Az angina a gyermekkori morbiditás egyik vezető helyét foglalja el. Az anginát elsősorban a nádor mandulájának gyulladásának nevezik, azonban a garat és a nyelv is részt vehet a gyulladásos folyamatban. Ez egy meglehetősen súlyos betegség, amely gyakran a belső szervek (szív, vese) és az ízületek súlyos szövődményeinek kialakulásának oka.
A palatinus mandulák, mivel a limfoid-garat gyűrű elemei, erőteljes gátként szolgálnak, amely képes baktériumok ezreinek, valamint más káros és mérgező komponensek befogására és szűrésére. Kezdnek kialakulni a méhben, de egy újszülött csecsemőnél még nem teljesen fejlettek és funkcionálisan nem aktívak. Születése után a baba teste sok baktériumnak és méreganyagnak van kitéve.
Mindez serkenti a limfoid-garat gyűrű és szerkezeteinek fejlődését. A nádori mandulák teljes kifejlődése a csecsemő életének második évében következik be. Külföldi ügynökkel találkozva semlegesítik, miközben immunitást alakítanak ki. Minden fertőzéssel való találkozás után a nádori mandulák nőnek, megnőnek és nagyobbak lesznek, ezért a nádori mandulák hipertrófiája (megnagyobbodása) jellemző a korai és az óvodás korú gyermekekre.
A mandulák legnagyobb méretét 5-7 év alatt érik el. Ebben a korban figyelhető meg az angina csúcs előfordulása. 9-10 éves korig a gyermek immunrendszere javul, a mandulák fokozatosan csökkenni kezdenek. Ezt követően a gyermekek nem szenvednek olyan gyakran torokfájást, a 16 éves serdülők és felnőttek pedig ritkán betegednek meg torokfájással, mert a manduláknak csak egy kis maradéka van.
Mi a lacunar angina?
A mandulák vereségének jellege szerint az angina a következőkre oszlik:
- Catarrhal
- Lacunar,
- Follikuláris,
- Kombinált.
A Lacunart torokfájásnak nevezik, amelynek során a gyulladásos folyamat elsősorban a mandulák lacunáit érinti.
A lakunák vakzsebek (redők), amelyeket a mandulák bélése képez. A gyermekek korai életkorukban mélyek, meghosszabbítással végződnek, a száj (kimeneti lyukak) keskenyek. Ez a szerkezet hozzájárul a gyulladás kialakulásához és kialakulásához.
A gyermekeknél a Lacunar angina gyakran önálló betegség, de néha szisztémás fertőző folyamat jele lehet.
A follikuláris és a lacunar tonsillitis hasonló a lefelé. Mindkét típus súlyosabb, mint a hurutos. Csak az elváltozás jellege és a gennyes lerakódások elhelyezkedése alapján különböztetheti meg őket egymástól a mandulákon. A mandulák ilyen veresége is előfordul, amikor egyrészt a lacunar képe, másrészt a follikuláris mandulagyulladás látható.
A lacunar angina kialakulásának okai és mechanizmusa
A baktériumok közül a streptococcusokat, a staphylococcusokat és a pneumococcusokat tekintik a lacunáris torokfájás leggyakoribb okának, és az enterovírusok a vezető helyet foglalják el a vírusok között. A fertőzés sokféleképpen jut be a mandulákba.
3 módszer a mandula fertőzésének bevezetésére:
- Exogén, amikor a fertőzés kívülről (kívülről) közelíti meg a mandulákat.
- Endogén, amikor a fertőzés már a testen belül van, és az immunrendszer legyengülésével aktiválódik (krónikus mandulagyulladás, szuvas fogak, arcüreggyulladás).
- Hematogén, amikor a véráram fertőzése más gócokból kerül a mandulákba.
Az összes útvonal közül az exogén gyakoribb. Vele a fertőző ágensek a mandulák nyálkahártyájára telepednek a légzés során. A gyermek beszívja a levegőbe jutott vírusokat vagy baktériumokat egy beszélgetés vagy tüsszentés során, akinek torokfájása van. A mandulák fertőzése a szájnyálkahártya különböző sérüléseivel és az alsó állkapocs sérüléseivel is lehetséges.
Jelentős szerepet játszik a betegség kialakulásában a hajlamosító tényezők.
Az angina kialakulására hajlamosító tényezők:
- Gyorsan változó környezeti hőmérséklet, általános és helyi hipotermia (hideg, jeges italok és ételek használata, különösen melegben).
- A levegő nedvessége, porossága és gáztartalma.
- Elégtelen napsugárzás, a szervezetbe jutó méreganyagok.
- Irracionális, helytelen étrend, túlterhelés.
- Az ENT szervek krónikus betegségei.
