A szívbetegség az egyik leggyakoribb születési rendellenesség. Oroszországban évente körülbelül 10 ezer szívhibás csecsemő születik. Ezen esetek mindegyikében műtétre van szükség. Feltételezzük, hogy a betegség előfordulása a szív és az erek korai és intenzív fejlődésének köszönhető a magzat kialakulásának első heteiben. Mi az újszülöttek szívbetegsége? Melyek a patológia típusai? Hogyan kezelik a betegséget? Ez a cikk elárulja.
Szívbetegség egy újszülöttnél - gyakori születési rendellenesség
Miért fordul elő veleszületett szívbetegség (CHD)?
Azok a tényezők, amelyek a születendő csecsemő szívbetegségének kialakulásához vezethetnek, meglehetősen sok. Ugyanakkor lehetetlen biztosan megmondani, miért kezdett helytelenül kialakulni egy adott csecsemő szíve a méhen belüli fejlődés során. A tudósok számos kockázati tényezőt neveznek meg a CHD újszülöttnél.
Az okok közül, amelyek anomáliákhoz vezethetnek a szív fejlődésében egy csecsemőben a méhben, a következők:
- Kromoszóma-rendellenességek, például Down, Edwards, Patau szindrómák.
- Folsav (más néven B9-vitamin) hiánya.
Jegyzeten. A folsav bevétele a terhesség első hónapjaiban csaknem 30% -kal csökkenti a CHD kialakulásának valószínűségét.
- Betegségek, amelyeket egy nő szenvedett gyermeke hordozása közben. Számos olyan patológia létezhet, amely szívhibát képezhet a születendő csecsemőben. Ide tartoznak a korrigálatlan fenilketonuria, a diabetes mellitus, a fertőzések, az elhízás és az epilepszia.
Jegyzeten. A terhességi cukorbetegség (csak a terhesség ideje alatt fordul elő) nem növeli a csecsemő szívhibájának kockázatát.
- Gyógyszerek szedése. Ebbe a csoportba tartoznak a talidomid, retinoidok, flukonazol, lítiumkészítmények, metronidazol, hormonális gyógyszerek, görcsoldók és egyebek.
- Rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás, drogok).
- A környezeti tényezők negatív hatása, például peszticidek, festékek, ionizáló sugárzás.
- Anya (35 év felett), apa (45 év felett) életkora.
- A vetélések, a koraszülés jelenléte.
- A stressz, amelyet egy terhes nő az első trimeszterben tapasztalt.
- Lemérte az öröklődést. Ha az anyánál születéskor veleszületett szívbetegséget diagnosztizáltak, akkor a gyermek háromszor nagyobb valószínűséggel képez hasonló hibát.
- Szorosan összefüggő házasságok.
- Többszörös terhesség.
- Bonyolult terhesség, különösen preeclampsia (a placenta erek megzavarása).
- Rubeola. Ezért az orvosok azt javasolják a terhességet tervező nőknek, hogy először vakcinázzanak a rubeola ellen.
Jegyzeten. A preeclampsia hatása a gyermek CHD kialakulására még mindig folyamatban van.
Fejlesztési mechanizmus
A szív 4 üreges kamrából áll (2 a jobb és a bal oldalon), amelyeket szilárd septum köt össze. A vér pumpálásakor a szív egyes feladatokhoz 2 bal kamrát használ, másokhoz 2 jobb kamrát. A jobb oldal felelős a vénás vér mozgásáért az ereken keresztül a tüdőbe, ahol oxigénnel telített. Ezután a folyadék visszatér a szív bal kamráiba a tüdővénákon keresztül. A szerv bal oldala az artériás vért az aortán keresztül a többi szövetbe és szervbe irányítja.
Az emberi szív felépítése
A szív (felső (pitvari) és alsó (kamrák) részei egy septumon keresztül kommunikálnak egymással, amelynek lyukai vannak. Ez utóbbiakat fedélszelepek zárják. A szelepek csak egy irányban engedik a vért - az átriumtól a kamráig (de nem vissza).
