvonásokat;
- a testhőmérséklet változása.
Időszakban a csecsemők testhőmérséklete emelkedik, elérve a lázas értékeket, több mint 38 ° C-ot.
A koraszülöttek jellemzője az immunválasz gyengesége, a koraszülötteknél a szepszis hőmérséklete az érett csecsemőkkel ellentétben csökken. A hipotermia nem haladja meg a 36 ° C-ot, nehézzé válik a gyermek melegítése;
- a bőr elszíneződése.
A szepszis kialakulásáról a bőr színének megváltozását jelzi - a piszkos szürke vagy halvány bőrszín megjelenése. Gyakran ez a szín kombinálódik a sárgasággal és a keringési rendellenességek jeleivel. Felhívják a figyelmet a vérzésekre (vérzésekre), a márványosodásra és a károsodott vérkeringésre, a kezek és a lábak kékes árnyalatára. Általános duzzanat és vérzés gyakori;
- légzési és kardiovaszkuláris elégtelenség kialakulása.
Légszomj jelenik meg, a légzési mozgások gyakorisága meghaladja a percenkénti 60-at. A szív oldaláról mind a tachycardia, több mint 160 ütés / perc, mind a bradycardia - akár 110 szívverés is megfigyelhető;
- a gyomor-bél traktus diszfunkciója.
Regurgitáció és hányás jelenik meg, a gyermek nem emészti az ételt. A vizsgálat során felhívják a figyelmet a megnagyobbodott és kitágult hasra, amelynek vénás hálója van az elülső hasfalon. A máj és a lép mérete megnő;
- a húgyúti rendszer károsodása.
A gyermek ödémássá válik, és a vesék nem termelnek elegendő mennyiségű vizeletet. Súlyos állapotban a vizelet teljesen hiányzik (anuria);
- idegrendszeri rendellenesség.
Van egy idegrendszeri depresszió, az újszülötteknél a reflexek csökkenése vagy hiánya. A gyerek letargikus lesz, és gyakorlatilag nem reagál másokra. Néha az ellenkezője fordul elő, fokozott ingerlékenység, a morzsák ingerlékenysége. Az állapot súlyosbodhat és rohamokhoz vezethet.
A szepszis diagnózisa
A diagnózis helyes megállapításához be kell tartania egy bizonyos algoritmust, feltételeznie kell egy betegség jelenlétét, azonosítania kell a kórokozót és fel kell mérnie a belső szervek károsodásának mértékét.
Az újszülötteknél az elsődleges fertőző fókusz hiánya miatt a szepszis első megnyilvánulásai könnyen összetéveszthetők más gyakori betegségekkel. A légzési rendellenességek, a gyomor-bél traktus elváltozásai gyakran "elfedik" a szepszist.
A korai szepszis azonosításához az élet első 6 napjában a babának figyelnie kell a lehetséges tünetekre:
- a morzsák súlyos állapota, súlyos mérgezés;
- a testhőmérséklet több mint 37,5 ° C vagy kevesebb, mint 36,2 ° C három napig;
- a vér klinikai elemzésének változásai - a leukociták számának növekedése és a vérlemezkék szintjének csökkenése;
- magas szintű C-reaktív fehérje;
- a prokalcitonin és az IL-8 mennyiségének növekedése a vérszérumban.
Ha a szepszis jelei a baba életének 6. napja után jelentkeztek, akkor a diagnózis felállításához meg kell határozni az elsődleges gyulladásos fókuszt és a laboratóriumi vérparaméterek változását.
A további diagnózis és a leghatékonyabb kezelés meghatározása érdekében végezze el:
- a sterilitás vérvizsgálata.
Bár a baktériumok kimutatása a vérben megtalálható különböző fertőző betegségekben, ez az elemzés segít kiválasztani a legjobb kezelést, kiválasztani a leghatékonyabb gyógyszereket, antibiotikumokat;
- mikrobiológiai kutatások.
A fertőző ágens azonosítására a gennyes gyulladásos fókusz vizsgálatát vizsgálták. Lehetséges mikrobiológiai kutatások, tápközegre és egyéb anyagra vetés - genny, cerebrospinalis folyadék, vizelet (az érintett szervtől függően);
- laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerek.
Más vizsgálatokat használnak az összes létfontosságú szerv funkcionális és strukturális károsodásának meghatározására.
Szepszis kezelése újszülötteknél
A szepszis súlyos, veszélyes betegség, amely megfelelő kezelés nélkül a létfontosságú szervek meghibásodásához és halálhoz vezet.
