A baba reproduktív egészségéről akkor is gondoskodni kell, amikor a kiságyban fekszik és buborékokat fúj. Ellenkező esetben később soha nem válhat nagymamává. A fiúk egyik legsúlyosabb egészségügyi veszélye a kriptorchidizmus. Ebben a cikkben elmondjuk, mi ez, hogyan lehet felismerni egy ilyen patológiát a gyermekben és hogyan kell kezelni.
Ami
A kriptorchidizmus a herékbe nem ereszkedő herék. Ebben az esetben a herék valahol annak a helynek a közelében helyezkedhetnek el, ahol normálisnak kell lenniük, például a peritoneumban vagy az inguinalis zónában, főleg a lágyékcsatorna régiójában. Néha a fiúk nemi mirigye általában "eltér a pályától", és elhagyja az inguinalis csatornát, szubkután a combban, a pubisban és a perineumban marad.
Ilyen veleszületett patológia egészséges és teljes időtartamú csecsemőknél meglehetősen ritkán fordul elő - csak az esetek 3-4% -ában. Koraszülötteknél azonban a kriptorchidizmus előfordulása 25-30% -ra emelkedik.
Ha a baba nem túl teljes idejű, és születési súlya körülbelül 1 kilogramm, akkor az orvosok csaknem száz és száz százalékos valószínűséggel találnak benne kriptorchidizmust. A tények több mint felében egy "elveszett" here érezhető a bőrön keresztül. Ezt azonban néha nem lehet megtenni, mivel veleszületett fejlődési rendellenesség áll fenn - egy vagy két nemi mirigy teljes hiánya a gyermekben.
Az előfordulás okai és mechanizmusa
Tudnia kell, hogy a férfi embrió mindig átmeneti kriptorchidizmussal rendelkezik. Más szóval, fiúknál a herék nem képződnek a herezacskóban.
Fektetik és sokkal magasabbra nőnek - a hasüregben a vesék régiójában. A terhesség 18. hetében a nemi mirigyek, amelyekre aztán a férfi számos legfontosabb funkcióját bízzák meg, elindultak természetes élőhelyük felé.
Kezdenek leereszkedni, simán és fokozatosan lejjebb haladva a herezacskóig. Általában a medencétől a herezacskóig 28-30 hetes terhességkor ereszkednek le. De ez nem mindig így van. A prolapsus normálisnak tekinthető, amely bármikor bekövetkezett a szülés előtt, valamint az önálló baba életének első 6 hetében.
A here nem indul el önmagától, egy kötélszövetből álló speciális zsinór mozgatja. Összeköti a nemi mirigyet a herezacskóval. A megfelelő időben (a terhesség második trimeszterének közepére) a súly erősen csökken. A herék mozgását megkönnyíti az intraabdominális nyomás növekedése, a belek összehúzódása és az epididymis munkája. Ha ezen linkek egyike meghibásodik, a herék rossz helyre mennek. Leggyakrabban egyszerűen abbahagyja a mozgást és a hasüregben marad, de néha szubkután vándorol az ágyék bármely részébe.
Az orvostudomány a kriptorchidizmus fő okait a hashártya gyengeségében látja, ami megmagyarázza, miért fordul elő sokkal gyakrabban a patológia az újszülötteknél.
Vannak azonban más okok is, amelyek rendellenességhez vezethetnek:
- Genetikai betegségek. A kriptorchidizmus gyakran kíséri a Down-szindrómát, a Noonan-szindrómát, és olyan gyermekeknél is előfordul, akiknél bizonyos gének mutációi felelősek a nem helyes kialakulásáért. A kromoszóma-rendellenességeket a mérgező vegyi anyagok negatív hatása is okozhatja.
- Hormonális egyensúlyhiány. Ha a morzsák testében nincs elegendő nemi hormon, amely biztosítja a herék előrehaladását, vagy az anyai ösztrogén erőteljesebben hat rá, akkor immunitás vagy tesztoszteronhiány alakul ki. Ennek a hormonnak a hiánya lelassítja vagy nem indítja el az ivarmirigyek herezacskóba való süllyedését.
- Anya betegségei. Úgy gondolják, hogy a kriptorchidizmus a magzatra gyakorolt negatív hatás miatt alakulhat ki, amely akkor fordul elő, ha egy terhes nő rubeola, bárányhimlő, kanyaró, toxoplazmózis miatt betegszik meg. Néha a cukorbetegséget tekintik a nem leszármazott herék bűnösének.
- Örökletes fiziológiai problémák. A test felépítésének néhány anatómiai jellemzője átadható nagyapától vagy apától a csecsemőig. Tehát a spermatikus vezeték, a keskeny inguinalis csatorna megrövidülése, amelyen keresztül a herének át kell mennie, mechanikus akadályt jelenthet a nemi mirigy útjában.