Ezek a tényezők a mandulák gátjának, védelmi funkciójának megsértéséhez vezetnek. Ennek eredményeként még saját mikroflóra is okozhat torokfájást.
A lacunáris torokfájás megnyilvánulásai
Gyermekkorban a lacunar angina szinte mindig a mérgezés kifejezett jeleivel jár: láz (magas hőmérséklet), hidegrázás.
A gyermekeket aggasztja az éles, súlyos torokfájás és fejfájás, amelyet általános gyengeség, fokozott nyálképzés kísér. A nyeléskor fellépő éles fájdalom miatt, amely gyakran a fülbe áramlik, a gyermek nem hajlandó enni, és nem tudja lenyelni a nyálat. A nyelési problémák következtében a nyál és más folyadékok bejuthatnak az orrba. Súlyos gyulladás esetén a hang megváltozhat vagy teljesen eltűnik, és a nagy mandulák légzési nehézségeket, sőt halláskárosodást okozhatnak a betegség során. Néhány gyermek panaszkodhat szív- és ízületi fájdalomról.
Vizsgálatkor kiderülnek az oropharynx jellegzetes változásai, valamint a nyaki nyirokcsomók növekedése és fájdalma.
Az oropharynxben bekövetkező változások, amelyek jellemzőek a lacunaris torokfájásra:
- A nyálkahártya duzzanata és vörössége.
- Fehér borítás a lacunákban, amelyek szinte a mandulák teljes felületét lefedik.
- A plakkok a mandulákon helyezkednek el, nem lépnek túl rajtuk, könnyen eltávolíthatók és ugyanazon a helyen jelennek meg újra. A lepedék eltávolításakor a nyálkahártya nem sérül meg.
A Lacunar angina erőszakosan halad. Általában a betegség tünetei 2–4 nap alatt fokozódnak, és ugyanolyan gyorsan eltűnnek. A plakkok a betegség 4-5. Napján kezdenek eltűnni. Kis mennyiségük még több napig jelen lehet a résekben.
A lacunáris torokfájás jellemzői kisgyermekeknél
Az élet első hónapjainak gyermekei gyakorlatilag nem kapnak torokfájást, ebben a korban a nasopharyngitis dominál.
A csecsemők és a kisgyermekek ritkán betegednek meg lacunáris anginában, de ha megbetegednek, akkor nehéz a mérgezés tüneteivel. A gyerekek szemtelenek, ingerlékenyek, nem hajlandók enni. A hőmérséklet magasra emelkedik. A fokozott nyálképzéssel és a nyelési nehézséggel együtt gyakran zavart a légzés, görcsök, hányás jelentkeznek. Gyomorfájdalom és laza széklet gyakoriak. Az oropharynxben változások sokáig fennállnak.
Ebben a korban a palatinus manduláktól származó gyulladásos folyamat gyakran átterjed a garat, a nyelv és a gége mandulájára, diffúz gyulladás lép fel, így a betegség sokkal súlyosabb. A lacunar anginában szenvedő csecsemőknek fekvőbeteg-kezelésre és az egészségügyi személyzet folyamatos felügyeletére van szükségük.
A lacunar angina diagnózisát panaszok, a betegség jelei, az oropharynx vizsgálata és a mandulák felszínéről vett kenet bakteriális vizsgálatának eredményei alapján állapítják meg.
A lacunáris torokfájás kezelése
Nem szabad egyedül kezelnie a lacunáris torokfájást. Az elégtelen és késleltetett kezelés gyakran súlyos és veszélyes szövődmények kialakulásához vezet. A kezelést gyermekorvos vagy fül-orr-gégész orvos írhatja fel, vizsgálat és diagnózis után. A kisgyermekeket, valamint a súlyos lacunáris anginában és a mérgezés jeleiben szenvedő gyermekeket általában kórházban kórházban kezelik és kezelik. A lacunar angina enyhe és mérsékelt lefolyása, amely nem veszélyes a gyermekre, lehetővé teszi otthoni kezelés felírását és elvégzését. A gyermek otthoni kezelése felelősséget és a csecsemő szüleinek szigorú végrehajtását igényli az orvos összes ajánlásának.
A lacunar anginában szenvedő gyermeket ágynyugalomhoz rendelik, amíg a testhőmérséklet normalizálódik. Az ágynyugalom be nem tartása súlyosbíthatja a betegség lefolyását, és károsíthatja a szívet, a vesét és az ízületeket.
Ha a családban a gyermeken kívül más gyerekek is vannak, a fertőzés megelőzése érdekében jobb korlátozni az érintkezésüket.
