A császármetszés hosszabb gyógyulási időt igényel a szülés után. A műtét súlyos, hasi, ezért a rehabilitáció folyamata teljesen másként halad, mint a természetes szülés után.
Ebben a cikkben elmondjuk Önnek, hogy a műtét után meddig kell a nőnek kórházban tartózkodnia, melyik napon szokták az anyát és a babát a császármetszés után elengedni a kórházból, és mi befolyásolhatja ezeket a kifejezéseket.
Hogyan történik?
Természetes szülés esetén a csecsemő a nemi szerveken keresztül távozik az anyaméhből. Ez egy hosszú és fáradságos folyamat, amelyet nagyrészt nem orvosok, nem egy vajúdó nő, hanem az Anyatermészet szabályoz. Egy anya és gyermek számára a születés hosszú és nehéz lehet, de a gyógyulási folyamat természetesebb, fiziológiásabb is.
A császármetszést akkor végezzük, amikor a természetes szülés bizonyos okok miatt nem lehetséges, vagy nagyon veszélyes lehet a nő és a baba életére és egészségére. Ebben az esetben a gyermeket nem a nemi szerven keresztül távolítják el, hanem a sebész által a méhben és az elülső hasfalban végzett metszésen keresztül.
Az okok, amelyek miatt egy nőt javasolnak műtétre, különbözőek lehetnek. Egyesek még a csecsemő viselésének idején is nyilvánvalóvá válnak, majd tervszerű császármetszést írnak elő, mások már a szülés során hirtelen megjelennek, majd sürgősségi műveletet hajtanak végre.
A választható műtéti szállítás okai leggyakrabban a következők:
- nagy gyümölcsméretek;
- eltérés a medence és a magzat mérete között;
- kifejezett polihidramnion vagy alacsony víz;
- placenta previa átfedő belső osokkal;
- daganatos daganatok a méhben;
- műtét utáni hegek a méhen;
- a magzat kismedencei vagy keresztirányú helyzete a terhesség vége felé;
- nemi szervi fertőzések egy nőnél;
- gestosis;
- a szív és az erek betegségei egy nőnél, veseelégtelenség, myopia és a retina korábbi kórelőzményei.
A sürgősségi műtét esetében az indikációk teljesen mások. Leggyakrabban a vajúdás műtéti befejezésének szükségessége a munkaerő elsődleges vagy másodlagos gyengeségének kialakulásával merül fel.
Gyenge összehúzódások, amelyek nem vezetnek a méhnyak kívánt méretűre történő megnyitásához, leállított kísérletek, hosszú vízmentes periódus, a kábítószer-stimuláció hatásának hiánya, a magzati hipoxia jelei, az anya hatalmas vérzése - ezek mind arra utalnak, hogy a szülés alatt lévő nőt a szülőszobából a műtőbe vigyék át.
Ha a műtétet tervezik, a nő előzetesen kórházba megy, anélkül, hogy megvárná az összehúzódások kezdetét vagy a víz lefolyását.
Leggyakrabban a terhesség 38-39. Hetében kell kórházba menni, és ha a műtétet nem először hajtják végre, akkor körülbelül egy héttel korábban.
Több napig megvizsgálják a nőt, teszteket végeznek, kontroll ultrahangot végeznek, az érzéstelenítés módját választják - epidurális (gerinc) érzéstelenítés, amelyben a nő tudatában lesz a teljes műtét alatt, vagy általános érzéstelenítés, amelyben a vajúdó nő nyugodtan alszik a gyógyszeres kezeléssel.
A műtét napján, reggel, a nő beöntést kap, a szemérem borotválkozik, megmérik a nyomását és a testhőmérsékletét. Gurney-n viszik őket a műtőbe, és mindenekelőtt érzéstelenítést hajtanak végre. Az érzéstelenítés bevezetése után az orvosok megjelölik a bemetszési vonalakat, alkoholos oldattal vagy jódoldattal kezelik a hasat és a perineumot, és folytatják a műveletet.
20-40 percig tart. Ez idő alatt a sebész elvágja a hasfalat, eltávolítja az izmokat és a hólyagot. Ha a műtétet tervezik, a metszést vízszintesen, a méh alsó szegmensében végezzük. Ezután bemetszést végeznek a méhben, a magzati hólyag perforálódik, a magzatvizet elvezetik és a babát kiveszik. Abban a pillanatban, amikor a baba világra jön, egy nő csak akkor hallhatja az első kiáltását, ha epidurális érzéstelenítést választ. Általános érzéstelenítés állapotában a vajúdó nő nem tudja túlélni ezeket a pillanatokat.
