Azok a szülők, akik szembesülnek a gyermekek nyelv alatti szalagjának megrövidülésével, gyakran felteszik maguknak a kérdést, hogy valóban szükséges-e egy műtét, lehetséges-e más módon megbirkózni a problémával és milyen következményei lehetnek. Nagyon sok módszer létezik a veleszületett rendellenességek kijavítására, és az optimális kiválasztása nagyban függ a patológia típusától és a gyermek életkorától.
A patológiáról
Minden ember szájában három heveder vagy úgynevezett kantár található. Az egyik a felső ajkát köti össze az íny felső sorával, a második az alsó ajakot az állkapocshoz hasonlóan. A harmadik a nyelv alatti. Ez a frenulum összeköti a nyelvet a szájpadlóval, normálisan mozgatható kapcsolatot biztosítva. Nem avatkozik bele a nyelv kinyújtásába, megingatásába, a beszéd hangjainak kimondásába, szopás és nyelés mozdulatokba.
Ezer újszülöttből körülbelül egy születik ennek a nyelv alatti vezetéknek a rendellenessége miatt. A legtöbb esetben az ínszalag örökletes okokból rövidül, mert a csecsemő egyik rokonának hasonló problémája volt. A nem örökletes anomáliák ritkábban fordulnak elő, és a szakértők hajlamosak a megjelenésüket a terhesség első trimeszterében a magzatra gyakorolt negatív hatással társítani - gyógyszerek szedése a kismamának, ökológiailag kedvezőtlen régiókban él, vírusos betegségek akár 12 hétig, dohányzás, alkoholos italok fogyasztása, súlyos stressz stb.
A rendellenes kantárt az orvostudományban ankyloglossia-nak nevezik. A rövidebb szalag korlátozza a nyelv emelkedését és mozgását. Később a szívó- és nyelési funkciók szenvedhetnek, ha korán nem tesznek intézkedéseket, a hang reprodukciójában, a kiejtésben, a nyálban és a malocclusionban zavarok léphetnek fel. A fiúknál a statisztikák szerint a patológiát csaknem háromszor gyakrabban észlelik, mint a lányoknál.
Az esetek egynegyedében a probléma a baba életének legelső napjaiban fedezhető fel, még a szülészeti kórházban is. A rövid ínszalag nem teszi lehetővé a csecsemő megfelelő fogását és fogását a mellbimbóban, az etetés valódi próbává válik az anya és a gyermek számára. A baba gyakran éhes marad, mert nem tudja kiszívni a szükséges tejmennyiséget. A csecsemők megpróbálják megkönnyíteni a maguk táplálkozását azzal, hogy az ínyükkel megharapják a mellbimbót, ami a mellbimbó sérüléséhez és mély vérző repedések kialakulásához vezet.
Ha korai csecsemőkorban nem állapítanak meg rendellenességet, a jövőben más problémák valószínűek. - egy rövid vagy nagyon sűrű, a nyelv izmaival összeolvadott szalag nem teszi lehetővé a gyermek normális kiejtését, a beszéd olvashatatlan lesz. A helytelen harapás kialakulásával az étel rágásával és lenyelésével kapcsolatos problémák nincsenek kizárva, ami a gyomor-bél traktus betegségeihez vezethet.
Ezért az ankyloglossia korai korrekcióra szorul, lehetőleg a beszéd előtti időszakban.
A műtét indikációi
A szublingvális szalag hosszának műtéti korrekciója számos módszerrel elvégezhető. Kora életkorban egy egyszerű műveletet hajtanak végre, amelyet frenulotómiának hívnak. 5 év után, ha a korrekciót nem hajtották végre korábban, frenuloplasztikát végeznek. A műtéti kezelés indikációi:
- a gyermek súlyosan korlátozza a nyelv mobilitását, amelyben a funkcionális különösen súlyos károsodást szenved - a gyermek nem tud teljesen enni, inni, lenyelni, szopni;
- a gyermeknek speciális típusú ankyloglossia van, széles és nagyon sűrű kantárral, amely mentes a rugalmasságtól, összefűzve az uvula izomrostjaival;
- gyermek életkora 5 éves kortól.
Konzervatív terápia - speciális logopédiai masszázs, nyújtó gyakorlatok csak ötéves korig tekinthetők eredményesnek, akkor az anomáliát csak alákínálással lehet korrigálni.
Ha problémát találnak a szülészeti kórházban, akkor az alákínálást tartják a legjobb megoldásnak a helyzetből. A jövőben a műtét célszerűségéről kizárólag az orvos dönt. Például enyhe fokozattal, ha a kantár kissé megrövidül, akkor eléggé rugalmas, és nem zavarja a gyermek normális táplálkozását, gyakran segítenek logopédusos foglalkozások, és a gyermeknek nem kell levágnia a kantárt.
