A hasi betegségek a leggyakoribb problémák a gyermek életének első 2 évében. A csecsemők nem tudnak verbálisan kommunikálni a szüleikkel, ezért olyan jeleket használnak, mint a nyafogás és a sikítás. Ha egy csecsemő nyilvánvaló ok nélkül sír, ez lehet a betegség első jele. A gyomor és a gyomor-bél traktus egyéb szerveinek betegségei ebben az esetben a legvalószínűbbek. A bél intussuscepciója nem zárható ki.
A hasi betegségek a leggyakoribb problémák a gyermek életének első 2 évében. A csecsemők nem képesek szóban kommunikálni a szüleikkel, ezért nyafogó és sikító jeleket használnak.
Ha egy csecsemő nyilvánvaló ok nélkül sír, ez lehet a betegség első jele. A bél intussuscepciója nem zárható ki.
Mi az intussuscepció?
Intussusception tények:
- A bél intussusception az egyik szervszegmens bevezetése (teleszkópos) a másikba.
- Az intussuscepció általában a bél elzáródását eredményezi.
- Az intussuscepció főleg csecsemőknél fordul elő, de előfordulhat felnőtteknél és idősebb gyermekeknél is.
- Az intussusception fő tünetei a hasi fájdalom és a hányás.
- Az intussusception korai diagnózisa és kezelése fontos a bél és a páciens megmentése érdekében.
Az intussusception a bélelzáródás leggyakoribb oka a gyermekeknél hat hónaptól három évig. A bél intussusception 3 hónapos kor előtt és 6 év után ritka.
Tanulmányok kimutatták, hogy az intussusception átlagos éves előfordulása 38, 31 és 26 eset / 100 000 gyermek az élet első, második és harmadik évében. Aztán idősebb gyermekeknél ennek a felére csökken. A legtöbb epizód egészséges és jól táplált gyermekeknél fordul elő.
Tanulmányok kimutatták, hogy a fiúknál az intussusception a domináns, az érintett fiúk és lányok aránya körülbelül 3: 2.
A bél intussusception (közönségesen "volvulus" néven) a leggyakoribb a kisgyermekek legveszélyesebb hasi betegségei között. Ez a vénák összenyomódásához vezet, amely ödémát vált ki és válik az elzáródás okává. Ezt követi a véráramlás csökkenése a bél érintett területén. A legtöbb esetben a bél területére vonatkozik, ahol a vékonybél vastagbélré válik.
Ha az intussuscepciót nem korrigálják, az állapot súlyosbodhat és életveszélyessé válhat. De ha a betegséget korán észlelik, akkor szinte mindig korrigálni lehet.
A bél intussusception tünetei
A bél intussusception tünetei szinte azonosak a gyomor intussuscepció jeleivel:
- gyermekeknél a bél intussuscepciója általában hirtelen, időszakosan súlyos görcsökkel kezdődik. A progresszív hasi fájdalmat a baba vigasztalhatatlan kiáltása kíséri, és a lábakat a pocakig húzza. Az epizódok általában 15-20 perces időközönként fordulnak elő. Idővel egyre gyakoribbá és súlyosabbá válnak;
- a hasi fájdalom hányással járhat. Kezdetben a hányás nem epe jellegű, vagyis nincs sárga vagy zöld színe. De az idő múlásával, ha az obstrukció (obstrukció) előrehalad, az epének szennyeződései vannak;
- a fájdalmas epizódok között a gyermek viszonylag normálisan viselkedhet, és nem érez fájdalmat. Ennek eredményeként a kezdeti tünetek összetéveszthetők a gastroenteritisszel.
Az intussusception egyéb gyakori jelei tartalmazza:
- széklet vérrel és nyálkával. A széklet megjelenése miatt a ribizli zseléhez hasonlít;
- csomó a hasban, érzéssel (tapintással) észlelhető;
- letargia;
- hasmenés;
- láz.
Nem minden tünet figyelhető meg a gyermeknél. Néhány csecsemőnek nincs nyilvánvaló fájdalma, másoknak nincs vérük a székletben vagy tapintható tömeg a hasban. Néhány idősebb gyermeknek fáj, de nincs más tünete.
Néhány óra elteltével a csecsemő kiszáradás jeleit mutathatja. Süllyedt szemek, száraz vagy ragadós száj és a vizeletürítés hiánya jelzi ezt.
Minél előbb diagnosztizálják az állapotot, annál jobb. A belek és a gyomor intusszcepciója vészhelyzet, amely szakképzett orvosi ellátást igényel. Nem fog magától elmúlni.
Az intussuscepció okai
A legtöbb esetben az orvosok nem tudják, mi okozza az intususcepciót.
A legtöbb A csecsemőknél az intussuscepció fontos okai a következők:
- gastroenteritis vagy gyomorinfluenza jelenléte. Nehéz megérteni, hogy kerülnek be a vírusok. Ennek oka lehet a palackozás és a kezeletlen víz;
- a felső légutakon keresztül terjedő vírusok;
- a nyirokszövetet befolyásoló bakteriális gyomor-bélrendszeri fertőzések.
A bakteriális vagy vírusos gasztrointesztinális fertőzések gyakran a beleket bélelő nyirokszövet duzzadását okozzák. Ez a belek egyik részét a másikba vonhatja;
- 3 hónaposnál fiatalabb és 5 évnél idősebb gyermekeknél az intussuscepció nagyobb valószínűséggel következik be olyan állapotok miatt, mint a duzzadt nyirokcsomók, daganatok vagy a bél erek szerkezetének vagy működésének rendellenességei.
A bél intussuscepciójának diagnosztizálása és kezelése gyermekeknél
A látogatás során az orvos megkérdezi a gyermek egészségét, az általa szedett gyógyszereket és a gyermek allergiáját.