- Gyógyszerek. Tudományosan bizonyított, hogy ha egy anya elvette az "Ibuprofen" és az "Aspirin" vagy "Paracetamol" egyidejűleg, akkor a kriptorchidizmus kialakulásának kockázata 16-szor nagyobb, mint annak a nőnek a magzatánál, aki nem vett fel ilyen forrásokat.
A modern tudósok egy újabb hipotézist javasoltak a kriptorchidizmus előfordulására. A tesztoszteron hiányát és az iránti érzéketlenséget azzal próbálták megmagyarázni, hogy az anya immunitása megtámadta a férfi magzat reproduktív sejtjeit. E változat szerint a védősejtek elkezdenek elveszíteni egy idegen mikroorganizmust a férfi nemi mirigyektől, és minden lehetséges módon megpróbálják elnyomni létfontosságú tevékenységüket. Ez a változat azonban még nem kapott meggyőző tudományos megerősítést.
A patológia típusai
A kriptorchidizmusnak két típusa van - igaz és hamis... Az első esetben a herék a hasüregben, az inguinalis csatornában maradnak, vagy az ágyékgyűrűnél helyezkednek el. Ez a betegség nagyon gyakori formája, jellemzi, hogy az ivarmirigyet kézzel leeresztik a herezacskóba, de a gyakorlatban ez nem mindig lehetséges.
A hamis kriptorchidizmus szintén nagyon gyakori. De ilyen betegség esetén a nemi mirigy manuálisan visszahelyezhető a megfelelő helyre. Az állapot az izomtónus növekedésével jár, amely a herék felemeléséért felelős. Ezt az állapotot az orvosok "migrációs kriptorchidizmusnak" is nevezik.
Gyakran gyermekeknél a herék elhagyhatják a herezacskót, és akár 8 évre is visszatérhetnek. Ez általában akkor fordul elő, amikor az izomtónus megnő, ha például a baba fázik vagy nagyon megijed.
Az ektopia a kriptorchidizmus egy másik típusa, amelyben a nemi mirigy a comb bőre alatt, a pénisz tövében, a lágyéki zóna bármely pontján helyezkedik el. Habár a here tapintható, manuálisan nem lehet a herezacskóba visszavezetni. Ezt a patológiai formát tartják a legsúlyosabbnak, joggal nevezik a férfi meddőségének egyik legvitathatatlanabb okának.
A kriptorchidizmus lehet kétoldalú és egyoldalú. És a nem leszármazottak oldalán - jobbkezes, balkezes és telt.
Jelek
A kriptorchidizmusban szenvedő gyermek nem tapasztal fájdalmat vagy kényelmetlenséget. Mindenesetre, amíg a fiú el nem éri a serdülőkort.
A pubertás alatt a nemi mirigy vérellátása intenzívebbé válik, ami a herék összenyomódásához vezet, és kellemetlen húzófájdalmakat okoz a hashártya feszültsége alatt.
Általában az ilyen érzések köhögés, bélmozgás, fizikai megterhelés során jelentkeznek, különösen, ha a hasi terület aktívan részt vesz benne, valamint a szexuális izgalom során.
A herezacskóban bekövetkező változások szinte születésüktől kezdve észrevehetők. Minél idősebb lesz a gyermek, annál hangsúlyosabbá válnak a herezacskó vizuális változásai. A herezacskó aszimmetrikus, fejletlen.
Diagnosztika
A gyermeksebész képes lesz megállapítani a nem ereszkedő herék tényét. Miután tisztázta az egész családtörténetet, következtetést von le a mulasztás típusáról és jellegéről, ennek megfelelően a kezelés lehetőségéről. A herezacskó, az ágyékcsatorna kézi vizsgálata nem elég megbízható és informatív. A csecsemő heréje kicsi, könnyen hiányzik belőle az inguinalis csatornában, elvileg lehetetlen tapogatni a hasüregben.
Ezért az ultrahangot tartják a leginformatívabb és legpontosabb diagnosztikai módszernek.
A diagnosztikus megtalálja a herét, megméri és értékeli annak állapotát (életben vagy atrófiában van-e), vannak-e benne kóros elváltozások, és van-e olyan mód, amelyen keresztül a nemi mirigy leereszthető a herezacskóba. Az orvossal való kapcsolatfelvételhez szükséges általános vér- és vizeletvizsgálatok mellett vért kell adnia hormonokért a tesztoszteron-tartalom meghatározása és a herék működésének megértése érdekében.
Kezelés
A hamis kriptorchidizmus, amelyben a nemi mirigy a herezacskótól a herezacskóig „jár”, nem igényel külön kezelést. Általában 7-8 év után elmúlik, amikor az ágyékgyűrű összenyomódik. De a patológia ezen formáját a sebésznek folyamatosan ellenőriznie kell. Gyakrabban kell felkeresnie ezt a szakembert.
