Azok a betegségek, amelyekben a légzés zavart, a leggyakoribbak a gyermekek gyakorlatában. E betegségek vezető tünete a köhögés. A hörgők kifejezett szűkülete vezethet oda.
Ami?
Obstruktív hörghurut esetén a hörgők erősen szűkülnek - elzáródás. Ezt az állapotot számos ok és provokáló tényező okozza. Az elzáródás következtében a légzés károsodott. Néhány nappal a betegség megjelenése után minden tünet előrehaladni kezd, ami a baba állapotának romlásához vezet.
A hörgőfát mikroszkopikus csillók borítják. A hörgőket alkotó sejtek felszínén találhatók. Provokáló tényezőknek való kitettség után a csillók mozgása megszakad, ami szintén hozzájárul a köpetürítés megzavarásához és növeli az elzáródást.
Az előfordulás okai
Bármely hörghurut csak a provokáló tényezők gyermeki testének való kitettség után alakul ki. Jó néhány van belőlük. Különösen veszélyesek az újszülöttekre és a csecsemőkre.
Az első éves csecsemők immunitása még nem alakult ki végül. A gyermek testétől idegen bármely anyag súlyos gyulladást okozhat a hörgőkben. Ez azonnal hörgőelzáródáshoz vezet.
A betegség okai lehetnek:
Vírusfertőzések. A betegség leggyakoribb tettesei: influenza és parainfluenza vírusok, MS - vírus, adenovírusok. Könnyen behatolnak a baba felső légúti traktusába, és gyorsan átterjednek a véráramon, eljutva a hörgőkbe és a tüdőbe. A vírusfertőzések a csecsemők hörgőelzáródásának fő okai az élet első hónapjaiban.
Baktériumok. A streptococcusok, a staphylococcusok és a moraxella a leggyakoribb okok, amelyek a betegség bakteriális formáit okozhatják. Ezek a mikroorganizmusok hozzájárulnak a súlyos gyulladás kialakulásához, ami a hörgő lumenének kifejezett szűküléséhez vezet. A baktériumflóra által okozott betegség súlyosabb lefolyású és intenzív terápiát igényel.
Allergiák. Amikor egy allergén bejut a szervezetbe, aktiválódik az immunrendszer. Ez elősegíti a különféle biológiailag aktív anyagok nagy mennyiségű felszabadulását a vérben, amelyek erősen görcsölnek a hörgőkben. Az allergia hátterében a légzés jelentősen károsodik, és a légszomj fokozódik.
A szennyezett levegő belégzése. Nagy ipari üzemek vagy gyárak közelében élő csecsemőnél nagyobb a hörgőelzáródás kockázata. Ez annak a következménye, hogy a legkisebb mérgező anyagok folyamatosan bejutnak a kis hörgőkbe. Az ipari kibocsátások gyorsan légzési elégtelenség kialakulásához vezetnek.
Koraszülöttség. A terhesség harmadik trimeszterében a születendő csecsemőben a légzőszervek végső képződése zajlik. Ez a folyamat szinte a szülés napjáig zajlik. Ha valamilyen okból a gyermek korábban született, akkor a légzőrendszer fejletlenségének kockázata többször megnő. Ez az anatómiai hiba gyakran a légzésfunkció károsodásához vezet.
A szoptatás gyors elutasítása. Azok a csecsemők, akik nagyon rövid ideig szoptattak, nagyobb kockázattal járnak a bronchitis kialakulásában. Jó immunitás szükséges a különféle fertőzések leküzdéséhez. A szoptatás alatt a csecsemők nagy mennyiségű immunoglobulint G. kapnak. Ezek a védő antitestek segítenek abban, hogy a szezonális megfázások időszakában ne betegedjenek meg, és megakadályozzák a bronchopulmonáris rendszer betegségeinek kialakulását.
Hogyan keletkezik?