Különös figyelmet kell fordítani a táplálkozásra. Az ételnek nem kell irritálónak és gyengédnek lennie. Előnyben részesítik a tej-zöldséges, könnyen emészthető termékeket, amelyeket pürében (pürében), melegen kínálnak a gyermeknek.
A mérgezés kiküszöbölése érdekében a gyermeknek többet kell innia. Fontos, hogy gyermekének gyakran, de kis adagokban meleg italokat adjon. Lehet gyógyteák, ásványi teák, lehetőleg gáz, víz, nem savas gyümölcslevek, gyümölcsitalok nélkül.
A lacunáris torokfájás gyógyszeres kezelése általános és helyi.
A lacunáris torokfájás általános kezelése a következőket tartalmazza:
- az antibiotikumok kötelező felírása;
- lázcsillapítók kinevezése láz miatt;
- antihisztaminok, amikor a jelentős duzzanat és a mandulák méretének növekedése megakadályozza a gyermeket a légzésben;
- gyógyszerek, amelyek helyreállítják a gyomor-bél traktus mikroflóráját;
- kombinált vitamin komplexek.
Az antibiotikumok közül védett penicillineket, cefalosparinokat, makrolidokat írnak fel. Házi kezelésre orális (szájon át szedett) antibiotikumokat alkalmaznak. A kórházakban ezeket főleg parenterálisan (intramuszkulárisan adják be) használják. A könnyű használat érdekében a csecsemőknek antibiotikumokat írnak fel szuszpenzió vagy szirup formájában. Az adagot az orvos külön-külön számítja ki, figyelembe véve a gyermek súlyát és a betegség súlyosságát. Az antibiotikum-terápia 7-10 napig tart.
Lázcsillapító gyógyszereket csak 38,5 és annál magasabb hőmérsékleten alkalmaznak. A gyermekek számára előnyösebb szirupokat és kúpokat használni (Nurofen, Tsefekon). Ha hatástalanok, lázcsillapítók intramuszkuláris beadását alkalmazzák, az úgynevezett lítikus keveréket. Ennek a gyógyszercsoportnak a hőmérséklet csökkentése mellett fájdalomcsillapító hatása is van.
Az antihisztaminok csökkentik a mandulák és az oropharyngealis nyálkahártya duzzanatát, megkönnyítve a légzést. A gyermekgyakorlatban a leggyakrabban használt "Suprastin", "Zirtek", "Fenistil".
A bél mikroflóráját helyreállító gyógyszerek, például az "Acipol" használata ajánlott mindenkinek, aki antibiotikumot ír fel. Használatuk különösen olyan gyermekek számára szükséges, akiknek hányása és laza székletük volt. A kúra két hét.
A vitamin-komplexek közül bármelyiket alkalmazhatja az életkor számára.
A lokális torokfájás helyi terápiája a következőket tartalmazza:
- gargarizálás;
- kenés vagy öntözés antiszeptikumokkal;
- a fizioterápiás eljárások kijelölése.
A gargarizálás messze a legalapvetőbb helyi kezelés a torokbetegségek, ideértve a lacunáris torokfájást is. Ha a gyermek tudja, hogyan kell gargarizálni, akkor a mandulák lepedéktől való megtisztításának és a gyógyulásnak a folyamata sokkal gyorsabb lesz.
Gargalizáljon a lehető leggyakrabban. Ideális esetben ezt óránként kell megtenni.
Mit gargarizálhat?
Az öblítéshez kész antiszeptikus oldatokat használnak, gyógyszertárban vásárolnak, vagy otthon önállóan készítik el. A mandulákat a lepedéktől megtisztítva fertőtlenítő és gyulladáscsökkentő hatása is van.
A gyermekeknél készített antiszeptikus oldatok közül az olyan oldatok, mint a Chlorophyllipt, a Miramistin és a furatsilin, jól beválták magukat.
A legnépszerűbb öblítőoldat, amelyet otthon készíthet, a sóoldat. Elég egyszerű elkészíteni. Oldjunk fel egy teáskanál sót egy pohár meleg vízben, és az oldat készen áll. Szintén gyakran használják ezt a lehetőséget: egy teáskanál sót és pontosan ugyanannyi szódát hígítanak egy pohár meleg vízben.
Jól alkalmazható számos gyógynövény (körömvirág, zsálya, kamilla) öblítésére és főzésére. Ez egy kiváló népi gyógymód, hatékony a torok betegségeinek kezelésében, és már régóta ismert.
A gargarizálással együtt, valamint azokkal a gyerekekkel, akik még nem tanultak meg a gargarizálást, kenést vagy öntözést végeznek antiszeptikus oldatokkal.
Csecsemők számára előnyösebb a torok kenése Chlorophyllipt vagy Lugol oldattal. Ehhez anyának be kell csomagolnia az ujját egy kötésdarabbal, és meg kell nedvesíteni egy fertőtlenítővel, meg kell kenni a baba torkát.