A csecsemőt a gyermekosztály neonatológusához vagy ápolójához szállítják. Amíg a köldökzsinór feldolgozása folyamatban van, a babát lemérik és kiértékelik az Apgar-skálán, a sebész manuálisan leválasztja a méhlepényt a méh faláról, és varrja a reproduktív szervet. Ezután az izomszövet és a hólyag visszakerül a helyükre, és külső varratokat alkalmaznak.
Ha a műtét sürgős, akkor a bemetszés lehet függőleges is, de csak akkor folyamodik hozzá, ha létfontosságú a gyermek mielőbbi eltávolítása a méhben bekövetkező halálának veszélye miatt.
A KS által történő ismételt születés esetén a műtét hosszabb ideig tarthat, mint az első műtét során, ez a régi heg kivágásához szükséges időköltségeknek köszönhető, amelyet el kell végezni, mert minden alkalommal, amikor egy nőt szigorúan a régi heg szerint műtetnek.
Rehabilitáció
A műtőből a nőt az intenzív osztályra, a csecsemőt pedig a gyermekosztályra szállítják. A frissen született anyának több órát kell intenzív terápiában töltenie az orvosok éber felügyelete mellett. Figyelni fogják a vérnyomás, a testhőmérséklet, a pulzus szintjét. Mindez nagyon fontos a nő állapotának felméréséhez, az anesztézia állapotából való kilépés minőségének felméréséhez, bármi is legyen az.
Néha előírják a sóoldat csepegtető injekcióit vitaminok hozzáadásával. De az utóbbi időben az orvosok egyre inkább elutasítják az intravénás injekciókat, ha nincs súlyos vérzés, hogy ne okozzanak bélödémát egy nőnél. Az első óráktól kezdve a fiatal anyát csökkentő gyógyszerekkel és fájdalomcsillapítókkal injekciózzák. A heggel rendelkező méh sokkal lassabban és rosszabban zsugorodik, mint egy természetes úton szült nő méhje, így nem lehet megtenni megfelelő gyógyszer nélkül.
Körülbelül öt óra elteltével az asszonyt, ha jól érzi magát, a szülés utáni osztályra szállítják, ahol a hátralévő időt a kórházból való kiürítéséig kell töltenie.
Körülbelül 6-8 óra elteltével az orvosok határozottan javasolják az aktív tevékenység megkezdését. Ez lesz a gyulladás, a fertőzés, a torlódások és a tapadások legjobb megelőzése.
Megpróbálják a babát a lehető legkorábban az emlőhöz rögzíteni annak érdekében, hogy felgyorsítsák a méhizomzat összehúzódási folyamatát és serkentsék a laktációt, amelyet műtét után lassabban lehet megállapítani.
A csecsemővel való együttes tartózkodás általában már a második napon megengedett, feltéve, hogy a nő felkelt, elkezdett járni, hogy egyedül tudja gondozni a babát.
A gyorsabb felépülés érdekében ajánlott elkezdeni a mozgást, de ezt szakaszosan végezze el.
Először sajátítsa el a fordulatokat hátulról a jobb és a bal oldalra a varrás területének támogatásával a kezével. Ezután tanuljon meg magabiztosan feküdni az oldalán. Az oldalán fekve etetheti csecsemőjét, hogy elkerülje a felesleges súlyemeléseket, ami a műtét után abszolút ellenjavallt.
Ezt követően a nő leengedheti a lábát és leülhet. Jobb a műtét után felkelni és járni, támaszon vagy támaszon az ágyon vagy a falon, mivel a szédülés még legalább néhány napig kíséri az új anyát.
Mikor engedik ki őket?
Még 15-20 évvel ezelőtt, egy császármetszés után, a nő a legkedvezőbb körülmények között csak 10 napig tudott hazajutni.
A műtéti szülést követő 7-8. Napon eltávolították az öltéseket, kontroll ultrahangot végeztek, pár napig figyelték, hogyan érzi magát, és csak ezután engedték haza. Az antibiotikumokat általában 10 napig adták a fertőzés lehetőségének kizárására, még elméletileg is.
Az elmúlt években a szülészeti kórházak teljesen más megközelítést alkalmaznak a császármetszéssel és az azt követő rehabilitációs kérdésekkel kapcsolatban. Az antibiotikumokat ma már csak azoknak a nőknek írják fel, akiknek a korai gyulladás jelei vannak, az antibiotikum-terápia többi részét nem hajtják végre, a fájdalomcsillapítók és a csökkentő gyógyszerek (oxitocin) bevezetésére korlátozódnak a műtétet követő első három-négy napon belül.
Ez a megközelítés kényszerítette a mentesítés feltételeinek újragondolását. Már nincs szükség arra, hogy egy nőt 10 napig kórházban tartsanak. A császármetszés után most az ötödik napon, a természetes születés után pedig a harmadik napon engedik ki őket.
Egy nő öt nap alatt hazaérhet egy csecsemővel, ha nincsenek komplikációk.