A befolyásoló provokáló tényező súlyos gyulladás kialakulásához vezet. A legtöbb vírus és baktérium a felső légutakon keresztül jut be a szervezetbe. A légzőszerveket bélelő hám sejtjeire telepedve erős toxikus hatást váltanak ki.
Az inkubációs periódus eltérő, és függ a betegséget okozó specifikus mikroorganizmus jellemzőitől. Átlagosan 7-10 nap. Ez idő alatt a gyermek nem tesz panaszt. Az inkubációs periódus alatt a betegségnek nincsenek konkrét jelei. Csak a legyengült gyermekek érezhetnek kis fáradtságot és álmosságot.
Az inkubációs időszak vége után megjelennek az első, erre a betegségre jellemző tünetek. A hörgőfában bekövetkező aktív gyulladásos folyamat hozzájárul a nyálka és a köpet kibocsátásának megsértéséhez.
Azoknak a csecsemőknek, akiknek anatómiai hibái vannak a hörgők felépítésében, a hörgők nagyon keskeny lumenűek. Az ilyen gyermekeknél a hörgőelzáródás sokkal gyakrabban alakul ki és sokkal nehezebb.
Fajták
A hörgőelzáródással járó betegségek lefolyása eltérő lehet. Ez a baba immunitásának kezdeti állapotától, a légzőrendszer anatómiai szerkezetének sajátosságaitól, valamint a betegséget okozó októl függ.
Az előfordulás gyakorisága szerint az összes obstruktív bronchitis felosztható:
Éles. A betegség ezen változatai először jelennek meg. Átlagosan 1-2 hétig tartanak. A terápia után a baba teljesen meggyógyul.
Krónikus. Lehet visszatérő. Folytassa a súlyosbodás és az elengedés időszakaival. Nem megfelelő minőségű kezelés vagy kísérő betegségek jelenléte esetén a csecsemőben az akut formák krónikusakká válnak.
Súlyosság szerint:
Tüdő... Minimális tünetekkel járnak. Jól kezelik őket. A terápia után a csecsemők teljesen felépülnek. A betegségnek nincsenek hosszú távú következményei.
Közepes. A köhögés súlyosabb, durvább. A közepesen súlyos obstruktív bronchitis esetén a testhőmérséklet 38 fokra emelkedik. A légszomj fokozódhat. A gyermek általános állapota nagymértékben szenved. Bizonyos esetekben kórházi kezelésre és intenzívebb terápiára van szükség.
Nehéz. Folytatják a csecsemő általános állapotának és jólétének kifejezett megsértését. A testhőmérséklet 38,5-39,5 fokig emelkedik, súlyos légszomj, légzési elégtelenség jeleivel együtt. A kezelést csak gyermekkórházban végzik, és kardiopulmonáris elégtelenség kialakulásával - az intenzív osztályon.
Tünetek
A hörgő lumenének szűkülete és a köpetürülés károsodása ahhoz a tényhez vezet, hogy a gyermeknek a betegség sajátos jelei vannak:
Köhögés... Az inkubációs időszak vége után 2-3 nappal jelenik meg. A hackelő köhögés napközben jobban aggasztja a babát. Paroxizmális lehet.
Légszomj... Mérsékelt és súlyos betegség esetén fordul elő. Légszomj esetén a légzési mozgások száma egy perc alatt megnő. A csecsemők gyakrabban lélegeznek. Ez a tünet kívülről látható, figyelve a mellkas mozgására légzés közben.
Mellkasi fájdalom a köptetéskor. Hörgőelzáródással a köpet nagyon sűrűvé és vastagsá válik. Minden köhögési kísérlet fokozott fájdalomhoz vezet a mellkas területén.
Megnövekedett testhőmérséklet. 37-39,5 fokig emelkedik. A betegség bakteriális formáit magasabb hőmérséklet kíséri.
