A felső vese gyulladásos patológiái még a legkisebb betegeknél is megtalálhatók. Az újszülött gyermekeknél a pyelonephritis lefolyása meglehetősen súlyos és gondos ellenőrzést igényel. A késői diagnózis és a helytelenül kiválasztott kezelés hozzájárul a betegség krónikus formába való átmenetéhez.
Ami?
A pyelonephritis olyan betegség, amelyben a vesekiválasztási funkció károsodott. Ez a patológia bármely életkorban kialakulhat: mind csecsemőknél, mind felnőtteknél és serdülőknél. Nagyon fiatal csecsemőknél a pyelonephritis gyakran a cystitisszel együtt fordul elő, ami az orvosok számára okot adott a "húgyúti fertőzés" kifejezés használatára. Ennek a kifejezésnek a használatát nem minden szakember ismeri el, a gyermek urológiai gyakorlatban azonban még mindig létezik.
Pyelonephritis csecsemőknél a csésze-kismedencei rendszer és a veseszövet szomszédos területei károsodnak. A vesemedence a vese szerkezeti struktúrája, amely szükséges a termelt vizelet felhalmozódásához és további elvezetéséhez. Normális esetben úgy néznek ki, mint egy tölcsér. Pyelonephritis esetén a vesemedence megváltoztatja eredeti alakját és nagyon kitágul.
A statisztikák szerint a pyelonephritis regisztrált formáit már 6 hónapos korukban kezdik regisztrálni a csecsemőknél. A betegség korábbi esetei rendkívül ritkák, ezért statisztikailag jelentéktelennek tekintik őket. A lányok gyakrabban szenvednek pyelonephritisben, mint a fiúk. Ez a jellemző annak köszönhető, hogy rövidebb húgycső van bennük, ami hozzájárul a fertőzés intenzívebb terjedéséhez.
Okoz
A csecsemők vese gyulladását számos okozó tényező okozhatja. Ha a pyelonephritis oka megbízhatóan megállapításra kerül, akkor a betegség ezen formáját másodlagosnak nevezzük, vagyis külső vagy belső okok valamilyen sajátos hatásának eredményeként alakult ki. A kedvezőtlen tünetek kiküszöbölése érdekében ebben az esetben először az alapbetegség kezelésére van szükség.
Az elsődleges pyelonephritis kóros állapot, amely ismeretlen okból következik be. Ilyen formák minden tizedik csecsemőben megtalálhatók. Az elsődleges pyelonephritis kezelése tüneti.
A gyermek jólétének normalizálása érdekében különféle gyógyszereket alkalmaznak, amelyeket komplex módon írnak fel.
A másodlagos pyelonephritis oka lehet:
- Vírusfertőzések. A betegség okozói gyakran adenovírusok, Coxsackie vírusok, valamint ECHO vírusok. A pyelonephritis ebben az esetben vírusfertőzés szövődményeként fordul elő. Az inkubációs periódus időtartama az ilyen betegségformák esetében általában 3-5 nap. Bizonyos esetekben a betegség látens lefolyású lehet, és nem nyilvánul meg aktívan.
- Bakteriális fertőzések. A leggyakoribb kórokozók a következők: staphylococcusok, streptococcusok, Escherichia coli, Toxoplasma, Ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa és más anaerobok. A betegség lefolyása ebben az esetben meglehetősen súlyos, és súlyos mérgezési tünetekkel jár.
A káros tünetek kiküszöbölésére uroszeptikus hatású antibiotikumok kijelölése szükséges.
- Veleszületett rendellenességek... A vesék és a húgyutak szerkezetének kifejezett anatómiai hibái hozzájárulnak a vizelet kiáramlásának megsértéséhez. Különböző szűkületek (kóros szűkület) jelenléte a csésze-kismedencei rendszerben a kiválasztó funkció megsértését okozza.
- Súlyos hipotermia. A hideg reakció az erek súlyos görcsét okozza. Ez a vese vérellátásának csökkenéséhez és munkájának megzavarásához vezet.
- A gyomor-bél traktus krónikus betegségei... A vesék anatómiai közelsége a hasi szervekhez határozza meg részvételüket a folyamatban az emésztőrendszer különféle patológiáiban. A súlyos bél dysbiosis gyakran provokáló oka a káros anyagcserének.
- Nőgyógyászati betegségek (lányoknál). A csecsemők nemi szerveinek veleszületett rendellenességei gyakran a fertőzés felfelé terjedését okozzák. Ebben az esetben a baktériumflóra a hüvelyből az urogenitális traktusba hatolva juthat be a vesékbe.
Tünetek egy év alatti gyermekeknél
A pyelonephritis klinikai tüneteinek meghatározása csecsemőknél meglehetősen nehéz feladat. Gyakran előfordulhat gyermekeknél látens vagy látens formában. Általában a betegség ilyen klinikai változatát csak laboratóriumi vizsgálatok során észlelik.