Természetesen az öltéseket az ötödik napon nem távolítják el. Vagyis anyát külső varratokkal engedik haza.
A belső feloldódik önmagában. A külsőket el kell távolítani, de már a műtét után 7-8 napig a lakóhely szerinti terhesgondozóban, néha ajánlatos az öltéseket legkorábban 9-10 napon belül eltávolítani. Az időzítéssel kapcsolatos egyéni tanácsokat általában a kórház kórházi orvosa adja ki a kórházba történő kirakás előtt.
A dátum megváltoztatásának okai
Milyen tényezők befolyásolhatják az anyasági kórházban tartózkodás hosszát? Mondjuk azonnal, a legtürelmetlenebbek előtt, hogy az ötödik nap előtt nem lehet elhagyni a kórházat. Oroszország egyetlen klinikáján vagy szülészeti kórházában egyetlen orvos sem vállalja a felelősséget egy nő vagy csecsemő esetleges haláláért.
Öt nap a minimális időtartam a megfigyelésükre, ezért nem is kell megpróbálni rábeszélni a kezelőorvost, hogy korán menjen haza.
A gyulladásos folyamat jeleit mutató nőt egy szülészeti kórházban lehet őrizetbe venni - testhőmérséklete megemelkedik, nyomás ugrik, áttöréses vérzéses epizódok figyelhetők meg a nemi szervekből.
Az ultrahangvizsgálat eredményei szerint megállapítható, hogy a méh rosszul összehúzódott, vagy a méhlepény töredékei maradtak benne (ami nagyon ritka). Ebben az esetben a vajúdó nő legalább 2-4 napot késik. Akkor két lehetőség lehet - vagy hazaküldik, vagy pedig nőgyógyászati kórházba szállítják további kezelés céljából. A gyermeket az apjával és közeli rokonaival együtt hazaküldik.
Az orvos ötödik napon történő elutasításának második oka a baba egészségügyi problémái. Nagyon különbözőek lehetnek.
Az élet első 3-4 napjában a babát gondosan megvizsgálják, különféle vizsgálatokat vesznek tőle, és funkcionális vizsgálatokat végeznek. Ha patológiát találnak, a gyermeket még néhány napig a kórházban hagyhatják, ezt követően vagy hazaküldik az édesanyjával, vagy mindkettőt a kisgyermekosztályon lévő gyermekkórházba szállítják későbbi kezelés céljából. A szállítást speciális orvosi járművek végzik.
Hasznos tippek
A császármetszés utáni mentesítésnek számos olyan jellemzője van, amelyekről egy nőnek előzetesen tudnia kell, és figyelmeztetnie kell családját és barátait. Tippjeink a legnagyobb kényelem és biztonság mellett segítenek Önnek.
- Kategorikusan lehetetlen, hogy egy nő a csecsemőt a karjában tartsa, és súlya meghaladja a 3 kilogrammot - a legszigorúbb tilalom a következő hat hónapra. Különösen gondosan kell betartania ezt a szabályt a műtétet követő első napokban és hetekben. Ezért bármelyik rokon pózolhat a karjában egy csecsemővel az ünnepélyes mentesítéskor, de maga az újonnan készült anya nem.
- Kérd meg a rokonaidat, hogy hozzanak neked egy ruhát a kórházba a mentés céljából. A legjobb az ingyenes. A nadrág, a farmer, a bricsesznadrág és az egyéb mellények sok kellemetlenséget okoznak, mert a varratok még nem lettek eltávolítva, emellett a cipzárak és gombok varratterületére nehezedő nyomást legalább 3 hétig teljesen meg kell szüntetni, amíg a külső varrat teljesen meg nem gyógyul. A feszes ruha nem fog nagyon esztétikusan kinézni, mert még a császármetszés után vékony nőknél is a gyomor sokkal hosszabbra süllyed és visszahúzódik, mint a természetes szülés után a pocak.
- Kérje meg családját vagy barátait, hogy előzetesen rendezzenek külön hátsó ülést az autóban, amelyben a nő hazamegy. Elég nehéz hosszú ideig ülni a műtét után - az öltések húzódnak, a hát alsó része fáj, előfordulhat, hogy a nőnek le kell feküdnie, vagy félig ülő helyzetbe kell kerülnie. Ha rajta kívül még pár ember ül az autóban, akkor az újonnan elkészített anya ezt nem fogja tudni tisztán fizikailag megtenni. A gyereket hazafelé menet egy másik felnőttnek kell tartania.
- Jobb ideiglenesen megtagadni az asztalt a mentesítés tiszteletére, és 2-3 hét alatt összegyűjteni a rokonokat, mivel a nő békét mutat, ráadásul az idegenek fertőzés forrását jelenthetik.
A híres gyermekorvos, Jevgenyij Komarovszkij a császármetszésről alkotott nézetét mutatja be a következő videóban.