Kék nasolabialis háromszög. A bőr ezen a területen az arcon nagyon vékony és érzékeny. A vér oxigénszintjének kifejezett csökkenése acrocyanosis (kék elszíneződés) kialakulásához vezet ezen a területen. A sápadt arc hátterében a nasolabialis háromszög erősen kontrasztos.
Az orr légzésének megsértése és a torok vörössége. Ezek a másodlagos jelek vírusos és bakteriális fertőzéseknél jelentkeznek, és gyakran obstruktív bronchitisben szenvedő gyermeknél jelentkeznek.
Súlyos álmosság és rossz közérzet. A beteg gyerekek nem hajlandóak enni, szeszélyesek lenni. A kisgyerekek többet kérnek tollakból. A hosszan tartó köhögési rohamok a csecsemőt sírják.
Szomjúság. A test súlyos mérgezése során nyilvánul meg. Minél súlyosabb a betegség előrehaladása, annál fényesebb ez a tünet a csecsemőben.
A bordák aktív mozgásai légzés közben. A légzési mozgások nagy amplitúdójúak és oldalról láthatóvá válnak.
Hangos légzés. Légzőmozgások közben pezsgő hangok hallatszanak. A levegő szorosan zárt hörgőkön keresztüli áthaladásának eredményeként keletkeznek.
Diagnosztika
A hörgőelzáródás jeleinek első megjelenésekor a gyermeket meg kell mutatni a gyermekorvosnak. Az orvos klinikai vizsgálatot végez és további vizsgálatokat javasol. Ilyen vizsgálatokra van szükség a betegség súlyosságának és okának megállapításához.
Az obstruktív bronchitis diagnosztizálásához használja:
Általános vérvizsgálat. A leukociták számának növekedése és az ESR felgyorsulása gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi. A leukocita képletének változásai és elmozdulásai lehetővé teszik a betegség vírusos vagy bakteriális jellegének tisztázását.
Vérbiokémia. Lehetővé teszi a légzési patológiával kialakuló szövődmények jelenlétének azonosítását. Differenciáldiagnosztikához is használják.
Mellkas röntgen. Ezt a módszert egy évnél idősebb csecsemőknél alkalmazzák. Ez a tanulmány lehetővé teszi a hörgők szűkületének megállapítását, valamint az egyidejű tüdőbetegségek azonosítását.
Spirometria. Segít felmérni a funkcionális károsodást. A kényszerű belégzés és a kilégzés indikációi lehetővé teszik az orvosok számára a következtetést a hörgőelzáródás jelenlétéről és súlyosságáról.
Speciális laboratóriumi vizsgálatok az allergének azonosítására. Szükséges a betegség allergiás formájú csecsemőknél a hörgőelzáródás okának megállapításához.
Megkülönböztető diagnózis
A hörgők lumenének szűkülete nemcsak obstruktív hörghurut esetén jelentkezik. A hörgőelzáródás szindróma különböző betegségekkel társulhat. A helyes diagnózis felállításához differenciáldiagnózis szükséges.
Leggyakrabban az obstruktív bronchitis összekeverhető a következőkkel:
Szűkülő laryngotracheitis. Leggyakrabban vírusok okozzák. Általában 3-4 nappal a vírusfertőzés kezdete után következik be. Jellemzője az ugató köhögés és a súlyos légszomj.
Az alveolitis megsemmisítése. Ebben a betegségben a hörgők belső hámrétege nő, ami habos köpet megjelenéséhez és felhalmozódásához vezet. Általában a köhögés paroxizmális. A betegség gyakran különböző szövődmények megjelenéséhez vezet.
Akut hörghurut. A tünetek hasonlóak. Csak a spirometriával lehet pontosan megállapítani a helyes diagnózist.
Parazitákkal való fertőzés. Egyes helminták a test fejlődésének során a vérárammal bejuthatnak a bronchopulmonáris fába. Fejlődésük során létfontosságú tevékenységükből számos olyan termék szabadul fel, amelyek mérgező hatással bírnak.