A valódi kriptorchidizmus orvosilag és műtéti úton is kezelhető. A gyógyszeres kezelésnek akkor van értelme, ha a herék nem nagyon értek célba, és a herezacskó mellett van. Bármilyen konzervatív terápia csak 30-50% -kal segíti a nemi mirigyet a herezacskóba való átjutásban. Éppen ezért az orvosok csak akkor garantálhatják a sikeres kezelés valószínűségét 60-90% -os tartományban, ha a here rövid úton van.
Ha a nemi mirigy leállt a hasüregben, akkor nem megfelelő időt veszteni a gyógyszerek szedésére, műtéti kezelésre van szüksége.
A legjobb eredmény akkor érhető el, ha a terápiát 6 hónapos és 1 éves korban kezdik... Ennek azonban nincs értelme, ha a gyermek már bekerült a serdülők sorába, amikor a tesztoszteron szint természetesen megnő.
A kezeléshez használja a "Choriogonin" vagy a "Pregnil" (hCG készítményeket), az injekciókat az orvos által előírt életkor szerinti adagokban végezzük. A statisztikák azt mutatják, hogy minden ötödik csecsemő, akit gyógyítással gyógyítottak meg, a kriptorchidizmus egy idő után visszatér. Azon szülők véleménye, akik a gyermek kábítószer-kezelése mellett döntöttek, azt mutatják, hogy ezek a statisztikák magasabbak, és a betegség sokkal gyakrabban tér vissza, mint hivatalos források mondják.
A műtétet megbízhatóbb kezelésnek tekintik. 9-10 hónapos gyermekek számára megtehető, azonban a sebészek gyakran nem sietnek, és akár 2 évet is várnak. 7-8 év után nincs értelme elvégezni a műtétet, mivel a pubertás a testben kezdődik... Minél fiatalabb a gyermek a műtét idején, annál valószínűbb, hogy a heré, amely visszatért a helyére, normálisan fog működni, megfelelő minőségű spermiumokat termel, és a fiú testét férfi nemi hormonokkal látja el.
Ha a betegséget először a gyermek 8-10 éves kora után fedezték fel, akkor az „elveszett” herét el kell távolítani. Még ha nem is atrófiázott, akkor mindenesetre nem fogja ellátni funkcióit, és jelentősen megnő a rosszindulatú formációk kialakulásának kockázata benne. A műtét laparoszkópiával történik, ami nagyban megkönnyíti és lerövidíti a rehabilitációs folyamatot. Sajnos a nemi mirigy megmentésének és munkájának megteremtésének képessége csak az igazi kriptorchidizmus bizonyos formáival létezik. Ektoopia esetén a herét azonnal el kell távolítani.
Az a tény, hogy minél tovább van a nemi mirigy a hasüregben vagy a bőr alatt (mint az ektópiában), annál inkább szenved és változik.
Az első változások az intrauterin fejlődés időszakában kezdődnek. A szemfunkció romlik, a szövetek összetétele megváltozik, mert a herezacskóban alacsonyabb a hőmérséklet, mint a hasi vagy a szubkután régióban.
A rehabilitációs időszakban a gyermek antibiotikumokat, kötszereket ír elő, és az öltések eltávolítása után egy speciális masszázst.
Következmények és előrejelzések
A szülők hajlamosak alábecsülni a kriptorchidizmust, és következményei több mint súlyosak lehetnek:
- meddőségi és termékenységi rendellenességek (impotencia stb.);
- a herék üregén kívül elhelyezkedő here degenerációja rosszindulatú daganattá;
- a hormonális szférával kapcsolatos problémák - elhízás, a másodlagos szexuális jellemzők hiánya, a hang "megtörésének" megsértése, a hónaljban, a szeméremben kialakuló szőrnövekedés hiánya, egy női testtípus kialakulása (széles csípő, keskeny váll);
- heretorzió, trauma és egyéb sürgős műtétet igénylő akut állapotok.
Az orvosok jó kriptorchidizmusra vonatkozó jóslatai attól függenek, hogy milyen korán fedezték fel a betegséget és megfelelő kezelést nyújtottak.
Ha a műtétet a lehető leghamarabb elvégezték egy 2 év alatti gyermeknél, akkor a termékenység megőrzésének valószínűsége meglehetősen magas.
Körülbelül 50-70%. Sajnos senki sem tudja garantálni a száz százalékos valószínűséget.
A kezelés késése, a népi gyógymódokkal történő kezelési kísérletek, a gyermek gyógyászokhoz történő eljuttatása leggyakrabban ahhoz vezet, hogy a kezelésre legkedvezőbb idő eltelt, és a műtét során 3-4 év után az orvosok már sokkal kevesebb esélyt adnak a reproduktív funkció fenntartására - összesen harminc%. Ahogy öregszenek, csökkennek is. Az ektópiával nincs esély a mirigy megmentésére.
Arról, hogy mit kell tudni a szülőknek a gyermekek kriptorchidizmusáról, lásd a következő videót.