A fertőző folyamat első gyanúja esetén el kell kezdeni a kezelési intézkedéseket, anélkül, hogy megvárnánk a növények eredményeit. Több napig tart a kórokozó pontos meghatározása, amely meghatározó lehet a gyermek állapotában.
A szepszis terápiájának területei
- Antibiotikum terápia.
Még mielőtt a tenyészetek eredményeit megkapnák és meghatároznák a kórokozó pontos azonosítását, általában 2 erős antibiotikumot írnak fel. A gyógyszereket intravénásan adják be, hogy maximalizálják hatékonyságukat. Az antibiotikum-terápia korrekciója a vizsgálati eredmények beérkezését követően, a kórokozó elkülönítése után történik.
- Intenzív terápia.
A morzsák állapotának súlyosságától függően a csecsemőnek szüksége lehet légzési támogatásra, a vérnyomás korrekciójára, infúziós terápiára, gyógyszerek intravénás beadására. Súlyos esetekben nem kizárt a hormonális gyógyszerek, a vérátömlesztés és a frissen fagyasztott plazma alkalmazása.
- Az immunitás korrekciója.
A szervezet védekező képességének növelése érdekében hozzon létre immunitást a baktériumok ellen, immunglobulinokat használnak, például pentaglobint, interferonokat. A gyógyszerek fokozzák a fertőzésellenes védelmet, aktiválják az immunitást, csökkentik a mérgezés hatásait.
- A fertőzés fókuszának megszüntetése.
Leggyakrabban a fertőzés elsődleges fókusza a köldökseb, amelynek nem megfelelő gondozása fertőzéshez és a fertőzés terjedéséhez vezet. A köldökszepszissel kezelik az omphalitist (a köldökgyulladás gyulladását), eltávolítják a köldöksebből a váladékozást és az elöntést. Az ápoló napi higiéniai ellátást és éjjel-nappal felügyeli a beteget.
- Tüneti terápia.
A tüneti kezelés magában foglalja a vérszegénység korrekcióját, a normális bél mikroflóra helyreállítását, gombaellenes és más típusú terápiát.
- Helyreállítási tevékenységek.
A szepszisben szenvedő csecsemőnek hosszú rehabilitációs ideje lesz. Gyakran a csecsemőknek masszázst, gimnasztikai gyakorlatokat, fizioterápiás eljárásokat mutatnak be. Gyakran a morzsa több, legfeljebb 3 éves szakemberrel együtt az ambulancián marad.
Újszülött szepszis megelőzése
A betegség megelőzése nagyban függ a kismama lelkiismeretétől. A párnak még a terhesség alatt is meg kell terveznie a gondosan megvizsgált szakértők felkeresését és a krónikus gyulladásos folyamatok megszabadulását.
Érdemes lemondani a rossz szokásokról a terhesség megtervezése és a gyermek hordozása során, ami növeli a nő testének ellenállását és megvédi a babát a patológiák kialakulásától.
Terhesség alatt a kismamának rendszeresen meg kell látogatnia a nőgyógyászt, és be kell tartania az összes utasítást. Ha ennek ellenére fertőzés történt, akkor fontos a betegség időben történő azonosítása és gyógyítása, a folyamat terjedésének és krónikusságának megakadályozása érdekében.
A fertőzés általánosodásának elkerülése érdekében az egészségügyi személyzetnek gondosan ellenőriznie kell a szülőszobák tisztaságát, a műszerek és a helyiségek fertőtlenítését. Minden alkalmazott rendszeres orvosi vizsgálaton vesz részt és ellenőrzi a fertőzés hordozóit.
Feltétlenül be kell tartani az újszülöttek gondozásának, az anyák tanításának szabályait. A szülészeti kórházból történő elbocsátásakor az anyának mindent tudnia kell a gyermek higiéniájáról, és képesnek kell lennie az újszülött gondozására.
Következtetés
Az újszülöttek szepszise az újszülöttek súlyos és veszélyes betegsége.Ennek a betegségnek a kezelése sok erőt és türelmet igényel. Sajnos a betegség az esetek 40% -ában végzetes, mivel sok szervet gyorsan érint. De időben történő segítséggel és gondos gondozással teljes gyógyulás lehetséges.
Fontos, hogy a szülők ismerjék a fertőző betegségek megelőzésének egyszerű szabályait, időben látogassanak el orvoshoz, és figyeljék az egészségüket és a baba jólétét. A terhesség megtervezésétől kezdve gondoskodni kell a gyermek egészségéről, gondosan meg kell fontolni az orvosi ajánlásokat. Így a kismama képes lesz megvédeni a babát a súlyos problémáktól.