Az idősebb gyermekek számára antiszeptikus oldatokat írnak elő spray formájában (Ingalipt, Miramistin, Kameton).
Antiszeptikumok tabletták formájában is kaphatók, amelyeket a legtöbb gyermek szívesen old fel a szájban ("Faringosept"). Öblítéssel kombinálva is alkalmazhatók.
A lacunáris torokfájás gyermekeknél alkalmazott fizioterápiás módszerek közül a torok FUF-jét és az UHF-et sikeresen alkalmazzák a mandulaterületen. Általában 5-7 eljárást írnak elő. A fizioterápiát csak akkor lehet elvégezni, ha nincs hőmérséklet. A hőmérséklet emelkedése, még enyhe is, ellenjavallat.
A nyaki csomópontok jelentős növekedésével és fájdalmával száraz hőt és UHF-t írnak fel a nyirokcsomók területére. Nem szabad orvos felírása nélkül melegíteni és tömöríteni a nyirokcsomókat. Bizonyos helyzetekben a hőkezelések fokozhatják a gyulladást és elfújhatják.
A lacunáris torokfájás szövődményei
A szövődmények általában időszerű, megfelelő kezelés hiányában alakulnak ki. Ismétlődő, gyakran visszatérő tonsillitis esetén szövődmények is kialakulhatnak.
Gyermekeknél a lacunar angina számos szövődménye közül:
- paratonzilláris és parapharyngealis tályog, amely abban nyilvánul meg, hogy az egyik vagy mindkét oldalon a mandula körüli szövetekben genny halmozódik fel. Ez a szövődmény műtétet igényel;
- középfülgyulladás vagy a középfül akut gyulladása;
- a gége vagy hamis kruppu duzzanata. Talán ez a legfélelmetesebb bonyodalom, amely fulladásban nyilvánul meg. A veszély az, hogy az állapot hirtelen kialakul és gyorsan előrehalad. Ebben a helyzetben a gyermek sürgősségi orvosi ellátásra szorul;
- szívizomgyulladás vagy a szívizom gyulladása gyakran akkor fordul elő, amikor a streptococcus okozza a lacunáris torokfájást;
- pyelonephritis és glomerulonephritis. Ezek a vesék szövődményei, amelyek gyakran súlyos angina lefolyása után következnek be, főként streptococcus okozta;
- ízületi gyulladás vagy ízületi gyulladás;
- agyhártyagyulladás vagy agyhártyagyulladás;
- hörghurut és tüdőgyulladás (a hörgők és a tüdő gyulladása);
- szepszis (a mikrobák behatolása a véráramba, amely az egész testet hordozza, új fertőzési gócokat képezve).
Megelőzés
A torokfájás megelőzése nagyon egyszerű. A szülők a következő intézkedések betartásával jelentősen csökkenthetik a lacunar angina kockázatát egy gyermekben:
- a betegekkel való érintkezés elkerülése, különösen a fokozott morbiditás időszakában;
- a hipotermia elkerülése. Öltöztesse gyermekét az időjárásnak megfelelően. Tartsa folyamatosan a baba lábát szárazon, különösen latyakos és nedves évszakokban, amikor a hipotermia kockázata meglehetősen magas;
- optimális körülmények biztosítása a gyermekszobában (hőmérséklet, páratartalom, rendszeres szellőzés);
- a gyermek temperálása és immunitásának megerősítése;
- a fertőzések krónikus gócainak időbeni kezelése (szuvas fogak, az orrmelléküregek betegségei);
- racionális táplálkozás biztosítása a gyermek számára, beleértve a friss zöldségeket és gyümölcsöket az étrendjében.
Következtetés
A Lacunar angina súlyos betegség, amely nagyszámú súlyos, egyes esetekben akár életveszélyes szövődményhez is vezethet.A szülőknek tudniuk kell ezt, és elképzelniük kell a betegség előrehaladását. Ha olyan jeleket talál, amelyek hasonlítanak a torokfájásra, ne késlekedjen orvosával. Ha nincs mód orvoshoz fordulni, vagy csak egy hét után rendeltek időpontot, hívja otthon az orvost. Az angina nem olyan betegség, amely önmagában is elmúlhat, és jobb, ha nem késik a kezeléssel. Természetesen a legideálisabb, ha nem engedjük meg az angina kialakulását egy gyermeknél, de ez minden megelőző intézkedés ellenére sem mindig lehetséges. Ezért éberen, időben meglátogatva az orvost és megkezdve a kezelést, nemcsak sikeresen megbirkózik a lacunaris torokfájással, hanem elkerülheti a szövődmények kialakulását is.
