Minden második újszülöttnél a bőr megsárgul a bilirubin szintjének növekedése miatt a baba vérében. Az ilyen növekedés okától függően különböző típusú sárgaságot különböztetnek meg, amelyek közül az egyik a konjugációs sárgaság.
Ami?
Így hívják a csecsemők sárgaságát, ami a bilirubin metabolizmusának problémájával jár. Különösen a konjugációs sárgaságban a közvetett bilirubin nem alakul át ennek a pigmentnek a közvetlen frakciójává.
Okoz
A legtöbb gyermeknél a konjugációs sárgaság fiziológiás. Előfordulása összefügg a magzati hemoglobin lebomlásával (helyettesíti a közönséges hemoglobinnal), az elégtelen mennyiségű albuminnal, valamint a májenzim-rendszer éretlenségével.
Koraszülöttség esetén a sárgaság gyakrabban jelenik meg a máj még nagyobb éretlensége miatt, ezért ez az állapot nemcsak hosszabb ideig tart, hanem azt is jellemzi, hogy közvetett bilirubin károsítja a baba agyát. Ezért kezelik ezt a sárgaságot gyakran.
Külön-külön izolálják a szoptatós sárgaságot, amelynek oka olyan anyagok jelenléte az emberi tejben, amelyek zavarják a bilirubin konjugációját. Ha egy-három napra abbahagyja a szoptatást, a bilirubin szintje azonnal csökken ezzel a sárgasággal.
Az újszülöttek sárgaságáról a következő videóban tudhat meg többet.
A konjugációs sárgaság kóros formájának okai:
- A Gilbert-szindróma olyan genetikai rendellenesség, amelyben hiányoznak a májenzimek. Ilyen veleszületett patológia esetén az agy nem érintett.
- A Crigler-Nayyar-betegség a bilirubin megkötéséért felelős elégtelen vagy hiányzó májenzimek által okozott sárgaság. A patológiát bonyolíthatja az encephalopathia.
- A Lucy-Driscoll-szindróma a májenzimek átmeneti hiánya, amelyben a sárgaság gyakran súlyos és befolyásolhatja az agyat. Ha egy gyermek szenved ebben az állapotban, akkor az ilyen sárgaság már nem zavarja őt élete során.
- A szülés közbeni fulladással járó hiperbilirubinémia. A gyermek májenzim-rendszerének fejlődése késik, és fennáll a kernicterus veszélye.
- Az endokrin rendszer bizonyos betegségei, például hypothyreosis. Náluk hiányzik a bilirubin konjugálásáért felelős enzim hiánya.
- Újszülött kezelése bizonyos gyógyszerekkel, például nagy dózisú K-vitaminnal, kloramfenikollal, szalicilsavval.
Tünetek
Konjugációs sárgaság esetén a gyermek bőre és a sclera megsárgul. A vizelet és a széklet színe természetes maradhat (fiziológiai formában) vagy megváltozhat. Azt a tényt, hogy a csecsemőnél magzati sárgaság alakulhat ki, a csecsemő álmossága, a fej hátradobása, a sárga tejjel történő hányás vagy görcsrohamok megjelenése váltja ki.
Diagnosztika
Fontos megkülönböztetni a konjugációs sárgát az olyan típusú kóros sárgaságtól, mint a hemolitikus (a vörösvértestek fokozott lebomlása okozza), a parenchimális (előfordulása a májsejtek károsodásával jár együtt) és az obstruktív (az epe szekréciójának mechanikus elzáródása okozza). Ehhez a csecsemőt vér, máj és epeutak szempontjából vizsgálják.
Bilirubin arány
A bilirubint egy újszülöttnél közvetlenül a születés után 51-60 μmol / l koncentrációban határozzák meg. Normális esetben az élet harmadik napjára a szint emelkedik, de legfeljebb 205 μmol / l. Koraszülötteknél a bőr sárgulása 85 μmol / l feletti, az időben született csecsemőknél pedig 120 μmol / l fölötti sebességgel figyelhető meg. Ha a koraszülötteknél a bilirubin szintje 172 μmol / L fölé emelkedett, és a teljes időtartamban született csecsemőknél több mint 256 μmol / L fölé emelkedett, akkor kóros sárgaságról beszélnek.
Kezelés
A konjugált sárgaság okától függően a kezelés változó lesz, és az orvosok határozzák meg. A baba kijelölhető:
- Fototerápia. A babát ultraibolya lámpák alatt tartják, aminek következtében a bilirubin ártalmatlanná válik, és könnyen elhagyja a morzsák testét.
- Infúziós terápia. A gyermek intravénás sóoldatokat és glükózt kap.
- Barbiturátok. Ezek a gyógyszerek megzavarják a bilirubin konjugációját.
- Vérátömlesztés. A csecsemő súlyos állapotára írják fel.
Mikor múlik el?
A fiziológiai okok által okozott konjugatív sárgaság általában 10-14 napos életidővel megszűnik, a gyermekre nézve nem jár következményekkel. A koraszülött csecsemők ilyen sárgaságának időtartama 21 napra vagy annál hosszabbra növekedhet.
Tippek
Anyának nem szabad abbahagynia a szoptatást, de a lehető leggyakrabban alkalmazza a csecsemőt a mellre, mivel a napi legalább 7 alkalommal történő szoptatás elősegíti a bilirubin gyorsabb ürülékkel történő ürülését.