Ha a nyelv mobilitásának korlátozása mérsékelt vagy súlyos, általában műtéti kezelést javasolnak. Orvosa tanácsot adhat abban az esetben is, ha a konzervatív kezelés, amelyet a szülők igénybe vettek, nem érte el a kívánt hatást.
A művelet akkor ajánlott, ha:
- csecsemőnél-csecsemőnél az anya mellének mellbimbójának fogása zavart, a szoptatás nehéz;
- a gyermek lassan hízik, vannak hipotrófiás jelei;
- megkezdődött a helytelen harapás kialakulása;
- a fogazat elmozdulása van.
Számos ellenjavallat és korlátozás létezik, amelyek alapján egy ideig elhalasztható a csecsemő számára szükséges műtét végrehajtásának kérdése. Nem sietnek a műtétre, ha a gyermeknek rákja van, véralvadási rendellenességei vannak, akut fertőző folyamata, bármilyen lokalizáció gyulladásos folyamata vagy fogászati betegségei vannak. Ezekben az esetekben a műveletet az alapbetegség előzetes terápiája után hajtják végre, hacsak másképp nem jelezzük.
Hogyan hajtják végre a műveletet?
A legegyszerűbb módszer a probléma rövidített nyelv alatti szalaggal történő megoldására metszés a kórházban. A csecsemő életének első napjaiban ezt az eljárást még operációnak sem lehet nevezni. A frenulotómiát sebészeti ollóval végezzük érzéstelenítés nélkül néhány másodpercig. A kantárnak ilyen korai életkorban nincsenek erei, idegvégződései, a gyermeknek nincsenek kellemetlen érzései az alávágásnál - ez nem fájdalmas és nem ijesztő.
Közvetlenül a nyelvi frenum aláásása után a gyermeket az anya mellére kenik - a mellbimbó szívásának és megfogásának problémája hosszú távú következmények nélkül teljesen megszűnik. Az újszülöttnek a szülési kórházban végzett keresztirányú metszését nem varrják, és további kezelést nem írnak elő. Maga a seb nagyon gyorsan gyógyul, és semmilyen módon nem zavarja az újszülöttet.
Ha a patológiát nem fedezték fel a szülészeti kórházban, és nyilvánvalóvá vált, miután az anya és a csecsemő elbocsátották a szülészeti kórházat, frenulotómiát végezhetünk egy poliklinika vagy gyermekkórház műtéti helyiségében helyi érzéstelenítésben - ollóval, szikével keresztirányú bemetszést végeznek.
Az öltésekre általában nincs szükség, a vérveszteség minimális, otthon gyors a gyógyulás.
Ha a patológiát 2-3 éves korban észlelik, a műveletet már álló körülmények között hajtják végre. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hyoid szalag szerkezete változik - erek és idegvégződések jelennek meg benne. A frenulotómiás eljárást helyi érzéstelenítésben hajtják végre, keresztirányú metszés után több önfelszívódó varratot alkalmaznak.
A műveletet lézerrel hajthatja végre - ez a módszer vértelen, kíméletes, gyorsabb helyreállítás. A probléma lézeres eltávolításának ára 2-5 ezer rubel, a klinikai eset súlyosságától függően.
Néha egy művelet végrehajtásának kérdése sokkal később - 5 év után - merül fel. Ebben a korban egy bonyolultabb műtéti kezelést hajtanak végre - a hyoid szalag frenuloplasztikáját. Az eljárás a frenum kivágása és az azt követő plasztika - normál szalag létrehozása és varratokkal történő rögzítése a kívánt kapcsolódási pontnál. Néha a sebésznek nemcsak a kantárt kell feltétlenül levágnia, hanem a fogazatot is korrigálnia - mindez az ankyloglossia mértékétől és súlyosságától függ. A műtét általános érzéstelenítésben zajlik, és öltéseket és kórházi megfigyelést igényel.
A gyermek beszédhibája a plasztikai műtétek után önmagában nem tud helyreállni. A rehabilitációs programnak tartalmaznia kell logopédiai foglalkozásokat a korábban kialakult beszédhibák kijavítására.
Az eljárás előkészítése
Legfeljebb 5 éves korban nem szükséges jelentős előkészület a rövidített hyoid frenum műtéti kezeléséhez. Maga a művelet alacsony traumatikus beavatkozásnak számít, amely nem fenyegeti a következményeket. A legtöbb csecsemő könnyen tolerálja az eljárást, és a gyógyulási időszak komplikációk nélkül halad.
Frenuloplasztika előtt előzetes vizsgálat szükséges, amely magában foglalja a vérvizsgálatokat (általános és véralvadási vizsgálatok), fluorográfiai vizsgálatot (állkapocs képek).