Ezután az orvos megvizsgálja a babát, különös figyelmet fordítva a hasra, amely tapintásra duzzadt vagy gyengéd lehet. Néha az orvos megtalálja a belek elzáródott részét.
Ha az orvos intussuscepcióra gyanakszik, a gyermeket az ügyeletre lehet küldeni. Általában ott azonnal gyermeksebészhez fordulnak.
Az orvos rendelhet hasi ultrahangot vagy röntgenfelvételt, amely gyakran segít a bélelzáródás észlelésében.
Ha a gyermek nagyon betegnek tűnik, és bélkárosodás gyanúja merül fel, a sebész azonnal a műtőbe irányítja a gyermeket, hogy azonnal megkezdje a bélelzáródás kezelését.
Beöntések
Kétféle beöntés (légi beöntés és bárium beöntés) egyszerre diagnosztizálhatja és kezelheti az intussuscepciót.
A levegő beöntésében egy kicsi, puha csövet helyeznek a végbélbe, amelyen keresztül a levegő átjut. Belép a belekbe és körvonalazza röntgensugarakon. Ha intussuscepció van, az orvos meglátja a sérült részt. Ugyanakkor a légnyomás kibontja azokat a bélrészeket, amelyeket kifelé fordítottak, és semlegesíti az elzáródást.
A bárium, folyékony keverék, amelyet időnként levegő helyett használnak az elzáródások kijavítására, hasonló módon működik.
Mindkét beöntés biztonságban van, és a gyerekek általában jól járnak utánuk.
Fontos azonban megjegyezni, hogy az intussuscepció 10-ből 1 esetben visszatérhet. Ez általában az eljárás után három napon belül megtörténik.
Művelet
Műtétre van szükség az intussusception számára, amelyet nem lehet bárium beöntéssel kezelni, vagy amikor a gyermek túl beteg ahhoz, hogy ezt a diagnosztikai eljárást elvégezhesse. Érzéstelenítés alatt a sebész bemetszést végez a hasüregben, megkeresi az intussuscepciót és pótolja az érintett területeket.
A beleket megvizsgálják sérülések szempontjából, ha bármelyik terület nem működik megfelelően, akkor eltávolítják őket.
Ha a bél károsodik, és az eltávolított rész kicsi, az egészséges bél két szakaszát összevarrják.
Rendkívül ritka esetekben, ha a bél sérült része nagy, a bél jelentős térfogata eltávolítható. Ennek a területnek az eltávolítása után megmaradt részei nem rögzíthetők műtéti úton egymáshoz. És hogy az emésztési folyamat folytatódhasson, ileostomiát hajtanak végre.
Ez egy olyan művelet, amelynek során a bél két megmaradt egészséges végét eltávolítják a hasüreg nyílásain keresztül. A székletet egy nyíláson (úgynevezett sztómán) keresztül vezetik, majd egy gyűjtőzsákba. Az ileostomia átmeneti vagy rendkívül ritka esetekben tartós lehet. Ez a sérült bél méretétől függ, amelyet el kell távolítani.
A kezelés után a gyermek kórházban marad, és parenterálisan táplálkozik (tápoldatok és folyadékok bevitele vénán keresztül), amíg önállóan enni tud. Az orvosok szorosan figyelemmel kísérik a babát, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy az intussuscepció nem tér vissza. Néhány gyermeknek antibiotikumokra is szüksége lehet a fertőzés megelőzésére.
Előrejelzés
Az intussuscepciós gyermekek prognózisa biztató, ha az állapotot korán diagnosztizálják és kezelik. Ellenkező esetben súlyos szövődmények és akár halál is lehetséges.
A kezeléssel a legtöbb csecsemő 24 órán belül teljesen felépül. Az intussuscepció megismétlődési aránya nem műtéti javítás után általában kevesebb, mint 10%, de akár 15% is lehet.
A legtöbb visszaesés a korrekciót követő 72 órán belül jelentkezik. Voltak azonban olyan esetek, amikor 36 hónap után megismétlődött. A visszaesés megjelenése általában ugyanazokkal a tünetekkel jár együtt, mint a kezdeti eseménynél.
A kiújulás aránya a légi vagy a bárium beöntés után 4, illetve 10%. Rendszerint a visszatérő esetek 95% -át nem operatív korrekció után rögzítik.
A bél intussuscepciójával járó szövődmények:
- a bél perforációja (integritásvesztés) a nem operatív kezelés során;
- bélelzáródást okozó belső sérvek és tapadások;
- szepszis nem diagnosztizált peritonitisből;
- bélvérzés;
- bélelhalás.
Feljegyzés a szülőknek:
- A tünetek észlelése után mindig ajánlatos minél előbb szakszerű segítséget kérni. Minél előbb, annál jobb.
- Kezelés nélkül az intussusception súlyos szövetkárosodáshoz, bélperforációhoz, hasi fertőzéshez és akár halálhoz is vezethet.
- Ne adjon gyermekének vény nélkül kapható gyógyszereket a tünetek kezelésére, amíg az orvos nem látta és nem írta elő a kezelést. Ne táplálja csecsemőjét, ha az intussuscepció jeleit vagy tüneteit látja. Azonnal forduljon orvoshoz.
Korai diagnózis, megfelelő újraélesztés és terápia esetén a gyermekek intussuscepcióból eredő halálozási aránya kevesebb, mint 1%. Ha ezt az állapotot nem kezelik időben, a halál 2-5 napon belül bekövetkezik.
A hosszú távú prognózis a bélkárosodás mértékétől függ (ha van ilyen). Azoknak a gyermekeknek, akiknek sérült részét eltávolították, késleltetett következményei lehetnek. A belek nagy részének eltávolításakor ez zavarhatja az emésztési folyamatot.