A terhesség első 6 hetében a szív- és érrendszer kialakulása zajlik. A legfontosabb a terhesség 5. hete, amikor a szív szakaszokra oszlik, kialakulnak a szepták és a szelepek. Ebben az időben az artériás törzs a pulmonalis artériára és az aortára oszlik. 6-7. Héten befejeződik az interventricularis septum építése. Ebben az időszakban fordulhatnak elő különféle rendellenességek és hibák a szív fejlődésében. Negatív tényezők hatására előfordulhat, hogy a szívszeptum nem alakul ki megfelelően, akkor fennáll a veszélye az artériás és a vénás vér keveredésének. Egyéb rendellenességek is előfordulhatnak, amelyek veleszületett szívhibákhoz vezethetnek.
Veleszületett szívbetegség
Osztályozás
Sokféle veleszületett szívhiba létezik. Besorolás céljából csoportokba vannak osztva:
- Lyukak a szívben. A szívkamrákat elválasztó falakban képződik. A szívből távozó erek között is megjelennek. Ennek eredményeként az oxigénnel telített vér keveredik a vénás vérrel (nagy mennyiségű szén-dioxidot tartalmaz). Ez az összes szerv és szövet oxigén éhezéséhez vezet. Fajták:
- Septal hibák. A szívkamrákat elválasztó fal már nem folyamatos.
- Szabadalmi ductus arteriosus. A tüdőartéria (vénás vért szállító) és az aorta (amelyen keresztül oxigénben gazdag vér áramlik) közötti szelep nem záródik be időben;
- Nyílt atrioventrikuláris csatorna (az atrioventrikuláris septum anomáliája) - nyílás képződik a szív központi részén.
- A véráramlás akadályozása. Az erek vagy a szelepek a CHD miatt beszűkültek, és a szívizom arra kényszerül, hogy nagyobb erővel nyomja át a vért rajtuk. Fajták:
- Pulmonalis artéria szűkület. Túl keskeny szelep, amelyen keresztül a jobb kamrából származó vér bejut a tüdőartériába, és tovább annak mentén a tüdőbe;
- Aorta szelep szűkület. Túl szűk egy szelep, amelyen keresztül a vér elhagyja a bal kamrát és belép az aortába, amely után oxigént ad az egész testnek.
Jegyzeten. Amint a szív fokozott üzemmódban pumpál, fokozatosan bekövetkezik a szívizom megvastagodása és tágulása.
- Rendellenes erek. Az eltérés az edények rossz elhelyezkedésében, szerkezetük változásában rejlik:
- A nagy edények átültetése. Az aorta és a pulmonalis artériák megfordulnak;
- Az aorta koarktációja. A test legnagyobb edénye jelentősen beszűkül. Ez a szívizom erős túlterheléséhez és a vérnyomás emelkedéséhez vezet.
- A pulmonalis vénák kapcsolatának teljes anomáliája. Ezzel a hibával az erek a szív rossz részébe áramlanak (a bal pitvar helyett a jobbba).
- Szelep anomália. A szelepek nyitási és zárási funkciója károsodott.
- A szív fejletlensége.
- Több hiba jelenléte egyidejűleg.
A CHD gyakori tünetei
A súlyos CHD szinte mindig könnyen felismerhető közvetlenül a születés után vagy az élet első hónapjaiban. A betegség klinikai képe a következő tüneteket tartalmazhatja:
- Cianózis;
- Gyors légzés;
- Nehéz légzés, morgás, kitágult orrlyukak;
- A végtagok duzzanata, az ödéma megjelenése a szem körül, a hason;
- Légszomj a szoptatás alatt.
A CHD enyhe formái sok éven át észrevétlenek maradhatnak, mivel nincsenek kifejezett tüneteik. Idősebb korban a gyermekek CHD-je a következő tüneteket tartalmazza:
- Légszomj fizikai megterhelés alatt;
- Fáradtság edzés közben;
- A végtagok duzzanata.
CHD tünetek
Otthon észrevehető tünetek
A CHD jelei, amelyek nyilvánvalóak a szülők számára, és amelyeket könnyű meghatározni a gyermek otthonában, a következők:
- A bőr kéksége;
- A kezek duzzanata, nok;
- Gyors vagy fáradságos légzés.
Laboratóriumi diagnosztika
Gyakran előfordul, hogy CHD-t a gyermekeknél rutinszerű orvosi vizsgálat során találnak - a szív vagy a szerv vagy az erek hibáival járó zörejét sztetoszkóp segítségével hallják.
Jegyzeten. A legtöbb szívzörej nem veszélyes tünet (nem a CHD miatt).