Cisztás fibrózis. Ez a betegség veleszületett. A csecsemők általában rosszul fejlődnek, fizikai fejlődésükben elmaradnak társaiktól. A súlyosbodás során erős köhögés jelenik meg, nehéz és nagyon viszkózus köpet. A betegség lefolyása meglehetősen súlyos. A betegség szisztémás kezelést igényel.
Következmények és szövődmények
A gyakori obstruktív hörghurut tartós légzési problémák kialakulásához vezethet a gyermekeknél. Csökkent immunitás esetén a csecsemő viszonylag rövid időn belül minden új exacerbációt tapasztal.
A rosszul végzett kezelés vagy a betegség idő előtti diagnosztizálása hozzájárul a szövődmények kialakulásához a jövőben. A tartós hörgőelzáródás hörgő asztma kialakulásához vezethet, különösen akkor, ha az allergia okozza a hörgő lumenének szűkülését.
A hosszú és feltörő köhögés elősegíti a bronchiectasis kialakulását. Ezzel a patológiával a hörgők disztális szakaszai további üregek kialakulásával bővülnek. A bronchiectasis hozzájárul a légszomj megjelenéséhez a légzési elégtelenség növekedésével. Ennek az állapotnak a kiküszöbölésére sebészeti műveleteket hajtanak végre.
A bakteriális fertőzés által okozott obstruktív bronchitis súlyosbodása során a gyulladásos folyamat átterjedhet a tüdőbe.
Ebben az esetben tüdőgyulladás vagy tályogok jelennek meg. Ezek viszont a baba jólétének romlásához vezetnek. A gennyes képződmények kiküszöbölése érdekében intenzív antibiotikum-terápia szükséges.
Kezelés
Különféle terápiás módszereket alkalmaznak a betegség káros tüneteinek kiküszöbölésére. A gyermek vizsgálata és a diagnózis felállítása után a gyermekorvos egy speciális kezelési rendet javasol, amelyet a klinikai irányelvek tartalmaznak. Ezek az orvosi fejlemények tartalmazzák a szükséges algoritmust az orvosok tevékenységéhez egy adott patológia azonosításához.
Az obstruktív bronchitist a tünetek megjelenése utáni első napoktól kell kezelni. A gyógyszerek korai felírása segít megbirkózni a betegség minden kedvezőtlen megnyilvánulásával és megelőzni a krónikusságot. A hörgőelzáródást kiküszöbölő és a köpet jobb kiürülését elősegítő gyógyszereket a kezelőorvos írja fel.
Az obstruktív bronchitis kezelésére használja:
- Mukolitikus hatású eszközök. Segítenek a vastag váladék cseppfolyósításában, és megkönnyítik a bronchopulmonáris fán való áthaladást. Az ambroxol alapú készítményeket széles körben használják a gyermekgyógyászati gyakorlatban. Az "Ambrobene", a "Lazolvan", a "Flavamed" segítenek még az erős köhögés megszüntetésében is. Kor szerint kinevezve, napi 2-3 alkalommal, 7-10 napig.
- Lázcsillapító. Kinevezik, ha a hőmérséklet 38 fok fölé emelkedik. A csecsemők különféle paracetamol alapú termékeket használnak. Nincs hosszú távú felvételre kijelölve. Allergiás reakciókat és mellékhatásokat okozhat.
- Hörgőtágító. PÚgy tervezték, hogy megszüntesse a hörgők elzáródását és javítsa a légzést. Általában aeroszolok vagy belégzés formájában írják fel őket. A hatás 10-15 perc alatt érhető el. A szalbutamolon alapuló rövid hatású hörgőtágítók 5 perc alatt hatnak.