A könnyebb frenulotomia előtt ajánlott a csecsemő etetése, de nem etethető túl. A könnyű jóllakottság érzése megnyugtatja a gyermeket. Ha a műtét általános érzéstelenítésben történik egy kórházban, akkor nem ajánlott előtte enni.
A szakértők azt tanácsolják az anyáknak, hogy figyeljenek a pszichológiai szempontokra, különösen akkor, ha a gyermek már csecsemőkorban van. Nem kell magát "felszámolni", nyugodtnak kell maradnia. Ha az anya nyugodt és magabiztos, akkor a gyermek nem tapasztal súlyos stresszt.
Hogyan zajlik a gyógyulás?
Az uvula frenum levágása után a rehabilitációs folyamat általában gyorsan megy - 2-3 napig tart... A bonyolultabb frenuloplasztikai műtét után a rehabilitációs időszak akár másfél hétig is eltarthat.
Az összes orvosi ajánlás betartása elősegíti a gyorsabb gyógyulást. Először is, a szülőknek ellenőrizniük kell a szájhigiéniát - a gyermeknek öblítse le a szájüreget antiszeptikus oldatokkal, alaposan tisztítsa meg a fogakat, kerülje a fertőzést - ehhez meg kell győződnie arról, hogy a gyermek nem fog kezet vagy idegen tárgyat a szájába.
Ha észreveszi, hogy a műtéti helyet világos fehér virág borítja, akkor ne essen pánikba - ez nem a gyulladás jele, hanem a hegképződés kezdeti szakasza. Folytassa az öblítést és maradjon nyugodt. Ha bőrpír, gennyes sárgás vagy zöldes lepedék, duzzanat, fájdalom jelentkezik a szájban, azonnal fel kell keresnie az orvost - lehetséges, hogy fertőzés csatlakozott.
A gyógyulási időszak alatt a gyermeknek nem ajánlott túl kemény ételt enni, ami hosszú és alapos rágást igényel, nem szabad édességet enni, végül is a cukor kiváló táptalaj a kórokozó baktériumok számára. A fájdalmas érzések megjelenésének elkerülése érdekében ne adjon savanyú, sós, szénsavas italokat.
Fontos, hogy a frenulotomia után a lehető leghamarabb alkalmazzák a csecsemőt a mellen - az anyatej és az abban lévő antitestek összetétele hozzájárul a seb gyors gyógyulásához következmények nélkül.
Azok a gyermekek, akik beléptek a beszéd fejlődésének időszakába, a rehabilitáció során kevesebbet kell beszélnie... Próbáld elmagyarázni a gyermekednek, hogy ez egy érdekes játék a hallgatásról. Gondoljon a csendes játékokra, hogy ne feszüljenek meg a nyelv izmai. A heg gyógyulása után látogasson el a gyermekkel egy logopédushoz, hogy egyéni rehabilitációs tanfolyamot kapjon - gyakorlatok és torna, mivel a baba a sikeres műtéti kezelés után sem fog magától beszélni.
Csinálni vagy sem?
Tehát eljutottunk a fő kérdéshez - elfogadni a műveletet vagy sem. Meg kell oldania orvosával. Ha az orvos ragaszkodik hozzá, akkor nincs mitől félni - a frenulotomia szükséges beavatkozás, amely elősegíti a gyermek normális fejlődését a jövőben, és nem tapasztal problémákat a kommunikáció, az oktatás és a táplálkozás terén.
Biztos, minél előbb végeznek ilyen műveletet, annál jobb mindenkinek. Az ankyloglossia nem múlik el magától, nem "nő ki" az idő múlásával, ahogy egyes anyukák és apukák gondolják. Ha van ilyen probléma, akkor úgyis meg kell oldani. Ha nem akarja elvégezni a műtétet, és maga a probléma sem súlyos, akkor akár 3 év is lehet arra, hogy logopédiai gyakorlatokkal, artikulációs tornával megpróbáljak megnyújtani az ínszalagot. A legtöbb esetben ez sokat segít. De akkor, ha a probléma továbbra sem oldódik meg, akkor nem szabad kitartania - ennek a rendellenességnek az azonnali kijavítása nem olyan szörnyű, mint a szülőknek tűnik.
Ha a patológia kezdetben súlyos vagy mérsékelt, ne pazarolja az idejét és erőfeszítéseit a logopédiai módszerekre, a lehető legkorábban végezze el a műtéti kezelést, mielőtt a gyermek belép az aktív beszédképződés időszakába.
A hálózaton rengeteg vélemény érkezik azoktól a szülőktől, akik gyermekük műtétje mellett döntöttek, és nem bánták meg.