Ha az orvos vizsgálata után veleszületett szívelégtelenség gyanúja merül fel, a csecsemőnek bizonyos vizsgálatokat, elemzéseket írnak elő, különösen:
- Echokardiográfia. A kutatás ultrahangos hullámok felhasználásán alapul;
- Elektrokardiogram. Javítja a szív elektromos aktivitását;
- Mellkas röntgen. Segít kimutatni a megnagyobbodott szívet, a folyadék jelenlétét a tüdőben;
- Pulzus-oximetria. A teszt lehetővé teszi a vér oxigénszintjének megállapítását;
- Szívkatéterezés. Invazív manipuláció, amelynek során egy katétert (2 mm átmérőjű) behelyeznek egy nagy edénybe (az ágyék területén), és az ereken keresztül felfelé mozognak - a szívbe.
Baba elektrokardiogram
A patológia következményei
A CHD komplikációkhoz vezethet, például:
- Krónikus szívelégtelenség;
- Aritmia;
- Cianózis;
- Stroke;
- A fizikai fejlődés lelassulása;
- Az orvosok életen át tartó megfigyelésének szükségessége.
Kezelési módszerek
A CHD legkevésbé súlyos formái legtöbbször nem jelentenek komoly kockázatot a baba életében, egyes esetekben egyáltalán nem igényelnek kezelést (például az intracardialis falakban lévő kis lyukak, amelyek az életkor előrehaladtával gyógyulhatnak).
A súlyos szívhibák életveszélyesek a gyermek számára, ezért ilyen esetekben sürgős kezelésre van szükség. A terápia jellege a CHD típusától függ. A szívhibákat a következő módszerekkel lehet kezelni:
- Katéterezés. Invazív módszer, amely kizárja a mellkas és a szív kinyitását. Amikor a katéter eléri a hiba helyét, azon keresztül mikroinstrumentumokat helyeznek a szívbe. Segítségükkel az orvos bezárja a nyílást, vagy kitágítja az ér szűkületének területét.
- Művelet. Olyan esetekben hajtják végre, ahol az előző módszer haszontalan. A műtét során a szív munkája leáll, a vér áramlását egy szív-tüdő gép végzi.
Jegyzeten. A legtöbb esetben a CHD-s gyermeknek nyílt szívműtétre van szüksége.
- Szívátültetés.
- Drog terápia. Nem súlyos, veleszületett szívbetegség esetén írják fel.
- Angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok. Csökkenti a szív stresszét.
Előrejelzés
Sok komplikáció nélküli CHD-ben szenvedő ember él nagyobb problémák nélkül. Másoknál a patológia kialakulása az életkorral figyelhető meg. A genetikai rendellenességekkel küzdő betegek növelik a fogyatékosság, sőt a halál valószínűségét.
Fontos! A legtöbb esetben a betegség nem szűnik meg teljesen - az orvosoknak meg kell figyelniük, és egész életen át kezelni kell.
Az orvosok általános ajánlásai
Az orvosok javasolják a CHD megelőzését. A következő intézkedések segítenek csökkenteni a betegség kialakulásának kockázatát egy gyermeknél:
- Időszerű rubeola oltás;
- Krónikus betegségek kezelése;
- Kerülje a káros anyagokkal való érintkezést;
- A rossz szokások elutasítása;
- Próbáljon ne tartózkodni helyeken, ne látogasson el olyan eseményekre, amelyek stresszt okozhatnak;
- Folsavat tartalmazó gyógyszerek szedése.
Ha a gyermek nyílt szívműtéten esett át, akkor a mentesítés után be kell tartania a következő szabályokat:
- Ne terhelje a felső vállövet 6 hétig;
- Ne ússzon addig, amíg a hegnél lévő kéreg le nem hullott;
- Az első évben a heget ruházat alá kell rejteni, hogy megvédje a napfénytől;
- Végezze el a fertőző endocarditis megelőzését;
- Több hónapig nem oltották be.
Számos tényező növeli az újszülött szívbetegség kockázatát. Közülük sokan irányíthatók, de lehetetlen pontosan megjósolni, hogy egészséges lesz-e a baba. A modern orvoslás lehetővé teszi a terhesség alatti hibák azonosítását ultrahang segítségével. Szerencsére még a súlyos szívhibákat is ki lehet javítani, ennek köszönhetően egyre több gyermek él túl, életminőségük is javul.