- Kombinált gyógyszerek, amelyek hörgőtágítókat és antikolinerg gyógyszereket tartalmaznak. A gyermekek hörgők vezetőképességének javítása érdekében a "Berodual" -t használják. Belégzéssel írják fel. Az adagolás és az inhalációk gyakorisága a gyermek életkorának figyelembevételével történik. Általában a gyógyszert naponta 3-4 alkalommal írják fel.
- Antihisztaminok. Segítenek megbirkózni a káros tünetekkel a betegség allergiás formáiban. Gyermekeknél a gyógyszereket loratadin, "Claritin", "Suprastin" alapján használják. Kinevezik naponta 1-2 alkalommal, általában reggel. 7-10 napig ürítik. Súlyosabb lefolyással - 2-3 hétig.
- Szelénnel dúsított vitaminkomplexek. Ezekre az anyagokra a mérgezés elleni küzdelemre van szükség. A vitamin-komplexben jelen lévő biológiailag aktív komponensek segítenek a babának a fertőzés elleni küzdelemben és javítják az immunrendszer működését. A szelén az aktív immunfunkcióhoz szükséges.
- Glükokortikoszteroidok. Súlyos és tartós betegség esetén alkalmazzák. Az inhalációt általában a "Pulmicort" írja elő. A gyógyszert hosszú távú alkalmazásra írják fel. Naponta 1-2 alkalommal alkalmazzák, amíg stabil jó eredményt nem érnek el.Hosszabb használat esetén mellékhatásokat okozhat.
- Leukotrién receptor blokkolók. Segítenek a hörgőgörcs gyors megszüntetésében. Tartós hatásuk van. A "Singular" gyógyszer a beadást követő 2 órán belül kezdi kifejteni hatását. Naponta egyszer alkalmazzák.
Házi kezelés
A gyermek betegségben való megbirkózásának elősegítése nemcsak gyógyszerek és tabletták segítségével lehetséges. A házi készítésű gyógyszerek használata a hackelő köhögés megszüntetésére és a gyermek jólétének javítására is jó.
Az önadagoláshoz biztonságos és hatékony módszerek a következők:
Meleg, bőséges ital. A 40-45 fokosra felmelegedett lúgos ásványvíz tökéletes. 20 perccel étkezés előtt vagy egy órával azután írják fel őket, naponta 3-4 alkalommal. A kúra 7-10 nap. Használhatja az "Essentuki" vagy a "Borjomi" szót.
Édesgyökér gyökér. Ez a csodálatos gyógymód javítja a váladék áramlását és elősegíti a jobb köptetést. Óvatosan kell használni, szem előtt tartva az esetleges allergiás reakciókat. Erős köhögés esetén is jól megbirkózik.
Melldíjak. Az ilyen gyógyszerkészítmények összetétele egyszerre több gyógynövényt tartalmaz, amelyek köptető és gyulladáscsökkentő hatásúak. Az édesgyökér, a csikós láb, a zsálya segít megbirkózni a köhögéssel és javítja a hörgők vezetését.
Retek leve. Egy ilyen otthoni gyógymód elkészítésére egy közönséges fekete retek alkalmas. A 250 ml-es ital elkészítéséhez csak 1 teáskanál gyümölcslé szükséges. Használat előtt adjon ízlés szerint mézet.
Légzőgyakorlatok
Az akut folyamat alábbhagyása után alkalmazzák. Általában az ilyen gimnasztikát a betegség kezdetétől számított 5-6 napig végezzük. A légzési mozgások helyes sorrendje segít normalizálni a légzőrendszert és megbirkózni a káros tünetekkel.
A köpet kiáramlásának javítása érdekében légzőgyakorlatok végrehajtása során éles és rövid lélegzetet veszünk. A kilégzés meglehetősen lassú és sima. A kilégzés során számoljon 5-ig. Minden gyakorlatsor 3-4 ismétlésből áll. Ajánlatos minden nap gyakorolni. A remisszió ideje alatt is nagyon hasznosak lesznek a légzőgyakorlatok.