Ha a betegség a tünetek kialakulásával jár, akkor a gyermek pyelonephritisét bizonyos jelek gyaníthatják. Ezek tartalmazzák:
- Láz kialakulása. A beteg gyermek testhőmérséklete 38-39 fokra emelkedik. Az ilyen láz hátterében a csecsemőnek hidegrázása jelentkezik, és a mérgezés fokozódik. A megnövekedett hőmérséklet a betegség kialakulásától számítva 3-5 napig fennáll. Este általában megnő.
- Viselkedésváltozás. A gyermek kevésbé aktív, álmos lesz. Sok csecsemő további kezet kér. Az első életév gyermekei a betegség akut periódusában kevesebbet játszanak a játékokkal, passzívabbá válnak.
- Csökkent étvágy. A baba nem tapad jól az anya melléhez, vagy teljesen megtagadja a szoptatást. A betegség hosszú lefolyása oda vezet, hogy a gyermek fokozatosan fogyni kezd.
- A bőr elszíneződése. Sápadtá, kiszáradnak. A kezek és a lábak érintésre hidegnek érezhetik magukat. A gyermek hidegrázást is érezhet.
- Gyakori vizelés. Nagyon kisgyermekeknél ez a tünet a pelenka cseréje során nyomon követhető. Ha a pelenkát túl gyakran kell cserélni, akkor ez azt jelzi, hogy a csecsemőnek vizelési rendellenessége van.
- Fájdalom az ágyéki régió koppintásakor. Csak orvos tudja azonosítani ezt a tünetet. Ezt az egyszerű diagnosztikai tesztet hosszú ideig sikeresen alkalmazták a vesék vetületében fellépő fájdalom kimutatására. Ha egy gyermek vese gyulladása van, akkor egy ilyen vizsgálat során sírni fog, vagy gyorsan megváltoztatja testhelyzetét.
- Változás a hangulatban. Az újszülött gyermek nem tudja elmondani az anyjának, hogy hol van a fájdalma. Minden panaszát csak sírással mutatja meg.
Ha a csecsemőnek fájdalmas érzései vannak a vese területén, vagy kellemetlen érzései vannak a vizelés során, akkor szeszélyesebb és nyafogóbb lesz. A baba viselkedésében bekövetkező bármilyen változásnak figyelmeztetnie kell a szülőket, és arra kell szolgálnia, hogy konzultáljon a kezelőorvossal.
Diagnosztika
Amikor a betegség első jelei megjelennek, feltétlenül meg kell mutatnia a babát az orvosnak. Először konzultálhat a kezelő gyermekorvossal, aki megfigyeli a babát. Az urológusok azonban foglalkoznak a pyelonephritis és más vesebetegségek kezelésének és diagnosztizálásának problémáival. Ennek a szakembernek a véleménye meghatározó lesz a terápia taktikájának kidolgozása során, különösen a vesék szerkezetének anatómiai hibái esetén.
A diagnózis felállításához először a baba klinikai vizsgálatát végzik, amelynek során az orvos azonosítja a betegség minden specifikus tünetét. Ezután az orvos javasol egy vizsgálati rendszert, amely magában foglalja az általános vér- és vizeletvizsgálat kötelező elvégzését. Ezek az egyszerű és informatív vizsgálatok szükségesek a pyelonephritis fertőző formáinak azonosításához.
Tehát, az általános vérvizsgálat bakteriális és vírusos vese patológiáival együtt megjelenik a perifériás leukocitózis - a leukociták számának növekedése. Az ESR is növekszik, és a leukocita képlet normál mutatói megváltoznak. A vizelet általános elemzésében a leukociták száma is növekszik, megváltozik a pH és a szín, valamint egyes esetekben a fajsúly. A pontos kórokozó megállapításához vizelettenyésztést hajtanak végre a különféle antibakteriális szerekre és fágokra való érzékenység kötelező meghatározásával.
A pyelonephritis kifejezett jeleivel rendelkező csecsemőknél a vesék ultrahangvizsgálatát is elvégzik. Ez a módszer lehetővé teszi a gyermek vizeletszerveinek felépítésében található összes anatómiai hiba azonosítását, valamint a helyes diagnózis felállítását.
Ez a vizsgálat biztonságos, és nem okoz fájdalmat a csecsemőben. A vesék ultrahangját gyermekorvos vagy gyermek-urológus ajánlására írják fel.
Más, invazívabb diagnosztikai módszerek alkalmazását csecsemőknél leggyakrabban nem alkalmazzák. Elég fájdalmasak, és számos komplikációt okozhatnak a gyermekben. Igényük nagyon korlátozott. A teljes vizsgálati komplexum elvégzése és a pontos diagnózis felállítása után a gyermek-urológus előírja a szükséges terápiás rendet a beteg gyermek számára.
Kezelés
A terápia fő célja a folyamat krónikus lefolyásba történő átmenetének megakadályozása. Elég körültekintően kezelje a pyelonephritis akut formáit. Csak a helyesen kiválasztott terápia és hatékonyságának rendszeres ellenőrzése vezet a csecsemő teljes felépüléséhez a betegségtől. Az őket okozó, ismeretlen okú elsődleges pyelonephritis tüneti kezelése. Ehhez különféle gyógyszereket írnak fel a betegség káros tüneteinek kiküszöbölésére.
A pyelonephritis kezelésére a legkisebb betegeknél a következő módszereket alkalmazzák:
- A helyes napi rutin megszervezése. A mérgezés súlyos tünetei oda vezetnek, hogy a baba folyamatosan aludni akar. Ne korlátozzon erre. Az immunitás helyreállításához a gyermeknek éjszakai és egész napos pihenésre van szüksége. Alvás közben a baba erőre kap a betegség elleni küzdelemhez.
- Szoptatás igény szerint. Nagyon fontos, hogy a csecsemő a betegség alatt megkapja az összes szükséges tápanyagot, amelyet teljes mértékben az anyatej tartalmaz. A gyermek ivási rendszerének normalizálása érdekében emellett kell főzni, kényelmes hőmérsékletre hűtve.
Azoknál a csecsemőknél, akik kiegészítő ételeket kapnak, italokként különféle, korábban vízzel hígított gyümölcslevek és kompótok használhatók.
- Gyógyszeres terápia. Csak a kezelőorvos írja fel. A pyelonephritis fertőző formáihoz antibiotikumok különféle kombinációit alkalmazzák, széles hatásspektrummal. Néhány antibakteriális gyógyszer, különösen az idősebb generációk, nephrotoxikus tulajdonságokkal bírnak (károsítják a veseszövetet).
Újszülöttek és csecsemők pyelonephritisének kezelésére antibakteriális szerek önadagolása elfogadhatatlan.
- Fitoterápia. 6-8 hónaposnál idősebb csecsemőknél alkalmazzák. Az áfonyát és az áfonyát urozeptikus gyógynövényként használják. Különféle gyümölcsitalokban és kompótokban használhatók. Ezek a természetes gyógyszerek kiváló gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek, és javíthatják a veseműködést.
- Vitamin terápia. Különösen hatékony veleszületett immunhiányos állapotú csecsemőknél. További vitaminok hozzáadása a gyermek étrendjéhez erősíti az immunrendszert és elősegíti a baba egészségének gyorsabb helyreállítását.
Hatások
A legtöbb esetben a csecsemőknél előforduló pyelonephritis jelentős szövődmények nélkül zajlik. Bizonyos körülmények között azonban a betegség krónikussá válik. Ez nagyrészt a betegség helytelenül kiválasztott terápiájának vagy a gyermek krónikus kórképeinek jelenlétének köszönhető, ami ronthatja a betegség lefolyásának prognózisát.
A csecsemők pyelonephritis bakteriális formái alaposabb ellenőrzést igényelnek. Súlyos esetekben különféle veszélyes szövődményeket okozhatnak - tályogok és a vese szövetének feldagadása. Ezek a körülmények az állapot kifejezett romlásához vezetnek, és sürgősségi ellátáshoz szükségessé teszik a csecsemő kórházi kórházi kezelését.
Koraszülött és legyengült csecsemők elég nehezen tolerálják a pyelonephritist. Súlyos immunhiány esetén bakteriális szepszis alakulhat ki - a fertőzés hatalmas terjedése a vesékből a gyermek testében. Ennek az állapotnak rendkívül rossz a prognózisa. A bakteriális szepszis kezelését az intenzív osztályon végzik.
Megelőzés
Az újszülött teste nagyon érzékeny a különféle fertőzésekre, amelyek kívülről bejuthatnak. A veszélyes vesebetegségek elkerülése érdekében nagyon fontos betartani az összes egészségügyi és higiéniai szabályt. Amikor kint sétál gyermekével, próbáljon az időjárásnak megfelelő ruhákat választani. Elég kényelmesnek kell lennie, és nem okozhat hipotermiát vagy túlmelegedést a csecsemőben.
A szoptatás megőrzése - nagyon fontos a gyermekek immunitásának megfelelő működéséhez. Ez segít a gyermeknek megkapni a növekedéséhez és fejlődéséhez szükséges összes tápanyagot és vitamint. Az anyatejben található védő immunglobulinok megvédik a csecsemő testét a különböző fertőzésektől és javítják immunitásának mutatóit.
Ha a gyermek veleszületett rendellenességekkel rendelkezik a vizeletrendszer és a vesék szerveinek felépítésében, akkor az élet első hónapjaitól kezdve urológusnak kell megfigyelnie. Az ilyen gyermekek általános klinikai vér- és vizeletvizsgálaton esnek át. Az ilyen kontroll segít megelőzni a folyamat kronizálódását és a pyelonephritis későbbi életében bekövetkező veszélyes következményeit.
A vizelet elemzéséről és a gyermekek húgyúti fertőzésének kezelésének jellemzőiről lásd a következő videót.