A légzési gyakorlatok végrehajtásának módját lásd részletesebben az alábbi nézetben.
Táplálás
A hörgőelzáródásban szenvedő csecsemő étrendjének teljesnek kell lennie, és tartalmaznia kell minden szükséges tápanyagot és vitamint.
A szoptatást a betegség akut periódusában nem szabad törölni. Az anyatejjel együtt a baba megkapja az összes szükséges védő antitestet, amely segíti a hörghurutot okozó fertőzés leküzdésében.
Az idősebb gyerekeknek töredékesen kell enniük, naponta legalább 5-6 alkalommal. A gyermek étrendjébe különféle fehérjetartalmú ételeket kell bevinni. Jobb, ha minden étkezéskor a baba kap valamilyen fehérjeforrást. Borjú, nyúl, csirke vagy hal tökéletes.
Próbáljon karcsúbb fajtákat választani. A zsíros ételeket hosszabb ideig kell felszívni a legyengült gyermek testében. Kiegészítheti a fehérjéket gabonafélékkel és zöldségekkel. A friss tejtermékek fehérjefűnek is megfelelnek. Tökéletes délutáni snack vagy második vacsora lesz.
Minden étel legjobb párolni, sütni vagy párolni. Folyékonyabb konzisztenciájúaknak kell lenniük. A gyümölcs- és zöldségpüré kiválóan alkalmas fiatal kisgyermekek számára. Nem szükséges, hogy gyermekének edényeket adjon. A házi karfiol vagy burgonyapüré jó választás.
A gyereknek mindenképpen elegendő folyadékot kell inni. Italként használhat kompótokat, különféle gyümölcsitalokat és gyümölcsökből és bogyókból készült gyümölcsleveket. A fagyasztott gyümölcsök kiválóan alkalmasak egészséges teák készítésére is. Próbáljon sok forralt vizet adni gyermekének. Ez segít megszüntetni a mérgezés káros tüneteit.
Megelőzés
Annak megakadályozása érdekében, hogy a csecsemő obstruktív bronchitisben szenvedjen, használja a következő ajánlásokat:
Rendszeresen keresse fel gyermekével a fogorvost. Gyakran a szuvas és kezeletlen fogak jelenléte különböző fertőző patológiák kialakulásához vezet. Győződjön meg róla, hogy csecsemője rendszeresen mossa a fogát.
Kerülje a megfázást. Bármely gyakori légzőszervi betegség, amely főleg a hideg évszakban fordul elő, a légzőrendszer megzavarásához és az immunitás csökkenéséhez vezet. A gyakran beteg csecsemőknél a hörgőelzáródás kockázata többször megnő.
Erősítse immunrendszerét. Az aktív séták a friss levegőn, a megfelelő táplálkozás és a helyes napi rutin hozzájárul az immunrendszer normális működéséhez.
Időben kezelje a felső légúti gyulladásos betegségeket. A krónikus középfülgyulladásban vagy orrmelléküreg-gyulladásban szenvedő csecsemőknél a jövőben nagyobb valószínűséggel alakul ki obstruktív hörghurut. Ennek megakadályozása érdekében keresse fel rendszeresen gyermekével egy otolaryngológust.
Használjon speciális szobai párásítókat... A túl száraz levegő hozzájárul a légzési problémákhoz. A helyiség párásítói elősegítik a kényelmes és fiziológiailag kedvező mikroklíma kialakítását bármely helyiségben.
A komplex kezelés után a gyerekek sokkal jobban érzik magukat. Légzésük normalizálódik, a légszomj elmúlik. Megfelelően megválasztott terápia esetén az akut folyamat krónikusá válása nem következik be. A megelőző ajánlások betartása lehetővé teszi az új exacerbációk megjelenésének megakadályozását a jövőben.
Dr. Komarovsky az alábbi videóban többet elmond az obstruktív bronchitisről.
